智慧醫(yī)療信息集成解決方案

1、智慧醫(yī)療信息集成解決方案解決方案解決現(xiàn)有問題帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值醫(yī)療信息集成的意義集成的問題-互聯(lián)互通問題梳理系統(tǒng)信息交換標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一系統(tǒng)間存在信息孤島，數(shù)據(jù)交換不暢通系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)連接導(dǎo)致結(jié)果系統(tǒng)間耦合度高，版本更新影響范圍廣，成本大，危險(xiǎn)性高新增系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換缺少規(guī)劃，冗余度高，消耗系統(tǒng)性能集成的問題-數(shù)據(jù)整合問題梳理信息數(shù)據(jù)分散、格式不統(tǒng)一，依賴于具體的產(chǎn)品無(wú)法有效繼承歷史數(shù)據(jù)、合理利用數(shù)據(jù)系統(tǒng)間患者信息重復(fù)存儲(chǔ)，無(wú)患者唯一標(biāo)識(shí)跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)查閱實(shí)時(shí)性差跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同難無(wú)法有效支撐臨床CDS應(yīng)用和科研應(yīng)用醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)應(yīng)用HISERPHISPACSLISEMRERP

2、ERP教學(xué)ERP科研ERPOA平臺(tái)建設(shè)意義醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS）醫(yī)學(xué)影像及傳輸系統(tǒng)（PACS）電子病歷（EMR）檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）整合的數(shù)據(jù)中心臨床信息交換標(biāo)準(zhǔn)專題數(shù)據(jù)應(yīng)用（BI、CDS、科研）醫(yī)療全閉環(huán)管理標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通臨床信息整合手持移動(dòng)終端筆記本瘦客戶機(jī)桌面PC平板電腦信息化架構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量安全、數(shù)據(jù)利用患者主索引建立解決問題與建設(shè)意義醫(yī)療信息集成平臺(tái)解決方案醫(yī)院信息平臺(tái)-系統(tǒng)架構(gòu)基于集成平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)院信息集成平臺(tái)CDR臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)患者基本信息病歷文書醫(yī)囑結(jié)果診斷處方/藥物機(jī)構(gòu)信息費(fèi)用信息臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)科研數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)臨床知識(shí)庫(kù)規(guī)則管理服務(wù)規(guī)則創(chuàng)建規(guī)則訪問HIS臨床數(shù)據(jù)中心管

3、理系統(tǒng)(集成視圖)臨床輔助決策支持規(guī)則發(fā)布患者主索引管理系統(tǒng)公用服務(wù)管理系統(tǒng)HL7 Adapter消息路由消息轉(zhuǎn)換和映射服務(wù)注冊(cè)IE集成引擎患者主索引服務(wù)主數(shù)據(jù)管理服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)/查詢服務(wù)科室注冊(cè)/查詢服務(wù)術(shù)語(yǔ)/字典注冊(cè)/查詢服務(wù)患者信息注冊(cè)服務(wù)患者信息查詢患者信息交叉檢索主數(shù)據(jù)更新通知患者信息更新通知臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)集成引擎 (IE)公共服務(wù)EMPICISEMRRIS/PACSLISUIS臨床數(shù)據(jù)中心庫(kù)LISPACSRISHISNIS手麻藥房ICU信息交互與信息共享全局診療病歷數(shù)據(jù)科研分析與挖掘臨床、運(yùn)營(yíng)輔助決策支持影像中心庫(kù)數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)目標(biāo)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)方法論

4、業(yè)務(wù)流程定義集成規(guī)范IHE集成規(guī)范在統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息模型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提供統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程集成規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息交流與協(xié)同工作數(shù)據(jù)層定義受控詞匯術(shù)語(yǔ)編碼，ICD-10ICD-9-CM3數(shù)據(jù)元定義數(shù)據(jù)集定義在數(shù)據(jù)層次上，定義數(shù)據(jù)的編碼、規(guī)范、組成、內(nèi)容等。定義信息表達(dá)RIM模型RMIM模型CDA(臨床文檔架構(gòu))在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步統(tǒng)一信息的組成與表達(dá)，包含統(tǒng)一的概念模型與邏輯模型，和以此為基礎(chǔ)的信息交互消息結(jié)構(gòu)定義信息交互-10-衛(wèi)計(jì)委2014年審定集成平臺(tái)相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范電子病歷與醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范（征求意見稿）電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范（征

