描述性流行病學(xué)研究方法課件

1、傳染病監(jiān)測北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系劉 民 一、定義疾病監(jiān)測是連續(xù)、系統(tǒng)地收集衛(wèi)生問題的資料、經(jīng)過分析、解釋后及時反饋和利用衛(wèi)生信息的過程。又流行病學(xué)監(jiān)測 （epidemiological surveillance） CDC的定義（1986年）“流行病學(xué)監(jiān)測是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、分析和解釋同公共衛(wèi)生計(jì)劃、評價有關(guān)的資料，及時地將資料傳達(dá)給應(yīng)該知道的人。監(jiān)測的最后一個環(huán)節(jié)是把監(jiān)測資料用于預(yù)防和控制疾病。一個監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)具備將資料收集、分析和傳達(dá)以及同公共衛(wèi)生項(xiàng)目聯(lián)系起來的功能?！贬t(yī)療保健系統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事件 數(shù)據(jù) 信息干預(yù)/行動 反饋 報(bào)告評價 分析及解釋 監(jiān)測系統(tǒng) 決策二、監(jiān)測的

2、目的1、了解疾病模式，確定主要公共衛(wèi)生問題2、發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因、采取干預(yù)措施3、預(yù)測疾病流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求4、確定危險(xiǎn)因素和高危人群5、評價干預(yù)效果三、監(jiān)測的主要特征及時性：實(shí)施有效的干預(yù)措施代表性：提供一幅準(zhǔn)確定疾病時間趨勢圖靈敏性：確認(rèn)患病者一般進(jìn)行治療，隔離火其他的干預(yù)措施特異性：排除無病者四、監(jiān)測的步驟1、建立監(jiān)測機(jī)構(gòu)，收集相關(guān)資料社會人口學(xué)資料；與疾病有關(guān)的資料；各種干預(yù)措施的資料2、分析資料疾病的自然史、流行過程、變化趨勢、影響因素、防治效果3、反饋信息 采取干預(yù)措施4、利用信息五、監(jiān)測系統(tǒng)的運(yùn)行1、監(jiān)測事件報(bào)告2、數(shù)據(jù)的收集3、數(shù)據(jù)分析與解釋4、信息反饋5、干預(yù)措施實(shí)施

3、6、評價干預(yù)效果醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事件 數(shù)據(jù) 決策 干預(yù)/行動 反饋 報(bào)告評價分析 & 解釋監(jiān)測系統(tǒng)信息醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù) 決策信息 干預(yù)行動 反饋 報(bào)告評估分析 & 解釋衛(wèi)生事件疾病綜合癥 (如流感樣病例ILI, 黃疸)公共衛(wèi)生問題 (如，抗菌劑耐受) 環(huán)境 (如，動物攜帶者，水)監(jiān)測：衛(wèi)生事件決策醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)信息 干預(yù)/行動 反饋 報(bào)告評估分析 & 解釋監(jiān)測的人口全體人群: 哨點(diǎn) 全體高危人群 分母監(jiān)測：衛(wèi)生事件 決策醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù) 決策 干預(yù)行動 反饋 報(bào)告評估分析 & 解釋數(shù)據(jù)來源法定報(bào)告系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)調(diào)查 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測

4、：衛(wèi)生事件 信息 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)決策 干預(yù)/行動 反饋 報(bào)告評價分析 & 解釋病例定義臨床/實(shí)驗(yàn)室/流行病學(xué)分類 (疑似、臨床診斷、確診)監(jiān)測：衛(wèi)生事件 信息六、監(jiān)測系統(tǒng)的類型1、法定疾?。▊魅静?報(bào)告2、病例為基礎(chǔ)的監(jiān)測 /癥狀為基礎(chǔ)的監(jiān)測 （不明原因肺炎的監(jiān)測系統(tǒng)、類流感病例監(jiān)測系統(tǒng)） 3、社區(qū)(或人群)為基礎(chǔ)的監(jiān)測：生育健康監(jiān)測系統(tǒng) 4、醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測：出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng) 5、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：流感監(jiān)測系統(tǒng) 6、哨點(diǎn)監(jiān)測：我國HIV監(jiān)測系統(tǒng) 七、監(jiān)測內(nèi)容不同的監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測的內(nèi)容不同疾病監(jiān)測系統(tǒng)（傳染病、慢性病等）癥狀監(jiān)測系統(tǒng)（發(fā)熱、黃疸、流感樣疾病等）公共衛(wèi)生問題監(jiān)測（出

5、生缺陷、耐藥等）行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（吸煙、飲酒、性行為、共用注射器等）環(huán)境監(jiān)測（動物媒介、水、空氣等）暴露 臨床標(biāo)本 疾病 陽性標(biāo)本感染就醫(yī)報(bào)告以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測以臨床為基礎(chǔ)的監(jiān)測以社區(qū)為基礎(chǔ)的監(jiān)測血清學(xué)測量危險(xiǎn)因素測量八、監(jiān)測人群不同類型的監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測人群不同全人群（分層整群隨機(jī)抽樣）高危人群（哨點(diǎn)人群）方便人群（產(chǎn)前門診、職業(yè)體檢等）九、監(jiān)測方式長期、連續(xù)地收集定期橫斷面調(diào)查報(bào)告報(bào)告類型：被動監(jiān)測、主動監(jiān)測報(bào)告頻率：立即報(bào)告、固定時間報(bào)告（周、月、年）報(bào)告方式：個案報(bào)告、累計(jì)數(shù)目報(bào)告方法：文件報(bào)表、電話/傳真、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)在線直報(bào)數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)特征：數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)質(zhì)量長期監(jiān)測：內(nèi)容、方法變化？數(shù)據(jù)有效性：缺失重復(fù)偏倚數(shù)據(jù)分析描述性分析時間分布地區(qū)分布人群分布信息解釋與反饋形成假說