各類(lèi)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收單

1、工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論1有設(shè)計(jì)方案、平面圖、有排水措施2各種材料材質(zhì)符合要求3立桿間距不大于1.5米，大橫桿步距不大于1.8米4四周設(shè)連續(xù)或剪刀撐到位5之字型馬道寬度不小于1米，運(yùn)料一字型馬道不小 于1.5米6之字型馬道坡度1： 3-3.5,運(yùn)料一字型馬道1： 67腳手板鋪牢、鋪平、固定牢固。8設(shè)2*3厘米的防劃條，間距30厘米9大面設(shè)置連續(xù)式剪刀撐10立桿縱向百匡直度不大于1/40011坡道、平臺(tái)周?chē)鷥傻罊跅U，一道腳手板12周?chē)O(shè)置密目安全網(wǎng)立封技術(shù)部門(mén)意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人安全部門(mén)意見(jiàn)：使用負(fù)責(zé)人安全員電梯井平臺(tái)安裝驗(yàn)

2、收單工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論1各焊接點(diǎn)符合要求，無(wú)裂紋、開(kāi)裂 現(xiàn)象2吊環(huán)等各種材料選用正確3文腿靈活、無(wú)變形4四腿深入墻體預(yù)留洞10mm5預(yù)留孔在一個(gè)平面上，平臺(tái)放置平 穩(wěn)技術(shù)部門(mén)意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人安全部門(mén)意見(jiàn)：使用負(fù)責(zé)人安全員電梯井跟進(jìn)平臺(tái)驗(yàn)收表驗(yàn)收日期：年 月 日工程名稱(chēng)安裝單位安裝部位使用單位序 號(hào)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論1方案齊全，并已審批2安全技術(shù)交底齊全、有效3平臺(tái)平穩(wěn)，不搖擺、移動(dòng)4預(yù)留空洞準(zhǔn)確，標(biāo)高一致5焊口（縫）符合要求，無(wú)異常變化6平臺(tái)整體及部件無(wú)變形現(xiàn)象7平臺(tái)與井壁之間不大于厘米8整體牢固、穩(wěn)定、剛度好

3、9支撐桿件、吊環(huán)使用材料合格驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人使用負(fù)責(zé)人安全員備注工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn)驗(yàn)收情況1結(jié)論1基礎(chǔ)牢固平整有迪長(zhǎng)墊木2立桿間距不大于1.5米3橫桿間距不大于1.8米420米以下的建筑物鋪設(shè)單 層5cm厚木板或腳手板520米以上的建筑物鋪設(shè)雙 層5cm厚木板或腳手板6架體大血設(shè)剪刀撐7通道兩側(cè)設(shè)立網(wǎng)封閉8防護(hù)棚高度不低于2米9架體整體牢固可靠、驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人使用負(fù)責(zé)人安全員備注工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)53收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論1樓梯踏步板、平臺(tái)均 有有效防護(hù)2兩道欄桿

4、或一道欄桿 立掛安全網(wǎng)3防護(hù)高度不小于1.2 米4桿件刷紅白間隔漆5不得鋼木混用6整體牢固、穩(wěn)定、美 觀驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人使用負(fù)責(zé)人安全員備注提升架上料平臺(tái)（外用電梯）驗(yàn)收單工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn)驗(yàn)收情況1結(jié)論1平臺(tái)側(cè)血立桿間距不大于 2米2側(cè)血兩道欄桿，一道擋腳 板，立網(wǎng)封閉3腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，固定牢靠4防護(hù)門(mén)為工具式定型華5欄桿、防護(hù)門(mén)刷紅白間漆， 防護(hù)高度不小于1.2米6有上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)7雙門(mén)聯(lián)用時(shí)平臺(tái)中間鋪平 腳手板8腳手板與吊籠之間不大于 15cm9整體牢固、穩(wěn)定、美觀驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人使

