醫(yī)院胃腸道手術(shù)患者健康教育課件

1、醫(yī)院胃腸道手術(shù)患者健康教育演講人：小刺猬知識(shí)庫(kù)目錄概述0102術(shù)前健康教育流程03術(shù)后健康教育流程04出院指導(dǎo)01概述概述胃腸道手術(shù)主要用于治療胃癌、胃十二指腸潰瘍、腸瘺、結(jié)直腸癌等疾病。胃癌病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為與飲食生活因素、幽門螺桿菌感染、遺傳因素有關(guān)。早期多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或類似潰瘍的上消化道癥狀。胃十二指腸潰瘍是指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損。腸瘺是指腸管與其他臟器、體腔或體表之間存在病理性通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此進(jìn)入其他臟器、體腔或至體外，引起嚴(yán)重感染、體液失衡、營(yíng)養(yǎng)不良等改變。結(jié)、直腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的病

2、變，預(yù)后不良，死亡率較高，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣和遺傳因素有關(guān)。早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著腫物發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。02術(shù)前健康教育流程術(shù)前健康教育流程D術(shù)前準(zhǔn)備E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)術(shù)前健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者保證生活規(guī)律及充足睡眠，適當(dāng)參與體育鍛煉，取舒適臥位。囑嘔血及一般情況較差的患者臥床休息，嘔血患者取平臥位且頭偏向一側(cè)，避免嗆咳和誤吸。術(shù)前健康教育流程飲食指導(dǎo)告知一般情況良好能進(jìn)食的患者飲食宜少量多

3、餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，可多吃新鮮蔬菜、水果，多食肉類、魚類、豆制品和乳制品，并可增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，忌高鹽、過硬、辛辣煎烤之品，嚴(yán)禁暴飲暴食。囑大量嘔血、梗阻者禁食禁水，遵醫(yī)囑予以靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的熱量，必要時(shí)輸血漿或全血，提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。術(shù)前健康教育流程腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)告知患者在手術(shù)前1天進(jìn)全流質(zhì)飲食，如肉湯、牛奶、菜湯等，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。指導(dǎo)患者術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗菌藥，必要時(shí)清潔腸道。告知有幽門梗阻的患者，在禁食的基礎(chǔ)上，術(shù)前3天起需每晚用溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜的水腫。術(shù)前健康教育流程術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前絕對(duì)戒煙，并督促家人監(jiān)督。演示胸式呼吸、有

4、效咳嗽、排痰的方法，并說明這些訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)患者術(shù)前1天晚沐浴更衣，取下義齒及其他飾品如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表等，術(shù)前晚保證充足睡眠。告知患者術(shù)日晨行皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿、留置胃管，并說明胃管的重要性。術(shù)前健康教育流程告知患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護(hù)理，向患者解釋手術(shù)治療的必要性，根據(jù)患者心理特點(diǎn)及心理承受能力情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施及心理支持。積極主動(dòng)地關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，讓患者產(chǎn)生信賴感，鼓勵(lì)患者多與家人朋友及醫(yī)護(hù)人員交流，消除患者的顧慮和恐懼，保持積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理指導(dǎo)成功03術(shù)后健康教育流程術(shù)后健康教育流程飲食指導(dǎo)引流管護(hù)理指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)病情觀察

5、指導(dǎo)術(shù)后健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬全麻術(shù)后取去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位，有利于保持呼吸通暢和寫引流管有效引流，減少切口縫合處張力，減輕疼痛與不適。早期鼓勵(lì)患者在床上多翻身、活動(dòng)四肢，預(yù)防壓瘡及血栓的形成。休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者除體質(zhì)虛弱者外，術(shù)后第1天可坐起輕微活動(dòng)，第 2天在他人協(xié)助下離床站立或床邊活動(dòng)，第3天在病室內(nèi)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連和血栓形成。囑咐患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，具體方法如下；將床頭抬高至90 后無(wú)頭暈，方可下床活動(dòng)。妥善固定輸液管路、各種引流管，保持各管路在位、通暢，抬高床頭4560 ，取半坐臥位10

