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文檔簡介

1、第六章 呼吸系統(tǒng)(respiratory system)第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)一、呼吸系統(tǒng)的組成 呼吸道 肺 (一)呼吸道氣體進(jìn)出肺的通道 上呼吸道:鼻、咽、喉 下呼吸道:氣管肺內(nèi)分支細(xì) 支氣管組成包括呼吸系統(tǒng)模式圖胸廓前面氣管鼻、咽、喉的矢狀切面聲門喉軟骨前面喉 軟 骨后面觀氣管和支氣管:連接喉和肺之間的管道 部分。 由氣管軟骨、平滑肌組織、結(jié)締組織、 黏膜等構(gòu)成。 氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣,平胸骨角 處分為左、右支氣管 右支氣管短、粗、 左支氣管細(xì)長、走 走向直,入肺門后 向較傾斜,近于水 分成 3 枝葉支氣管 平,入肺門后分成 2 枝葉支氣管 呼吸系統(tǒng)模式圖胸膜腔(二)肺氣體交換器官

2、 位于胸腔,縱隔兩側(cè),左右各一。 左肺狹而長,分二葉 右肺寬而短,分三葉 上端是肺尖 下面是肺底 內(nèi)側(cè)面近中央處是肺門 主要結(jié)構(gòu) 導(dǎo)管部肺內(nèi)支氣管樹 呼吸部肺泡和呼吸性細(xì) 支氣管肺的外形右肺的縱切面支 氣 管 樹二、胸膜和胸膜腔胸膜 臟層:覆蓋在肺表面的漿膜 壁層:覆蓋在胸廓內(nèi)面、膈上面、縱 隔側(cè)面的漿膜胸膜腔:臟、壁層胸膜在肺根部反折延續(xù), 形成的兩個(gè)完全封閉的腔。 腔內(nèi)有少量漿液,減少摩擦; 腔內(nèi)負(fù)壓,使兩層胸膜緊貼,并使肺 隨胸腔的擴(kuò)大、縮小而同步變化。 三、縱隔 兩側(cè)縱隔胸膜間的全部器官。 主要有:胸腺、大動(dòng)脈、大靜脈、氣管、食管、心臟、神經(jīng)、淋巴結(jié)等。第二節(jié) 呼吸生理呼吸(respi

3、ration)機(jī)體與外界環(huán)境之間的 氣體交換過程。包括三個(gè)環(huán)節(jié): 1.肺呼吸:又稱外呼吸。包括: 肺通氣:肺與外界空氣間的氣體交換過程。 肺換氣:肺泡與毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 過程。 2.氣體在血液中的運(yùn)輸:血液循環(huán)將 O2 送至 全身各組織、細(xì)胞,又將CO2帶到肺,排 出體外。 3.細(xì)胞呼吸:又稱內(nèi)呼吸。指血液和細(xì)胞之間 的氣體交換過程。呼吸的生理意義:維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中O2、 CO2含量的相對穩(wěn)定,保證組織細(xì)胞 代謝的正常進(jìn)行。呼吸一旦停止,生命便將終結(jié)。一、肺通氣(pulmonary ventilation) 肺通氣 肺與外界環(huán)境之間的氣體交換 過程。 推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力 阻止氣體流動(dòng)

4、的阻力(一)肺通氣的動(dòng)力 呼吸肌的收縮與舒張引起的呼吸運(yùn)動(dòng) 是肺通氣的原動(dòng)力。 呼吸運(yùn)動(dòng)引起的大氣與肺泡之間的壓 力差是肺通氣的直接動(dòng)力。 必須前者后者1.呼吸運(yùn)動(dòng) 胸式呼吸:以肋間外肌的收縮與舒張為包括 主的呼吸。 腹式呼吸:主要由膈肌收縮與舒張產(chǎn)生 的呼吸。2. 肺內(nèi)壓 吸氣:肺容積 肺內(nèi)壓 空氣進(jìn)入肺泡, 肺內(nèi)壓 當(dāng)肺內(nèi)壓=大氣壓,氣流停止。 呼氣:與吸氣的變化相反。3.胸膜腔內(nèi)壓總是負(fù)壓。實(shí)現(xiàn)肺通氣和促進(jìn) 靜脈血液及淋巴液的回流。(二)肺通氣的阻力 彈性阻力:肺和胸廓對抗氣體進(jìn)入肺所 引起的變形的力。此占70%, 包括 是肺通氣的主要阻力。 非彈性阻力:呼吸過程中,氣道對氣流 的阻力及

