常見心理問答題答案

1、常見心理問答題答案心理咨詢師考試常見案例問答題及參考答案三級(jí)診斷技能部分一、如何進(jìn)行初診接待1做好咨詢前的準(zhǔn)備工作2禮貌的接待方式和禮貌語言3間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問4詢問結(jié)束后，應(yīng)明確表明態(tài)度5向求助者說明保密原則6向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)7說明求助者的權(quán)利與義務(wù)8與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式9要注意：避免緊張情緒；語速適中吐字清晰、避免使用方言；反復(fù)說明保密原則；說明心理測(cè)量的有限性；不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。二、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能P4-5）1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到

2、的疑點(diǎn)。3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行談話。4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。三、不恰當(dāng)提問的消極作用1、造成依賴2、責(zé)任轉(zhuǎn)移3、減少求助者自我探索4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息5、求助者可能因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為6、提問過多可以影響交流中必要的概括與說明四、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三?jí)技能P12）1、避免“為什么”的問題，因?yàn)檫@類問題有強(qiáng)烈的暗示性。2、避免多重選擇問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措。4、避免修

3、飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答，常拿會(huì)談陷入僵局。5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。五、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?（三級(jí)技能P12）1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7.

4、會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。六、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?（三級(jí)技能P13）1.態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。七、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?（三級(jí)技能P14）1對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用

5、來了解其人格特征。3對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。5對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。附：如何選測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮。具體案例心理測(cè)驗(yàn)的選用思路與診斷流程相似。一、智力測(cè)驗(yàn)1、初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。2、大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙]問題。二、人格測(cè)驗(yàn)1、人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。2、如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因1、引發(fā)心理問題原因方面的測(cè)驗(yàn)則

6、是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問卷。答題技巧：如無法確定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)全寫上。案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？對(duì)求助者進(jìn)行量化評(píng)定需要選擇哪些量表？為什么？依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？量表選擇的原則：1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4）為排除其他疾病而使用量表。測(cè)

7、驗(yàn)的種類：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表可選擇量表 MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評(píng)定咨詢效果SAS 神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評(píng)定效果SDS神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果生活事件量表和社會(huì)支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素八、心理咨詢師還要了解哪些資料？1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、

8、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況8、對(duì)未來的希望注：（必須結(jié)合案例，收集還缺少的資料，但這不是選擇是，寧可多答點(diǎn)也不要少寫）附：還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級(jí)技能P9、P15-16）1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10該求助者的

9、家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。九、對(duì)該求助者的資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P16）要點(diǎn)：一般資料、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。1、一般狀況資料（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界等。（2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2、個(gè)人成長(zhǎng)資料（1）按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求

10、助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。嬰幼兒時(shí)期童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系）少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理）青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交）成年個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)注：案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。如：1童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；(2)身體健康，未患過嚴(yán)重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況：(1)興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；(3)沒有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。十、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)

11、功能狀態(tài)進(jìn)行整理（三級(jí)技能P17）可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行：1）精神狀態(tài)：A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)C意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2）身體狀態(tài)：A有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3）社會(huì)功能狀態(tài)：A工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)、學(xué)習(xí)效率等B社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張）附：1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。

12、2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）如果在各類下面實(shí)在是分不清楚，就只有歸為一個(gè)總類，而后在后面列出案例里面能夠找到所有相關(guān)語句，如：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往十一該求助者的主要癥狀是什么？1、認(rèn)知方面：如感覺過敏、

13、思維遲緩等。2、意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。3、情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。4、軀體方面：頭痛、睡眠差5、行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。6、社會(huì)功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。附：心理功能狀態(tài)1認(rèn)知方面（三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（6）

14、記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。2情感方面（三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。答題技巧：1一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。2 以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。焦慮舉例：1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別；2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，

15、難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。3意志行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。答題技巧：1癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。2如沒有，也酌情填上無當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面（三原則之三）?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。生理功能狀態(tài)1軀體疾?。?）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食