5、用負(fù)責(zé)人安全員備注工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)53收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論12.5-25的孔洞加固定蓋板225-150的孔洞保留結(jié) 構(gòu)鋼筋加固定蓋板3150*150以上的洞口 周?chē)O(shè)1.2米高欄桿， 立掛安全網(wǎng)，中間掛 水平安全網(wǎng)4欄桿桿件刷紅白間隔 漆5立面洞口防護(hù)定型工 具化6各孔洞編號(hào)、登記7危險(xiǎn)部位設(shè)警示牌， 夜間設(shè)紅色警示燈8防護(hù)設(shè)施牢固、可靠、 美觀驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人使用負(fù)責(zé)人安全員備注工程名稱(chēng)搭設(shè)單位搭設(shè)部位驗(yàn)收日期使用單位序號(hào)13收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)論1防護(hù)欄杜立杜間距不 大于2米2兩道欄桿，防護(hù)高度 不小于1.2米3立掛密目安全網(wǎng)，系 結(jié)

6、牢固4桿件刷紅白間隔漆5材料使用正確6沒(méi)有鋼木混用7防護(hù)設(shè)施整體整齊、 牢固、美觀驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收結(jié)論：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)負(fù)責(zé)人使用負(fù)責(zé)人安全員備注北京城建集團(tuán)有限責(zé)任公司井字槊龍門(mén)架驗(yàn)收表編號(hào)BG2205單位工呈名稱(chēng)：類(lèi)型：年 月曰序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1材料鋼管、扣牛、規(guī)格、材質(zhì)應(yīng)符合要求。2基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整夯實(shí)，龍1架底座現(xiàn)澆砼。3架體間距 立桿橫桿干不大于1,四角設(shè)雙立干。十字蓋 架體W十字蓋到頂，與地面夾角不大于60度。高度超過(guò)30的架體與結(jié)構(gòu)須采用剛性拉接。吊盤(pán)必須裝有停靠裝置、防斷繩裝置、超高限位裝置和信號(hào)聯(lián)絡(luò)裝置。4纜風(fēng)繩高度在1015設(shè)一組纜風(fēng)繩，每增高10力設(shè)一組 纜風(fēng)繩

7、直徑不小于 12.5的鋼絲繩。5首層料口須搭設(shè)長(zhǎng)3 （高層6）護(hù)頭并設(shè)置一道自動(dòng)或半自動(dòng)防護(hù)門(mén)，其余 三面封嚴(yán)。6卸料平臺(tái)定型防護(hù)門(mén)。兩（則設(shè)兩道護(hù)身欄和擋腳板 密目網(wǎng)封閉。7驗(yàn) 收 結(jié) 論復(fù)查*意見(jiàn)會(huì)簽項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組使用班組安全員說(shuō) 明1此表r式二份，技術(shù)、安全各一份；2符合標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)“合格”，有問(wèn)題寫(xiě)清楚。1:茹E，尊 sig1Ii11蕓墊譴 冬篥 鑫 心辛O11 sIft fiw盅wIlli h；r倒fe1掘氏e 皿f 3，KHnfnpsBWMWWSWM扣件式單（雙）排腳手架驗(yàn)收單工程名稱(chēng)編號(hào)：JL0401Q6搭設(shè)部立搭設(shè)單位WOOJ驗(yàn)日期使用單位序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)隹眥情況結(jié)論1架?基

8、礎(chǔ)牢固平整夯實(shí) 有通長(zhǎng)墊木設(shè)鐵墩2立桿間巨結(jié)構(gòu)裝細(xì)阱燈1.5米3橫桿間巨結(jié)構(gòu)（承重）架不燈1.2米裝修 （防護(hù)）架E于1.8米4小橫桿間巨結(jié)構(gòu)（承重）架不燈1米裝修防護(hù)）架不大于1.5米5剪刀撐每組不超過(guò)7根立干，連續(xù)設(shè)置角度4M6械牢固有效拉接點(diǎn)垂直不燈4米水平不燈6米7州架小橫桿入墻rKS不小于240mm8作業(yè)防護(hù)層兩道桿一!鯽板或一道桿立掛安全密目網(wǎng)9WS板惟建、牢固、探頭長(zhǎng)度符合要求10ffl件搭接使咻擢接點(diǎn)錯(cuò)開(kāi)，并符合要求11夕觀橫平豎直.整規(guī)矩驗(yàn)收結(jié)論施工責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人架子E班長(zhǎng)上WW：安全員WW人吊籃、外掛架子驗(yàn)收表安防瘁11編號(hào) JL0401-08序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收睬1材料鋼

