護(hù)士分層級管理制度

1、 . . 5/5護(hù)士分層級管理制度1、護(hù)理部對護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和 個(gè)人能力分層級上崗。設(shè)立護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四個(gè)層級。每個(gè)層級職責(zé)明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理工作。 2、護(hù)理人員分層不分等，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干制，不同層級護(hù)士合理搭配，每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)10-20位患者，根據(jù)每位護(hù)士的資歷和能力分管 5-8名病人。保證責(zé)任到人，工作到位。由責(zé)任組長負(fù)責(zé)安排每周工作計(jì)劃，護(hù)士長檢查實(shí)施效果。 3、各責(zé)任小組對患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)，按照每位護(hù)士分管患者數(shù)量、工作質(zhì)量與滿意度，確定績效工資。分配依據(jù)是

2、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和護(hù)理工作質(zhì)量。 4、建立層級護(hù)士崗位職責(zé)、工作程序和流程、工作容，實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級質(zhì)控管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 5、實(shí)行護(hù)士分層級培訓(xùn)與考核制度，每年制定各層級護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)與考核容，并把結(jié)果納入護(hù)士技術(shù)檔案。 6、定期查看護(hù)士排班本，了解各病房排班情況，并根據(jù)各科床位使用情況進(jìn)行人員調(diào)配。病區(qū)按護(hù)理工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素， 實(shí)施彈性排班，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作的落實(shí)。7、建立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的三級垂直管理體系，根據(jù)責(zé)權(quán)統(tǒng)一原則，將護(hù)士的層

3、次與職稱晉升、獎(jiǎng)金分配等相結(jié)合。護(hù)理部2013年9月修訂護(hù)理人員層級結(jié)構(gòu)三級（護(hù)士長/主管護(hù)師）二級（責(zé)任組長/主管護(hù)師、師）一級（責(zé)任護(hù)士/護(hù)師、護(hù)士）助理護(hù)士一、 三級護(hù)理查房制度 1、在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)中，履行三級護(hù)士負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)。主要體 現(xiàn)在查房、急癥、危重、老年病人護(hù)理、護(hù)理文件書寫與護(hù)理質(zhì) 量管理方面。 2、下級護(hù)士與時(shí)向上級護(hù)士匯報(bào)，并聽取上級護(hù)士的指導(dǎo)意見， 服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄 中記錄并落實(shí)。上級護(hù)士有責(zé)任查詢下級護(hù)士的工作，做到上通 下達(dá)，形成完整的護(hù)理體系。 二、 各層級職責(zé) 1.三級（護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士）職責(zé)(1)、掌握本專科護(hù)理的發(fā)展

4、動(dòng)態(tài)，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床 的應(yīng)用，制訂新病種、新開展手術(shù)的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭 人。(2)、嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。 (3)、每周查房至少一次，指導(dǎo)責(zé)任組長與責(zé)任護(hù)士解決危重病人的疑 難護(hù)理問題，提出預(yù)見性意見。 (4)、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房時(shí)，幫助護(hù)理人員提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能 力。 (5)、組織護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核工作。 2.二級（責(zé)任組長）職責(zé)1、 每天進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)下級護(hù)士對急危重癥病人、老年 病人、新入院患者、特殊心理情況病人的護(hù)理。 2 負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃制定/修改、實(shí)施、護(hù)理效 果評價(jià)和健康教育的落實(shí)。 3、 對下級護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)

5、治療、護(hù) 理中存在的問題，與時(shí)與上級護(hù)理人員溝通。 4、 參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度，對規(guī)章制 度的修訂提出建議。 5、 在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科的會(huì)診與 疑難、死亡病例討論。參與或承擔(dān)科護(hù)理科研、教學(xué)、查 房工作。 6、 高級責(zé)任護(hù)士有權(quán)行使初級責(zé)任護(hù)士的職能。 一級（責(zé)任護(hù)士）職責(zé) 1、責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握病人情況，進(jìn)行護(hù)理評估，制訂、實(shí)施護(hù)理 計(jì)劃，評價(jià)護(hù)理效果 和健康教育的落實(shí)與出院指導(dǎo)，與時(shí)向上級護(hù)士匯報(bào)，服從上 級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記 錄，將采取的措施、效果評價(jià)作記錄。 2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄

