現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇課件

1、 健康教育講座現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)泰州市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歌舞社區(qū)健康教育講座心肺復(fù)蘇人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量儲備非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持續(xù)2030秒，不超過60秒；如果呼吸先停止，心跳可持續(xù)10分鐘左右。心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；停止510秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止1015秒，腦組織的氧儲備即完全耗盡，出現(xiàn)意識喪失；停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦腦電活動停止；1分鐘后，腦干活動消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止45分鐘內(nèi)，腦組織的葡萄糖及糖原儲備和ATP即被耗竭，開始發(fā)生不可逆的腦損害；隨后

2、經(jīng)過數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！CPR實(shí)施時間與成功率心搏驟停4內(nèi)，搶救成功率約50%；心搏驟停6內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6后，成功率僅為4%；超過10以上，搶救成功率幾乎為0。院前急救 第一目擊者 院前急救： 指發(fā)生在任何地點(diǎn)的急、危、重傷病員在進(jìn)入醫(yī)院前由第一目擊者在第一時間里進(jìn)行的救護(hù)。第一目擊者： 第一個呼救和救護(hù)者，可以是社會上的任何一個人。 院前急救任務(wù)（第一目擊者）1、建立早期通路：呼救 尋求幫助2、初步識別傷、病

3、情,清除傷病員身上有礙急救的物品，如頭盔、衣服等；3、進(jìn)行早期CPR（現(xiàn)場心肺復(fù)蘇）:在尋求幫助或報警后，對意識喪失的傷病員進(jìn)行早期CPR，保證早期的、初級的生命支持；4、進(jìn)行有效的止血、包扎、固定：對意識清楚，但存在著出血、骨折的傷病員進(jìn)行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、維持急救現(xiàn)場的秩序，實(shí)施傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)或等待專業(yè)急救人員的到來。生命鏈第一環(huán) 早期通路1、識別傷情 清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？2、撥打120急救電話 如何打急救電話 ？急救電話：120 并確定對方是醫(yī)療救護(hù)中心。 注意事項(xiàng)： 位置：一定要詳盡，最好告訴明顯的標(biāo)志 目前能聯(lián)系的電話號碼 發(fā)生什么事情、所需急救的人

4、數(shù) 患者情況和已經(jīng)給予的急救措施 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的ABC基礎(chǔ)生命支持（BLS） ABC三階段： A: Airway 開放氣道 B: Breathing 建立人工呼吸 C: Circulation 建立人工循環(huán)基礎(chǔ)生命支持的順序ABC三階段八個步驟1、判斷意識2、立即呼喚3、翻轉(zhuǎn)體位4、開放氣道5、檢查呼吸6、人工通氣7、檢查脈搏*8、胸外按壓第一階段 開放氣道（A）包括四個步驟： 1、判斷意識 2、立即呼喚 3、翻轉(zhuǎn)體位 4、開放氣道 1、判斷意識 首先，確?，F(xiàn)場安全，并做好必要的個人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、

5、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼喚 當(dāng)判斷意識喪失后，應(yīng)該求助他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命啊！為是救護(hù)員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)?！?、翻轉(zhuǎn)體位對于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅硬的平面上，去枕平臥。如果沒意識但有呼吸和循環(huán)，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），每30分鐘翻一次身。有頸部外傷者需要翻身時，為防止頸髓損傷，另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。注意不要隨意移動傷病員，以免造成傷害。如果患者面朝下時，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，

6、頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸線上救護(hù)員的體位 救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時，根據(jù)現(xiàn)場具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。4、開放氣道用最短的時間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。然后再將氣道打開。用仰頭舉頦法開放氣道救護(hù)員用一手的小魚際肌部位置于傷病員的前額，另一手示指、中指置于下頦將下頷骨上提，使下頷角與耳垂的連線和地面垂直（鼻孔朝天）。救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。病人在意識喪

