齊魯醫(yī)學(xué)傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)(李紅蕾)

1、傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)陜西省疾病預(yù)防控制中心2011-72021/10/23 星期六1基本概念預(yù)警原理操作流程2021/10/23 星期六2基本概念傳染病預(yù)警指在傳染病發(fā)病異常增加時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時(shí)做出反應(yīng)。傳染病預(yù)警是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病信息，利用數(shù)學(xué)模型和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，自動(dòng)探測(cè)發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時(shí)間聚集信號(hào)，從而發(fā)出預(yù)警信號(hào)。2021/10/23 星期六3基本概念預(yù)警閾值：系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。 該系統(tǒng)通過特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時(shí)的病例數(shù)高于該閾值時(shí)，可自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以便疫情監(jiān)測(cè)與相應(yīng)專業(yè)人員及時(shí)采取相應(yīng)分析、核實(shí)、調(diào)查與防

2、控措施。預(yù)警信號(hào)：當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件：對(duì)預(yù)警信號(hào)提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的事件2021/10/23 星期六4預(yù)警原理 發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信） 發(fā)生一例即時(shí)預(yù)警當(dāng)前數(shù)據(jù)1. 單病例2.移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型歷史數(shù)據(jù)預(yù)警算法達(dá)到預(yù)警閾值2021/10/23 星期六5預(yù)警原理1單病例自動(dòng)預(yù)警 指針對(duì)某些特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)即實(shí)時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)單病例預(yù)警的特殊病種（11種） 鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、不明原因肺炎病例以及手足口

3、病重癥和死亡病例 、麻疹。2021/10/23 星期六6以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警病種（17種）斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱的預(yù)警閾值不做調(diào)整，仍然為P50。甲型肝炎的預(yù)警閾值從P50調(diào)整為P70。其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、猩紅熱、傷寒和副傷寒、戊型肝炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、風(fēng)疹的

4、預(yù)警閾值從第50百分位數(shù)（P50）調(diào)整為P80 。丙肝不再進(jìn)行預(yù)警探測(cè)2移動(dòng)百分位數(shù)法自動(dòng)預(yù)警2021/10/23 星期六7預(yù)警病種及設(shè)置各地可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，對(duì)其它感染性腹瀉、風(fēng)疹、甲型肝炎等13種預(yù)警病種的預(yù)警閾值在P50-P80之間進(jìn)行靈活設(shè)置，閾值越低，預(yù)警靈敏度越高。 市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)如需對(duì)默認(rèn)預(yù)警閾值進(jìn)行調(diào)整，可向省疾控中心提出書面申請(qǐng)，省疾控中心審核同意后對(duì)預(yù)警系統(tǒng)中預(yù)警閾值進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，且調(diào)整后的預(yù)警閾值不得高于預(yù)警系統(tǒng)當(dāng)前默認(rèn)的預(yù)警閾值。2021/10/23 星期六8預(yù)警工作流程2021/10/23 星期六9操作流程演示一、產(chǎn)生預(yù)警信號(hào)預(yù)警系統(tǒng)每晚24點(diǎn)開始對(duì)當(dāng)日全國(guó)報(bào)

5、告的法定傳染病進(jìn)行自動(dòng)運(yùn)算，將探測(cè)到的異常結(jié)果于次日早上8點(diǎn)，向相應(yīng)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信）；發(fā)現(xiàn)特殊病種單個(gè)病例時(shí)，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)向各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)預(yù)警值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信） 。2021/10/23 星期六10二、 登陸系統(tǒng)查看預(yù)警信號(hào)查詢和查看預(yù)警信號(hào)2021/10/23 星期六111.查看病例報(bào)告卡查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號(hào)關(guān)聯(lián)的傳染病報(bào)告卡。2021/10/23 星期六12統(tǒng)計(jì)表2021/10/23 星期六13時(shí)間當(dāng)前值50%60%70%80%90%2011-6-251018182123252011-6-261117202122272011-6-

6、27718202224272011-6-28718192325292011-6-29918192324282011-6-30820212325262011-7-1720202224252011-7-2618202123252011-7-3518212124292011-7-4820212426302011-7-51218192224292011-7-61318192225282011-7-71820212325262011-7-82321212224252011-7-92421212224302021/10/23 星期六142021/10/23 星期六15查看預(yù)警控制圖，直觀展示預(yù)警百分位數(shù)變

7、化情況。2021/10/23 星期六16預(yù)警信息分析與核實(shí)對(duì)相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。（2）時(shí)間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時(shí)間聚集性。（3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報(bào)告的病種。2021/10/23 星期六17核實(shí)：對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加情況時(shí)，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢(shì)等。2021/10/23

