多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件共43頁

1、多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾 多重耐藥菌醫(yī)院感染 預(yù)防與控制 曹穎超1學(xué)習(xí)目標(biāo)2多重耐藥菌的概念3常見的多重耐

2、藥菌及危害4多重耐藥的感染源及傳播方式5多重耐藥菌的預(yù)防及控制目錄CONTENTS與初中階段的化學(xué)學(xué)習(xí)不同，高中階段的化學(xué)知識內(nèi)容較多，而且更加復(fù)雜深奧，僅僅依靠教師單純的講解已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需求，并且有很多學(xué)生在屢屢出錯的情形下，對化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生了畏懼心理，談起化學(xué)就“擔(dān)驚受怕”，不敢“直面”這門學(xué)科。在新課程改革愈發(fā)強(qiáng)調(diào)教學(xué)效率的今天，高中化學(xué)教學(xué)的有效性成為眾多一線教師應(yīng)該思索的問題。我認(rèn)為，要想更好、更快地適應(yīng)新課程教育教學(xué)的改革，提高教學(xué)效率，高中化學(xué)教師必須轉(zhuǎn)變觀念，探索多樣的教學(xué)方式，幫助學(xué)生理解化學(xué)內(nèi)容，深化知識，師生共同探討化學(xué)原理，并將理論聯(lián)系實(shí)際，喚起學(xué)生對化學(xué)學(xué)科的熟悉

3、感和親切感，使學(xué)生愿意學(xué)化學(xué)，主動學(xué)化學(xué)。 一、融入實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 單純的理論性知識難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，試想，一節(jié)課下來，教師說的都是各種原理和化學(xué)反應(yīng)式。哪個學(xué)生還能保持集中的注意力呢？興趣才是激起學(xué)生熱情的一個“法寶”，激發(fā)學(xué)生探究精神的“秘密武器”?；瘜W(xué)本來就是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，所以教學(xué)中加入必要的實(shí)驗(yàn)不僅是教學(xué)需求，也是引起學(xué)生興趣的手段。通過讓學(xué)生親眼觀測到顏色、形狀等不同性質(zhì)的變化，可以激發(fā)學(xué)生主動探索其中的原理和規(guī)律，將理論和實(shí)際相結(jié)合，意識到化學(xué)在生活中的作用和地位。 教師可以在上課之前就準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以是將要學(xué)習(xí)的知識，也可以演示各種創(chuàng)意

4、小實(shí)驗(yàn)，以趣味的小實(shí)驗(yàn)為導(dǎo)入，在上課伊始就吸引學(xué)生的目光和注意力，使他們在感慨化學(xué)學(xué)科神奇的同時，對知識的探究愿望更加強(qiáng)烈，更好地吸收所學(xué)知識，也更熱愛化學(xué)這門學(xué)科。我曾經(jīng)在課堂中做過著名的“大象牙膏”實(shí)驗(yàn)。作為2009年美國連線雜志網(wǎng)站公布的十個最令人驚訝的化學(xué)實(shí)驗(yàn)視頻之一，“大象牙膏”實(shí)驗(yàn)所需原料簡單易得，安全性強(qiáng)，而觀測到的現(xiàn)象卻很令人震撼，這也是我選擇將其帶給學(xué)生觀測的原因之一。我將所需的醫(yī)用托盤、平底燒瓶、燒杯、量筒等器材和過氧化氫（雙氧水）、飽和碘化鉀與發(fā)泡劑（洗潔精）等材料帶進(jìn)教室，依次擺放整齊，取約50毫升過氧化氫與30毫升洗潔精充分混合，另外取約0.5克碘化鉀溶于20毫升水中

