2020年胸心外科學(xué)(副高)模擬試題

1、更多考試題目請?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室2020年胸心外科學(xué)（副高）模擬試題單項(xiàng)選擇題1、患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位胸骨旁任何一肋向第6肋間腋中線與腋后線之間第7肋間腋中線與腋后線之間第8肋間腋中線與腋后線之間第2肋間鎖骨中線參考答案：E參考解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。單項(xiàng)選擇題2、對于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳手術(shù)方法是結(jié)扎法鉗閉法體外循環(huán)下直接縫合法導(dǎo)管介入填塞法直接切斷縫合法參考答案：C單項(xiàng)選擇題3、患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動(dòng)后氣喘。心電圖如圖5-11所示，gs-11前間壁心肌梗死左束支阻滯左心室肥厚，繼發(fā)

2、性ST-T改變左前分支阻滯雙心室肥厚參考答案：C參考解析：竇性心律，左心室肥厚，繼發(fā)性ST-T改變解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.20秒。電軸左偏，QRS電壓顯著增高。R記及RvB2.5mV,Swi+RvB4.0mV,R1.2mV,Ri+S2.5mV,Comell指數(shù)（Rl+Sh）2.8mV。另外，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低及T波倒置，為左心室肥厚導(dǎo)致的繼發(fā)性ST-T改變。嚴(yán)重左心室肥厚時(shí)，V1V2導(dǎo)聯(lián)可呈QS波，酷似前間壁心肌梗死。單項(xiàng)選擇題4、女，56歲，食管鏡檢查見某一區(qū)域黏膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugol溶液，見該區(qū)域呈棕色染色，提示正常細(xì)胞癌前病變癌細(xì)胞Barrett食管反

3、流性食管炎參考答案：A參考解析：正常食管上皮因?yàn)榧?xì)胞含有糖原，用碘后有棕色染色。單項(xiàng)選擇題5、支氣管囊腫好發(fā)于前上縱隔前縱隔后縱隔前下縱隔中縱隔參考答案：E參考解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。材料題6、患者，男性，57歲，因冠心病擬接受冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)?；颊邿o心肌梗死史及其他疾病史。冠狀動(dòng)脈造影示冠狀動(dòng)脈三支病變，左室射血分?jǐn)?shù)60%。案例分析1.患者術(shù)前希望了解手術(shù)的效果。如果按照目前國際公認(rèn)的結(jié)果，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后10年內(nèi)心絞痛的免除率大約為()90%80%60%40%20%10%以下參考答案：C案例分析2.患者

4、接受冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)后10年的存活率大約為()90%80%60%40%20%10%以下參考答案：B案例分析3.根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，國際上公認(rèn)的與手術(shù)遠(yuǎn)期心臟事件發(fā)生率相關(guān)的是()不應(yīng)用胸廓內(nèi)動(dòng)脈橋不應(yīng)用橈動(dòng)脈橋不應(yīng)用胃網(wǎng)膜動(dòng)脈橋不應(yīng)用大隱靜脈橋不應(yīng)用人工血管橋不進(jìn)行術(shù)后抗血小板治療參考答案：A,F案例分析4.(提示患者想從外科醫(yī)生這里知道搭橋相對于介入治療的優(yōu)勢。)SYNTAX臨床試驗(yàn)第五年的結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和冠狀動(dòng)脈紫杉醇洗脫支架植入患者的結(jié)果有顯著差異，這種差異包括()搭橋患者全因死亡率更低搭橋患者心因死亡率更低搭橋患者新發(fā)心梗發(fā)生率更低搭橋患者腦血管事件率更低搭橋患者再次再血管化