16、欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷?生理缺陷、肢體殘疾等。社會(huì)功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率?工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。十二：影響資料可靠性的因素：（略，一般為選擇題）驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些？1）可以使用補(bǔ)充提問。（2）可以使用問卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來驗(yàn)證。（3）可以比較同一資料的不同來源。十三、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行

17、定性分析?（三級(jí)技能P26-29）1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。如：該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，如：可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析：如：可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。4：根據(jù)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)來進(jìn)行定性分析，如

18、強(qiáng)迫洗手等十四、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會(huì)功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時(shí)間（6）問題是否泛化（7）心理測(cè)量量表的評(píng)定十五、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？（分別舉例）（一）一般心理問題：本案例最可能的診斷為：一般心理問題診斷的依據(jù)為：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之

19、間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神?。?、根據(jù)心理沖突的常形與變形來分析：心理沖突的常形是與現(xiàn)實(shí)刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不帶有明顯的道德色彩，常人覺得不可理解。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引起，由此體驗(yàn)到不良情緒；持續(xù)時(shí)間為，超過一個(gè)月，不滿兩個(gè)月；情緒反應(yīng)仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常

20、的社會(huì)功能；情緒反應(yīng)尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。（考試時(shí)需要結(jié)合案例回答。）綜合以上診斷為：一般心理問題（二）嚴(yán)重心理問題：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神病）。2、根據(jù)心理沖突的常形與變形來分析：心理沖突的常形是與現(xiàn)實(shí)刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，

21、涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不帶有明顯的道德色彩，常人覺得不可理解。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；初始情緒反應(yīng)劇烈，甚至?xí)虝旱厥ダ硇钥刂?，?nèi)心痛苦，不依靠專業(yè)干預(yù)難以擺脫，對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響；情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引發(fā)不良的情緒反應(yīng)。（考試時(shí)需要結(jié)合案例回答。）綜合以上，診斷為嚴(yán)重心理問題（三）神經(jīng)癥（以恐怖癥為例）：1、判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的

22、統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神病）。2、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的心理沖突為變形，與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，不帶有明顯的道德性質(zhì)，常人無法理解。而且按許又新教授六分法來評(píng)判：1）病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，

23、完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。（結(jié)合案例）3：符合恐怖癥的診斷：對(duì)有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；在發(fā)作時(shí)，有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)的或持續(xù)的回避行為；明知恐懼過分，不合理，或者是沒有必要，但是無法控制。（結(jié)合實(shí)際案例）綜合以上，診斷為恐怖癥。其它診斷可類似回答附：如何下診斷下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。一、般心理問題診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)原因?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突）

24、2持續(xù)時(shí)間較短時(shí)間?不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)）3社會(huì)功能常態(tài)程度?不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。（情緒認(rèn)知人格行為社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）4反應(yīng)沒有泛化?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1強(qiáng)烈刺激原因?引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。（沒有引發(fā)

25、心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2時(shí)間持久時(shí)間?痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下（最長(zhǎng)不可超過一年）。3反應(yīng)強(qiáng)烈程度?遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；（2）在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會(huì)功能受損對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4反應(yīng)泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。三、神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方

26、面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1變形沖突原因?非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。（變形沖突）2持續(xù)時(shí)間時(shí)間?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過三個(gè)月。（超過三個(gè)月即神經(jīng)癥）3功能受損程度?精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）4內(nèi)容泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥（注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)

27、間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1變形沖突原因?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形）2時(shí)間持久時(shí)間?時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。3功能受損程度?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。4充分泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。5病變基礎(chǔ)?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。

28、癥狀及診斷評(píng)分神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損不夠可疑神經(jīng)癥短程年幾乎無法擺脫嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往3答題技巧：1嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。2難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。3在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。4如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。5如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。診斷流程：即使是一般心