5、，將兩種溶液迅速倒入燒瓶中，可以觀測到大量泡沫噴涌而出，像巨型的牙膏一樣，體積迅速膨脹，覆蓋了器皿。簡單的材料帶給學(xué)生驚艷的視覺沖擊，學(xué)生紛紛感慨：“化學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)在是太炫酷了！”“我喜歡化學(xué)實(shí)驗(yàn)！”在聽我敘述原理時也聚精會神，對知識的理解和掌握迅速而扎實(shí)。 可以說，實(shí)驗(yàn)是高中化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，教師要重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，善用實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)幫助學(xué)生理解并鞏固所學(xué)的化學(xué)知識，同時提高課堂教學(xué)效率，也培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度。 二、增加師生互動，活躍課堂氣氛 所謂教學(xué)，就是教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的有機(jī)結(jié)合，這種結(jié)合的實(shí)現(xiàn)就是在師生互相交往、互動中得來的。如果課堂氣氛沉悶，學(xué)生對教師存在畏懼心理，不敢向

6、教師提問，不敢回答教師的問題，教師怎么能了解學(xué)生的掌握情況呢？高效課堂也將成為空談。 首先，教師要端正認(rèn)識，把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，不能將自己的位置擺得太“高”，“居高臨下”地面對學(xué)生。這會使學(xué)生產(chǎn)生畏懼感，從而影響學(xué)習(xí)效果。只有在輕松愉悅的環(huán)境下學(xué)生的精神才能處于最佳狀態(tài)，效率最高。其次，教師要多提問，啟發(fā)學(xué)生的思維。教師可以積極采用提問的方式，激活學(xué)生思維，啟發(fā)學(xué)生去深入思考。一方面，提問可以測試學(xué)生的掌握情況，幫助教師了解學(xué)生的學(xué)情；另一方面，問題的提出也促使學(xué)生深化思維，積極探索，加深學(xué)生的理解。需要注意的是，教師還要留有適當(dāng)?shù)目臻g，不能一味地互動和提問，讓學(xué)生思維處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)中得不到休

7、息，適當(dāng)?shù)牧舭卓梢宰寣W(xué)生吸收消化所學(xué)知識，動靜結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)效果。 三、小組合作互幫互助 實(shí)施教學(xué)改革以來，高中化學(xué)教材編寫得越來越精簡，不可避免會出現(xiàn)對于一些知識講解得不夠透徹的情況，導(dǎo)致學(xué)生不能學(xué)透每一個知識點(diǎn)。如果學(xué)生學(xué)到的只是些“皮毛”，無法應(yīng)用在考試和試題里，那這樣的教學(xué)也是低效甚至是無效的。這也就要求高中化學(xué)教師要額外補(bǔ)充知識，同時學(xué)生也必須通過額外的練習(xí)冊才能真正把知識搞懂。在補(bǔ)充知識點(diǎn)時，教師可以秉承“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的思想，將學(xué)生進(jìn)行分組，通過小組討論總結(jié)的方式使不同層次的學(xué)生都能掌握。小組合作中，學(xué)優(yōu)生可以發(fā)揮自身的優(yōu)勢，幫助后進(jìn)生答疑解惑，在鞏固自身基礎(chǔ)知識的同時也能

8、鍛煉自己的表達(dá)能力。后進(jìn)生面對自己的同齡人更愿意說出自己的疑惑，溝通交流更加方便，同時能增強(qiáng)學(xué)生間的集體意識。 四、結(jié)合多媒體，使教學(xué)更加生動 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到中小學(xué)各個學(xué)科的課堂中?？菰锏闹R通過圖文并茂、生動形象的媒介播放出來，動靜結(jié)合的教學(xué)方式更易于學(xué)生的理解和認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高教學(xué)效率。例如，有一些驗(yàn)的現(xiàn)象不明顯，需要仔細(xì)觀察才能看出，如果實(shí)際演示，可能只能讓一小部分人觀察到，難以顧及整體。這時教師就可以用多媒體播放試驗(yàn)過程，重點(diǎn)部分可以暫停講解，一目了然。并且還可以反復(fù)播放視頻讓學(xué)生觀看，這也是實(shí)際操作難以達(dá)到的效果。 總之，化學(xué)是高中階段比較重要的一門學(xué)科，需要

