[中醫(yī)中藥]中獸醫(yī)學(xué)-中藥性能

1、中藥的性能許劍琴7/25/20221一、概述定義中藥治病的根本作用中藥為什么能發(fā)揮上述治病作用？中藥性能的主要內(nèi)容1 定 義 藥物的性能藥性即：藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和效能。 包括藥物治療效能的物質(zhì)根底有效成分和治療過(guò)程中所表達(dá)的作用療效。2 中藥治病的根本作用 祛除病邪消除病因恢復(fù)或重建臟腑功能的協(xié)調(diào)糾正陰陽(yáng)偏勝偏衰的病理現(xiàn)象，使之在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。 3 中藥為什么能發(fā)揮上述作用 各種藥物各自具有假設(shè)干特性和作用，或曰偏性。如偏寒、偏熱；偏苦、偏甘；偏補(bǔ)、偏瀉；偏升、偏降；偏潤(rùn)、偏燥等等。中藥治病就是利用藥物的這些偏性糾正疾病所呈現(xiàn)的相對(duì)應(yīng)的偏弊，即“以偏糾偏。?景岳全書(shū)?云：“藥以

2、治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。中藥這種與治療有關(guān)的各種性質(zhì)和作用，稱為中藥的性能。4 中藥性能的主要內(nèi)容 把藥物治病的多種多樣的性質(zhì)和作用加以概括和總結(jié)，主要有：1) 性味四氣五味2) 升降浮沉作用趨向3) 歸經(jīng)作用部位4) 毒性5) 配伍七情6) 禁忌二、性味 性味又稱四氣五味。?神農(nóng)本草經(jīng)序例?中說(shuō)：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣。性與味是中藥性能的主要內(nèi)容，是藥物性能的重要標(biāo)志。用以表示藥物的藥性和藥味兩個(gè)方面。 四氣四性 五味1 四氣 寒陰清熱、瀉火、涼血、解毒等作用黃芩、板藍(lán)根涼溫陽(yáng)溫里、散寒、助陽(yáng)、通絡(luò)等作用附子、干姜熱四氣也稱四性。溫?zé)崤c寒涼屬于

3、兩類(lèi)不同的性質(zhì)。涼次于寒，溫次于熱。在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。1四氣的產(chǎn)生人體反響，感官判斷薄荷外貼太陽(yáng)穴，皮膚和眼睛即有涼爽之感；內(nèi)服，咽喉口舌有涼爽之感，即可認(rèn)為薄荷性涼。肉桂內(nèi)服后，胃脘即有熱辣感，即可認(rèn)為肉桂性熱。不同治療效果的歸納附子、干姜內(nèi)服之后，可以治療四肢厥冷、脘腹冷痛等寒性證，就賦予它們以熱性。內(nèi)服石膏、知母可以治療高燒、口渴、脈數(shù)、苔黃等熱性證，就賦予它們以寒性。2四氣的臨床指導(dǎo)意義根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之和“療寒以熱藥，療熱以寒藥的治療原那么選擇用藥。根據(jù)藥物寒涼溫?zé)岬某潭炔町愡x擇用藥。假設(shè)治療寒熱錯(cuò)雜之證，又可以寒熱并用。但必須注意病證寒熱之多少適中選用藥物。假設(shè)為

4、“真熱假寒或“真寒假熱，那么另當(dāng)別論，不能按寒熱錯(cuò)雜證選藥組方。2 五味 五味，就是指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。其所含成分不一，因而表現(xiàn)出不同的藥理和治療作用。味相同的藥物，它們的作用相近，在成分上甚至亦有某些共同之處。但這里所說(shuō)的“味與平常生活中所說(shuō)食物的味道不能完全等同，這里的“味實(shí)際上是對(duì)藥物某些功能的概括和總結(jié)。味并不完全是指藥物真正的味道，有時(shí)是根據(jù)藥物的作用歸納出來(lái)的。所以，某些藥物所記載的味與口嘗的真實(shí)味道并不一致。如葛根味辛、石膏味甘、玄參味咸等均與口嘗不符。1五味的產(chǎn)生口嘗味具體的五味：健康人味覺(jué)器官的區(qū)分。如烏梅酸、甘草甜、干姜辛、黃連苦。這種方法不全面、科

