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1、第六章職業(yè)危害與職業(yè)病管理第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病一、掌握職業(yè)危害因素的分類;職業(yè)危害因素的分類從業(yè)人員作業(yè)的勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程、作業(yè)環(huán)境幾個(gè)方面。如在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在有危害因素,并危及從業(yè)人員健康的,稱為職業(yè)性危害因素。按其來(lái)源主要包括:(1)生產(chǎn)工藝過程,隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產(chǎn)過程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關(guān)。(2)勞動(dòng)過程,主要是由于生產(chǎn)工藝的勞動(dòng)組織情況、生產(chǎn)設(shè)備布局、生產(chǎn)制度與作業(yè)人員體位和方式以及智能化的程度有關(guān)。(3)生產(chǎn)環(huán)境,主要是作業(yè)環(huán)境,如室外不良?xì)庀髼l

2、件、室內(nèi)由于廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風(fēng)不暢等因素的影響都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。如按其性質(zhì),可按以下因素分為幾方面。(一)環(huán)境因素(1)物理因素:是生產(chǎn)環(huán)境的主要構(gòu)成要素。不良的物理因素,或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、非電離輻射(可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)與電離輻射(如x射線、7射線)等,這些都可以對(duì)人產(chǎn)生危害。(2)化學(xué)因素:生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害,也稱為工業(yè)毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態(tài)遍布于生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的不同地點(diǎn)和空間,接觸毒物可對(duì)人產(chǎn)生

3、刺激或使人產(chǎn)生過敏反應(yīng),還可能引起中毒。(3)生物因素:生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲,如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。(二)與職業(yè)有關(guān)的其他因素如勞動(dòng)組織和作息制度的不合理,工作的緊張程度等;個(gè)人生活習(xí)慣的不良,如過度飲酒、缺乏鍛煉等;勞動(dòng)負(fù)荷過重,長(zhǎng)時(shí)間的單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè),動(dòng)作和體位的不合理等都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生影響。(三)其他因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,如國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、國(guó)民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會(huì)對(duì)企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來(lái)影響。另外,如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化,對(duì)于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)

4、人員的職業(yè)傷害,也是十分重要的。二、熟悉作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素;三、熟悉職業(yè)病的目錄;(一)職業(yè)病的概念和分類1概念在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素,稱為職業(yè)性危害因素,由職業(yè)性危害因素所引起的疾病稱為職業(yè)病。由國(guó)家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性,使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損,包括工傷、職業(yè)病(包括職業(yè)中毒)及和工作有關(guān)的疾病。也可以說(shuō),職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。2分類我國(guó)衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年4月18日頒布職業(yè)病名單(02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號(hào)),新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種,包括:塵肺1

5、3種;職業(yè)性放射性疾病11種;化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種;物理因素所致職業(yè)病5種;生物因素所致職業(yè)病3種;職業(yè)性皮膚病8種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種;職業(yè)性腫瘤8種;其他職業(yè)病5種,其中包括化學(xué)灼傷等工傷事故。為正確診斷,國(guó)家針對(duì)部分職業(yè)病制定了職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)并公布實(shí)施。為了及時(shí)掌握職業(yè)病的發(fā)病情況,以便采取預(yù)防措施,我國(guó)在2002年5月正式開始實(shí)施職業(yè)病防治法。衛(wèi)生部還修改并重新頒發(fā)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(衛(wèi)生部令第24號(hào),2002年3月28日發(fā)布)及職業(yè)病報(bào)告辦法(88衛(wèi)防字第70號(hào)),主要要求有:急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時(shí)以內(nèi)報(bào)告,衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)

6、單位下廠進(jìn)行調(diào)查,提出報(bào)告,以便督促?gòu)S礦企業(yè)做好職業(yè)病預(yù)防工作,防止中毒事故再次發(fā)生;慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病在15天內(nèi)會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查,提出報(bào)告并進(jìn)行登記,以便及時(shí)掌握和研究職業(yè)中毒和職業(yè)病的動(dòng)態(tài),制定預(yù)防措施。四、了解影響職業(yè)病發(fā)生的因素。還取決于下列3個(gè)主要條件:1有害因素的性質(zhì)有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。2有害因素作用于人體的量物理和化學(xué)因素對(duì)人的危害都與量有關(guān)(生物因素進(jìn)入人體的量目前還無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)),多大的量和濃度才能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生,是確診的重要參考。3人體的健康狀況健康的人體對(duì)有害因素的防御能力是多方面的。某些物理因素停止接觸后,被擾亂的生理功能可以逐步恢復(fù)。但是抵抗力和身體條件較差的人員對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的毒物,解毒和排毒功能下降,更易受到損害。職業(yè)病還具有以下一些特點(diǎn):病因有特異性,比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的作業(yè)工人容易患硅肺病,脫離接觸可減輕或恢復(fù);接觸噪聲早期可引起聽力的下降,如連續(xù)不斷接觸可導(dǎo)致噪聲性耳聾,及時(shí)脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復(fù);病因大多可以檢測(cè),一般有接觸反應(yīng)(劑量一反應(yīng))關(guān)系,也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此早期診斷、早期給予相應(yīng)處理或治療,對(duì)于預(yù)防職業(yè)病意義重大。第二節(jié)職業(yè)危害評(píng)價(jià)與管理一、了解建設(shè)

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