心理評(píng)估概述及操作方法課件

1、第一節(jié) 心理評(píng)估 一、概述 二、心理測(cè)驗(yàn) 三、常用心理測(cè)驗(yàn)一、概述 （一）心理評(píng)估的概念 心理評(píng)估是指評(píng)估者依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，即對(duì)人的心理過(guò)程和人格狀態(tài)、特征和水平作出客觀測(cè)量或描述。 心理過(guò)程：認(rèn)知過(guò)程、情緒情感過(guò)程、意志過(guò)程。人格特征：人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念等） 人格心理特征（能力、性格、氣質(zhì)）。自我概念：人的生理自我（體像）、社會(huì)自我、心理自我和自尊。（二）心理評(píng)估程序 1.確定評(píng)估目的 2.收集資料 3.資料分析 4.結(jié)果描述與報(bào)告 1. 確定評(píng)估目的 通過(guò)心理評(píng)估，主要達(dá)到以下目的： 通過(guò)評(píng)估單獨(dú)或協(xié)助做出心理護(hù)理診斷；

2、 指導(dǎo)制定心理護(hù)理的護(hù)理措施； 作為判斷心理護(hù)理效果的指標(biāo)； 作為醫(yī)護(hù)心理學(xué)研究的一種重要手段和方法。 2. 收集資料 收集資料的主要方法：調(diào)查法、觀察法、心理會(huì)談法、作品分析法、心理測(cè)量法。 具體內(nèi)容：在這個(gè)過(guò)程中，詳細(xì)了解被評(píng)估者當(dāng)前的心理狀態(tài)、心理問(wèn)題和異常行為；了解問(wèn)題的起因及發(fā)展、可能的影響因素、早年生活經(jīng)歷、家庭背景、當(dāng)前的人際關(guān)系和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)情況等。 3. 資料分析 對(duì)一些特殊問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題的深入了解和評(píng)估，除了進(jìn)一步應(yīng)用上述方法外，還主要借助心理測(cè)驗(yàn)的方法。 4. 結(jié)果描述與報(bào)告 將前面所收集資料進(jìn)行分析、處理。要寫出評(píng)估報(bào)告、作出結(jié)論，并對(duì)當(dāng)事人及有關(guān)人員進(jìn)行解釋，以確定下

3、一步對(duì)問(wèn)題處理的目標(biāo)。（三）心理評(píng)估工作者的條件 心理評(píng)估是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的工作，這是由于心理現(xiàn)象是世界上最復(fù)雜的現(xiàn)象，同時(shí)心理評(píng)估還很容易受主觀因素影響，因此，要做好心理評(píng)估，對(duì)心理評(píng)估工作者的技術(shù)和心理素質(zhì)都提出了較高的要求。 基本理論知識(shí)與操作技能方面 心理素質(zhì)方面 職業(yè)道德方面 職業(yè)道德方面 心理評(píng)估工作者的職業(yè)道德歸納起來(lái)主要有如下幾點(diǎn)： 心理評(píng)估必須嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)慎重。 保守被試者利益：心理評(píng)估工作會(huì)接觸被試者的個(gè)人隱私， 要尊重他們的人格，保守他們的秘密(對(duì)他人有危害的，要 用適當(dāng)方式引起他們注意并讓他們知道其行為的后果)，以 免增加他們的痛苦和損失； 管理好心理評(píng)估工具：心理評(píng)

4、估尤其是心理測(cè)驗(yàn)從某種意義 上相當(dāng)于國(guó)家考試題，內(nèi)容不得公開。標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)如智 商測(cè)驗(yàn)是受管制的測(cè)量工具，只有具有資格者才能獨(dú)立使用 和保存，不允許向無(wú)關(guān)人員泄露測(cè)驗(yàn)內(nèi)容。 （四）心理評(píng)估的方法 1.調(diào)查法 2.觀察法 3.會(huì)談法 4.作品分析法 5.心理測(cè)驗(yàn)法 1.調(diào)查法 調(diào)查法包括歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查兩個(gè)方面。 歷史調(diào)查主要包括檔案、文獻(xiàn)資料和向了解被評(píng)估者過(guò)去經(jīng)歷的人調(diào)查等內(nèi)容。 現(xiàn)狀調(diào)查主要圍繞與當(dāng)前問(wèn)題有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象包括被評(píng)估者本人及其周圍的“知情人”，如同學(xué)、同事、父母、親友、老師、領(lǐng)導(dǎo)、兄弟姐妹等。 調(diào)查方式除一般詢問(wèn)外，還可采用調(diào)查表（問(wèn)卷）的形式進(jìn)行。調(diào)查法的優(yōu)點(diǎn)是

