《富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》（2021）要點(diǎn)匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247487720&idx=2&sn=39bcaf585f729fa5a9ff04888673dd3c&chksm=e8d41047dfa39951a712034230dc558c26a7d2366cb557784f76c80166dd6a0c97dc3574335c l rd t _blank 富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)（2021）要點(diǎn) 富血小板血漿（PRP）是通過(guò)離心的方法從自體血中制備出來(lái)的高濃度血小板血漿。臨床上注射超過(guò)生理濃度的PRP至病損組織，可釋放多種生物活性蛋白，抑制炎癥反應(yīng)

2、，促進(jìn)細(xì)胞增殖與遷移，加快退變、壞死組織的清除，同時(shí)能促進(jìn)組織再生和愈合，PRP療法作為增強(qiáng)組織修復(fù)和再生的一種潛在方法，越來(lái)越多地被應(yīng)用于治療骨關(guān)節(jié)疾病、肌腱和筋膜損傷等慢性肌肉骨骼疼痛疾病，但臨床適應(yīng)證、使用方法等方面尚存在一定爭(zhēng)議。隨著PRP在慢性肌肉骨骼疼痛疾病領(lǐng)域的基礎(chǔ)、臨床研究逐漸增多，近年來(lái)新的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷更新。一、PRP概述PRP是經(jīng)過(guò)離心自體全血獲得的一種由多細(xì)胞成分組成的血漿濃縮物，其中包含了超過(guò)生理濃度的血小板，以及超過(guò)1 500種生物活性蛋白，包括血小板衍化生長(zhǎng)因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）等

3、，對(duì)于組織修復(fù)有重要作用?！就扑]意見(jiàn)1】 PRP是經(jīng)過(guò)離心自體全血獲得的一種由多細(xì)胞成分組成的血漿濃縮物，其中包含了超過(guò)生理濃度的血小板及多種生物活性蛋白，對(duì)于組織修復(fù)有重要作用（證據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）?！就扑]意見(jiàn)2】 PRP具有促進(jìn)組織再生與修復(fù)、消除局部炎癥等作用，在慢性疼痛治療中得到越來(lái)越廣泛的運(yùn)用（證據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）。二、PRP應(yīng)用的適應(yīng)證與禁忌證1. 適應(yīng)證：（1）骨關(guān)節(jié)疾病：骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、距骨軟骨損傷等；（2）骨缺血性疾病：股骨頭壞死等；（3）軟組織疾病/損傷：粘連性肩關(guān)節(jié)滑囊炎/肩周炎、肩袖損傷、肱骨外上髁炎、髕腱炎、跟腱炎、跖筋膜炎、腱鞘炎等；（4）椎

4、間盤(pán)源性疼痛。2. 絕對(duì)禁忌證：（1）凝血功能異常：血小板功能障礙綜合征、血小板減少癥、出血性疾病等；（2）注射部位感染；（3）敗血癥。3. 相對(duì)禁忌證：（1）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物停藥未超過(guò)48h；（2）全身皮質(zhì)激素治療停藥未超過(guò)2 周；（3）造血系統(tǒng)或骨骼系統(tǒng)腫瘤；（4）血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)105109/L?！就扑]意見(jiàn)3】 PRP應(yīng)用中須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證（證據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）。三、PRP在肌肉骨骼疼痛疾病中的應(yīng)用1. 骨關(guān)節(jié)炎：【推薦意見(jiàn)4】 PRP關(guān)節(jié)內(nèi)注射可顯著改善骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能與疼痛程度（證據(jù)等級(jí)：B；推薦等級(jí)：1）。2. 骨缺血性疾

5、?。骸就扑]意見(jiàn)5】 PRP可輔助治療早期股骨頭壞死的保髖治療，被推薦作為ARCO分級(jí)期和期患者髓芯減壓術(shù)的輔助療法，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)，顯著緩解患者疼痛并減慢病程進(jìn)展（證據(jù)等級(jí)：B；推薦等級(jí)：2）。3.肌腱損傷、肌筋膜炎：【推薦意見(jiàn)6】 PRP可促進(jìn)肌肉組織再生、肌腱愈合并減輕炎癥。作為肌筋膜炎與肌腱損傷的輔助治療方法，PRP具有修復(fù)損傷、控制疼痛、恢復(fù)肢體功能等作用（證據(jù)等級(jí)：B；推薦等級(jí)：2）。4. 椎間盤(pán)源性疼痛：【推薦意見(jiàn)7】 椎間盤(pán)內(nèi)注射PRP是一種安全有效的治療盤(pán)源性腰痛的方法（證據(jù)等級(jí)：B；推薦等級(jí)：3）。四、制備方法及流程1. 制備方法：2. 制備流程：【推薦意見(jiàn)

6、8】 PRP的制備方法需嚴(yán)格遵守不同產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行規(guī)范操作，注意全程無(wú)菌，制備完成盡快使用。注射操作完成后，建議患者留觀2030min，預(yù)防過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理（證據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）。五、安全性評(píng)價(jià)【推薦意見(jiàn)9】 PRP具有較高的安全性，一般不會(huì)引起免疫反應(yīng)、傳播疾?。ㄗC據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）。六、不良反應(yīng)1. 腫脹和疼痛：2. 其他少見(jiàn)的不良反應(yīng)：【推薦意見(jiàn)10】 注意預(yù)防、觀察、處理PRP治療的不良反應(yīng)，如腫脹和疼痛；少見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、惡心、出汗和心動(dòng)過(guò)速等（證據(jù)等級(jí)：A；推薦等級(jí)：1）。七、結(jié)束語(yǔ)PRP在慢性肌肉骨骼疼痛病中的應(yīng)用日趨廣泛。臨床上主要用于治療骨關(guān)節(jié)病、骨缺血性疾病、軟