信息化助力家庭醫(yī)生簽約服務

1、一路相伴感謝有您信息化助力家庭醫(yī)生簽約服務1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能簽約基礎2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務途徑3多種模式助力簽約簽約服務貼心惠民目錄 太原市衛(wèi)生計生委堅持“規(guī)劃先行，民生為本”的原則，制訂了切實可行的衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃和1122464規(guī)劃路線圖，作為太原市衛(wèi)生計生信息化發(fā)展的靈魂貫穿始終。一、規(guī)劃搭建健康平臺，奠定智能簽約基礎 規(guī)劃是一切工作的總綱，我們特別對公共衛(wèi)生信息化進行了規(guī)劃，明確提出要建立和完善市、縣（市、區(qū)）兩級公共衛(wèi)生信息資源中心和應用系統(tǒng)，將家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)作為基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的一個模塊進行建設，規(guī)范信息采集，強化信息整合，促進信息共享，避免

2、煙囪式業(yè)務系統(tǒng)的建設。數據中心 A數據中心 B存儲網絡計算資源資源池存儲網絡計算資源資源池基礎架構服務Linux服務存儲服務Windows服務Unix服務網絡服務計算服務備份服務容災服務監(jiān)控服務負載均衡服務運行平臺服務電子病歷庫安全認證衛(wèi)生資源庫負載均衡流程引擎搜索引擎載均衡服務用戶管理全員人口庫健康檔案庫應用軟件服務區(qū)域檢驗遠程醫(yī)療區(qū)域急救應急管理手機APP公衛(wèi)管理婦幼管理健康檔案共享電子病歷共享預約掛號服務目錄服務審批統(tǒng)計報表決策分析自動供應云門戶信息安全安全監(jiān)控安全隔離安全防護安全策略信息資源數據標準數據交換數據共享數據加工外部接口備份策略本地備份異地備份恢復策略冗余鏈路UPS消防承重布

3、線空調UPS消防承重布線空調公眾醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物健康管理應急指揮醫(yī)訊發(fā)布其它服務人社部門計生部門藥監(jiān)部門各級衛(wèi)生行政主管機構用戶患者全民健康信息平臺架構圖太原市全民健康信息平臺的建成使用為家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)快速上線奠定了基礎。通過平臺，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約機構、簽約醫(yī)生、簽約居民、簽約服務包與其他業(yè)務系統(tǒng)在編碼、行政區(qū)劃等信息上的統(tǒng)一。 覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生專網為家庭醫(yī)生簽約服務暢通了網路環(huán)境。1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能簽約基礎2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務途徑3多種模式助力簽約簽約服務貼心惠民目錄 1、探索云服務模式，實施集約建設。統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有業(yè)務系統(tǒng)建

4、設，形成以服務對象為中心、以基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化綜合業(yè)務服務平臺，促進基層業(yè)務服務能力的不斷提升。目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成了集醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品管理、醫(yī)保結算、家庭醫(yī)生簽約、雙向轉診、協(xié)同服務、電子病歷、檢查檢驗于一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。 二、協(xié)同共享衛(wèi)生資源，拓展簽約服務途徑平臺使用B/S架構，通過webservers接口與內部數據互通。家庭醫(yī)生和居民可以通過app、網站、微信或短信進行家庭醫(yī)生簽約服務的相關操作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息平臺架構圖 2、打造醫(yī)療與公衛(wèi)協(xié)同服務。為方便基層醫(yī)生和家庭醫(yī)生工作，根據工作職責進行了權限管理，無論全科醫(yī)生是在