5、可以結(jié)合縱向和橫向兩個(gè)方面的內(nèi)容，廣泛而全面。不足之處是調(diào)查常常是間接性的評(píng)估，材料真實(shí)性容易受被調(diào)查者主觀因素的影響。 2.觀察法 這里所指的觀察法是通過(guò)對(duì)被評(píng)估者行為表現(xiàn)直接或間接（通過(guò)攝影錄像設(shè)備）的觀察或觀測(cè)而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。觀察法可分為自然觀察法與控制觀察法兩種形式。 自然觀察法指在自然情境（如家庭、學(xué)校、幼兒園或工作環(huán)境）中，被評(píng)估者的行為不受觀察者干擾，按照其本來(lái)方式和目標(biāo)進(jìn)行所得到的觀察。 控制觀察法指在經(jīng)過(guò)預(yù)先設(shè)置的情境中所進(jìn)行的觀察。 觀察法的優(yōu)點(diǎn)是材料比較真實(shí)和客觀，對(duì)兒童的心理評(píng)估以及對(duì)一些精神障礙者的評(píng)估而言，觀察法顯得尤為重要。不足之處是，觀察法得到的只是外

6、顯行為，不易重復(fù)。觀察結(jié)果的有效性還取決于觀察者的洞察能力、分析綜合能力等。 3.會(huì)談法 會(huì)談法也有稱做“交談法”、“晤談法”等。其基本形式是一種面對(duì)面的語(yǔ)言交流，也是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法。會(huì)談的形式包括自由式會(huì)談和結(jié)構(gòu)式會(huì)談兩種。 自由式會(huì)談的談話是開放式的，氣氛比較輕松，被評(píng)估者較少受到約束，可以自由地表現(xiàn)自己。 結(jié)構(gòu)式會(huì)談根據(jù)特定目的預(yù)先設(shè)定好一定的結(jié)構(gòu)和程序，談話內(nèi)容有所限定，效率較高。 4.作品分析法 作品分析法也稱產(chǎn)品分析法。所謂“作品“指被評(píng)估者所做的日記、書信、圖畫、工藝等文化性的創(chuàng)作，也包括了他（她）生活和勞動(dòng)過(guò)程中所做的事和東西。 通過(guò)分析這些作品（產(chǎn)品）可以有效

7、地評(píng)估其心理水平和心理狀態(tài)，并且可以作為一個(gè)客觀依據(jù)留存。 5.心理測(cè)驗(yàn)法 在心理評(píng)估中，心理測(cè)驗(yàn)占有十分重要的地位。心理測(cè)驗(yàn)可以對(duì)心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定，并且測(cè)驗(yàn)一般采用標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)量化的原則，所得到的結(jié)果可以參照常模進(jìn)行比較，避免了一些主觀因素的影響。心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用范圍很廣，種類也十分繁多。 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)所涉及的心理測(cè)驗(yàn)內(nèi)容主要包括器質(zhì)和機(jī)能性疾病的診斷中與心理學(xué)有關(guān)的各方面問(wèn)題，如智力、人格、特殊能力、癥狀評(píng)定等。【知識(shí)卡片】 對(duì)患者的【情緒判斷】可歸納為四個(gè)方面： 1自我報(bào)告法 通過(guò)患者直接的自我描述。患者自我表達(dá)的能力各不相同，故對(duì)患者的自我報(bào)告作適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。醫(yī)護(hù)人員不僅要

8、重視患者說(shuō)了些什么，還要了解患者為什么要這樣說(shuō)。例如：有的患者對(duì)自己病情很擔(dān)心，明明存在著恐懼和焦慮的情緒，卻說(shuō)“我不怕”，“我不過(guò)多考慮”等等，因?yàn)樗抡f(shuō)了實(shí)話會(huì)被人瞧不起。 2對(duì)生理反應(yīng)的觀察 通過(guò)生理指標(biāo)來(lái)了解情緒狀態(tài)?；颊叩乃哒系K，食欲減退，肢體震顫等反應(yīng)了焦慮情緒；血壓、脈搏、呼吸節(jié)律、尿頻、便意或許是患者活動(dòng)情緒的表現(xiàn)。例如，外科患者手術(shù)前有血壓升高、脈搏、呼吸加快，這些都是情緒緊張的表現(xiàn)。 3對(duì)行為改變的觀察 例如雙手緊握、咬牙切齒、坐立不安反映了憤怒的情緒特點(diǎn)；長(zhǎng)吁短嘆、愣神，反映了嚴(yán)重抑制的情緒。又如，有的患者開始因病情嚴(yán)重悲觀絕望，拒絕飲食、拒絕治療，而后又突然起床梳洗，