5、學(xué)性不夠強(qiáng)。藥物作用的抽象概括抽象的五味：經(jīng)過(guò)臨床療效觀察而得。如補(bǔ)益者味甘，發(fā)汗者味辛。2五味作用及臨床指導(dǎo)意義辛散能散發(fā)散解表麻黃、薄荷能行活血行氣川芎、木香甘緩能補(bǔ)滋補(bǔ)和中人參、熟地、麥冬等能和調(diào)和藥物甘草、大棗能緩緩急止痛芍藥、甘草解毒緩解毒性蜂蜜、甘草酸收能收收斂肺氣、固表止汗五味子、五倍子能固固精止遺金攖子、覆盆子能澀澀腸止瀉五味子、煨訶子苦堅(jiān)能瀉清熱瀉火、通便黃連、大黃能降降逆止嘔，降氣平喘半夏、杏仁能燥燥濕蒼術(shù)能堅(jiān)瀉火存陰（堅(jiān)陰）黃柏、知母咸軟能下瀉下通便芒硝能潤(rùn)潤(rùn)燥軟堅(jiān)能軟軟堅(jiān)散結(jié)牡蠣、海藻3 氣味合參 為什么解釋藥物的功能必須氣味結(jié)合？每一種藥物都具有性和味，因此，二者必須

6、綜合起來(lái)看。否那么，不能全面表述藥物的功能。如黃連，性大寒，那么能清熱瀉火解毒；結(jié)合味大苦，那么可知黃連還有燥濕之功。如此解釋就比較全面了。所以解釋藥物的功能必須氣味合參。4 氣味配合規(guī)律氣味相同，作用相近氣味不同，作用不同氣同味異氣異味同一氣多味1氣味相同，作用相近氣味完全相同的藥物，其作用相近。辛溫 如麻黃、桂枝、紫蘇辛涼 如薄荷、牛蒡子甘溫 如黃芪、鎖陽(yáng)苦寒 如黃連、黃芩、黃柏氣味合參，但氣味亦有主次之別。以味為主 如黃芪甘溫，言其補(bǔ)氣以氣為主 如鎖陽(yáng)甘溫，言其助陽(yáng)2氣味不同，作用不同氣同味異麻黃辛溫散寒解表大棗甘溫補(bǔ)脾益氣烏梅酸溫?cái)糠螡c杏仁苦溫降氣止咳肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽(yáng)氣異味同桂枝辛

7、溫解表散寒薄荷辛涼解表散熱附子辛熱補(bǔ)火助陽(yáng)石膏辛寒清熱瀉火3一氣多味 一氣多味，說(shuō)明藥物作用多，治療范圍廣。如： 當(dāng)歸辛行氣活血甘補(bǔ)益溫散寒 所以，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、行氣散瘀、溫經(jīng)止痛之功。凡血虛、血瘀、氣滯、以及血虛血瘀兼有寒者，均可用之。三、升降浮沉是指藥物進(jìn)入機(jī)體后的上、下、表、里作用趨向，是與疾病所表現(xiàn)的趨向相對(duì)而言的。病位在上眼目紅腫、口舌生瘡升浮在表外感表證、皮膚濕疹在下腹水、尿閉、肢蹄浮腫沉降在里里實(shí)便秘、肚腹冷痛病勢(shì)向上嘔吐、呃逆、咳嗽氣喘沉降向外自汗、盜汗、風(fēng)疹初起向下瀉痢、脫肛、子宮脫等升浮向里表證傳里、熱邪內(nèi)陷1 升降浮沉的作用升浮陽(yáng)上行向外升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、祛風(fēng)、催吐、

8、開(kāi)竅等作用沉降陰下行向內(nèi)清熱、瀉下、利水、滲濕、潛陽(yáng)、降逆止嘔、止咳平喘、消積導(dǎo)滯、重鎮(zhèn)安神等作用某些藥物具有升浮和沉降的“二向性或“多向性。如：麻黃升浮發(fā)汗解表沉降平喘利尿川芎升浮上行頭目沉降下行血海2 升降浮沉臨床指導(dǎo)意義病位在上、在表，宜升浮不宜沉降。如風(fēng)寒表證當(dāng)用升浮發(fā)散之麻黃，不能用沉降瀉下之大黃。病位在下、在里，宜沉降不宜升浮。如腸燥便秘，宜用潤(rùn)燥滑腸之火麻仁、杏仁，不能用升浮發(fā)散之紫蘇。病勢(shì)向上、向外，宜沉降不宜升浮。如肝陽(yáng)上亢，宜用平肝潛陽(yáng)之代赭石，不能用升發(fā)助火之桂枝。病勢(shì)向下、向內(nèi)，宜升浮不宜沉降。如久瀉脫肛，宜用升陽(yáng)益氣之黃芪、升麻，不能用瀉下沉降之大黃、芒硝。藥物的升降