9、教師和學(xué)生都予以重視，爭取在有效的時間里學(xué)習(xí)到更多的知識，提高教學(xué)效率，為學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。 一、問題的提出 體育作為素質(zhì)教育的一個重要組成部分是關(guān)系到“科教興國”偉大戰(zhàn)略計(jì)劃能否實(shí)現(xiàn)的重要因素。我國教育界一直不斷的在進(jìn)行著教育改革。而教育改革的核心內(nèi)容就是教學(xué)改革。提高體育教學(xué)的質(zhì)量是體育教學(xué)永恒的主題。尋找一條適應(yīng)體育教育發(fā)展的有效途徑是當(dāng)前的重要課題。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示 ，在影響初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性的諸多因素中位居首位的因素是對體育課缺乏興趣，其中男生的比率為29.7%、女生為27.61%。這樣看來如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)體育課的積極性是我們所要面對的首要問題。 目前，在初中體育

10、課籃球教學(xué)中教師大多都采用的是講解、示范、學(xué)生練習(xí)的三段式教學(xué)模式。盡管教師教學(xué)很認(rèn)真，學(xué)生學(xué)的也很賣力，但由于講解內(nèi)容的“千篇一律”，示范動作的“百年不變”的教學(xué)方法，既不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終處于被動地位，不利于教學(xué)的雙邊活動。為此，我選擇了初中體育課籃球教學(xué)中的最基本的教學(xué)內(nèi)容單手肩上投籃為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。采用“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。主張學(xué)生在教學(xué)中起主體和決定作用，教師起主導(dǎo)關(guān)鍵作用，最后達(dá)到“教與學(xué)”并重。 二、研究成果（實(shí)踐證明“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法的可行性與實(shí)效性） 1.“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”符合教法改革的發(fā)展趨勢 “導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法是一種

11、“學(xué)導(dǎo)”式為主，“導(dǎo)學(xué)”式為輔的綜合性的教學(xué)法。這種教學(xué)法在導(dǎo)學(xué)階段設(shè)置了直觀的教學(xué)環(huán)節(jié)，向?qū)W生展示了動作技能的直觀形象，但又不系統(tǒng)的講述動作的結(jié)構(gòu)要領(lǐng)，而是留待學(xué)生自我探索。因此，他既解決了“學(xué)導(dǎo)”式教學(xué)在學(xué)生自學(xué)能力和教材難度上的矛盾，又將注入式的講授變?yōu)橹庇^啟發(fā)引導(dǎo)教學(xué)。 2、“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法符合籃球基本技術(shù)形成的特點(diǎn) 初中籃球課在教學(xué)中要求教與學(xué)并重，給學(xué)生營造思維創(chuàng)造的空間，并結(jié)合技術(shù)、技能的學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生參加籃球運(yùn)動的興趣和愛好，并能夠在籃球的游戲和比賽中運(yùn)用所學(xué)的基本技術(shù)和簡單戰(zhàn)術(shù)?；@球基本技術(shù)配合“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)從形式配合技術(shù)技能出發(fā)，采用啟導(dǎo)，直觀，自學(xué)，自練等多種教學(xué)

12、方法，重點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)生配合知識的感知，理解，記憶，并且為學(xué)生提供了比較多的練習(xí)機(jī)會。使他們能夠牢固的掌握籃球基本技術(shù)各環(huán)節(jié)上的要點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上通過反復(fù)多次的練習(xí)，不斷的提高動作技術(shù)的熟練程度以及運(yùn)用效果，從而加快了籃球技術(shù)技能動力定型的形成過程。 3.符合課堂教學(xué)的發(fā)展全過程 科學(xué)的教學(xué)過程一般經(jīng)歷一個由教為主向以學(xué)為主的轉(zhuǎn)化最終達(dá)到教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體性相結(jié)合的規(guī)律。而“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)方法正是符合了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主動性相結(jié)合的這一教學(xué)基本規(guī)律。在教學(xué)過程中的開始階段，學(xué)生總是相對的處于無知或知道較少的狀態(tài)，這時候的教學(xué)活動就必須依賴于教師的引導(dǎo)和激發(fā)，這樣教師的主導(dǎo)作用就十分的明顯。