5、為居民提供醫(yī)療服務還是公衛(wèi)服務，系統(tǒng)都會自動提醒該居民是否建檔、是否簽約、是否為慢病患者等。如果已簽約，可以查看簽約基本情況；如果未簽約，可以進行現(xiàn)場簽約。同時，還可以調閱居民在其他醫(yī)療機構歷次的就診信息和病歷資料，為實現(xiàn)居民在基層首診、家庭醫(yī)生全面了解居民健康情況、提供實時隨訪服務奠定了良好的基礎。各業(yè)務協(xié)同服務流程基本公共衛(wèi)生平臺重點人群計劃管理績效考核家庭醫(yī)生康復指導遠程查房社區(qū)坐診健康檔案家庭醫(yī)生平臺區(qū)域人口健康信息平臺家庭醫(yī)生平臺與基本公共衛(wèi)生平臺、區(qū)域人口健康信息平臺深度對接，徹底消除信息孤島，簽約居民的醫(yī)療信息可以在多平臺之間無縫流轉。診療共享簽約查詢1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能

6、簽約基礎2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務途徑3多種模式助力簽約簽約服務貼心惠民目錄 三、多種模式助力簽約，簽約服務貼心惠民簽約方式多樣化簽約監(jiān)管多樣化簽約服務多樣化簽約激勵多樣化多種模式簽約方式多樣化工作站簽約居民可通過醫(yī)療、公衛(wèi)平臺的家庭醫(yī)生工作站進行簽約。居民在簽約家庭醫(yī)生時，系統(tǒng)會自動給居民發(fā)送短信及微信小程序驗證碼，居民提供驗證碼或手寫簽名后方可作為有效簽約，以杜絕虛假簽約，落實“簽約一人，履約一人，落實一人”的原則。手機簽約（健康太原）居民可通過健康太原手機APP主動定位查找居住地附近社區(qū)衛(wèi)生服務機構，選擇社區(qū)醫(yī)生后，申請簽約。個性化有償簽約可用手機支付。簽約方式多樣化我市整合各級各

7、類醫(yī)院、第三方檢驗機構、影像中心和基層醫(yī)療機構建設了太原云醫(yī)院平臺，家庭醫(yī)生可與在云診室出診的專家共同為居民看病，制定診療方案；需做化驗、檢查、護理時，由注冊在云醫(yī)院平臺上的第三方機構提供線下服務；屬于疑難重癥的由家庭醫(yī)生通過綠色轉診通道轉入上級醫(yī)院救治。云醫(yī)院提高了優(yōu)質醫(yī)療資源利用率，提升了患者對基層醫(yī)療機構的信任度。今年以來，云醫(yī)院提供遠程門診90例，云檢查75例，云檢驗7358例，動態(tài)心電檢查17例。簽約服務多樣化建設云醫(yī)院提供線上+線下服務PBM（Pharmacy Benefit Management）項目即“醫(yī)藥福利管理試點項目”，該項目通過信息化管理系統(tǒng)支撐、社區(qū)慢病藥品預定集中采

8、購、自動化中心藥房智能配送等技術手段和方式，擠壓慢病藥品費用虛高水分，創(chuàng)造費用結余，將藥品中標價的20%讓利給簽約慢病居民，極大地提高了慢病居民的簽約積極性，引導慢病患者回流到社區(qū)接受家庭醫(yī)生的規(guī)范化健康管理。簽約服務多樣化開展社區(qū)PBM項目試點減輕簽約居民用藥負擔簽約服務多樣化社區(qū)PBM項目試點機構家庭醫(yī)生為簽約居民發(fā)放慢病藥品減免紅包簽約服務多樣化社區(qū)居民在社區(qū)PBM項目試點衛(wèi)生機構積極涌躍簽約 平臺納入了血紅蛋白分析儀、尿酸儀、藍牙血壓計、耳溫儀、血糖儀、心電儀、糖網篩查儀等智能化可穿戴醫(yī)療設備儀器，居民在家使用時，數據實時傳輸至家庭醫(yī)生端，家庭醫(yī)生可以根據實時體征主動進行服務，提升居民