9、浮沉確定后，可根據(jù)藥物的作用趨向恰當(dāng)?shù)剡x用藥物。與病位相對(duì)應(yīng)；與病勢(shì)相對(duì)立。3 怎樣確定升降浮沉升降在物，亦可在人升 浮沉 降藥物性味四氣溫、熱寒、涼五味辛、甘、淡酸、苦、咸藥物質(zhì)地花、葉、枝、皮、根之上部等種子、果實(shí)、礦石、介殼、根之下部等藥物炮制酒炒升散，姜炒發(fā)散，生用主升鹽炒下行，醋炒收斂，蜜炙補(bǔ)潤(rùn)藥物配伍少量沉降藥入大量升浮藥中則升少量升浮藥入大隊(duì)沉降藥中則降“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上顛頂”；“桔梗為舟楫之劑，能載藥上行”；“牛膝能引諸藥下行”。四、歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某局部的選擇性治療作用。藥物產(chǎn)生明顯治療作用的臟腑經(jīng)絡(luò)即是這種藥物的歸經(jīng)。寒性藥物

10、清熱作用補(bǔ)虛藥物滋補(bǔ)作用黃 連清心火黨參補(bǔ)脾龍膽草清肝熱牛膝補(bǔ)肝黃 芩清肺熱蛤蚧補(bǔ)肺杜仲補(bǔ)腎1 歸經(jīng)的產(chǎn)生在中獸醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。杏仁治咳嗽痰多止咳平喘歸肺治腸燥便秘潤(rùn)腸通便歸大腸黨參、白術(shù)益氣健脾歸脾經(jīng)一藥可以歸一經(jīng)，也可以歸數(shù)經(jīng)。歸數(shù)經(jīng)的藥物治療范圍比較廣闊。黃連，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，說(shuō)明此藥能清心、肝、胃、大腸等臟腑的實(shí)熱火毒。甘草能入十二經(jīng)，其治療作用更加廣泛。2 歸經(jīng)的臨床指導(dǎo)作用根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)部位選擇用藥肺熱咳喘黃芩、桑白皮肝熱或肝火龍膽草、夏枯草胃熱黃連、石膏心火亢盛黃連、連翹根據(jù)臟腑傳變規(guī)律選擇用藥肺氣虛：選擇肺經(jīng)藥和脾經(jīng)藥配合治療

11、，補(bǔ)脾益肺培土生金，虛那么補(bǔ)其母眼病肝火上炎：選擇肝經(jīng)藥與心經(jīng)藥配合，以瀉心平肝實(shí)那么瀉其子等。藥物的歸經(jīng)，具體地指出了藥效的所在。3 歸經(jīng)與四氣五味合參歸經(jīng)和四氣五味都是藥性理論的重要組成局部，各自從不同的角度概括了藥物的性能。是有機(jī)地聯(lián)在一起的。某一臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，有寒、熱、虛、實(shí)之不同，藥物本身也有溫、清、補(bǔ)、瀉之別。肺病咳嗽肺寒干姜溫溫肺寒肺熱黃芩清清肺熱肺虛百合補(bǔ)補(bǔ)肺虛肺實(shí)葶藶子瀉瀉肺實(shí)4 歸經(jīng)與升降浮沉合參同一臟腑經(jīng)絡(luò)的病變，除了寒熱虛實(shí)之不同外，還有病位和病勢(shì)之分別。藥物本身也具有升降浮沉的差異。外邪犯肺肺氣不宣病勢(shì)向內(nèi)入肺經(jīng)具升浮發(fā)散麻黃桔梗肺氣不降肺熱咳喘病勢(shì)趨上入肺經(jīng)具清