29、理問題，也要先從三原則入手，以滿足改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分。.根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾?。?判斷心理健康還是心理不健康.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥）.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）.根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。具體操作：在完成、步驟基礎(chǔ)上，、兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。填寫格式：（以社交恐怖癥為例）本案例最可能的診斷是：非精神病性

30、障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病；變形沖突；精神痛苦；病程持續(xù)時(shí)間持久；社會(huì)功能受損；內(nèi)容充分泛化； 神經(jīng)癥恐怖或恐懼癥狀； 恐怖癥害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。 社交恐怖癥心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。CCMD式：a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。（即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5）b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）。c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐懼癥狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃)。d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對(duì)象不是

31、特定場(chǎng)所，排除場(chǎng)所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。三級(jí)咨詢技能部分十六、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級(jí)技能P53）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重：首先，尊重意味著完整地接納一個(gè)人。其次，尊重意味著一視同仁。第三，尊重意味著以禮待人。第四，尊重意味著信任對(duì)方。第五，尊重意味著保護(hù)隱私。第六，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。（2）熱情：1、求助者初次來

32、訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。2、注意傾聽求助者的敘述。3、咨詢時(shí)應(yīng)耐心、認(rèn)真、不厭其煩。4、咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感到溫暖。（3）真誠(chéng)：首先，真誠(chéng)不等于說實(shí)話。第二，真誠(chéng)不是自我的發(fā)泄。第三，真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是。第四，真誠(chéng)應(yīng)適度。（4）共情：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。（5）積極關(guān)注：避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。（序號(hào)有點(diǎn)亂，大家看得懂就行，而且這是把幾個(gè)題揉合在一起的，考試時(shí)倒不會(huì)這樣出。但這幾個(gè)

33、一定要記清楚）十七：如何深入了解求助者？明確求助者想要解決的問題進(jìn)一步了解問題的來龍去脈通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法深入探討求助者問題的深層原因十八、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)? （三級(jí)技能P63-75）1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7咨詢目標(biāo)制定后

34、，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。十八、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級(jí)技能P68）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體：目標(biāo)越具體，就越容易見到效果2. 可行：沒有可行性，超出求助者的水平或者是因咨詢師的原因而難以實(shí)現(xiàn)都需要重新調(diào)整。3. 積極：4雙方可以接受5屬于心理學(xué)性質(zhì)6可以評(píng)估：無法評(píng)估，則不能稱之為目標(biāo)7. 多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（感覺太單調(diào)的話可再豐富幾句）十九、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（三級(jí)技能P73）1、診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確定咨詢目標(biāo)

35、，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：總結(jié)、提高階段，布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的主題和時(shí)間等，做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，做好追蹤研究二十、怎樣和該求助者商定咨詢方案?（三級(jí)技能P74-75）1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二十一、咨詢時(shí)與求助

36、者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75）包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明二十二：參與性技術(shù):75傾聽：初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，以下幾點(diǎn)是初學(xué)者容易犯的傾聽錯(cuò)誤。（一）急于下結(jié)論（二）輕視求助者的問題（三）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題（四）作道德或正確性的評(píng)判（五）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：詢問過多，概述過多，不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)二十三、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級(jí)技能P87-88）1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，

37、是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致二十四、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P88）1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。二十五、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? （三級(jí)技能P87）1促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況等深入地了解。2激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3促進(jìn)該求助者實(shí)現(xiàn)理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明了自己的資源，并善加利用。5給該求助者樹立學(xué)習(xí)

38、、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級(jí)技能P98-104）1、阻抗本質(zhì)上是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言和贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題等。（3）講話方式上的阻抗，包括心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗，包括不仿真履行心理咨詢的安排、誘惑心理咨詢師和請(qǐng)客送禮等二十七、阻抗產(chǎn)生的原因是什么? （三級(jí)技能P101-104）1阻抗來自于成長(zhǎng)的痛苦：舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助