13、在教師的主導(dǎo)之后，學(xué)生開始由無知或知之不多向知之較多轉(zhuǎn)化。這一教學(xué)的主動權(quán)也隨著轉(zhuǎn)到學(xué)生方面。這一教學(xué)關(guān)系的精神實(shí)質(zhì)就是一個“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”的發(fā)展過程，是將教學(xué)重心從“教”轉(zhuǎn)移到“教與學(xué)”并重上。一方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也保證了教師的主導(dǎo)作用。在實(shí)踐課中，教師的啟導(dǎo)，提問，講解示范，練習(xí)中的指導(dǎo)，糾正，測驗(yàn)等，都使教師始終控制著課堂教學(xué)的全過程。另外一方面，“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法十分注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)，啟發(fā)學(xué)生積極思考，回憶，應(yīng)答等，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后絕大多數(shù)的學(xué)生表示“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法可以使他們的學(xué)習(xí)興趣提高，同時也有很多同學(xué)表示他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性提高。另外，在教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生自

14、學(xué)時間的比重增大，這就使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動由單一聽講練習(xí)轉(zhuǎn)向獨(dú)立學(xué)習(xí)的方向發(fā)展，長此以往，必然使學(xué)生養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣。因此，“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教法既注重了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又強(qiáng)調(diào)了發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。 4.符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)識規(guī)律 “導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握籃球初級基本技術(shù)和技能。在“學(xué)導(dǎo)導(dǎo)學(xué)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，籃球基本技術(shù)教學(xué)是按照設(shè)計(jì)的程序進(jìn)行的，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明是符合運(yùn)動技能形成規(guī)律和一般教學(xué)法原則的。在實(shí)驗(yàn)班教學(xué)中，學(xué)生是按照“導(dǎo)學(xué)自練學(xué)導(dǎo)實(shí)踐”的基本程序進(jìn)行的。首先要有意識，有目的地觀察教師的示范動作，使學(xué)生可以感知基本技術(shù)動作并對動作形成表象；而在自練階段，通過練習(xí)進(jìn)一步領(lǐng)會理解動作規(guī)范獲得

15、本體感覺，還可以通過同學(xué)之間的觀察與幫助來改進(jìn)自己的練習(xí)；在第三階段的質(zhì)疑解疑，有利于發(fā)揮學(xué)生的語言表達(dá)能力，以及分析動作、辨別錯誤、的能力；而通過討論以及教師對基本籃球動作技術(shù)教學(xué)中的重點(diǎn)講解、示范，使學(xué)生進(jìn)一步肯定正確的，明辨錯誤并分析錯誤的原因。通過這一系列的教學(xué)步驟，可以使學(xué)生較好地掌握知識，形成“認(rèn)識動作連接”進(jìn)一步形成動力定型，見圖2。 導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)教學(xué)過程圖框（圖2） 5.符合學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)，反映了“教”與“學(xué)”的全面涵義，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用 “導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”是多種教學(xué)優(yōu)化組合的綜合運(yùn)用和發(fā)展，從“自練學(xué)導(dǎo)實(shí)踐運(yùn)用”是以學(xué)生的學(xué)為主，“導(dǎo)”隨“學(xué)”行。在這一教學(xué)過程中始

16、終貫穿著教師不同形式上的教。也就是發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。特別是在導(dǎo)學(xué)階段中設(shè)置的直觀教學(xué)環(huán)節(jié)，及針對教材的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)的任務(wù)所設(shè)計(jì)的導(dǎo)語等，可以引導(dǎo)激勵學(xué)生帶著問題去仔細(xì)的觀察教師的示范動作，使學(xué)生記住所學(xué)籃球基本技術(shù)動作，增強(qiáng)大腦形象思維的貯存量，使學(xué)生的腦海里能重復(fù)演練教師所示范的動作?，F(xiàn)代科學(xué)表明，當(dāng)練習(xí)者在腦中反復(fù)演練動作的過程中，其相應(yīng)的肌肉群會產(chǎn)生與之響應(yīng)的變化，這對于加快學(xué)習(xí)和掌握籃球基本動作是非常有益的。學(xué)生在自學(xué)自練階段里能運(yùn)用已經(jīng)學(xué)到的知識去分析和解決學(xué)習(xí)中遇到的實(shí)際問題，從而使整個課堂真正的變成了學(xué)生主動學(xué)，主動的去練，主動的探索。最終使體育教學(xué)不再是教師“滿堂灌”，而是通過