12、肺降氣止咳平喘桑白皮葶藶子旋覆花五、毒性“毒的含義“毒的分級(jí)“毒的臨床指導(dǎo)意義是指藥物對(duì)畜體可能產(chǎn)生的毒害作用。1 “毒的含義物之能害人即為毒。其實(shí)中藥學(xué)中“毒的含義遠(yuǎn)非如此，概括起來(lái)有四點(diǎn)：“毒為藥物的總稱“毒指藥物的偏性“毒指藥物作用的強(qiáng)弱“毒指藥物的毒副作用1“毒為藥物之總稱古人將所有的藥物皆稱為毒藥。如?周禮?：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。?景岳全書(shū)?：“凡可辟邪安正者，皆可稱為毒藥。這里將藥與毒并列，可見(jiàn)藥即“毒，“毒即藥，毒乃一切藥物的總稱。 2“毒指藥物的偏性古人認(rèn)為藥物之所以能治病，就在于利用其偏性來(lái)祛除病邪，協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽(yáng)盛衰，增強(qiáng)抗病能力。如?類(lèi)經(jīng)?：“藥以治

13、病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣，“欲救其偏，那么惟氣味偏者能之，正者不及也。 3“毒指藥物作用的強(qiáng)弱每味藥物性味不同，作用強(qiáng)弱也不同，古人常用無(wú)毒、小毒、常毒、大毒、劇毒等來(lái)區(qū)分。如?素問(wèn)五常政大論?根據(jù)藥物偏性之大小，即作用強(qiáng)弱，指出了“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。 4“毒指藥物的毒副作用除上述三點(diǎn)外，“毒還包括藥物的毒副作用，而現(xiàn)代中藥學(xué)中所說(shuō)的“毒一般只包括藥物的毒副作用。 2 “毒的分級(jí)無(wú)毒：是指所標(biāo)示

14、的藥物服用后很少出現(xiàn)副作用，使用平安，一般不會(huì)毒害人畜。 小毒：是指所標(biāo)示藥物使用較平安，雖可出現(xiàn)一些副作用，但一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 有毒、大毒：是指所標(biāo)示藥物容易使人畜中毒，用時(shí)必須謹(jǐn)慎。 劇毒：是指所標(biāo)示藥物毒性強(qiáng)烈，臨床上多供外用，或極小極小量入丸散內(nèi)服，并要嚴(yán)格掌握炮制、劑量、服法、宜忌等，不能魯莽從事 3 “毒的臨床指導(dǎo)意義糾正中藥無(wú)毒的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。 指導(dǎo)臨床平安用藥，防止不必要的中毒事故。 便于及時(shí)搶救。 以毒攻毒。 六、配伍就是指藥物的配合使用，也就是將幾種二味以上藥物配伍成復(fù)方使用。1 為什么要配伍？畜體疾病的復(fù)雜多變性數(shù)病相兼表里同病虛實(shí)互見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜氣血陰陽(yáng)俱虛藥物本身療效的

15、有限性2 “七情配伍單行：即用單味藥治病，不需其它藥物輔助即能發(fā)揮治療作用。 相須：即性能成效相類(lèi)似的同類(lèi)藥物配合使用，可以互相增強(qiáng)、促進(jìn)療效。 相使：即性能和成效方面有某些共性的不同類(lèi)藥物配合使用，以一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)或提高主藥的療效。 相畏：即一種藥物的毒副作用(毒性或烈性)能被另一種藥物減輕或消除。 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互作用而致原有的成效降低，甚至喪失藥效。一種藥物能降低或破壞另一種藥物的療效。 相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反響或副作用。 3 “七情的臨床指導(dǎo)意義有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療

16、效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的，如相須、相使。 有些藥物配合使用，能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用有毒藥或劇烈藥時(shí)必須考慮選用，如相畏、相殺。 有些藥物可能相互拮抗而抵銷(xiāo)、削弱藥物原有的療效，用藥時(shí)應(yīng)注意防止，如相惡。 另一些藥物單用本無(wú)害的藥物，卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反響或副作用，那么屬配伍禁忌，臨床上應(yīng)防止配用，如相反。 除單行者外，其余六個(gè)方面變化關(guān)系概括如下：4 “七情配伍關(guān)系圖示單行：?jiǎn)畏讲挥幂o 相須：同類(lèi)不可離（療效協(xié)同） 協(xié)同 相使：我之佐使（輔佐配合） 相反：兩不相合（增強(qiáng)毒性） 相惡：奪我之能（抵銷(xiāo)療效） 拮抗 相畏：受彼之制（毒性受制） 相殺：制彼之毒（抑制毒性） 當(dāng)用

