護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀資料

1、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)解讀護(hù)理部 共二十八頁(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容質(zhì)量(zhling)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用 標(biāo)準(zhǔn)具體評(píng)分說(shuō)明 主要內(nèi)容 共二十八頁(yè) 為規(guī)范我省護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)工作，指導(dǎo)全省各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理與控制，四川省護(hù)理質(zhì)量控制中心組織護(hù)理專家，結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了四川省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)45項(xiàng)，其中臨床(ln chun)通用標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)，?？茦?biāo)準(zhǔn)21項(xiàng)。共二十八頁(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)編制(binzh)的依據(jù)1.理論依據(jù)：以結(jié)構(gòu)過(guò)程結(jié)果的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論框架(kun ji)對(duì)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行歸類構(gòu)建 2.以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為指南 等級(jí)醫(yī)

2、院評(píng)審：緊密結(jié)合三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、 三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求 學(xué)科建設(shè)指南：（手術(shù)室、重癥、急診、血液透析、新生兒室、康復(fù)科等） 共二十八頁(yè)國(guó)家相關(guān)(xinggun)法律法規(guī)及管理規(guī)范: 消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、中華人民共和國(guó)母嬰保健法、孕產(chǎn)期保健工作管理辦法、孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本條件、 綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范、綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范、癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）等 共二十八頁(yè) 國(guó)家及衛(wèi)生行政部門行業(yè)標(biāo)準(zhǔn): 護(hù)理分級(jí) 壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范（征求意見稿） 醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)病歷(bngl)管理規(guī)定等 共二十八頁(yè) 項(xiàng)目(xingm)分類(fn li) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容共二十八頁(yè) 項(xiàng) 目臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)?？茦?biāo)準(zhǔn)21項(xiàng)患者安全 護(hù)理(hl)服務(wù) 護(hù)理管理 分級(jí)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 共二十八頁(yè) 臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)1.患者(hunzh)身份識(shí)別與溝通質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) A2.安全用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) A3.住院患者跌倒墜床管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A4.住院患者壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A5.輸血管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A6.導(dǎo)管護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A7.患者約束管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A8.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（病區(qū)）9.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)室）共二十八頁(yè) 臨床通用標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)24項(xiàng)10.特

4、級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) A11.一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) A12.二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 13.護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A14.儀器設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 15.搶救車管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A16.手衛(wèi)生管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 17.護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)18.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共二十八頁(yè) 臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)19.護(hù)理人員行為規(guī)范管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 20.護(hù)理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 21.護(hù)理人力資源管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A22.護(hù)理投訴管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 23.不良(bling)事件管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 24.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共二十八頁(yè) ?？茦?biāo)準(zhǔn)21項(xiàng)1.手術(shù)室護(hù)理(hl)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A2.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理

5、管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) A3.消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 4.急診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 5.血液透析室護(hù)理管理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 6.產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 7.新生兒病室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 8.兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)9.內(nèi)窺鏡室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)10.介入診療室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 共二十八頁(yè) ?？茦?biāo)準(zhǔn)21項(xiàng) 11.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理(hl)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 12.感染科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 13.腫瘤科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 15.中醫(yī)科護(hù)理管理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 16.移植病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 17.層流室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 18.門診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)19.急診觀察室護(hù)理管

6、理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)20.兒科門診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)21.門診口腔科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共二十八頁(yè) 分類 本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為A、B兩類 高頻率、高危險(xiǎn)性、高成本及是否 易造成傷害A類（14項(xiàng)）為必選項(xiàng)目，只要涉及必查B類（31項(xiàng)）為可選項(xiàng)目，可根據(jù)醫(yī)院(yyun)或病房實(shí)際情況自行選取 共二十八頁(yè)Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的應(yīng)用范圍(fnwi)分值編號(hào)檢查對(duì)象方法記錄結(jié)果計(jì)算應(yīng)用舉例*應(yīng)用共二十八頁(yè)（一）標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)應(yīng)用范圍 共二十八頁(yè)（ 二 ） 標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重(qun zhn)設(shè)置與賦值 權(quán)重設(shè)置(shzh)：極重要項(xiàng)目5分

