批量傷的組織與管理精選課件

1、 成批傷員救護 組織與管理無錫市第三人民醫(yī)院急診科 孫燕中國歷年交通事故死亡人數(shù)統(tǒng)計各地地震死亡人數(shù)統(tǒng)計醫(yī)療要求不斷完善急救管理和護理組織管理模式批量傷救護組織管理內(nèi)容建立災區(qū)臨時醫(yī)療衛(wèi)生保障機構健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡院前救護 批量傷病人的分類 快速判斷傷情與處理 傷員的轉送院內(nèi)救護組織管理建立災區(qū)臨時醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)場救治的組織實施 分級救治第一級 現(xiàn)場搶救（災區(qū)現(xiàn)場）包扎、止血、固定、搬運傷員、填寫傷票第二級早期救治（災區(qū)醫(yī)院）檢傷、分類、抗休克、急診手術、后送第三級?？浦委煟ê蠓结t(yī)院）徹底治療，直至治愈健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡健全院前醫(yī)療網(wǎng)絡的意義時間就是生命，創(chuàng)傷后的第一小時被稱為“黃金1小時

2、”，在這個階段，院前反應、現(xiàn)場急救、途中轉運、急診搶救、檢查及轉送時間的長短，直接決定了創(chuàng)傷患者的救治效果重度多發(fā)傷、嚴重創(chuàng)傷和失血性休克患者的傷后“黃金1小時”內(nèi)前10分鐘，被稱為“白金10分鐘”，各級地方政府要設置全國統(tǒng)一的“120”急救電話急救中心或站應發(fā)展需要的電臺、無線電話、對講機等通訊工具。衛(wèi)生部門要制定急救運輸和通訊工具的標準和使用、保養(yǎng)、維修管理制度。按衛(wèi)生部每5萬人口配備一臺救護車的要求，配置普通型和監(jiān)護型兩類，車內(nèi)配置現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備及藥品、器械。邊遠山區(qū)、林區(qū)、牧區(qū)城市，根據(jù)可能發(fā)展直升飛機救護，沿海地區(qū)及海島，應發(fā)展救護艇。健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡現(xiàn)場組織協(xié)調(diào) 配備要求人

3、員配備 以急救醫(yī)療單位醫(yī)務人員，二、三級醫(yī)院的醫(yī)務人員為主輔以紅十字會的初級衛(wèi)生人員。要求：較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的應急能力；物質配備 裝備齊全，急救藥品、器械設備救護車、通訊設施等平時應由衛(wèi)生行政部門提出統(tǒng)一要求，由各單位裝備齊全，一旦有事，即可攜往，隨時備用。院前救護批量病人的院前分類組成及人員要求 由記錄員、護士、醫(yī)生等組成醫(yī)生要求以知識和經(jīng)驗為基礎的專業(yè)判斷力強對持久的緊張工作耐受力大具有決定問題的能力和膽量批量病人的院前分類病人的分類標識當病人數(shù)量劇增，以致投入所有的急診醫(yī)護力量仍不能滿足要求時，即應采取批量病人分類法。病人大批到達時，必須放棄一般原則，以便盡快和盡可能多的救護病人。

4、不要在輕病人和長時間復蘇或費時費事的手術上耗費時間。批量病人的院前分類注意事項盡量區(qū)分三類危重傷員 必須火速搶救重傷員 主要做好手術前準備和防止休克的發(fā)生、預防感染等輕傷員 多能走行對傷員的分類有利于對傷員的及時分類處理。為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉運標志的登記佩帶工作，注明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。對GCS（格拉斯評分）7分的傷員迅速轉送，對TS（創(chuàng)傷評分）6分者就地搶救，TS10分者預后較差，轉送危險性大，途中應注意嚴密監(jiān)護及生命支持對分類后的傷員迅速填寫姓名、性別、傷情，并用膠布或回形針將卡片固定在胸前對于昏迷、無心跳、呼吸和意識喪

5、失的傷員，分別以無名氏1，無名氏2，無名氏3等編號表示院前急救傷情處理如采用擔架、應急器材或救護車在現(xiàn)場 搶救病人；衛(wèi)生運輸工具，如救護車、救護用飛機、直升飛機、衛(wèi)生列車、醫(yī)療船等；征用普通的運輸工具轉送病人，尤其是輕病人，以保證傷員快速安全運送。病員的轉送轉送工具的選擇顱腦外傷者去枕仰臥位，頭偏向一側，隨時吸出、清除嘔吐物頸椎骨折者頸部制動，臥硬板床，軀體在同一軸線上四肢大出血者應注意患肢末梢循環(huán)，定時放松止血帶并記錄時間向相關科室通報傷情，為入院后進一步搶救提供及時、可靠信息。病員的轉送轉送的原則 先重后輕 快速安全一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口二摸脈搏、肢體感覺三聽血壓、受傷經(jīng)過、疼痛

6、呻吟病員的轉送轉送時需觀察以確保觀察全面，評估準確，為搶救重傷員贏得時機對心跳、呼吸停止者應立即行心肺復蘇術對嚴重多發(fā)傷，伴休克者應立即吸氧，建立兩條以上靜脈通道，快速輸液擴容對顱腦外傷快速靜滴20%甘露醇對開放骨折者，先進行簡單包扎、止痛，做到穩(wěn)、準、輕、快病員的轉送轉送途中的急救要做到爭分奪秒，突出一個“快”字院內(nèi)救護組織管理規(guī)范緊急救護程序，合理指揮分工明確，人在其位，各盡其職設備及救護場所嚴陣以待配套設施及物品準備充分救護準備原則與實施危重傷員首先診治相同情況集中處理分析病情妥善處理護理人員配備要求業(yè)務要求一般病人的接診危重病人的接診詢問病情、準確分診。維持診療秩序，妥善安排病人。觀察

7、病情變化。遵醫(yī)囑治療?？焖俳哟袛鄠楸３趾粑劳〞逞杆俳㈧o脈通路心理護理維持搶救秩序避免不必要的搬動及時向家屬交代病情做好手術準備，術前皮試、配血等急救流程縮短預檢分診時間和提高檢診準確率作為最初救護的目的打破常規(guī)檢診預診分診工作按傳統(tǒng)常規(guī)的方法應為一看、二問、三檢查、四分診的步驟，我們對成批傷的預檢采用出迎傷員，邊看、邊問、邊檢查、邊分類、邊處理、邊護送至相應救治區(qū)的方法檢診，縮短傷員到達急診科后至得到救護的時間，保證傷員在“傷后黃金一小時”內(nèi)獲得救治時機。急救流程緊急救護程序緊急救護程序體現(xiàn)了集護理管理、護理急救技能及護士職業(yè)責任心為一體的組織實施工作，要求檢診護士在十分鐘內(nèi)做好以下工作。 1、將患者分清危重傷員、重傷員、輕傷員。2、組織現(xiàn)有在班護理人員進行搶救分工。護理分組與實施護理分組指揮聯(lián)絡組 急救組治療巡回組 檢傷分類組運輸組護理分組與實施分組任務護理分組與實施安全轉運搶救的同時應安排好傷員的收治和分流，對危重傷員的搶救，在生命體征穩(wěn)定后應盡快按其傷情決定下一步去向。在搬動傷員前其血壓必須穩(wěn)定在1316kPa，呼吸通暢，輸送途中保持輸血補液通道的的通暢，并應由后勤組護士負責護送至手術室、監(jiān)護室或病房。護理分組與實施