貝朗CRRT報警處理-問題-精品醫(yī)學(xué)課件

1、貝朗CRRT-報警處理貝朗CRRT機報警原理德國貝朗Diapact CRRT機主要依靠壓力傳感器監(jiān)測血路和水路，根據(jù)各治療模式的特點，通過判斷監(jiān)測點壓力是否正常來認定故障。報警步驟：原因壓力變化（機器監(jiān)測值改變）報警壓力監(jiān)測機器共有5個壓力傳感器，分別為:PA(動脈壓)、PBE(血液濾前壓)、PV(靜脈壓)、PD1(補液壓) 、PD2/PSC(超濾負壓/血濾器膜外壓) 。 開機-自檢開機自檢開機-自檢開機-自檢開機-自檢開機-自檢開機-自檢開機-自檢預(yù)充-自檢預(yù)充-自檢（13min）動脈管充滿中；稱自檢；壺液面調(diào)整（動脈壺）；AD自檢；置換液充滿中；加熱自檢；超濾管充滿中；壺液面調(diào)整（廢液壺）

2、；沖洗管路密封自檢；壺液面調(diào)整（靜脈壺）泵3定標；動脈管充滿中報警原因：1、動脈管引不出水。處理方法：1、檢查動脈管的夾子是否打開。稱自檢報警原因：1、稱的重量沒有改變；2、動脈管引不出水。處理方法：1、檢查靜脈管的夾子是否打開；2、動脈管接預(yù)充鹽水的針頭用回原裝白色乳膠大針頭；3、將預(yù)充的鹽水掛在稱上，靜脈回收袋掛在機器輸液架上；4、重裝動脈管。 壺液面調(diào)節(jié)（動脈壺、廢液壺、靜脈壺）報警原因：1、傳感器保護罩進水或者濕潤。處理方法：1、判定壺有沒有裝反了；2、關(guān)機，卸下該壺的傳感器，用20ml注射器抽空氣，往里面推注空氣30-40ml，將壺液面推到最低，開機，消音復(fù)位。AD自檢（原理：AD監(jiān)

3、測器從無水到有水的過程）報警原因：1、置換液管中有液體；2、綠色實線擋住監(jiān)測器傳導(dǎo)。處理方法：1、關(guān)閉置換液接液體的夾子，打開置換液沒接液體的夾子，手動轉(zhuǎn)動置換液泵，讓空氣去到AD檢測器，關(guān)閉置換液沒接液體的夾子，打開置換液接液體的夾子。2、用酒精擦拭AD檢測器后，將置換液管綠色的實線正對我們裝，再做1上面的操作。加熱自檢報警原因：1、加熱板門打開了；2、加溫器溫度上不來。處理方法：1、卸下置換液泵的管子，將置換液管和靜脈壺分離，讓加溫板的液體靠重力往回稱上的鹽水袋里，然后連接回管子。2、致電工程師，報修。超濾管充滿中報警原因：1、廢液管引水不暢。處理方法：1、打開廢液管的必要夾子；2、重裝廢

4、液管。管路密封自檢自檢原理：靜脈夾夾住血泵轉(zhuǎn)動PBE/PV壓力升高（PBE375mmhg） 自檢通過報警原因：1、管路漏氣；2、壓力檢測出問題。處理方法：1、關(guān)閉所有單個小夾子及透析器的連接口，檢測管路哪里漏氣；2、觀察PBE和PV的數(shù)值，哪個數(shù)值不變化，就用20ml的注射器處理該傳感器，方法同“壺液面調(diào)節(jié)”的處理方法相同；3、觀察PBE和PV的數(shù)值，兩個數(shù)值都上不到150mmHg，將靜脈管子完全放到靜脈安全夾子里面。泵3定標置換液泵自檢報警原因：1、機器被晃動或秤上的重量改變，2、置換液預(yù)充液不夠。處理方法：1、讓稱平穩(wěn)后，AQ復(fù)位；2、更換預(yù)充液。預(yù)充-完成小結(jié)報警（不慌）屏幕右上角進行到

5、那一步分析原因?qū)?yīng)處理902電腦控制自檢失敗，預(yù)充階段不要看這里治療過程中報警處理引血階段PV壓力低血流量差的報警和處理（PA）堵管的報警和處理（PBE、PV）空氣報警有凝血的風(fēng)險/置換液自動減少（PD2）實際超濾小于預(yù)計超濾漏血血路水路壓力值意義壓力值參考數(shù)值理想值數(shù)值異常意義PA(負值)-200mmHg -100PA0mmHg-200mmHg提示血流量不足PBE（正值）0PBE300mmHg 0PBE250mmHg要干預(yù);300mmHg提示濾器堵塞或靜脈回血受阻。PV（正值）0PV300mmHg 0PV200mmHg要干預(yù)；300mmHg提示靜脈壺堵塞或管路打折。TMP(正值）0TMP30

