醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化改造及測評(píng)工作申請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)解讀知識(shí)講解課件

1、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化改造及測評(píng)工作申請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)中國軟件評(píng)測中心 孟曉2022年7月26日2標(biāo)準(zhǔn)化改造關(guān)注點(diǎn)1測評(píng)工作申請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)2 目錄 標(biāo)準(zhǔn)化改造思路及依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化WS 445-2014 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 WS 364-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼ICD-10、 ICD-9-CM-3、 GB/T 15657-1995、 GB/T 2261.1-2003等共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化WS XXX-XXXX 電子病歷共享文檔規(guī)范衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范平臺(tái)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化WS/T XXX-XXXX 醫(yī)院信息平臺(tái)交互規(guī)范WS/T 447-2014 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范基本思路： 標(biāo)準(zhǔn)化改造的目標(biāo)

2、是在保證現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息歸檔與交換的標(biāo)準(zhǔn)化。 在對(duì)外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換時(shí)，依據(jù)映射的規(guī)則，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，最終向外提供標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷基本數(shù)據(jù)內(nèi)容。 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：建立標(biāo)準(zhǔn)值域字典，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與之對(duì)照，是改造過程中的難點(diǎn)。共享文檔參考了CDA，但在某些理念上不太一致，例如CDA首重人讀，而共享文檔首重機(jī)讀。建議詳讀衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范。編制規(guī)范中明確規(guī)定了各個(gè)代碼系統(tǒng)的OID及命名，測試時(shí)也要求嚴(yán)格匹配改造過程中的關(guān)注點(diǎn)1、除了符合性測試的定量指標(biāo)，專家評(píng)審的定性指標(biāo)主要參考什么來實(shí)施改造？A：測評(píng)工作不是簡單的標(biāo)準(zhǔn)符合性測試，除了遵循WS/T 447-20

3、14 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，還需參考基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案 1.0版，從需求、架構(gòu)、設(shè)計(jì)等多方面多層次進(jìn)行規(guī)劃。2、RC020-ICD-10診斷編碼、RC021-ICD-10形態(tài)學(xué)編碼、RC022-ICD-9手術(shù)編碼采用哪個(gè)版本？A：采用全國版 改造過程中的關(guān)注點(diǎn)3、如在改造過程中發(fā)現(xiàn)，共享文檔和數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)部分有沖突、數(shù)據(jù)集的定義和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)部分有沖突，發(fā)現(xiàn)存在此類問題如何處理？A：在第一批試點(diǎn)測試過程中已修訂了部分問題。如仍存在，可先提出來，進(jìn)一步討論修訂標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際實(shí)現(xiàn)時(shí)，盡量以業(yè)務(wù)為準(zhǔn)繩。因?yàn)椴还苁菙?shù)據(jù)集，還是共享文檔，最終都是要落地的，要盡量契合實(shí)際

4、業(yè)務(wù)。改造過程中的關(guān)注點(diǎn)4、平臺(tái)交互服務(wù)改造時(shí)需要注意什么？A：交互規(guī)范中規(guī)定了平臺(tái)服務(wù)的SOAP版本、參數(shù)設(shè)定等，需要嚴(yán)格遵循。 平臺(tái)交互規(guī)范要求使用特定的HL7 v3版本（NE2009），并追加、修改了部分xsd文件。 平臺(tái)服務(wù)中的功能實(shí)現(xiàn)沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，但測試用例對(duì)此作了相關(guān)要求，需要針對(duì)測試用例作相關(guān)實(shí)現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)資料可提供匯總版的Excel文檔9標(biāo)準(zhǔn)化改造關(guān)注點(diǎn)1測評(píng)工作申請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)2 目錄 測評(píng)流程申請(qǐng)階段關(guān)注點(diǎn)1-申請(qǐng)材料申請(qǐng)材料主要包括：關(guān)注點(diǎn)：按照模板要求進(jìn)行準(zhǔn)備和填寫申請(qǐng)階段關(guān)注點(diǎn)2-申請(qǐng)單填寫填寫被測對(duì)象承建單位，可填寫多個(gè)1、對(duì)于三級(jí)及以上的申請(qǐng)，是指基于電子病歷的醫(yī)院信息