5、干預(yù)率更低搭橋患者M(jìn)ACCE事件發(fā)生率更低參考答案：B,C,E,F參考解析：3.目前為止，只有原位左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈至左前降支橋的應(yīng)用與否會(huì)對手術(shù)的住院死亡率和患者的術(shù)后長期生存有明確的影響，其他動(dòng)脈橋或全靜脈橋只對通暢率有影響，但尚未體現(xiàn)在遠(yuǎn)期生存率上。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后盡早及持續(xù)應(yīng)用阿司匹林對靜脈橋的遠(yuǎn)期通暢率和患者的遠(yuǎn)期生存率都有明確的影響。4.作為一名心臟外科醫(yī)生，應(yīng)該對冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)這種最常見的成人心臟手術(shù)的遠(yuǎn)期結(jié)果知道的非常清楚，上述這些問題在實(shí)際工作中經(jīng)常被患者及家屬問及。另外，醫(yī)生也應(yīng)該知道左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈-左前降支橋的重要性。實(shí)際上，是否應(yīng)用此吻合甚至對手術(shù)死亡率都有影響。單項(xiàng)選擇題

6、7、男性，42歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65mmHg，胸骨左緣34肋間可聞及W級(jí)粗糙連續(xù)性雜音,可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈竇瘤破裂急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭不穩(wěn)定型心絞痛參考答案：B單項(xiàng)選擇題8、肺動(dòng)脈口狹窄常由于以下因素出現(xiàn)周圍性紫紺，除了肺小動(dòng)脈阻力增高靜脈回心血流受阻右房壓力增高右心室壓力增咼右心排血障礙參考答案：A多項(xiàng)選擇題9、急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)包括（）胸背部劇烈疼痛急性心肌梗死或左心功能衰竭下肢輕癱或截癱少尿、無尿甚至急性

7、腎衰竭腦血管意外參考答案：A,B,C,D,E單項(xiàng)選擇題10、Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下心音遙遠(yuǎn)、微弱靜脈壓升高動(dòng)脈壓降低靜脈壓降低A、B、C參考答案：D參考解析：Beck三聯(lián)癥是心包填塞的表現(xiàn)，由中心靜脈壓升高（頸靜脈擴(kuò)張）、心音悶低或遙遠(yuǎn)、低血壓組成。單項(xiàng)選擇題11、關(guān)于縱隔腫瘤的描述，下列哪項(xiàng)是正確的腸源性囊腫，多位于中縱隔心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀重癥肌無力患者15%合并胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔參考答案：C參考解析：重癥肌無力：是胸腺瘤最常見的并發(fā)癥，約占1/3的胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力，相反，重癥肌無力患者的10%15%伴胸腺瘤。單項(xiàng)選擇題12

8、、關(guān)于張力性氣胸不正確的是傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限呼吸極度困難，甚至紫紺休克常發(fā)生皮下氣腫縱隔明顯向傷側(cè)移位參考答案：E單項(xiàng)選擇題13、泡沫樣膿性陰道分泌物見于念珠菌性陰道炎輸卵管癌滴蟲性陰道炎慢性宮頸炎老年性陰道炎參考答案：C材料題14、女性,52歲,5年前行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù),目前出現(xiàn)心悸、氣短癥狀,下肢水腫,超聲提示二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全,房顫心律,左心房和左右心室均擴(kuò)大。子母單選1.患者3年未堅(jiān)持復(fù)查,1周來高熱伴寒戰(zhàn)，體溫39C以上，不緩解，出現(xiàn)心慌、氣短表現(xiàn),查體,雙肺底啰音,房顫心率,主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音,二尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,超

9、聲檢查提示主動(dòng)脈瓣和二尖瓣上有贅生物,最可能的診斷為抗凝治療不足，瓣膜處血栓形成細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)瓣周漏瓣膜機(jī)械故障參考答案：B子母單選2.經(jīng)上述治療后患者仍有房顫心律，下列治療哪項(xiàng)不妥給予抗凝藥物治療反復(fù)電復(fù)律給予洋地黃控制心室率給予胺碘酮參考答案：B子母單選3.目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓抢^續(xù)強(qiáng)心利尿藥物治療給予華法林抗凝治療再次二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)二尖瓣替換術(shù)二尖瓣直視成形術(shù)參考答案：D參考解析：1.該患者癥狀為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，常并發(fā)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。2.二尖瓣置換術(shù)后房顫可以反復(fù)電復(fù)律治療。3.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全應(yīng)行二尖瓣替換術(shù)。單項(xiàng)選擇題15、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