39、者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自于功能性的行為失調(diào)：阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益；也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)：其一，該求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)，并非為了改變自己和解決已有的問題。其二，求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十八在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？從四個(gè)方面來分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：（1）首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。（2）其次是講話內(nèi)容

40、上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。（3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮。解決的幾種方法：（1）要解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。二十九、移情移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師作出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。移情的處理：1移情是心理咨詢過程中的正常現(xiàn)象，透過移情，我們可以更好地認(rèn)識(shí)對(duì)方

41、，并運(yùn)用移情現(xiàn)象來宣泄對(duì)方的情緒，引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟。2對(duì)正移情，一是不怕，二是婉轉(zhuǎn)說明，三是引向正常的咨詢關(guān)系。3防止和反對(duì)利用移情達(dá)到某種個(gè)人目的。4若自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。5有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師善于利用移情現(xiàn)象，但這是需要較高技術(shù)的，咨詢師應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。移情與依賴的區(qū)別：1、依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感2、依賴是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情3、依賴者多在遇到困難時(shí)來尋求幫助，而移情者則時(shí)常想見到咨詢師4、依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠5、依賴者的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物6、依賴者對(duì)咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃三十、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的工

42、作程序。（三級(jí)技能P111）1、明確治療的靶目標(biāo)：靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)該可以客觀測(cè)量和分析2、監(jiān)控靶行為：評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平，詳細(xì)觀察和紀(jì)錄該行為發(fā)生的頻度、程度和行為，特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果：以取代不良行為產(chǎn)生的直接后果4、實(shí)施強(qiáng)化：繼續(xù)紀(jì)錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)可行的，可達(dá)到的；要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望的方向發(fā)展；內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。三十一、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理。（三級(jí)技能P112）1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建

43、立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)，如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。3、對(duì)人最好是只獎(jiǎng)不懲，獎(jiǎng)勵(lì)的辦法對(duì)行為影響更大。4、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。三十二、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。（三級(jí)技能P115）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模

44、式。附更詳細(xì)一點(diǎn)的回答：1、心理診斷階段：根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，尋找求助者的不合理信念。解說ABC理論，讓求助者能夠接受，并使其能結(jié)合自己的問題進(jìn)行初步分析。2、領(lǐng)悟階段：進(jìn)一步尋找其不合理信念，最終實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。3、修通階段：這是最重要的部分，咨詢師要運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。（1）運(yùn)用“產(chǎn)婆術(shù)”和人際交往的“黃金規(guī)則”等與不合理信念辯

45、論。（2）合理情緒想象技術(shù)：。（3）家庭作業(yè)：RET自助表和合理自我分析報(bào)告即RSA。（4）其他方法：鼓勵(lì)接納自我，自我管理程序，停留于此，放松訓(xùn)練，系統(tǒng)脫敏等。4、再教育階段：鞏固前面取得的效果，鼓勵(lì)求助將學(xué)到的東西進(jìn)一步運(yùn)用到實(shí)際生活中。在認(rèn)知方式、思維過程、以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。三十三、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理是什么？（三級(jí)技能P121）1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性

46、觀念，從而解決情緒和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，事件本身往往也不可改變，但是我們對(duì)其的看法與解釋卻可以改變，從而改善我們的情緒和行為。其核心理論是ABC理論，其中A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因，而是不合理的信念B，正是B導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心正是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。附：十一類不合理信念：1、每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。2、個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。3、

47、世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)的懲罰。4、如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。5、人對(duì)自身的痛苦和困擾無法控制和改變，它們完全是由外在的環(huán)境因素所致的。6、面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。7、人們要對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。8、人必須依賴他人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得更好些。9、一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定的了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。10、一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷難過。11、對(duì)人生中的每個(gè)問題，都應(yīng)該有一個(gè)惟一正