5、平臺(tái)、集成平臺(tái) 2、對(duì)于一、二級(jí)的申請(qǐng)，是指實(shí)現(xiàn)電子病歷管理或共享文檔交換的系統(tǒng)主要包括建成時(shí)間、建設(shè)背景、投入規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、架構(gòu)組成等目的是讓專家了解被測平臺(tái)（系統(tǒng)）運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、結(jié)構(gòu)組成等。測評(píng)流程準(zhǔn)備階段關(guān)注點(diǎn)-提交測試相關(guān)材料關(guān)注點(diǎn)：1、注意所提供數(shù)據(jù)樣本的命名方式；2、對(duì)樣本量暫無要求，能夠覆蓋標(biāo)準(zhǔn)所有數(shù)據(jù)元即可；3、如單個(gè)樣本不能保證數(shù)據(jù)元均有值，提供多個(gè)樣本。測評(píng)流程對(duì)數(shù)據(jù)集、共享文檔和交互服務(wù)3種定量指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行符合性的模擬測試針對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)材料，對(duì)測試申請(qǐng)單及附件、評(píng)估問卷及相關(guān)證明材料進(jìn)行文件審查針對(duì)專家文件審查疑點(diǎn)及關(guān)注點(diǎn)、運(yùn)行性能、指定指標(biāo)、定量測試指標(biāo)等進(jìn)行抽

6、查驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)室定量測試關(guān)注點(diǎn)11、數(shù)據(jù)樣本提供多少個(gè)合適？A：至少每個(gè)測試項(xiàng)提供一個(gè)，盡量不應(yīng)有空值；如一個(gè)樣本有部分?jǐn)?shù)據(jù)元未覆蓋到或有空值，應(yīng)多提供幾個(gè)樣本保證交叉覆蓋；數(shù)據(jù)集中部分?jǐn)?shù)據(jù)元在文檔中反復(fù)出現(xiàn)（條目循環(huán)），應(yīng)該符合規(guī)范中對(duì)“基數(shù)”的約束。2、定量測試如何算測試通過(測試通過準(zhǔn)則)？A：1、數(shù)據(jù)樣本量滿足測試要求；2、指標(biāo)體系中數(shù)據(jù)集、共享文檔、平臺(tái)交互服務(wù)每一個(gè)指標(biāo)項(xiàng)均達(dá)到對(duì)應(yīng)等級(jí)通過要求。 少量指標(biāo)是選測的，大部分指標(biāo)均為必測，如無對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)，需說明。實(shí)驗(yàn)室定量測試關(guān)注點(diǎn)23、如何部署實(shí)驗(yàn)室定量測試環(huán)境？被測方需要向檢測機(jī)構(gòu)提供什么？A：數(shù)據(jù)集、共享文檔提供數(shù)據(jù)樣本即可，平臺(tái)服務(wù)測

7、試需在實(shí)驗(yàn)室安裝部署被測的醫(yī)院信息平臺(tái)，測試工具需與之通訊，進(jìn)行服務(wù)的交互。 檢測機(jī)構(gòu)可提供測試機(jī)器，被測方需自行提供安裝軟件，如數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)等并進(jìn)行部署。 檢測機(jī)構(gòu)有虛擬機(jī)管理軟件Vmware，被測方也可直接提供裝有被測環(huán)境的虛擬機(jī)。數(shù)據(jù)元值域與格式不符合標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)格式改造發(fā)現(xiàn)的問題系統(tǒng)改造重點(diǎn)數(shù)據(jù)元項(xiàng)目缺失數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造例舉：試點(diǎn)測試中發(fā)現(xiàn)的問題服務(wù)的消息格式、內(nèi)容有誤共享文檔平臺(tái)服務(wù)整合與完善發(fā)現(xiàn)的問題系統(tǒng)改造重點(diǎn)文檔格式不正確文檔格式改造例舉：試點(diǎn)測試中發(fā)現(xiàn)的問題交互服務(wù)專家文審和現(xiàn)場查驗(yàn)關(guān)注點(diǎn)1、被測方匯報(bào)PPT準(zhǔn)備什么內(nèi)容？A：醫(yī)院簡介（包括醫(yī)院業(yè)務(wù)構(gòu)成、特色業(yè)務(wù)、平臺(tái)建成年份、架構(gòu)組成、運(yùn)行情況等） 定性指標(biāo)的證明材料（包括實(shí)現(xiàn)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、主要指標(biāo)證據(jù)等） 2、自評(píng)估問卷證明材料如何填寫？ A：按照指標(biāo)順序?qū)γ總€(gè)指標(biāo)進(jìn)行闡述、證明；證明材料相同的指標(biāo)可以放在一起證明。 最終目的是對(duì)于每個(gè)認(rèn)為已實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)，有足夠的證據(jù)和理由說服專家。 測評(píng)流程22 總檢報(bào)告框架附件1：實(shí)驗(yàn)室定量測試報(bào)告附件2：申請(qǐng)機(jī)構(gòu)聲明附件3：現(xiàn)場測試報(bào)告附件5：現(xiàn)場查驗(yàn) 報(bào)告附件4：文審報(bào)告總檢報(bào)告 總檢報(bào)告總結(jié)頁 測評(píng)依據(jù) 測評(píng)結(jié)果概述 未實(shí)現(xiàn)指標(biāo)及建議 附件列表測試報(bào)告總結(jié)頁 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 電子病歷共享