5、慣性阻力。占30%。 只有肺通氣的動(dòng)力 阻力,才能完成肺通氣。 二、肺容量和肺通氣量 (一)肺容量指肺能容納的氣體量。 1.潮氣量:每次吸入或呼出的氣量。 平靜呼吸時(shí)約為 400 500 ml。2.補(bǔ)吸氣量或吸氣儲(chǔ)備量:平靜吸氣末,再盡 力吸氣能吸入的氣量。 正常成人約為 15002000 ml。3.補(bǔ)呼氣量或呼氣儲(chǔ)備量:平靜呼氣末,再盡 力呼氣所能呼出的氣量。 正常成人約為 900 1200 ml。 4.殘氣量:用力呼氣后,肺內(nèi)殘留的不能再呼出 的氣量。 正常成人約 10001500 ml。 5.功能殘氣量:平靜呼氣末,肺內(nèi)存留的氣量。 = 殘氣量 + 補(bǔ)呼氣量 6.肺活量:盡力吸氣后,肺內(nèi)

6、所能呼出的氣量。 = 潮氣量 + 補(bǔ)吸氣量 + 補(bǔ)呼氣量 正常人:男3500ml,女2500ml。 反映了肺每次通氣的最大能力。肺容量示意圖7. 時(shí)間肺活量:受試者深吸氣后,以最快的速 度盡力呼出氣體,記錄第1秒、第2秒、 第3秒末呼出的氣體。 正常人:第1秒末呼出其肺活量的83% 第2秒末呼出其肺活量的96%; 第3秒末呼出其肺活量的99%。 在肺阻塞等疾病,第1秒末時(shí)間肺活量 明顯下降。(二)肺通氣量1. 每分通氣量每分鐘進(jìn)出肺的氣體總量。 = 潮氣量呼吸頻率 呼吸頻率:正常成人1218次/分2. 肺泡通氣量指到達(dá)肺泡的氣體量,是 真正有效的通氣量。 = 潮氣量 無效腔容量 (鼻氣管的一部

7、分氣體) 肺泡通氣量約占通氣量的70%。 從氣體交換的效果看,深而慢的 呼吸比淺而快的呼吸效率高。三、氣體交換通過呼吸運(yùn)動(dòng),空氣 肺泡氣 CO2 O2 肺泡毛細(xì)血管(交換前含靜脈血, 交換后含動(dòng)脈血) 血循環(huán) 組織毛細(xì)血管(含動(dòng)脈血,交換 后含靜脈血,血 CO2 O2 液隨循環(huán)到肺, 再進(jìn)行氣體交換) 組織細(xì)胞 四、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)呼吸中樞 指 CNS 內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。1.脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站及整合某些 呼吸反射的初級中樞。2.延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞。3.腦橋呼吸中樞呼吸調(diào)整中樞 作用:限制吸氣,促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。4.高位腦呼吸中樞大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘 腦等部位也參與調(diào)節(jié)呼吸,以保證與呼吸相關(guān) 活動(dòng)的完成。如說話、吞咽、唱歌等。 (二)呼吸調(diào)節(jié) 1、神經(jīng)調(diào)節(jié) 2、化學(xué)性調(diào)節(jié) (1)CO2 對呼吸的調(diào)節(jié) 吸入氣中CO2 濃度 動(dòng)脈血中PCO2 呼吸加深、加快 吸入氣中CO2含量達(dá)40% 呼吸中樞麻痹 過度通氣 呼吸中樞的興奮性 呼吸暫停2. H+ 的影響 動(dòng)脈血中以及腦脊液中的H+ 刺激外周和中樞的化學(xué)感受器 呼吸加深、加快3. O2 的影響(1)輕度缺O(jiān)2對正常呼吸影響不大(2)中度缺O(jiān)2(吸入氣中的O2含量降至10%) 呼吸加強(qiáng)

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