17、教師的導(dǎo)，依靠學(xué)生的自身努力（包括動口、動腦、動心、動手）來完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。師生共同教與學(xué)，教與學(xué)相輔，從而根本上改變了傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)法。 6.提供了學(xué)生自我評價的機(jī)會。 在“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)過程中，教師給予學(xué)生充分的機(jī)會，使他們在實(shí)踐中體會到運(yùn)用知識獲得成功和失敗的喜與憂。例如在自練、互練中，教師除了運(yùn)用語言評價以外還可以表情眼神來激勵表揚(yáng)評價學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，尤其是對身體素質(zhì)較差、信心不足或協(xié)調(diào)性不好的學(xué)生，在導(dǎo)學(xué)階段運(yùn)用“認(rèn)知?dú)w因理論”來共同分析學(xué)生成敗的原因，使他們明確努力方向，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。 7.有利于提高教師的教學(xué)能力和示范能力。 在籃球基本技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中

18、，當(dāng)學(xué)生已經(jīng)初步掌握運(yùn)動技能，但多余的錯誤動作還很會經(jīng)常出現(xiàn)時，教師在學(xué)導(dǎo)階段適時的有選擇的運(yùn)用不同速率示范、重點(diǎn)示范、正誤對比示范，學(xué)生代表示范的手段，使學(xué)生明確規(guī)范的動作技術(shù)，并對這些動作的細(xì)節(jié)以及練習(xí)的方法提出要求，讓學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中通過練習(xí)而不斷的改進(jìn)，糾正錯誤動作。 三、結(jié)論及建議 1. 結(jié)論 1.1“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法運(yùn)用于初中體育籃球課的教學(xué)實(shí)驗(yàn)是成功的。有利于因材施教，因人施教。能夠充分的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 1.2“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。 1.3“導(dǎo)學(xué)學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法符合教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律，充分體現(xiàn)了積極主動的教學(xué)原則，符合課

19、堂教學(xué)的發(fā)展過程。 2.建議 2.1在課的開始部分要先盡量充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 2.2在學(xué)習(xí)的過程中教師相對的減少“講”的內(nèi)容。教師主要起引導(dǎo)作用。 2.3在課堂學(xué)習(xí)的過程中教師做動作示范的時候應(yīng)該快慢結(jié)合，盡可能的使學(xué)生在大腦中建立起動作表象。 Part1耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）Part3產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌Part4耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）Part5多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等CONTENTS常見多重耐藥菌包括：耐萬古霉素腸球菌（VRE）Part2由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性

20、等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。多重耐藥的危害:多重耐藥的危害:延長住院時間增加發(fā)病率醫(yī)療費(fèi)用增加增加病死率易感人群 01年老體弱者03有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者及0502接受侵入性檢查治療者：如深靜脈穿刺、氣管插管、導(dǎo)尿管04住院時間長及近期使用廣譜抗生素者06使用高檔抗菌藥物治療的患者要及時送檢免疫功能低下者 臨床科發(fā)現(xiàn)MDRO感染和定植患者（分離出細(xì)菌但無臨床表現(xiàn)的患者）應(yīng)及時報(bào)告感染控制科，以便及時采取措施預(yù)防和控制MDRO的蔓延。多重耐藥菌的預(yù)防及控制當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“多重耐藥菌隔離”醫(yī)

21、囑，應(yīng)及時做好以下工作：標(biāo)示標(biāo)注1、在病人床頭設(shè)備帶上插入“藍(lán)色多重耐藥菌標(biāo)識牌”。并嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施。2、MDRO感染患者和定植者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)及時通知轉(zhuǎn)入科室并在轉(zhuǎn)科病人交接班記錄本中診斷一欄注明“多重耐藥菌隔離”。經(jīng)治醫(yī)師收到細(xì)菌室發(fā)出的MDRO檢驗(yàn)報(bào)告或收到MDRO預(yù)警后應(yīng)及時做好以下工作：3、在病程記錄中詳細(xì)記錄患者病情及治療用藥情況。1、在24小時內(nèi)下達(dá)“多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑。2、及時填寫多重耐藥菌感染報(bào)告MDRO接觸隔離措施：應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。1.接觸隔離措施多重耐藥菌的預(yù)防及控制盡量選擇單間隔離或同種病原菌同室隔離。沒有條件實(shí)施單間隔