48、確的答案。歸納為三類：絕對(duì)化的要求（必須、應(yīng)該）、過分概括化（以偏概全）、糟糕至極。三十四、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能P133）咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：1、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。4、求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。5、咨詢師的評(píng)定。三十五、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握? （三級(jí)技能P133）1對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2對(duì)

49、咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。三十六、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能P136）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十七、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P136

50、）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。三十八、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些? （三級(jí)技能P143）1智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好三十九、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能146）1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征

51、求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師詳細(xì)地介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、可以詢問以后的咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。二級(jí)咨詢技能部分一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?（二級(jí)技能P2）可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的

52、評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?（二級(jí)技能P34-42）生物學(xué)因素：（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。（二）對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。（三）考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響。（四）考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響。社會(huì)性因素：（一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。（三）確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)

53、生的關(guān)系。（主要為重大生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)）心理因素：（）從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。（三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見事例。（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。（六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。（七）分析有無深層主觀因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。（八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟）。（答題時(shí)，依次從案例中尋找相關(guān)語句填上就好）附:一、舉例：1、生物因素：女性、38歲2

54、、社會(huì)因素：（1）離異，學(xué)歷低，收入低；（2）家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感；（2）對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解；（3）持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣二、如何對(duì)本案例進(jìn)行病因分析。導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因。框架定要列出，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的-方面原因。生理原因1生長(zhǎng)情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。（3）更年期考慮更年期縮合征。心理原因1

55、認(rèn)知偏差?成長(zhǎng)過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2負(fù)性情緒?心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。4意志行為（1）強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求過高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。社會(huì)原因1人際關(guān)系中的社會(huì)支持（1）成長(zhǎng)過程中，父母的觀念和自身的生

56、活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。2社會(huì)交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。三引發(fā)求助者問題的原因是什么？生理原因：a）生理功能改變青春期、更年期b）軀體疾病c）生物年齡d）性別因素心理原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個(gè)性（求完美、好勝、無法正視挫折）a）認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b）對(duì)現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c）求助者內(nèi)在世界中

57、有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見d）有無持久的負(fù)性情緒記憶e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f）經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）g）價(jià)值觀有無問題h）是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因：a）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b）社會(huì)支持系統(tǒng)c）人際關(guān)系d）社會(huì)文化附、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：（一）本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、3、沖突已經(jīng)變形4、病程：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過三個(gè)月5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上

58、的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。心理沖突是變形的。病程長(zhǎng)、已超過三月根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。三、還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3）與

59、其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長(zhǎng)、未泛化四、系統(tǒng)脫敏療法。（二級(jí)技能P66-67）由沃爾普首創(chuàng)，其原理：讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。具體步驟：1、學(xué)習(xí)放松技巧，反復(fù)練習(xí)直到熟練，并能在實(shí)際生活中運(yùn)用。2、建構(gòu)焦慮等級(jí)：要求求助者把引起信息的事件或情境排序，并給每個(gè)事件或情境指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小的是0，最大是100，構(gòu)建出一個(gè)循序漸進(jìn)的焦慮等級(jí)。理想的焦慮等級(jí)建構(gòu)應(yīng)當(dāng)做到各等級(jí)之間級(jí)差要均勻，每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度。3、系統(tǒng)脫敏：先

60、讓求助者想象最低等級(jí)的刺激事件或情境，在感到焦慮時(shí)停止想象，并全身放松。在平靜之后再重復(fù)，直到想象此類刺激不再感到緊張焦慮為止，而后再想象高一等級(jí)的刺激事件，再放松。應(yīng)注意由小到大依次逐級(jí)脫敏，每次放松時(shí)如果分?jǐn)?shù)超過25，就需要繼續(xù)放松。還需要在現(xiàn)實(shí)中不斷練習(xí)，鞏固療效。注意事項(xiàng)：1、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表進(jìn)行逐級(jí)脫敏訓(xùn)練。2、系統(tǒng)脫敏時(shí)，求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。3、在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了，此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)