10、全最常見的病因是特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔參考答案：D材料題16、患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第34肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。子母單選1.為明確診斷，首選的檢查是心電圖胸部X線片胸部CT心血管造影心臟彩色超聲參考答案：E子母單選2.經(jīng)心臟彩色超聲患兒診斷為主-肺動(dòng)脈間隔缺損APSD，無其他心內(nèi)畸形，應(yīng)采取的治療方法是盡早手術(shù)保守治療35歲時(shí)手術(shù)成人時(shí)手術(shù)因無肺動(dòng)脈高壓，可以暫緩手術(shù)參考答案：A子母單選3.APSD行手術(shù)時(shí)

11、，目前最常采用的手術(shù)方式為單純結(jié)扎切斷后縫閉缺損介入封堵經(jīng)肺動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)經(jīng)主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)參考答案：E單項(xiàng)選擇題17、食管癌好發(fā)于頸段食管上段食管中段食管下段食管膈下食管參考答案：C多項(xiàng)選擇題18、NorwoodI期手術(shù)中，重建肺動(dòng)脈血流的方法有Sano分流改良BT分流心包管道連接RV0T補(bǔ)片雙向Glenn手術(shù)參考答案：A,B材料題19、患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。子母單選1.下述哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最具有確診意義痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞更多考試題目請?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室做題室、亠更多考試題目請?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室痰細(xì)菌培養(yǎng)

12、有肺炎球菌生長痰抗酸染色檢菌陽性右頸外側(cè)捫及淋巴結(jié)支氣管鏡活檢黏膜呈炎性改變參考答案：A子母單選2.痰中未見癌細(xì)胞，則哪些治療可進(jìn)行試驗(yàn)性應(yīng)用抗生素定期復(fù)查X光片應(yīng)用抗癆藥物積極手術(shù)探查放療參考答案：A子母單選3.如患者經(jīng)抗生素治療無效，則應(yīng)該采取的檢查是肺穿刺活檢氣管鏡檢查CT檢查放療化療參考答案：A子母單選4.1個(gè)月后，患者右側(cè)鎖骨上出現(xiàn)腫硬結(jié)節(jié)，行淋巴結(jié)活檢證實(shí)為肺癌轉(zhuǎn)移，則應(yīng)采取的治療措施放療化療免疫治療加強(qiáng)抗炎治療以上均可參考答案：E單項(xiàng)選擇題20、腹壁疝不常出現(xiàn)于下列哪一個(gè)部位腹白線腹直肌外緣臍部手術(shù)切口處腹股溝部參考答案：B材料題21、患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個(gè)月，伴

13、氣短3個(gè)月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。子母單選1.最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈瓣反流主-肺動(dòng)脈間隔缺損冠狀動(dòng)脈痿室間隔缺損參考答案：D做題室子母單選2.可作為確診依據(jù)的檢查是超聲心動(dòng)圖心電圖胸部CT胸部X線片MRI參考答案：A子母單選3.如進(jìn)一步明確診斷及對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，須做的檢查是MRI心導(dǎo)管檢查24h動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)ECT參考答案：B多項(xiàng)選擇題22、進(jìn)行白血病細(xì)胞免疫分型的意義在于補(bǔ)充形態(tài)學(xué)檢查的不足指導(dǎo)治療發(fā)現(xiàn)新病種發(fā)現(xiàn)新的治療藥物判斷預(yù)后參考答案：A,B,E單項(xiàng)選擇題23、男性，30歲，半小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部

