精神病的中醫(yī)辨證論治方法

1、精神病的中醫(yī)辨證論治方法精神病中醫(yī)稱為癲狂。癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征；狂病以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。癲狂的病機(jī)關(guān)鍵是臟氣不平，陰陽失調(diào)，腦之神機(jī)逆亂。病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主，四者有因果兼夾的關(guān)系，且多以氣郁為先。癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同，癲病以痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)為主；狂病以痰火上擾，神明失主為。病理性質(zhì)均屬本虛標(biāo)實(shí)。癲證痰氣郁結(jié)證候主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，時時太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑。證機(jī)概要：肝氣郁滯，脾

2、失健運(yùn)，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅。治法：理氣解郁，化痰醒神。代表方：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減。常用藥：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、枳實(shí)、木香、香附、半夏、陳皮、膽星、郁金、石菖蒲。加減：1.痰伏較甚者予控涎丹，臨臥姜湯送下，尤其制成丸劑，小量服用，祛痰飲而不傷正。2.若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩，為痰迷心竅，宜理氣豁痰，散結(jié)宣竅，先以蘇合香丸，芳香開竅，繼以四七湯加膽星、郁金、石菖蒲之類，以行氣化痰。3.病久痰氣郁結(jié)，面黯，舌紫，脈沉澀，酌加桃仁、紅花、赤芍、澤蘭等活血化瘀。4不.寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者，為痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神所致，宜清熱化痰，可用溫

3、膽湯加黃連合白金丸加減。心脾兩虛證候主癥：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語無序，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。證機(jī)概要：癲證日久，脾失健運(yùn)，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。常用藥：人參、黃芪、炙甘草、香附、神曲、蒼術(shù)、茯苓、當(dāng)歸川芎、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、五味子。加減：1若.心氣耗傷，營血內(nèi)虧，悲傷欲哭，加淮小麥、大棗清心潤燥安神。2氣.陰兩虛加太子參、麥冬。3神.氣恍惚，心悸易驚，加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神。4.病久脾腎陽虛，反應(yīng)及動作遲鈍，嗜臥，四肢欠溫，面色蒼白，舌淡，脈沉細(xì)，酌加肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾等

4、溫補(bǔ)腎陽。狂病痰火擾神證候主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。證機(jī)概要：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂。治法：清心瀉火，滌痰醒神。代表方：生鐵落飲加減。常用藥：龍膽草、黃連、連翹、膽星、貝母、橘紅、竹茹、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、生鐵落、朱砂、玄參、天冬、麥冬、丹參。加減：1.若痰火壅盛而舌苔黃垢膩者，同時用礞石滾痰丸逐痰瀉火，再用安宮牛黃丸清心開竅。2陽.明腑熱，大便燥結(jié)，舌苔黃燥，脈實(shí)大者，暫用小承氣湯，以蕩滌穢濁，清泄胃腸實(shí)火。3.煩熱渴飲，加生石

5、膏、知母、天花粉、生地清熱生津。4.久病面色晦滯，狂躁不安，行為乖異，舌質(zhì)青紫有瘀斑，脈沉弦者，此為瘀熱阻竅，可酌加丹皮、赤芍、大黃、桃仁、水蛭。5若.神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者，可用溫膽湯合朱砂安神丸主之，以化痰安神。痰熱瘀結(jié)證候主癥：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀。證機(jī)概要：氣郁痰結(jié)，血?dú)饽郎?，瘀熱互結(jié)，神竅被塞。治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。代表方：癲狂夢醒湯加減。常用藥：半夏、膽南星、陳皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍丹參。加減：1.如有蘊(yùn)熱者，加黃連、黃芩以清之。2有.蓄血內(nèi)結(jié)者，加服大黃蟅蟲丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血。3.不饑不食者，加白金丸，以化頑痰，祛惡血?；鹗㈥巶C候主癥：癲狂久延，時作時止，勢已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾。治法：育陰潛陽，交通心腎。代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。常用藥：川黃連、生地黃、酸棗仁、麥冬、玄參、黃芩、阿膠、生白芍、人參、茯神、柏子仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、生龍齒、琥珀、朱砂加減：1若.痰火未平，舌苔黃膩，質(zhì)紅，加膽南星、天竺黃。2.心火亢盛