環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的X線分型與手法治療(周學(xué)龍)

1、寰樞移位情況的主要(zhyo)通過頸椎側(cè)位X線片和環(huán)樞椎開口片的劃線與測量來判斷頸椎(jngzhu)側(cè)位片拍攝體位環(huán)樞椎開口片拍攝體位光源光源共二十四頁一、寰樞關(guān)節(jié)(gunji)半脫位的X線片分型1.正常情況下，環(huán)椎后結(jié)節(jié)位于枕骨與樞椎棘中間。2.正常成人(chng rn)環(huán)齒關(guān)節(jié)（3mm） ；環(huán)椎軸線應(yīng)與環(huán)椎前節(jié)結(jié)后緣相垂直（紅線）；若不垂直，結(jié)合頭頸部外傷史,需排除環(huán)椎后弓骨折。環(huán)椎后結(jié)節(jié)環(huán)齒關(guān)節(jié)（一）頸椎側(cè)位片共二十四頁（1）仰位式錯位：在枕骨與樞椎棘突(j t)間，環(huán)椎后結(jié)節(jié)不居中呈上寬下窄，屬“仰位式錯位”。（2）旋轉(zhuǎn)式錯位：若環(huán)椎呈三邊征，四邊征則為“旋轉(zhuǎn)式錯位”。3.寰椎的錯位(

2、cu wi)形式共二十四頁寰椎前脫位(tu wi)齒突骨折(gzh)伴寰樞關(guān)節(jié)前脫位（3）前脫位位：表現(xiàn)為環(huán)樞關(guān)節(jié)間隙增寬，多因橫韌帶損傷或齒突骨折所致 ，此種情況多采取牽引或手術(shù)治療。共二十四頁（二）環(huán)樞椎開口(ki ku)位片寰樞關(guān)節(jié)(gunji)間隙齒狀突寰椎側(cè)塊樞椎棘突環(huán)齒間距共二十四頁1.劃線(hu xin)與測量注：1.正常人環(huán)底線之中點作垂直線即環(huán)椎軸線(zhu xin)應(yīng)通過齒狀突軸線(zhu xin)；2.正常人A和B線平行并呈正“八”字；3.正常人A線和B線交匯于齒狀突軸線。A線：環(huán)椎下關(guān)節(jié)面連線B線：樞椎上關(guān)節(jié)面連線共二十四頁1. 樞椎底線；2. 齒狀突軸線（若齒狀突實際

3、軸線不與樞椎底線垂直，需排除齒狀突基底骨折）3. 環(huán)椎底線；4. 環(huán)椎底線的等分線；（在正常情況下， 4 、2 兩線應(yīng)重疊）A、B :環(huán)齒間隙(jin x)圖示：齒狀突左移，兩側(cè)環(huán)齒間隙不等寬（A B ）。表明C1偏右，C2偏左 11234RAB（1）側(cè)向(c xin)移位共二十四頁B A ：示環(huán)椎右側(cè)(yu c)側(cè)塊往前旋圖1：正常(zhngchng)( A=B)圖2：環(huán)椎旋轉(zhuǎn) ( B A )R光 源光 源ABAB（2）旋轉(zhuǎn)移位共二十四頁ABAB，提示B側(cè)向后旋共二十四頁 （3）混合(hnh)移位共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話：1

4、8178132866）針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話二、手法治療手法對本癥有明顯的調(diào)治作用，對部分患者可起到立竿見影的效果，臨床上可視患者的情況采取不同的手法。（一）兒童可采用牽提微旋法 方法：患兒端坐、醫(yī)者位于患兒身后，先作頸項肌肉的分理揉按，然后一手拇、食二指分別捏拿于環(huán)樞椎旁，另一手掌托患兒下頜處作向上牽提，在牽提過程中輕微作左右方向旋轉(zhuǎn)，拇、食二指可視環(huán)樞椎的移動情況作適度的擠壓。共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎(hunyng)交流（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)

5、周學(xué)龍教授歡迎交流（電話 方法：患者端坐，醫(yī)者立于患者身后，一手拇指按壓于環(huán)樞椎呈后旋橫突處，囑患者頭前屈，醫(yī)者一手托扶于患者下頜處，并將患者頭頸逐漸后仰，在后仰至拇指下有移動感時，另一手沿額狀面輕輕抖動患者頭頸，?？陕牎翱┼甭暎粗赶掠泄且苿痈?。其他復(fù)位法:如側(cè)旋提推法，旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。（二）成人可采用小角度定點復(fù)位法共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎(hunyng)交流（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(

6、jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎(hunyng)交流（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流

7、（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話

8、針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話小角度定點復(fù)位法圖片演示共二十四頁針刀微創(chuàng)技術(shù)(jsh)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流(jioli)（電話針刀微創(chuàng)技術(shù)專題講座廣西中醫(yī)藥大學(xué)周學(xué)龍教授歡迎交流（電話側(cè)旋提推法共二十四頁注意事項1.治療過程應(yīng)樹立整體觀念 由于脊柱存在著對應(yīng)補償與系列補償調(diào)節(jié)(tioji)的力學(xué)機制，治療中不僅要注意環(huán)樞節(jié)段的治療，也還有注意中下段頸椎、肩背部肌肉韌帶和腰骶部勞損的處理，如此方能鞏固療效。2.調(diào)攝方法 用枕不當(dāng)、低頭勞作、咽部炎

9、癥等因素均可導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)錯位，要向患者講明調(diào)攝方法。共二十四頁結(jié)語(jiy) 著名骨傷科專家在實用脊柱病學(xué)（潘之清著）序中有言：“脊柱為多病之源.”， 筆者在20多年的臨床治療和研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)整脊技術(shù)、針刀微創(chuàng)技術(shù)和扶陽通督技術(shù)的融合使用對脊柱損傷退性疾病和脊柱亞健康有特殊的治療和調(diào)理作用，為此也期望與同行進(jìn)行交流，以求不斷提高(t go)，同時廣西中醫(yī)藥大學(xué)專家樓也將以接受進(jìn)修和辦班形式推廣這項實用技術(shù)。共二十四頁共二十四頁內(nèi)容摘要寰樞移位情況的主要通過頸椎側(cè)位X線片和環(huán)樞椎開口片的劃線與測量來判斷。寰樞移位情況的主要通過頸椎側(cè)位X線片和環(huán)樞椎開口片的劃線與測量來判斷。（2）旋轉(zhuǎn)式錯位：若環(huán)椎呈三邊征，四邊征則為“旋轉(zhuǎn)式錯位”。1.正常人環(huán)底線之中點作垂直線即環(huán)椎軸線應(yīng)通過齒狀突軸線。3.正常人A線和B線交匯于齒狀突軸線。2. 齒狀突軸線（若齒狀突實際軸線不