17、勿用有毒制宜七情李時(shí)珍曰：“獨(dú)行者，單方不用輔也；相須者，同類(lèi)不可離也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相殺者，制彼之毒也；相惡者，奪我之能也；相反者，兩不相合也。凡此七情，合而視之，當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者。假設(shè)有毒制宜，可用相畏相殺者，不爾不合用也。 七、用藥禁忌配伍禁忌十八反十九畏妊娠禁忌服藥禁忌所謂用藥禁忌，就是使用藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意、禁止和忌諱的事。主要包括：1 配伍禁忌產(chǎn)生毒性反響、副作用使原有的毒副作用增強(qiáng)使原有的療效降低或喪失配伍禁忌是指某些藥物不能配伍應(yīng)用。合用后那么：古代文獻(xiàn)將配伍禁忌總結(jié)為“十八反和“十九畏。1十八反十八反：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；

18、甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參(?本草綱目?：有紫參無(wú)元參)、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 2十九畏十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱，川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，石脂相見(jiàn)便蹺蹊，大凡修合看順逆，炮煅炙煨要精微。2 妊娠禁忌 所謂妊娠禁忌，是說(shuō)某些藥物具有損害胎兒，導(dǎo)

19、致胎動(dòng)不安，造成流產(chǎn)或墮胎的副作用，故在妊娠期間忌用。一般分為禁用和慎用兩類(lèi)。 禁用藥物：大多數(shù)是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、虻蟲(chóng)、水蛭等。 慎用藥物：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及大辛大熱、滑利的藥物。如附子、干姜、大黃、芒硝、桃仁、紅花、瞿麥等。 不管禁用或慎用的藥物，假設(shè)無(wú)特殊需要，應(yīng)盡量防止使用，以免造成不良后果。蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都不中。 3 服藥禁忌是指在服藥期間，對(duì)于患畜的草料和飲水的禁忌。

20、在人那么稱食忌或忌口。如灌服瀉下藥治療結(jié)證時(shí)禁草料；溫?zé)崴幹委熀C時(shí)忌食冰凍草料和飲涼水；肉食動(dòng)物服藥期間忌油膩等。 常用方劑組成原那么原那么性加減化裁靈活性方劑，通常稱為“湯頭，是在辨證論治的根底上，根據(jù)病情需要選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，酌定用量，按照一定的組成原那么，配伍組合而成。一、組成原那么君藥 針對(duì)主病或主證起治療作用的要藥，分量較大。臣藥 配合君藥更好地發(fā)揮治療作用的藥物，用量應(yīng)次于君藥。佐藥輔助君臣藥治療兼證消除或緩和君臣藥的毒性或烈性反佐消除因寒熱劇烈引起的“格拒不納現(xiàn)象。使藥調(diào)和藥引經(jīng)藥 即引藥歸經(jīng)，引導(dǎo)他藥直達(dá)病所。君 麻黃臣 桂枝使 甘草佐 杏仁麻黃湯方劑舉例解表發(fā)汗宣肺平喘辛溫通陽(yáng)發(fā)汗散寒苦平利肺止咳平喘甘緩和中調(diào)和諸藥附：引經(jīng)瀉火療病須知小腸膀胱屬太陽(yáng)，藁本羌活是本鄉(xiāng)。三焦膽與肝包絡(luò)，少陽(yáng)厥陰柴胡強(qiáng)。大腸陽(yáng)明并足胃，葛根白芷升麻當(dāng)。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉(xiāng)。脾經(jīng)稍與肺部異，升麻兼之白芍強(qiáng)。少陰心經(jīng)獨(dú)活主，腎經(jīng)獨(dú)活加桂良。通經(jīng)用此藥為便，豈能有病到膏肓?引經(jīng)藥的作用就是引藥歸經(jīng)，引導(dǎo)它藥直達(dá)病所。習(xí)慣上頭部用升麻，前焦用桔梗，肝經(jīng)用柴胡，前肢用桂枝，后肢用牛膝，腰胯用杜仲、川楝子等等。二、加減化裁病情體質(zhì)年齡性別飼養(yǎng)管理使役氣候地區(qū)組方有一定的原那么性，但其具體選用的藥物不是固定不變的，臨床運(yùn)用時(shí)必