9、嗇扣牛、鋼絲繩、規(guī)格、材質(zhì)符合腳要求2夕行尺寸長(zhǎng)不得大于8m,寬0.8r-1m,高不應(yīng)超過(guò)兩層，每層高度1.8r-2n。3間距（1）立桿不燈2m,邊腳撞的不燈25m（2）橫桿單層三BOB（3）排木 0.5r-1m。（4）鋼管桿件制忡扣件應(yīng) W10tm4斜戧鋼管組裝的大均打戧5護(hù)身 欄靠夠物枷距底部0面高處設(shè)一道護(hù)身欄吊籃外貝三面用密目網(wǎng)做全封閉 吊籃部用水平網(wǎng)兜底6腳手 板腳手板鋪如密與排沐捆綁啊無(wú)頭阪您振擋腳板高不小于18mm。7護(hù)頭棚吊籃部鋪5cmW木板8吊點(diǎn)度3m-8m設(shè)E個(gè)吊點(diǎn)3m 岫兩個(gè)吊點(diǎn)。鉤母墻螺栓 題加墊板 雙弱緊固、螺栓凸出螺母2cm,9挑梁承載的于14扒子鋼。挑梁點(diǎn)以內(nèi)的長(zhǎng)

10、闋挑張度計(jì)比為3 : 1。挑梁里 部低錨固幽可靠梁與梁之間相!連接見(jiàn)個(gè)整體挑梁挑架吊籃和 吊鎖均需進(jìn)行算10吊鎖鋼絲繩直祁J于125mm,無(wú)接頭固定用卡不J于3個(gè)鋼絲繩磷屬接 觸部位應(yīng)有保護(hù)吊環(huán)圓鋼小于16mm11安全裝置吊籃保險(xiǎn)繩必須兜底使用12固定吊籃升降就位后與建筑物拉牢并設(shè)置員出入通道13其它驗(yàn)理復(fù)查結(jié)論會(huì)簽項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)組使用班組安全員單位工程名稱(chēng):類(lèi)型:年 月曰說(shuō)明1此表T式二份，技術(shù)、安全各一份）2符合標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)“合格，有問(wèn)題寫(xiě)m大模板防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收單編號(hào)BG2207施工單位防護(hù)設(shè)施類(lèi)型安裝時(shí)間工程名稱(chēng)g驗(yàn)收部位驗(yàn)收時(shí)間1、支1S牢固螺栓安裝齊全驗(yàn)2、平臺(tái)岫密綁扎牢固收3、平

11、臺(tái)兩道護(hù)身欄紅白黍標(biāo)識(shí)項(xiàng)4、吊環(huán)連接牢固,雌逢符合要求目5、存放場(chǎng)地平整角度70-80度驗(yàn)收* 意見(jiàn)復(fù)查結(jié)論會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組使用班組安全員簽說(shuō)明北京城建集團(tuán)有限責(zé)任公司編號(hào) BG22-02斜道（馬道）驗(yàn)收單單位：工程名稱(chēng)： 類(lèi)別： 年 月 日序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1材料鋼管、扣件規(guī)格材質(zhì)應(yīng)符合要求。無(wú)嚴(yán)重銹蝕、彎曲、 壓扁或有裂紋2間距立桿、橫桿間距符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求。單獨(dú)坡道的主、 橫桿不得大于1.5m,排木間距不得大于1m。斜道嚴(yán)禁 搭設(shè)在有外電線路的一側(cè)。3寬度人行坡道不應(yīng)小于1m,運(yùn)料坡道不小于1.5m，超過(guò) 2m應(yīng)有單獨(dú)設(shè)計(jì)方案和計(jì)算書(shū)。4坡度人行坡度不大于1： 3.5 運(yùn)料坡度一般為1： 6。5腳手 板板鋪嚴(yán)、鋪牢。對(duì)頭搭接時(shí)端部用雙排木，并用鉛絲 綁牢。板上面鋪設(shè)3X3cm的木質(zhì)防滑條，間距不大于 30cm。6、t 剪刀撐斜坡道兩側(cè)、平臺(tái)外圍及端部設(shè)剪刀撐。腳手架外附 坡道架時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)連墻桿的設(shè)置。7平臺(tái)坡道轉(zhuǎn)彎處應(yīng)設(shè)有平臺(tái)、護(hù)身欄和擋腳板。8其它驗(yàn)收結(jié)論復(fù)查會(huì)簽項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組使用班組安全員說(shuō)明此表-式一份，技術(shù)、安全各一份；符合標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)“合格”，有問(wèn)題寫(xiě)清楚。