6、0mmHg 0TMP200mmHg要干預(yù)；300mmHg提示透析器堵塞，即回血。PD2-100PD2200mmHg 30PD2200mmHg提示濾器凝血，廢液袋夾子沒打開或管路打折；-100mmHg提示濾器凝血或靜脈回路受阻。引血階段PV壓力低原因：引血階段血流速度較慢；病人床位低于PV監(jiān)測傳感器；處理： 在靜脈端接回病人靜脈導(dǎo)管前將靜脈傳感器夾住，（夾之前確保靜脈壓是在10mmhg以上）；血流量欠缺血流量差報警的原因：動脈引血端不暢導(dǎo)致引不出血液機器表現(xiàn)：1、報警顯示窗提示PA壓力低 2、 壓力顯示PA壓力低處理方法:1、提前預(yù)防， 2、 調(diào)整病人體位 3、調(diào)整雙腔導(dǎo)管位置 28血流量判定置

7、管因素 流速試驗（20ml/5s） 來回快速抽吸，無貼壁感10ml注射器調(diào)整透析導(dǎo)管或跟換管道調(diào)試好血流量再上機堵管堵管報警的原因：血液回路受阻，血流無法正常流通導(dǎo)致壓力升高報警。機器表現(xiàn)：1、報警顯示窗顯示PBE/PV/TMP壓力升高；2、同時PBE/PV/TMP壓力監(jiān)測值升高堵管的處理提前預(yù)防：1、每小時記錄壓力值，觀察壓力變化趨勢；2、PBE/PV/TMP壓力升高到200mmhg要提高警惕。 更換管路堵管回血1、輸血管排氣2、輸血管與1ml注射器相連1、1ml注射器和靜脈壺側(cè)管相連2、卸下動脈泵的動脈管3、打開靜脈壺側(cè)管和輸血管活塞，啟動血泵空氣報警原因：-置換液管路中有空氣（AD檢測器

8、）-接頭連接不緊密-排氣室血液水平線低-血容量不足處理：-更換液袋-緊密連接各個接口-排氣室血液水平線距離頂端約0.5cm-補充血容量，降低血泵速（100ml/min）-少量氣泡：取出靜脈管，回彈-大量氣泡：見下圖空氣報警-大量空氣插入動脈端接鹽水靜脈回輸夾拉出靜脈管注射器抽吸動脈端血開啟血泵抽吸空氣 有凝血的風(fēng)險/置換液自動減少原因：透析器側(cè)孔堵塞，PD2出現(xiàn)負壓處理方法：1、觀察PD2數(shù)值。 2、更換管路。（有凝血的風(fēng)險） 重裝置換液管路。（置換液自動減少）實際超濾小于預(yù)計超濾原因：稱的重量有誤差處理的方法：1、將接鹽水的動脈管掛在機器輸液架上；2、判斷稱上夾子是否打開，再進入“總量縱覽”

9、，選擇“治療復(fù)位”。漏血原因：1、漏血監(jiān)測器誤報警；2、漏血監(jiān)測器監(jiān)測到血液。報警處理：1、進入“結(jié)束治療”，選擇“漏血定標”，再選擇“回到治療”繼續(xù)治療。2、將漏血監(jiān)測器管自重裝，并用酒精擦拭檢測器和管子。3、以上方法無效后，致電工程師報修?？偨Y(jié)熟悉機器各個按鍵意思，掌握各壓力監(jiān)測的意義；機器報警時不要驚慌失措，冷靜分析問題，找出原因；處理問題時要有緊迫感，及時處理。THANK YOU問題一治療過程中報警：PV低于低限，PV10mmHg;3、夾住靜脈傳感器，AQ復(fù)位。問題二治療過程中報警：PV高于高限，PV300mmHg。處理方法：1、看PV具體數(shù)值；2、將靜脈管從靜脈安全夾里拔出來，看看P

10、V數(shù)值;A、PV數(shù)值下降，AQ復(fù)位，或者沖管，看看管路是否有血塊；B、PV數(shù)值不變，緊急回血，更換管路。問題三治療過程中報警：PV高于高限，PV300mmHg（靜脈壺堵死），如何緊急回血？處理方法：1、將輸血管排氣，與1ml注射器相連，并接到靜脈壺上；2、將動脈管分離病人，接500ml鹽水，用鹽水封透析導(dǎo)管的動脈端；將輸血管接到透析導(dǎo)管的靜脈端；3、打開靜脈壺上排氣管（與1ml注射器相連）的夾子，慢慢打開輸血管的滑閥，讓靜脈壓慢慢下降；4、啟動血泵，將血流了調(diào)制100ml/min，回血。問題四置換液速度設(shè)置2000ml/h，一袋置換液有4L，結(jié)果該帶水做了3小時，如何處理？處理方法：1、看PD2數(shù)值，當置換液上升到最大值的時候；2、看接置換液的針頭是否堵塞；3、重新裝置換液管和廢液管。問題五預(yù)沖過程中，報警：控制電腦自檢失敗，屏幕右上角顯示：管路密封自檢，如何處理？處理方法：靜脈夾夾住血泵轉(zhuǎn)動PBE/PV壓力升高（PBE375mmhg） 自檢通過1、看PBE和PV數(shù)值；2、針對PBE和PV數(shù)值的變化處理。問題六預(yù)沖過程中報警：控制電腦自檢失敗，屏幕右上角顯示：壺液面調(diào)節(jié)中，如何處理？處理方法：1、找到相對應(yīng)調(diào)節(jié)失敗的壺（eg：動脈壺）；2、用20ml注射器通一通動脈