如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

1、-:從命題上來(lái)講，“規(guī)避”就是在事情沒(méi)有發(fā)生之前，采取什么 措施可以防止其發(fā)生。我個(gè)人認(rèn)為1、從源頭上扼殺，即在招聘時(shí)不能以減少用人本錢(qián)為目的，而聘用 一些沒(méi)有行醫(yī)資格的人或不能變更注冊(cè)的人進(jìn)入單位。也不能粉末倒置，就是讓肛腸科醫(yī)師去口腔科坐診。這是對(duì)生命的 漠視，也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。2、不能超范圍營(yíng)業(yè)，比方你單位的衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證中沒(méi)有設(shè)婦科這 一項(xiàng)，但是你卻在實(shí)際中開(kāi)展婦科，這寫(xiě)都是先天上的缺陷，無(wú)法彌 補(bǔ)。二：打鐵還需自身硬。先從制度上來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)師都是來(lái)自 五湖四海，個(gè)人師從不同，要求也就不同，醫(yī)療行為習(xí)慣也就不同。如任其發(fā)揮那么會(huì)亂成一鍋粥。每個(gè)新進(jìn)單位的醫(yī)師，必須按本單位 的

2、規(guī)定來(lái)做，就像新媳婦進(jìn)婆家門(mén)一樣。所以說(shuō)單位要有流程設(shè)計(jì)，即就診流程、初診流程、問(wèn)診流程、診斷 流程、治療流程、復(fù)診流程、消毒流程、手術(shù)流程等等。學(xué)會(huì)流程操作環(huán)環(huán)相扣減少風(fēng)險(xiǎn)。再者醫(yī)護(hù)人員必須行業(yè)操作來(lái)工作, （這個(gè)關(guān)鍵是要監(jiān)管到位）不能依照自己的習(xí)慣來(lái)做，不能怎么舒服怎么做，很多事故都是出在麻痹大意上面。三：從根本上立足腳跟。這就是說(shuō)“證據(jù)”必須不能有漏洞。上了法 院法官最看重的證據(jù)就是病歷，假如你的病歷書(shū)寫(xiě)得一塌糊涂，你再 有理也可能要輸。在這里和大家講一個(gè)真實(shí)的例子，有一河北老人被在北京孝順的女 兒女婿送到北京口腔醫(yī)院鑲?cè)诩傺?，醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)有牙槽脊骨 隆突，需要先做個(gè)小手術(shù)去除。（歸

3、為門(mén)診類(lèi)手術(shù)，最基礎(chǔ)的醫(yī)院 都能做）手術(shù)結(jié)束后患者反映耳內(nèi)鳴響，后期逐漸加重，一直持續(xù)沒(méi) 有緩解，診斷為手術(shù)導(dǎo)致的耳部神經(jīng)受損。實(shí)際手術(shù)操作者為進(jìn)修醫(yī)生。但是患者家屬告上法院后，醫(yī)院并沒(méi)有 打輸這場(chǎng)官司是啊操作程序就是規(guī)這份病歷有主訴、現(xiàn)病史、既往史、 檢查、診斷、治療方案（包括談話紀(jì)錄）、患者簽字、醫(yī)生簽字、帶教 老師簽字（即上級(jí)醫(yī)師簽字）。該有的全有了，哪怕出了問(wèn)題也有 說(shuō)法啊。范就是流程關(guān)鍵的原因就在于病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。這就教會(huì)我們不管你醫(yī)師職稱(chēng)多高，醫(yī)療水平多高必須從保護(hù)自己 的角度出發(fā)老老實(shí)實(shí)的寫(xiě)好你的病歷文書(shū)。在這樣談一下我自己寫(xiě)好病歷的小竅門(mén)，不管是什么疾病你只要把該疾病的典型病癥

4、紀(jì)錄在案即可。因?yàn)榈湫筒“Y支持診斷，診斷支持治療，一路下來(lái)你就沒(méi)有錯(cuò)的 比方急性闌尾炎，你必須在病歷上有以下紀(jì)錄：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、 腹肌緊張、壓痛、反跳痛、右骼前上肌處明顯、血像升高白細(xì)胞增多、 發(fā)熱、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性、曾有右側(cè)腹痛史等等。有的人會(huì)講你寫(xiě)的和教科書(shū)本一樣，誰(shuí)會(huì)按書(shū)本上寫(xiě)的那樣去生??？ 是的沒(méi)有人會(huì)按書(shū)本上寫(xiě)的那樣去生病，可是你不把典型病癥寫(xiě)上又 如何能支持你的診斷，不能證明你的診斷是正確的，那你后期的治 療也就是錯(cuò)誤的，出現(xiàn)錯(cuò)誤那責(zé)任就在你，誰(shuí)又能替你負(fù)擔(dān)呢？ 病人不光是上帝也是刁民。只是看的角度不同罷了。從服務(wù)角度上講他就是上帝，從醫(yī)療平安角度上講他就是刁民。四：建立良心醫(yī)療，不能過(guò)度開(kāi)發(fā)。不是說(shuō)不能開(kāi)發(fā)，開(kāi)發(fā)要建立在醫(yī)患雙方的信任基礎(chǔ)上。先要有良好的溝通，有療效出來(lái)，患者的病情在好轉(zhuǎn)，他在逐步的 信任你，這時(shí)再提開(kāi)發(fā)才是時(shí)機(jī)。大家要知道那一塊是療效點(diǎn)，那一塊是效益點(diǎn).不能混為一談其他的還有消毒院感，不做虛假承諾、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、過(guò)失事故的管 理、醫(yī)療事故預(yù)案的設(shè)定、后期服務(wù)的跟