海口市瓶裝燃氣分銷網點申報審批服務表_第1頁
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?？谑衅垦b燃氣分銷網點申報審批服務表申報單位： (蓋章)負 責 人： (簽名) 編 號：填表日期： 年 月 日印制單位：?？谑忻捞m區(qū)市政市容管理委員會以下信息由申報者填寫申報者基本信息分銷網點名稱（擬）分銷網點級別地 址網點負責人聯(lián)系電話身份證號碼聯(lián)系人聯(lián)系電話身份證號碼營業(yè)執(zhí)照號營業(yè)執(zhí)照有效期分銷網點工作人員情況姓 名培訓合格證編號身份證號碼申報內容申報附件申請人應提供以下材料：1、場地產權證明或租賃合同的復印件；2、瓶裝燃氣分銷點安全管理規(guī)章制度和安全保障體系；3、消防部門、燃氣主管部門對分銷網點選點的審查驗收意見復印件。申報理由其他說明注意事項事項正式受理時，請攜帶如下資料進行核對：1、瓶裝燃氣分銷網點責任人、安全管理人員以及送氣工、倉管員燃氣培訓合格證書及身份證原件；2、場地產權證明或租賃合同原件；3、消防部門、燃氣主管部門對分銷網點選點的審查驗收意見原件。以下信息由相關部門填寫審批服務信息初核意見簽名：日期： 年 月 日復核意見簽名：日期： 年 月 日審核意見簽名：日期： 年 月 日發(fā)證信息證件名稱證件編號發(fā)證日期發(fā)證人領證人聯(lián)系電話身份證號碼備注

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