7、失后，舌肌松弛后墜而造成呼吸道的堵塞。打開呼吸道并清除口腔、咽部的異物（嘔吐物、假牙、泥土等）；將患者頭部偏向一側(cè)，用一手食指將異物徹底清除，以利于呼吸道通暢。05指南不再向公眾救護(hù)員推薦使用托頜法開放氣道，無論有無頸部損傷都使用仰額舉頦法來打開氣道?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)清除異物 檢查氣道包括口腔。 如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出開放氣道（圖） 仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻，并避免用拇指抬下頜。成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度第二階段 人工呼

8、吸（B）包括二個步驟：檢查呼吸（5）、人工通氣（6）5、檢查呼吸救護(hù)員利用10秒鐘的時間，判斷傷病員有無呼吸，耳與傷病員的口鼻距離3厘米。一聽：側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸音；二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏；三感覺：用面頰感覺呼吸氣流。如果胸廓沒有起伏，并且沒有氣體呼出，傷病員即不存在呼吸，要立即進(jìn)行2次吹氣。對于非專業(yè)的公眾救護(hù)員，如果不愿意吹氣，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。檢查呼吸（圖）判斷及評價時間不得超過10秒鐘。 聽 看 感覺6、人工通氣（口對口人工呼吸） * 保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。 * 救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出； * 吸

9、一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時間持續(xù)1秒鐘，同時觀察其胸廓隆起。（口對口鼻、口對鼻等） * 吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。 * 如無起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物?？趯谌斯ず粑唵卧砦肟諝鈺r（一般海拔的O2），進(jìn)入搶救者肺部含20% O2 ，口對口人工呼吸吹入500600ml, 進(jìn)入猝死者肺部含18% O2 ，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散?？趯谌斯ず粑鼊幼饕I(lǐng)吹氣時不能漏氣；捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；搶救者的嘴巴要

10、盡量張大，包住病人的嘴吹氣；連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為34秒。人工通氣的頻率為每分鐘1012次；口對口人工呼吸動作要領(lǐng)每次吹氣量500600ml；以能夠看見胸廓起伏為適度；每次吹氣1秒鐘；然后“正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓M(jìn)行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。要勻速而緩緩地吹氣；避免過度通氣（頻率過快，潮氣量過大），避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。第三階段 人工循環(huán)（C） 如果意識喪失的患者沒有呼吸，就可以假定為心臟停搏。無反應(yīng)、無呼吸就是心臟驟停公眾救護(hù)員。 專業(yè)急救人員，檢查頸動脈所需時間應(yīng)在

11、10秒鐘以內(nèi)8、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連續(xù)水平（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：45厘米按壓頻率：100次/分按壓與吹氣之比：30:2強(qiáng)烈建議在CPR過程中不應(yīng)該搬動患者，除非患者處于危險環(huán)境，或者其創(chuàng)傷需要外科處理。復(fù)蘇開始后，CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn)進(jìn)行，盡量減少中斷。胸外按壓定位（圖）正確的按壓位置： 在傷病員胸骨下二分之一處，即兩乳頭連線中點(diǎn)胸外按壓定位（圖）胸外按壓動作要領(lǐng) 用掌跟部按壓，一只手的掌根置于按壓點(diǎn)上，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，另一只手放于其手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。救護(hù)員上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓；正常形體的患者，按壓深度為 4-5cm；每次按壓后，完全放松使胸壁恢復(fù)到按壓前的位置，放松時掌跟不要離開胸部；按壓與放松時間要相等。按壓用力要均勻，不可過猛； 按壓要有節(jié)律性，不可忽快、忽慢。保持準(zhǔn)確的按壓位置。按壓時要密切觀察傷病員的反應(yīng)及面色的改變；如果有兩位急救者，應(yīng)每2分鐘互相輪換胸外按壓，輪換在5秒鐘內(nèi)完成。采用兩位數(shù)計數(shù)時間，如01、02、03.30,每按壓30次，然后吹氣2次。按壓放松圖示按壓的要點(diǎn) 部位要準(zhǔn)確 姿勢要正確 速