9、或大吃一頓、這可能是患者嚴(yán)重壓抑，而突然決定逃避現(xiàn)實(shí)的行為表現(xiàn)。 4對(duì)動(dòng)機(jī)反映的觀察 情緒常常是動(dòng)機(jī)的一種外顯行為。在觀察患者各種情緒表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步了解其為什么這樣，就能更好的把握患者的內(nèi)心活動(dòng)。例如，有的患者對(duì)護(hù)士特別殷勤、熱情、常常找機(jī)會(huì)去接近醫(yī)護(hù)人員，他這樣做的動(dòng)機(jī)是想得到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的特別重視和照顧。二、心理測(cè)驗(yàn) （一）心理測(cè)驗(yàn)的概念 心理測(cè)驗(yàn)可以對(duì)心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，如個(gè)體的能力、態(tài)度、人格、情緒狀態(tài)等。 心理測(cè)驗(yàn)即心理測(cè)量，是依據(jù)一定的法則，用數(shù)量化的手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定和測(cè)定。 （二）心理測(cè)驗(yàn)的分類 1. 按測(cè)驗(yàn)的目的和功能分為： （1）能力測(cè)驗(yàn) （2

10、）人格測(cè)驗(yàn) （3）神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) （4）評(píng)定量表 （5）職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn) 2. 按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分為 （1）文字測(cè)驗(yàn) （2）非文字測(cè)驗(yàn) 3.根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分 （1）問(wèn)卷法 （2）作業(yè)法 （3）投射法 4.其他分類 根據(jù)測(cè)驗(yàn)的人數(shù)可分： 個(gè)別測(cè)驗(yàn)和集體測(cè)驗(yàn)。 根據(jù)溝通方式可分： 言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)（或稱操作）測(cè)驗(yàn)等。 （三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征 標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)是通過(guò)一套標(biāo)準(zhǔn)程序確定測(cè)驗(yàn)內(nèi)容、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、固定實(shí)施方法，而且具備主要的心理測(cè)量學(xué)技術(shù)指標(biāo)并達(dá)到國(guó)際上公認(rèn)水平的測(cè)驗(yàn)。 標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)具備以下的主要技術(shù)指標(biāo)： 1.常模 2.信度 3.效度 1.常模 是指某種心理測(cè)驗(yàn)在某一人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)

11、量數(shù)，即用來(lái)可作比較的標(biāo)準(zhǔn)。 2.信度 是指測(cè)量結(jié)果的可靠性或一致性，包括在時(shí)間上的一致性，也包括內(nèi)容和不同評(píng)分者之間的一致性。 3.效度 是測(cè)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。 （四）心理測(cè)驗(yàn)的使用 在使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意做到以下幾個(gè)方面： 1.選用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn) 2.在良好的施測(cè)條件中進(jìn)行 3.主試者需經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練 4. 受試者因素 （1）應(yīng)試動(dòng)機(jī)；（2）測(cè)驗(yàn)焦慮；（3）生理狀態(tài) 。 5. 保密原則 6. 正確解釋原則 三、常用心理測(cè)驗(yàn) （一）智力測(cè)驗(yàn)：韋氏智力測(cè)驗(yàn)、瑞文智力測(cè)驗(yàn)等。 （二）人格測(cè)驗(yàn)：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表、艾森克人格問(wèn)卷、 洛夏測(cè)驗(yàn)等。 （三）評(píng)定量表：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、 焦慮自評(píng)量表等。 （四）應(yīng)激和應(yīng)對(duì)有關(guān)評(píng)定量表： 生活事件量表、A型行為類型評(píng)定量表案例評(píng)析 患者，女，56歲，中學(xué)退休教師，高血壓II期。自述胸悶，心悸，心慌心跳一年。平時(shí)性格內(nèi)向，朋友很少。一心撲在事業(yè)上，一年前退休在家，兒子到外地讀大學(xué)，老伴還未退休，工作忙，沒(méi)有時(shí)間陪伴自己，倍感寂寞。一日獨(dú)自去晨練，感到氣喘，胸悶，心跳加快，測(cè)心電圖顯示心率失常，其他體檢無(wú)異常。覺(jué)得自己心臟不好，停止一切活動(dòng)，甚至買菜，散步都停止。但是胸悶，心悸，心慌等癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。多次檢查，心臟無(wú)異常。測(cè)SDS粗分為70分，標(biāo)準(zhǔn)分