14、疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時(shí)加重，無明顯憋氣，無咯血。體檢神清，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右胸下部壓痛胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。胸片示右第910肋骨折。以下處理不正確的是牽引固定避免胸部劇烈活動(dòng)吸氧，超聲霧化吸入骨折處封閉止痛胸帶包扎固定參考答案：A參考解析：簡單的第9、10肋骨折一般不需牽引固定。單項(xiàng)選擇題24、提示診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢測指標(biāo)是肺活量肺總量殘氣量殘氣量/肺總量通氣/血流參考答案：D單項(xiàng)選擇題25、患者于仰臥位作屈頸抬肩動(dòng)作時(shí)，全腹壁明顯凹陷，下列哪一種情況不應(yīng)出現(xiàn)惡病質(zhì)膈麻痹腹直肌分裂急性彌漫性腹膜炎膈疝參考答案：C材料題26、女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。

15、觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會(huì)診。子母單選1.最可能的診斷是肺尖部腫瘤胸骨后甲狀腺腫畸胎類腫瘤胸腺瘤食管腫瘤，侵及神經(jīng)參考答案：D子母單選2.應(yīng)首選的治療是手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療免疫治療微波治療參考答案：A子母單選3.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整，累及周圍組織，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是良性胸腺瘤惡性胸腺瘤胸腺瘤伴胸腺增生胸腺肥大以上都不是參考答案：B子母單選4.患者術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步建議化學(xué)治療輔助術(shù)野放射治療免疫治療中藥治療不需再治療參考答案：B單項(xiàng)選擇題27、鋇餐X線檢查示食管腔外壓性狹窄，黏膜光滑完整最可能的是食管癌食管良性狹窄賁門失弛緩癥食

16、管平滑肌瘤賁門癌參考答案：D單項(xiàng)選擇題28、更多考試題目請?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室更多考試題目請?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室下列哪項(xiàng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大()心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)心臟超聲示心包膜增厚心電圖示ST段下移，T波低平胸片示心臟外形怪異CT示心包有蛋殼樣鈣化參考答案：E單項(xiàng)選擇題29、左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)(見圖)，自上而下依次為()左上肺靜脈、肺動(dòng)脈、左主支氣管肺動(dòng)脈、上肺靜脈、左主支氣管主支氣管、肺動(dòng)脈、上肺靜脈肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈參考答案：E單項(xiàng)選擇題30、形態(tài)上左室重要的解剖標(biāo)志是心室容積較大，心肌肥厚由該心室見粗大的乳頭肌處做題

17、室由該心室發(fā)出升主動(dòng)脈心室與左房相連接心室肌梁細(xì)小、均勻參考答案：E單項(xiàng)選擇題31、肌酸激酶含量最多的是心肌骨骼肌肝臟胰腺腦參考答案：B多項(xiàng)選擇題32、在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師對各種肺癌病人治療方法的合理選擇，主要考慮哪些因素病人主觀同意接受的方法接診醫(yī)師所擅長的專業(yè)病人的經(jīng)濟(jì)情況初診病人或經(jīng)治病人病人的身體情況和肺癌的分期參考答案：A,C,E單項(xiàng)選擇題33、血清鐵減低主要見于鐵利用障礙鐵釋放增多鐵蛋白吸收增多慢性失血鐵攝入過多參考答案：D單項(xiàng)選擇題34、關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成

18、末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡重者需要緊急手術(shù)參考答案：E參考解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。單項(xiàng)選擇題35、有關(guān)惡性腫瘤的TNM分期法，下列錯(cuò)誤的是腫瘤臨床診斷分期，適用于體表腫瘤腫瘤手術(shù)時(shí)的分期，適用于腔內(nèi)惡性腫瘤腫瘤術(shù)后病理分期，病理檢查切除標(biāo)本的分期腫瘤再治療分期，不需再重新明確腫瘤的范圍腫瘤尸檢分期參考答案：D做題室材料題36、病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一