7、非 常 重 要 項(xiàng) 目 3 分 重 要 項(xiàng) 目 1 分 標(biāo) 準(zhǔn) 賦 值 ：根 據(jù) 涉 及 內(nèi) 容 的 多 少 及 重 要 程 度分 別 賦 值 1 0 0 分 及 5 0 分 共二十八頁(yè)（ 三 ） 標(biāo) 準(zhǔn) 編 號(hào) 標(biāo) 準(zhǔn) 編 號(hào) ： 每 一 個(gè) 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 均 有 文 稿 編 號(hào)編 號(hào) 含 義 ： 如 患 者 身 份 識(shí) 別 與 溝 通 管 理 質(zhì) 量 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 文 稿編 號(hào) ： Z L B Z - T A 0 0 1 （ 四 川 省 ），即質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) - 通 用 A 類 1 號(hào)Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）共二十八頁(yè)（ 四 ） 檢查(jinch)對(duì)象、

8、方法、與記 錄 檢查對(duì)象：各臨床(ln chun)科室臨床科室自評(píng)主要針對(duì)每位護(hù)理人員的落實(shí)情況；護(hù)理部主要針對(duì)每個(gè)臨床科室的落實(shí)情況中。檢 查 方 法 ：實(shí)地 查 看 、 現(xiàn) 場(chǎng) 訪 視 、 訪 談 及 資 料 查 閱 等 共二十八頁(yè) 記 錄 : “ ” 表 示 正 確 （ 或 完 整 ） ， 各 項(xiàng) 完 全 相 符“ ” 表 示 不 正 確 （ 或 不 完 全 ） ， 有 一 項(xiàng) 不 相 符 均 屬不正確(zhngqu)“ N A ” 表 示 不 涉 及 該 項(xiàng) 目 檢 查 多 名 患 者 護(hù) 士 時(shí) ， 在 結(jié) 果 欄 內(nèi) 注 明 病 歷 號(hào) 工 號(hào)為 追 溯 檢 查 結(jié) 果 ， 接 受

9、 檢 查 的 護(hù) 士 簽 名共二十八頁(yè)(五)結(jié)果(ji gu)計(jì)算 結(jié) 果 結(jié) 算 ：應(yīng) 得 總 分 = 總 分 - 未 涉 及 項(xiàng) 目 分實(shí) 得 總 分 = 所 有 涉 及 項(xiàng) 目 實(shí) 際 得 分 總 和得 分 百 分 率 = 實(shí) 得 總 分 應(yīng) 得 總 分 1 0 0 %評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 中 所 涉 及 的 指 標(biāo) 計(jì) 算 方 法 ， 詳 見 該 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 具 體 計(jì)算(j sun) 說(shuō) 明共二十八頁(yè) 備注(bizh)說(shuō)明： 本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為試行(shxng)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)12年的應(yīng)用與完善，將會(huì)進(jìn)行修訂，依照敏感指標(biāo)逐步精簡(jiǎn)未涉及項(xiàng)目如：醫(yī) 院 感 染 管 理 、 部 分 專 科 護(hù) 理 及 滿意 度 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 等 ， 可 選 擇 其 他 合 適 的 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 進(jìn)行 應(yīng) 用共二十八頁(yè)（六）應(yīng)用(yngyng)舉例 共二十八頁(yè) 表頭的含義宜賓市一醫(yī)院屏山院區(qū) 患者身份識(shí)別與溝通管理 文件編號(hào)：ZLBZ-TA001護(hù)理質(zhì)量(zhling)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量(zhling)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制訂日期：2014.01 修訂日期： 第3次修訂 檢查部門： 檢查日期： 受檢科室： 病歷號(hào)及檢查結(jié)果 共二十八頁(yè)高危(o wi)標(biāo)識(shí) 共二十八頁(yè) 共二十八頁(yè) 謝 謝！共二十八頁(yè)內(nèi)容摘要護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀。1.理論依據(jù)：以結(jié)構(gòu)過(guò)程結(jié)果的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論框