6、書寫，檢 查其他班次的護(hù)理記錄。 3、負(fù)責(zé)所管患者病室環(huán)境、陪住管理。4、指導(dǎo)、協(xié)助助理護(hù)士按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理。是助理護(hù)士的 培訓(xùn)老師。監(jiān)督檢查清潔員、護(hù)工的工作。 5、參與病房的質(zhì)量管理、教學(xué)管理、健康教育容的制定、術(shù)后 康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃的管理等。6、主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，協(xié)助護(hù)士長開展新的護(hù)理項(xiàng) 目。參與護(hù)理科研工作。各層次護(hù)士的任職資格和崗位職責(zé)一、高級責(zé)任（組長）護(hù)士任職資格：1、具備完成本崗位職責(zé)工作能力。2、主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，工作3年大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理與常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估，判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題，能根據(jù)病人情況制定護(hù)理

7、計(jì)劃并組織實(shí)施。崗位職責(zé)：1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)、指導(dǎo)本組護(hù)士負(fù)責(zé)完成分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，并履行責(zé)任組長相應(yīng)的崗位職責(zé)。2、運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任（執(zhí)行）護(hù)士對分管病人實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，并評估實(shí)施效果。3、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士完成危重病人護(hù)理計(jì)劃的制訂與實(shí)施。協(xié)助組織急、危、重病人搶救。4、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管患者的健康宣教，與時(shí)評價(jià)宣教效果。5、做好護(hù)理記錄，負(fù)責(zé)檢查、審核、修訂責(zé)任護(hù)士的護(hù)理記錄。6、協(xié)助護(hù)士長做好科室質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。7、承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。8、參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜。為患者制定安全防護(hù)措施。二、初級責(zé)任護(hù)

8、士任職資格：1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護(hù)士資格護(hù)士。3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，各種護(hù)理操作技術(shù)與常用急救技術(shù)，能解決本專科常見護(hù)理問題。崗位職責(zé)：1、在護(hù)士長，責(zé)任組長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。2、按整體護(hù)理要求，對分管病人做到“十知道”。按照護(hù)理工作流程，技術(shù)規(guī)，常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。3、按分級護(hù)理要求完成病情觀察與護(hù)理記錄。4、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)輔助護(hù)士按要求落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作，做到“三短、六潔”。5、參加急、危、重病人搶救配合，熟練掌握各種急救器材與藥品的使用。6、參與病房管理，確保病房環(huán)境整潔，舒適，安靜，為病

9、人制定安全防護(hù)措施（如防墜床，防跌倒，約束）。7、參加臨床教學(xué)工作，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教。8、負(fù)責(zé)出院、?？?、死亡患者的床單位清潔、終末消毒。9、做好患者的健康教育與出院指導(dǎo)工作。三、助理（低年資，進(jìn)修生）護(hù)士任職資格：1、中?；虼髮?shí)習(xí)期滿與來院進(jìn)修生，通過或未通過護(hù)士職業(yè)考試者。2、經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和考試合格。3、在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。崗位職責(zé)：1、輔助護(hù)士在注冊護(hù)士指導(dǎo)下，按分級護(hù)理需求，協(xié)助注冊護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理與非技術(shù)性護(hù)理工作。2、低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作容包括：（1）在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成晨、晚間護(hù)理。幫助患者整理或更換床單位，保持病人的清潔衛(wèi)生，常規(guī)性測量和記錄病人生命體征，協(xié)助病人更換臥位，保證病人安全預(yù)防壓瘡。 （2）協(xié)助病人完成日常生理活動(dòng)，協(xié)助責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品，留取病人的大便，尿，痰標(biāo)本。負(fù)責(zé)照顧病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等。負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具，保護(hù)病人安全，與時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。3、非技術(shù)性護(hù)理工作容包括：（1）整理，清潔，維護(hù)各種護(hù)理儀器，設(shè)備和用品，整理辦公