19、周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6X6cm腫物，邊界清楚。案例分析1.根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線所示你認(rèn)為以下哪種疾病可能性大：畸胎瘤淋巴瘤胸腺瘤合并重癥肌無力胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)源性腫瘤參考答案：C案例分析2.關(guān)于縱隔的描述以下正確的是：縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間器官和結(jié)締組織的總稱縱隔分區(qū)有很多方法以胸骨上窩和第4胸椎下緣分為上下兩部分縱隔的前界為胸骨縱隔的后界為脊柱參考答案：A,B,D,E案例分析3.縱隔腫瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他兩種腫瘤是：畸胎瘤淋巴瘤胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)源性腫瘤參考答案：A,D案例分析4.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)包括：胸痛、胸悶聲音嘶啞吞咽困難呼吸困難Horner氏綜合癥參

20、考答案：A,B,C,D案例分析5.有關(guān)胸腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：多為良性，包膜完整半數(shù)以上合并重癥肌無力多位于前上縱隔發(fā)病年齡多在2040歲之間參考答案：B案例分析6.胸腺瘤和重癥肌無力的描述以下哪些是正確的胸腺瘤病人中15%合并重癥肌無力重癥肌無力的病人半數(shù)以上有胸腺瘤或增生胸腺瘤合并重癥肌無力預(yù)后差胸腺瘤合并重癥肌無力對預(yù)后無不良影響參考答案：A,B,D案例分析7.經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，患者在全麻下行手術(shù)治療，你認(rèn)為哪種方法是正確的：行腫瘤摘除術(shù)行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)采用胸骨正中切口術(shù)中良惡性的判斷主要依靠病理檢查參考答案：B案例分析8.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與血管粘連嚴(yán)重行姑息性切除術(shù)，對此患者的術(shù)后治療你認(rèn)為應(yīng)

21、該是：放射治療化療生物治療觀察參考答案：A單項(xiàng)選擇題37、嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括常并發(fā)休克細(xì)菌污染中性粒細(xì)胞功能降低皮膚屏障功能破壞骨髓增生受抑制參考答案：E多項(xiàng)選擇題38、關(guān)于胸壁腫瘤，下列敘述正確的是哪幾項(xiàng)()原發(fā)于骨組織者，以胸骨多見常見良性腫瘤為骨纖維瘤、骨瘤。軟骨瘤。骨軟骨瘤惡性腫瘤多為肉瘤原發(fā)性胸壁腫瘤應(yīng)盡可能手術(shù)治療轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤禁忌行手術(shù)治療參考答案：B,C,D單項(xiàng)選擇題39、CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的的造影劑輔助劑的要求不正確的是溶速快吸收快便于觀察不良反應(yīng)小無毒參考答案：A參考解析：CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的造影劑輔助劑以溶速慢、吸收快、便于觀察、不良反應(yīng)小為

22、首選。故答案應(yīng)選A。材料題40、男性，78歲，發(fā)現(xiàn)右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。子母單選1.若患者拒絕手術(shù)治療，應(yīng)首先考慮選擇的治療手段是放療化療激光治療冷凍治療電灼療法參考答案：A子母單選2.下列哪項(xiàng)診斷可能性大鱗狀細(xì)胞癌皮膚基底細(xì)胞癌黑痣黑色素瘤老年性色素疣參考答案：B參考解析：基底細(xì)胞癌對放療高度敏感，故可行放射治療。2.皮膚基底細(xì)胞癌好發(fā)于面部，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。單項(xiàng)選擇題41、有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤破裂不恰當(dāng)?shù)臄⑹鍪前l(fā)生于右冠瓣和左冠瓣多見，無冠瓣最少許多病人合并有咼位室間隔缺損破入右心室和右心房的多見，破入左心系

