新整理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之邪正斗爭與發(fā)病(2)

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之邪正斗爭與發(fā)病(2)(2)邪氣在發(fā)病中的作用中醫(yī)重視正氣，強調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位，并不排除邪氣對疾病發(fā)生的重要作用。邪氣是發(fā)病的必要條件，在一定的條件下，甚至起主導(dǎo)作用。如高溫、高壓電流、化學(xué)毒劑、槍彈殺傷、毒蛇咬傷等，即使正氣強盛，也難免不被傷害。疫癘在特殊情況下，常常成為疾病發(fā)生的決定性因素，因而導(dǎo)致了疾病的大流行。所以中醫(yī)學(xué)提出了“避其毒氣”的主動預(yù)防措施，以防止傳染病的發(fā)生和播散。疾病發(fā)生以后，其病理變化與感邪的性質(zhì)、輕重，以及邪氣作用的部位有密切關(guān)系。疾病與病邪的關(guān)系：一般來說，感受陽邪，易致陽偏盛而出現(xiàn)實熱證；感受陰邪，易致陰偏盛而出現(xiàn)實寒證。如火為陽邪，心火

2、熾盛，則現(xiàn)面赤舌瘡、心煩失眠、小便短赤等實熱之證：而寒為陰邪，寒邪直中，傷及脾胃，則現(xiàn)吐瀉清稀、脘腹冷痛、小便清長等陰寒之候。疾病與感邪輕重的關(guān)系：疾病的輕重，除體質(zhì)因素外，決定于感邪的輕重，邪輕則病輕，邪重則病重。例如，同一風(fēng)邪襲人，因感邪輕重不一，其病則有傷寒和傷風(fēng)之異，邪甚而深者為傷寒，邪輕而淺者為傷風(fēng)。疾病與病邪所中部位的關(guān)系：病邪侵犯人體的部位不同，臨床表現(xiàn)也不盡一致。如寒客肌表經(jīng)脈，則頭身四肢疼痛。寒邪犯肺，則咳嗽喘促、痰液稀白等。（3）邪正斗爭的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病。正能勝邪則不發(fā)病：邪氣侵襲人體時，正氣奮起抗邪。若正氣強盛，抗邪有力，則病邪難于侵入，或侵入后即被正氣及時消除，

3、不產(chǎn)生病理反應(yīng)而不發(fā)病。如自然界中經(jīng)常存在著各種各樣的致病因素，但并不是所有接觸這些因素的人都會發(fā)病，此即正能勝邪的結(jié)果。邪勝正負則發(fā)?。涸谡岸窢庍^程中，若邪氣偏勝，正氣相對不足，邪勝正負，從而使臟腑陰陽、氣血失調(diào)，氣機逆亂，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。發(fā)病以后，由于正氣強弱的差異、病邪性質(zhì)的不同和感邪的輕重，以及所在部位的淺深，從而產(chǎn)生不同的病證。中醫(yī)學(xué)堅持“邪正相搏”的發(fā)病觀點，提出了“正氣內(nèi)虛”和“因加而發(fā)”之說。認為人體受邪之后，邪留體內(nèi)，當(dāng)時可不出現(xiàn)任何癥狀。由于某種因素，如飲食起居失調(diào)，或情志變動等，造成人體氣血運行失常，抗病機能衰退，病邪乘機而起與正氣相搏而發(fā)病。故臨床上常見某些疾患，隨著正氣的時衰時盛，而出現(xiàn)時發(fā)時愈，或愈而復(fù)發(fā)的情況。所以，病邪雖可致病，但多是在正氣虛衰的條件下，才能為害成病。由此可見，正氣和邪氣是相互對抗、相互矛盾的兩個方面。正氣與邪氣不斷地進行斗爭，疾病的發(fā)生決定于正氣和邪氣雙方斗爭的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)就從這兩個方面的辯證關(guān)系出發(fā)，建