特應(yīng)性皮炎精選課件

1、特應(yīng)性皮炎患兒家長的日常護理第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院 付萌特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis, AD) 原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性的皮損，并有滲出傾向，常伴發(fā)食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎。癢 干燥肥厚特應(yīng)性皮炎臨床癥狀的特征特應(yīng)性皮炎與其他過敏性疾病特應(yīng)性皮炎的治療目標(biāo)恢復(fù)皮膚的正常屏障功能尋找并去除誘發(fā)因素減輕或緩解癥狀糾正變應(yīng)性進程特應(yīng)性皮炎的治療原則個體化治療主動治療特應(yīng)性皮炎的治療心理大約60%兒童患者在青春期前癥狀可完全緩解做好長期治療、護理心理準(zhǔn)備避免或減少尋求所謂“特效”療法特應(yīng)性皮炎的治療

2、育兒多接觸公園及鄉(xiāng)下等自然環(huán)境碗勺等用品沒必要消毒“不干不凈，吃了沒病”有一定道理特應(yīng)性皮炎的治療篩查進行相應(yīng)檢查，了解過敏狀態(tài)及過敏原血常規(guī)免疫球蛋白總IgE特異性IgE點刺試驗特應(yīng)性斑貼試驗特應(yīng)性皮炎的治療去除誘因房間通風(fēng)用特殊的防螨材料包裝床墊定期吸塵除塵被子、枕頭經(jīng)常晾曬不要鋪地毯塵螨特應(yīng)性皮炎的治療去除誘因結(jié)合sIgE結(jié)果、臨床綜合判斷確系過敏，可以采用替代飲食大部分食物過敏會減輕或消失避免過低營養(yǎng)飲食飲食特應(yīng)性皮炎的治療去除誘因穿寬大、純棉衣物避免毛料衣物必要時穿長袖、戴手套衣物特應(yīng)性皮炎的治療去除誘因去除汗液急性期，每日用溫水沐浴1 一2 次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出，去

3、除癡皮和殘留藥物慢性期可每日沐浴l 次水溫36-38溫水浸泡5-10min燙洗和過度使用肥皂沐浴特應(yīng)性皮炎的治療恢復(fù)屏障潤膚劑和（或）保濕劑的應(yīng)用極為必要至少每日外用（多主張全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后應(yīng)即刻使用有皮損和無皮損部位均需使用如果保濕劑在全身外用，有學(xué)者認(rèn)為兒童每周應(yīng)該外用250g，成年人每周則至少需要500g保濕與潤膚作用種類藥物化妝品優(yōu)缺點防止水分蒸發(fā)油脂凡士林山茶油便宜、安全性高，但較油膩，現(xiàn)在有低熔點的凡士林與水分子結(jié)合而保持水分肝素及肝素類物質(zhì)透明質(zhì)酸含有肝素類物質(zhì)的外用藥物透明質(zhì)酸水溶性膠元肝素類物質(zhì)與尿素比刺激性較?。煌该髻|(zhì)酸價格昂貴，主要用于高級化妝品補充

4、皮膚中的保濕、保水成分天然保濕因子角質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)尿素神經(jīng)酰胺尿素、神經(jīng)酰胺、乳酸鈉等尿素刺激性較大；神經(jīng)酰胺較為常用而且有良效特應(yīng)性皮炎的治療控制瘙癢短甲拍打、手掐冷敷抗組胺藥物一代強于二代控制搔抓特應(yīng)性皮炎的治療外用藥物大約60平方厘米，占人體面積的1%Index of external dose of topical steroid: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region fro

5、m the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FTU can cover 2 palms of an adult.脫敏治療每次注射小劑量純化的致敏原，逐漸使患者的免疫狀態(tài)發(fā)生變化，最終不再對該過敏原過敏 健康人 未接觸抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 健康人 接觸抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 過敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 過敏患者 脫敏治療后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏脫敏治療顯著改善患者的臨床癥狀減少藥物使用量防止