22、離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。不能將MDRO感染患者或定值患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間。床頭應(yīng)掛置速干手消毒劑。2.懸掛標(biāo)示牌3、人員限制：限制、減少人員出入探視患者需由護(hù)士指導(dǎo)做好相應(yīng)防護(hù)措施。對患者、家屬及陪護(hù)人員要加強(qiáng)消毒隔離知識的教育，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。嚴(yán)禁相互竄病房。5、手部衛(wèi)生：嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，所有人員在以下情況都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生摘掉手套后4接觸患者使用過的物品后5從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時6直接接觸患者前后1對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后2接觸患者體液或者分泌物后3 有可能接觸MDRO者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、糞便

23、等時，應(yīng)當(dāng)帶手套。4、眼、口、鼻防護(hù)： 近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩及使用密閉式吸痰管。6、隔離衣：進(jìn)行診療、護(hù)理操作中可能污染工作服時，應(yīng)穿隔離衣。完成診療護(hù)理操作后，必須及時脫去隔離衣。7、儀器設(shè)備使用及消毒：儀器設(shè)備如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等均需專人專用。不能專人專用的醫(yī)療器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。8、物體表面消毒：醫(yī)療儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等）醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、水龍頭開關(guān)、門把手等物體表面，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；拖把、抹布等清潔用品應(yīng)固定專用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、

24、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。手與環(huán)境的交叉污染 醫(yī)院感染途徑調(diào)查發(fā)現(xiàn)VREMRSAVRE: 耐萬古霉素的腸球菌MRSA: 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌PSAE: 銅綠假單胞菌 PSAE 常用污染器具及物品消毒滅菌方法消毒對象 消毒與滅菌 程序及注意事項(xiàng) 名稱 一般傳染病消毒肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒 醫(yī) 療 器 械 體溫汁 250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1000mg-2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1.盛于加蓋容器中完全浸沒2.流水洗凈每日更換消毒液 血壓計(jì)袖帶、聽診器 75酒精擦拭；500mg1000mgL二溴海因浸泡30mi 2000mgL二溴海

25、因浸泡30min45rain；1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 1.徹底擦拭2.流水洗凈盛于加蓋容器中完全浸沒3.流水洗凈懸掛晾干 氧氣管道及濕化瓶 500mg1000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min；1000mgL二溴海因浸泡30min 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min1000mgL二溴海因浸泡1h 1每日更換濕化液，不得交叉使用；2終末消毒3盡量采用一次性用具，用后放入醫(yī)用垃圾袋中焚燒消毒對象 消毒與滅菌 程序及注意事項(xiàng) 名稱 性質(zhì) 一般傳染病消毒 肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒 醫(yī) 療 器 械 呼吸機(jī)裝置 10

26、00mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 滅菌 建議使用一次性管道 擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板 1000mg2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 滅菌 完全浸沒 手套、胃管、引流管等橡膠類 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 消毒對象 消毒與滅菌 程序及注意事項(xiàng) 名稱 性質(zhì) 一般傳染病消毒 肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒 醫(yī)療器械 痰具 250mg500mg有效氯的含氯消毒液浸泡30min l000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 餐具、茶具1盡量選用一次性餐具2徹底清潔去污后煮沸3每日消毒 便器、浴盆 500mg

27、1000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 拖把、抹布 500mgl000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1 000mg-2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min-45min 完全浸沒流水洗凈再次浸泡懸掛晾干 衣物、被褥 250mg500mgL有效氯的含氯消毒液浸泡300min 直接浸泡，完全浸沒去血跡、污跡再次消毒 消毒對象 消毒與滅菌 程序及注意事項(xiàng) 名稱 性質(zhì) 一般傳染病消毒 肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒 地面、墻面250mg500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液擦拭 戴手套，現(xiàn)配現(xiàn)用，先上后下，先左后右，由外向內(nèi)擦拭，再由內(nèi)向外擦拭各一遍 ，2次/日。空氣 有人的情況下：通風(fēng)；空氣凈化