23、統(tǒng)少見分流量大者不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭大多數(shù)病人伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：D多項(xiàng)選擇題42、尿液NAG增高見于缺血性腎小管壞死間質(zhì)性腎炎腎移植排異反應(yīng)中毒性腎小管壞死腎病綜合征參考答案：A,B,C,D,E單項(xiàng)選擇題43、匙狀甲多見于肺氣腫肝硬化缺鐵性貧血肺膿腫心肌梗死參考答案：C單項(xiàng)選擇題44、生物學(xué)行為表現(xiàn)為良性腫瘤的是神經(jīng)母細(xì)胞瘤節(jié)神經(jīng)瘤副神經(jīng)節(jié)瘤Askin瘤惡性外周神經(jīng)鞘瘤參考答案：B材料題45、患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6C，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。

24、皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L，C0zCP19mmol/L。子母單選1.根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克貧血低滲性缺水、低鉀血癥呼吸性酸中毒代謝性酸中毒參考答案：D子母單選2.目前的治療措施中，首要的是輸血糾正體液代謝失調(diào)全身應(yīng)用抗生素急診手術(shù)，解除腸梗阻抗休克，補(bǔ)充血容量參考答案：D參考解析:患者持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天，可初步診斷為急性腸梗阻。為了糾正患者水、電解質(zhì)平衡，必須急診手術(shù)治療，解除腸梗阻，故答案應(yīng)選D。單項(xiàng)選擇題46、下列不屬于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的是性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)快速血漿反應(yīng)

25、素環(huán)狀卡片試驗(yàn)熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)參考答案：E單項(xiàng)選擇題47、第47肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是（）此處肋骨是胸部的顯露位置此處肋骨不是浮肋缺少肌肉的保護(hù)肋骨長而固定前端與胸骨成弓形連接，彈性較大參考答案：D單項(xiàng)選擇題48、以下除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)開瓣音水沖脈胸骨左緣連續(xù)性雜音收縮期震顫參考答案：B單項(xiàng)選擇題49、胸壁結(jié)核臨床多表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，熱痛寒性膿腫或慢性胸壁竇道表現(xiàn)為體表基底活動(dòng)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)為菜花樣新生物，觸之易出血以上都不對參考答案：B參考解析：寒性膿腫或慢性胸壁竇道為胸壁結(jié)核典型表現(xiàn)。多

26、項(xiàng)選擇題50、慢性縮窄性心包炎的影像學(xué)檢查有胸部X線片超聲心動(dòng)圖胸部CT胸部MRI心電圖參考答案：A,B,C,D材料題51、女性,56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位,不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。子母單選1.如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好做何種輔助檢查胸片檢查胸部CT檢查胸部MRI檢查做題室胸部PET檢查胸部B超檢查參考答案：B子母單選2.若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)先行全身化療同期行腦部病灶和肺部病灶放療先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)參考答案：D子母單選3.若該患

27、者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)同期行腦部病灶和肺部病灶放療全身化療同時(shí)行腦部病灶放療全身化療2個(gè)療程后，手術(shù)切除肺部病變腦部放療后行右肺癌根治術(shù)參考答案：E參考解析：1.胸部CT檢查檢出肺部病灶的敏感性很高，可以發(fā)現(xiàn)胸部平片不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。2.明確肺部是否為惡性病變，才能判斷腦部是否為轉(zhuǎn)移瘤。肺癌并發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤可先行顱內(nèi)病灶r刀放射治療或手術(shù)切除，然后行肺內(nèi)病灶切除。單項(xiàng)選擇題52、符合慢性再生障礙性貧血骨髓象特點(diǎn)的是粒/紅比例減低淋巴細(xì)胞相對性減低可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移巨核細(xì)胞減少，治療有效時(shí)恢復(fù)最快穿刺部位為代償性造血灶，則骨髓增生活躍，粒系增

