醫(yī)療形勢和政策

1、關(guān)于醫(yī)療形勢與政策第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月本課題主要內(nèi)容2、醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因3、醫(yī)療事故案例分析4、如何避免醫(yī)療事故1、醫(yī)療事故的定義及現(xiàn)狀第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療事故定義 醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)構(gòu)件1、醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過失行為3、構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包括為此服務(wù)的后勤

2、和管理工作第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)構(gòu)件4、過失行為必須造成患者人身損害5、過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系.因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。 第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見醫(yī)療過失分類過失類別02-03年03-04年04-05年手術(shù) 39.1 36.7 31.1基本操作 26.2 14.9 15.9誤(漏)診、誤治 17.9 26.5 35.7護(hù)理7.47.97.4異物3

3、.12.70器械1.631.3其他4.78.38.6合計(jì)100100100第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)險(xiǎn)科室分析科室外科門急診內(nèi)科婦產(chǎn)科骨科內(nèi)窺鏡放射兒科五官科麻醉例數(shù)4924203563532356566645738%19.816.914.314.29.42.62.72.62.31.5科室口腔科中醫(yī)科理療藥劑科超聲波檢驗(yàn)病理皮膚科其他合計(jì)例數(shù)30191918232014131792487%1.40.80.80.70.90.80.60.57.2100第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月353例門急診糾紛原因分析 誤診（誤治）、漏診-134例 38.0% 臨終搶救-

4、57例 16.1% 藥物因素-27例 7.6% 補(bǔ)液 -24例 6.8% 猝死 -38例 10.8% 異物殘留 -26例 7.4% 手術(shù)并發(fā)癥 -22例 6.2% 其他（摔倒、轉(zhuǎn)院）-25例 7.1%第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人員分析職務(wù)發(fā)生過失人次% 醫(yī)師193777.9護(hù)理1887.6醫(yī)技1445.8麻醉師381.5其他1807.2合計(jì)2487100第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因通過大量醫(yī)療事故的分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療事故一般是由以下幾個(gè)因素造成的。第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，部門

5、之間、個(gè)人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過度興奮或壓抑時(shí)，都會(huì)造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。 1、人為因素第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查、診療設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會(huì)造成醫(yī)療事故，如我國不久前發(fā)生的高壓氧倉著火特大事故，就是空調(diào)電火花引起的。調(diào)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機(jī)兩小時(shí)后會(huì)發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測試結(jié)果失真，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。2、機(jī)器設(shè)備因素第十二

6、張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會(huì)造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時(shí)也會(huì)威脅病人安全甚至死亡。3、物料因素第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會(huì)使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。4、環(huán)境因素第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)假日前后

7、，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發(fā)期。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會(huì)放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯(cuò)，從而釀成醫(yī)療事故。人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。5、時(shí)間因素第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月具體案例分析第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月案例1某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給

8、病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月分 析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任何部門的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)刑法的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。如果值班醫(yī)生不讓學(xué)生頂替自己值班或該學(xué)生稍加查對，這起嚴(yán)重的事故就不會(huì)發(fā)生了。 第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月案例2某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)

9、生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時(shí)暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無效，于下午3時(shí)20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請衛(wèi)生行政部門移交再次鑒定。經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門”，因而鑒定為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任”。第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月分 析本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進(jìn)行血檢，及時(shí)確診、對癥治療，年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡，但其卻是違規(guī)過失行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，構(gòu)成了事故，要承擔(dān)一定的責(zé)任。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的過失行為是因違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月如何避免醫(yī)療事件？第二十一張，P