心功能不全的護(hù)理課件

1、心功能 不全的護(hù)理概念是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少,不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合征.臨床上以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血及組織血液灌注不足為主要特征,故亦稱(chēng)為充血性心力衰竭.長(zhǎng)是各種原因所致心臟疾病的終末階段.心功能不全的分類(lèi)按其發(fā)展速度分為:急性和慢性按其發(fā)生部位可分為:左心.右心和全心衰竭按有無(wú)癥狀可分為:無(wú)癥狀性心功能不全和充血性心功能不全基本原因原發(fā)性心肌損害心室負(fù)荷過(guò)重:前負(fù)荷過(guò)重和后負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)誘因感染心律失常生理或心理壓力過(guò)大心臟負(fù)荷過(guò)重如妊娠和分娩水電解質(zhì)紊亂其他 主要體征左心：呼吸心率加快，交替脈心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺底可聞及濕鑼音有時(shí)伴哮鳴

2、右心：頸靜脈充盈或怒張.肝大.水腫.胸骨左緣肋間可聽(tīng)到舒張期奔馬律，三尖瓣區(qū)可有收縮期吹風(fēng)樣雜音主要癥狀左心功能不全：呼吸困難/咳嗽咳痰和咯血低心排血量癥狀右心功能不全：食欲不振.惡心.嘔吐.腹痛.腹脹尿少等癥狀心功能的分級(jí)一級(jí)：體力活動(dòng)不受限日常生活不引起乏力.心悸.呼吸困難心絞痛等癥狀二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀.日常生活可引起以上癥狀。三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀。四級(jí)：不能從事任何活動(dòng)。休息時(shí)也有癥狀，體力活動(dòng)后加重。治療要點(diǎn)去除或限制基本病因消除誘因減輕心臟負(fù)荷增強(qiáng)心肌收縮力常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題氣體交換受損呼吸困難減輕心臟負(fù)荷.減少機(jī)體耗氧量。體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血.

3、鈉水潴留有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與心排血量下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥洋地黃中毒。.氣體交換受損（）一般護(hù)理：讓病人在一個(gè)安靜的環(huán)境休息，取半臥或端坐臥位，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，控制輸液量和輸液速度。（）密切觀察生命體征的變化，以判斷藥物療效和病情進(jìn)展。（）遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)心.利尿.擴(kuò)血管。.體液過(guò)多水腫（）注意觀察水腫的消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確及時(shí)紀(jì)錄小時(shí)出入水量，適當(dāng)控制液體攝入量。（）限制鈉鹽攝入，每日食鹽應(yīng)少于，遵醫(yī)囑正確使用利尿劑。（）協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，囑病人穿棉織衣服，保持床單位整潔干凈，皮膚清潔干燥，經(jīng)常按摩骨隆突處，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。.活動(dòng)無(wú)耐力（）督病人加強(qiáng)休息，與病人制定一定的活動(dòng)目標(biāo)。（）告訴病人若出現(xiàn)活動(dòng)中出現(xiàn)呼吸困難.胸痛.心悸.疲勞等不適時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)。.洋地黃中毒（）嚴(yán)格按時(shí)按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服藥時(shí)應(yīng)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏小于時(shí)應(yīng)停藥。（）洋地黃中毒主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)食欲不振.惡心.嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛.頭暈.乏力.黃綠視，心臟毒性反應(yīng)如頻發(fā)性期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。（）一旦發(fā)生中毒：立即停用，補(bǔ)充鉀鹽，糾正心律失常。保健指導(dǎo)指導(dǎo)病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘發(fā)因素。飲食應(yīng)清淡.易消化.富營(yíng)養(yǎng)，每餐不宜過(guò)飽，多食蔬菜水果，防止便秘。戒煙酒。合理安排活動(dòng)與休息，病人應(yīng)明確即使心