28、高參考答案：C單項(xiàng)選擇題53、下列哪種肺癌發(fā)病率最高鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌混合型肺癌參考答案：A多項(xiàng)選擇題54、布加綜合征的病因有特發(fā)性血液?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病腫瘤感染高凝狀態(tài)參考答案：A,B,C,D,E多項(xiàng)選擇題55、根據(jù)病變程度結(jié)合體征，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可分為以下類型隔膜型鈣化型漏斗型粘連型隔膜漏斗型參考答案：A,C,E材料題56、患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬案例分析1.根據(jù)目前提供情況，下列哪些疾病需要考慮肺癌畸胎瘤胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤淋巴瘤支氣管囊

29、腫巨大淋巴結(jié)增生參考答案：A,B,C,E,G案例分析2.應(yīng)該首先考慮下列哪些檢查胸部CT超聲心動(dòng)圖B超MRI纖維支氣管鏡心電圖ECT參考答案：A,B案例分析3.胸部CT結(jié)果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側(cè)胸腔，經(jīng)皮穿刺活檢病理無陽性結(jié)果，為明確診斷可以采取下列哪些方法縱隔鏡胸腔鏡纖維支氣管鏡胃鏡開胸活檢PET-CT痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查參考答案：A,B,E案例分析4.最后病理診斷證實(shí)為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型AABBlB2B3C參考答案：F案例分析5.胸腺癌的治療手段有手術(shù)化療放療生物治療免疫治療抗感染治療參考答案：A,B,C,D,E材料題57、患兒，男，7個(gè)月，因生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴紫紺

30、就診。查體：體溫：36.7C,血壓92/65mmHg;口唇、甲床紫紺，經(jīng)皮氧飽和度82%。雙肺呼吸音粗，無明顯啰音，心率140次/分，律齊，胸骨左緣34肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱。案例分析1.該患兒需要考慮的先天性心臟病包括()三房心永存動(dòng)脈干室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位/室間隔缺損/肺動(dòng)脈瓣下狹窄法洛四聯(lián)癥室間隔缺損合并主動(dòng)脈弓縮窄參考答案：D,E案例分析2.初步診斷時(shí)，該患兒應(yīng)該首選的檢查為()心電圖心導(dǎo)管術(shù)超聲心動(dòng)圖心臟、大血管增強(qiáng)CT胸片心臟MRI參考答案：C案例分析3.(提示超聲心動(dòng)圖檢查提示房室連接不一致，對位不良型室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨50%，肺

31、動(dòng)脈狹窄，左室流出道明顯肥厚，三尖瓣反流。該患兒的診斷應(yīng)該考慮()Taussig-Bing畸形右室雙出口法洛四聯(lián)癥矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位/室間隔缺損/肺動(dòng)脈狹窄大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位右室雙出口/肺動(dòng)脈狹窄參考答案：D案例分析4.(提示該患兒明確診斷為矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。)以下檢查對于該疾病的手術(shù)治療方案意義重大的有()心臟、大血管增強(qiáng)CT心電圖心導(dǎo)管及心血管造影檢查24小時(shí)Holter胸片胸部CT平掃參考答案：C參考解析：1.該題考查合并收縮期雜音的紫紺型先天性心臟病，三房心、永存動(dòng)脈干和室間隔缺損合并主動(dòng)脈弓縮窄均為左向右分流的非紫紺型先天性心臟病。室隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位雖然有紫紺，但一般雜音不明顯。2.超聲心動(dòng)圖是明確心內(nèi)畸形及心臟、大血管連接方式非常重要且無創(chuàng)的檢查方法，應(yīng)該作為先天性心臟病診斷的首選檢查方法。心電圖、胸片雖然可以作為常規(guī)檢查進(jìn)一步提供相關(guān)信息，但對于明確診斷幫助不大。心臟CT或MRI以及心導(dǎo)管術(shù)對于先天性心臟病的診斷非常重要但不應(yīng)該作為首選檢查方法。4.心導(dǎo)管及心血管造影檢查對于了解