8、 星期六18填報(bào)核實(shí)卡2021/10/23 星期六19填寫異常信息卡 根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析和核實(shí)的信息，及時(shí)填報(bào)異常信息卡。2021/10/23 星期六20填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表對(duì)于初步判斷為疑似事件的情況，要及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報(bào)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表 2021/10/23 星期六21填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表管理添加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表2021/10/23 星期六22填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表2021/10/23 星期六23上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告2021/10/23 星期六24采取相應(yīng)處置措施在對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的同時(shí)，要根據(jù)具體情況，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)采取相

9、應(yīng)的處置措施。2021/10/23 星期六25統(tǒng)計(jì)分析2021/10/23 星期六26統(tǒng)計(jì)分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展2021/10/23 星期六27預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析2021/10/23 星期六28分地區(qū)統(tǒng)計(jì)表2021/10/23 星期六29分病種統(tǒng)計(jì)表2021/10/23 星期六30按病種排序統(tǒng)計(jì)表2021/10/23 星期六31熱點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)計(jì)分析表2021/10/23 星期六32預(yù)警用戶管理分配用戶：國(guó)家、省、市級(jí)CDC分配下級(jí)CDC系統(tǒng)操作用戶。預(yù)警用戶管理查詢與添加預(yù)警短信接收用戶同一單位可設(shè)置兩個(gè)短信接收用戶2021/10/23 星期六33添加預(yù)警接收用戶2021/10

10、/23 星期六342021/10/23 星期六35用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對(duì)應(yīng)的預(yù)警短信2021/10/23 星期六36時(shí)間序列預(yù)警方法簡(jiǎn)介陜西省疾病預(yù)防控制中心2011.72021/10/23 星期六371.移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警百分位數(shù)：位置指標(biāo)，用PX來表示，讀作第x百分位分?jǐn)?shù)。（中位數(shù)實(shí)際上是第50百分位數(shù)）。移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警： 以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。2

11、021/10/23 星期六38參數(shù)設(shè)置周期類型：數(shù)據(jù)類型：回溯年數(shù)：周期大?。浩茢?shù)：預(yù)警百分位數(shù)：2021/10/23 星期六39移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋回溯歷史年數(shù)為3年；計(jì)算周期為7天，按天移動(dòng)歷史同期前后偏移2個(gè)參比周期假設(shè)某傳染病暴發(fā)的預(yù)警閾值為P802021/10/23 星期六40移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型以天為單位滾動(dòng)P50P60P70P80P90252727293322日 23日 24日 25日2021/10/23 星期六41移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型以天為單位滾P50P60P70P80P9023262730362021/10/23 星期六42預(yù)警2021/10/23 星期六43

12、時(shí)間序列結(jié)果查詢2021/10/23 星期六442.累積和控制圖（CUSUM）傳統(tǒng)休哈特控制圖：對(duì)過程的小偏移反應(yīng)不靈敏。當(dāng)樣本均值對(duì)其目標(biāo)值的偏移大于1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，傳統(tǒng)的休哈特控制圖檢出力效果很好，但是當(dāng)樣本均值對(duì)其目標(biāo)值的偏移小于1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，其檢出效果不是特別顯著。2021/10/23 星期六451954年佩基（E.S.Page）提出的，控制均值變化比較有效地控制圖。為了解決過程小偏移的質(zhì)量控制問題。其設(shè)計(jì)思想是對(duì)信息加以累積，將過程的小偏移累加起來，達(dá)到放大的效果，提高檢測(cè)小偏移的靈敏度。比較適用于歷史數(shù)據(jù)缺乏或者歷史數(shù)據(jù)變動(dòng)較大的疾病數(shù)據(jù)。2021/10/23 星期六46概念

13、CUSUM控制圖：把依照順序的樣本值偏離目標(biāo)值（靶值）的偏差（deviations）累計(jì)和點(diǎn)繪制包含全部信息的一幅控制圖。累積和：假設(shè)n1， 表示第j個(gè)樣本的均值， 表示過程均值的目標(biāo)值，則CUSUM統(tǒng)計(jì)量為：2021/10/23 星期六47預(yù)警系統(tǒng)CUSUM值借鑒美國(guó)CDC研發(fā)的早期異常報(bào)告系統(tǒng)（Early Aberration Reporting System，EARS） ，對(duì)于7天到3年的短期歷史數(shù)據(jù)，將累積和分為C1、C2和C3三種方法 。C1：C2：C3：滯后3天的7天平均值 滯后1天的7天標(biāo)準(zhǔn)差 滯后1天的7天平均值 滯后3天的7天標(biāo)準(zhǔn)差 C3，其當(dāng)天累積和值是3天C2累積和值相加 2021/