9、的獲得感。智能可穿戴設備配套服務簽約服務多樣化 家庭醫(yī)生可根據居民實際情況，通過省、市級醫(yī)院預留號源、綠色通道等手段轉診至上級醫(yī)院，上級醫(yī)院在患者出院后，可以與患者所屬家庭醫(yī)生一同在線會診，或根據患者情況制定專屬簽約服務包，讓患者出院后可享受更為專業(yè)連續(xù)的健康管理。分級診療雙向轉診服務簽約服務多樣化通過可視化圖表，可以直觀清晰地展現(xiàn)各項關鍵數據及分析結果，并隨時更新，方便管理機構對家庭醫(yī)生簽約整體工作進行快速全面了解，提高管理效率。簽約監(jiān)管多樣化大數據實時監(jiān)管簽約監(jiān)管多樣化大數據實時監(jiān)管利用簽約居民數據庫，可以根據需要抓取數據，進行全面精準的分析，為醫(yī)學研究和政策制定提供有力的數據支持。 簽約

10、監(jiān)管多樣化大數據實時監(jiān)管通過家簽平臺可對每例簽約服務情況進行實時監(jiān)管，確保服務質量。在接受簽約服務后，居民也可在移動端對家庭醫(yī)生提供的服務進行評價，評價將作為家庭醫(yī)生考核的重要指標，從而倒逼家庭醫(yī)生提升服務質量。居民評價與反饋簽約監(jiān)管多樣化1、通過12320熱線進行實時測評。2、通過基層協(xié)會進行現(xiàn)場考核。內部考核監(jiān)管簽約監(jiān)管多樣化簽約激勵多樣化公衛(wèi)補助一般人群每簽約1人補助家庭醫(yī)生團隊1-2元。重點人群每簽約1人補助家庭醫(yī)生團隊3-5元。個性化補助個性化有償簽約每簽約1人補助家庭醫(yī)生團隊10-20元，同時將有償簽約的收入扣除成本后的70%用于激勵家庭醫(yī)生團隊。第三方補助引入第三方保險公司每簽約

11、1例個性化有償服務包補助家庭醫(yī)生團隊50元。我市首批確定補助資金為100萬元，2017年底，運行2個月，系統(tǒng)統(tǒng)計符合標準的有償簽約包為64家社區(qū)服務機構，共補貼96460元，剩余資金導入2018年繼續(xù)開展個性化簽約激勵補助。第三方補助情況簽約激勵多樣化太原市家庭醫(yī)生簽約情況： 簽約人口總數：835883人 ，簽約率37.39% 重點人群簽約率64.76%目前運行情況重點人群：0-6歲兒童：65896名；孕產婦：26785名；65歲+ :164780名；糖尿病:49108名；高血壓:134065名；重性精神病:6185名；冠心病:2305名。其中個性化有償簽約人數：42657人，有償簽約成功的機

12、構有：371個，其中第一例簽約是在2017.2.15開元社區(qū)衛(wèi)生服務站簽的價值200元的糖尿病中級包。成 效有效促進了就醫(yī)服務模式轉變。 截止目前，全市167萬余人有了自己的健康顧問，包括高血壓、糖尿病等慢病患者和老年人、兒童、孕產婦、計生困難家庭等特殊群體在內的近100萬重點人群有了自己的家庭醫(yī)生，越來越多的城鄉(xiāng)居民將通過家醫(yī)朋友解決健康問題。廣大的基層醫(yī)生特別是家醫(yī)服務團隊不再僅關注患者的疾病，更多的是干預其生活方式，實施連續(xù)、綜合的健康管理，在推動就醫(yī)服務模式以治療為中心向健康為中心轉變的同時，有效提高了群眾的自我健康管理水平。成 效有效促進了分級診療制度形成。 隨著家庭醫(yī)生簽約服務模式的深入推進實施，方便、快捷、周到、連續(xù)的健康管理服務，使越來越多的慢性病患者獲得了諸多與醫(yī)院不一樣的服務和感受，隨著慢病人群就醫(yī)的下沉，有效推動了急慢分治，上下聯(lián)動就醫(yī)格局的形成。據不完全統(tǒng)計，2018年1-6月與去年同期相比，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診的人數增長率超過50%。成 效有效促進了基層服務能力提升。 隨著慢性病病人的