6、20分鐘，無(wú)頭暈等不適后協(xié)助患者取側(cè)臥位，將其雙下肢移至床緣下垂，囑患者雙手環(huán)抱護(hù)士的頸肩部，護(hù)士從患者的腋下環(huán)抱患者，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，用力將患者扶坐起。協(xié)助床邊坐立510分鐘，注意有無(wú)面色改變、胸悶、心慌、頭暈等癥狀，如無(wú)不適扶其站立12分鐘，無(wú)不適后再扶其行走。行走時(shí)囑患者一側(cè)手按壓切口，避免切口疼痛和切口裂開，注意引流袋不要超過引流口以避免引流液回流引起感染。身體虛弱者扶住床欄沿床四周活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間視患者的體力、感覺而定。術(shù)后健康教育流程術(shù)后健康教育流程飲食指導(dǎo)01020304說明早期持續(xù)胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水，以減少胃內(nèi)積氣、積液，有利于吻合口的愈合。告知患者待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣排便后

7、可拔除胃管，拔管當(dāng)天可少量飲水，每次45湯匙，后逐漸從米湯、菜湯等全流質(zhì)飲食到白粥、面條等半流質(zhì)飲食再到軟食逐漸過渡，注意少量多餐，開始時(shí)每天56餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量。告知術(shù)中放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者術(shù)后可早期經(jīng)喂養(yǎng)管輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。指導(dǎo)恢復(fù)期患者應(yīng)少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，進(jìn)清淡易消化飲食，每次飲食后需觀察有無(wú)腹部不適。術(shù)后健康教育流程病情觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者在咳嗽、翻身、活動(dòng)肢體時(shí)用手按撫傷口部位，協(xié)助系上腹帶，以減少切口所導(dǎo)致的疼痛。指導(dǎo)患者控制疼痛和分散注意力。對(duì)疼痛劇烈者，應(yīng)給予積極有效的鎮(zhèn)痛，根據(jù)疼痛程度合理使用鎮(zhèn)痛藥物。若術(shù)后患者回病

8、房帶有鎮(zhèn)痛泵，告知患者及家屬鎮(zhèn)痛藥物會(huì)持續(xù)小劑量經(jīng)靜脈注入，使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中保持一個(gè)及時(shí)的穩(wěn)定濃度，疼痛加劇時(shí)可自行按壓加藥器以迅速加強(qiáng)效果。隨著藥物的減少鎮(zhèn)痛泵的擴(kuò)張囊會(huì)漸漸縮小直至完全癟陷，才表明藥物已經(jīng)用完。使用中注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)，觀察患者有無(wú)惡心嘔吐、嗜睡等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。密切觀察切口有無(wú)充血、水腫及滲液，保持切口敷料干燥。病情觀察指導(dǎo)講解術(shù)后有可能出現(xiàn)吸入性肺炎、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、反流性胃炎、早期傾倒綜合征等并發(fā)癥。指導(dǎo)術(shù)后注意觀察是否發(fā)生嗆咳、咳嗽、咳痰等癥狀；注意觀察引流液及胃液顏色及量；觀察是否有腹部劇痛、上腹飽脹

9、、嘔吐、胸骨后燒灼感等癥狀；觀察進(jìn)食后有無(wú)出汗、全身無(wú)力、面色蒼白、頭暈等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以便發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。術(shù)后健康教育流程指導(dǎo)患者及家屬妥善固定胃管、腹腔引流管及其他管道，翻身活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉管道，不要隨意取下固定胃管的鼻貼和固定引流管的膠布。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫管。指導(dǎo)患者及家屬避免管道打折、受壓、扭曲，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。術(shù)后健康教育流程引流管護(hù)理指導(dǎo)告知患者及家屬平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液逆流而引起感染。告知患者及家屬注意觀察胃管及各引流管引流液的顏色

10、、量和性質(zhì)，不要自行傾倒引流液，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡色液體，若有較多鮮血應(yīng)及通知護(hù)士和醫(yī)生處理。出院指導(dǎo)0404出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03切口護(hù)理指導(dǎo)04復(fù)診指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)囑咐患者注意休息、預(yù)防感冒、適度運(yùn)動(dòng)，避免到人流量多的公共場(chǎng)所，保持積極樂觀的心態(tài)。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，食高蛋白、高維生素、易消化飲食，忌攝入過甜食物，餐后休息30分鐘后再活動(dòng)。2囑咐患者注意少量多餐，出院后每日56餐，逐漸增加，至68個(gè)月恢復(fù)每日3餐，1年后接近正常飲食。每次飲食后注意觀察有無(wú)腹部不適。3告知老年便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無(wú)效者可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免用力排便，并注意觀察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到門診或急診就醫(yī)。切口護(hù)理指導(dǎo)囑咐患者注意保持切口清潔及敷料干燥，避免感染，如有滲血滲液及時(shí)到醫(yī)院更換敷料。避免劇烈活動(dòng)及劇烈咳嗽，防止切