5、求意見稿）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交互規(guī)范（征求意見稿）醫(yī)院信息平臺(tái)交互規(guī)范（征求意見稿）醫(yī)院信息平臺(tái)交互規(guī)范和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交互規(guī)范中明確要求，需采用了 HL7 V3的消息/CDA標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)方案特色一：標(biāo)準(zhǔn)體系方案特色二：通用性-HIE-11-基于面向醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)服務(wù)總線(IBM IIB)，構(gòu)建面向服務(wù)的SOA集成架構(gòu)：HL7V3標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合MessageQueue(異步)/WebService（同步）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方式EdgeIntegrationGatewayIBM Integration BusESB服務(wù)注冊(cè)消息路由消息轉(zhuǎn)換及映射數(shù)據(jù)校驗(yàn)訪問控制系統(tǒng)日志及異常服務(wù)提供系統(tǒng)A服務(wù)提供

6、系統(tǒng)BHL7Adapter服務(wù)消費(fèi)系統(tǒng)C服務(wù)消費(fèi)系統(tǒng)D服務(wù)提供系統(tǒng)DICOMAdapter方案特色二：通用性-主數(shù)據(jù)管理-12-主數(shù)據(jù)管理(術(shù)語(yǔ)編碼)醫(yī)護(hù)人員科室信息術(shù)語(yǔ)/字典確認(rèn)審批監(jiān)控企業(yè)服務(wù)總線應(yīng)用系統(tǒng)A應(yīng)用系統(tǒng)B應(yīng)用系統(tǒng)C字典更新發(fā)布路徑上傳路徑術(shù)語(yǔ)/字典發(fā)布基于醫(yī)院各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的語(yǔ)義級(jí)別的統(tǒng)一，將醫(yī)院內(nèi)重要注冊(cè)信息、術(shù)語(yǔ)、字典等作為主數(shù)據(jù)進(jìn)行管理維護(hù)，并提供開放式訪問接口和更新通知接口集中管理醫(yī)院內(nèi)人員、科室、醫(yī)療術(shù)語(yǔ)字典的維護(hù)更新，為全院級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化工作推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)功能實(shí)現(xiàn)特點(diǎn)方案特色二：通用性-EMPI-13-建立患者信息統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，確立患者唯一性索引從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)患者信息中抽取

7、最優(yōu)記錄（SBR）提供統(tǒng)一對(duì)外服務(wù)接口，方便業(yè)務(wù)系統(tǒng)的調(diào)用提供人性化后臺(tái)操作界面設(shè)定統(tǒng)一的信息交互的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)提供可擴(kuò)展的交叉索引查詢及患者信息查詢符合國(guó)際IHE-PIX集成規(guī)范/HL7標(biāo)準(zhǔn)（V2.x/V3）-14-方案特色三：創(chuàng)新性-規(guī)則引擎的應(yīng)用企業(yè)服務(wù)總線應(yīng)用系統(tǒng)A規(guī)則應(yīng)用例1：腎功能肌酐清除率估算應(yīng)用系統(tǒng)B規(guī)則應(yīng)用例2：代謝綜合癥指標(biāo)(糖化血紅蛋白)規(guī)則管理服務(wù)規(guī)則服務(wù)管理平臺(tái)工作區(qū)規(guī)則庫(kù)臨床數(shù)據(jù)服務(wù)接口數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則實(shí)例規(guī)則管理審核發(fā)布版本管理測(cè)試驗(yàn)證.drl規(guī)則匹配條件判定動(dòng)作執(zhí)行結(jié)果反饋應(yīng)用場(chǎng)景毒麻藥極量規(guī)則毒麻藥限量規(guī)則檢驗(yàn)危急值規(guī)則科室級(jí)檢驗(yàn)指指標(biāo)預(yù)警規(guī)則院感實(shí)時(shí)預(yù)警干

8、預(yù)規(guī)則代謝綜合征指標(biāo)(糖化血紅蛋白)基于醫(yī)院臨床積累的經(jīng)驗(yàn)和診斷指南，轉(zhuǎn)化為可抽象的規(guī)則定義，將規(guī)則集中進(jìn)行管理和提供相應(yīng)的訪問服務(wù)，并提供靈活的規(guī)則更新機(jī)制，逐步豐富醫(yī)院的臨床知識(shí)庫(kù)功能實(shí)現(xiàn)-15-方案特色四：擴(kuò)展性-集團(tuán)化醫(yī)院架構(gòu)支持-16-面向業(yè)務(wù)的HIE可視化監(jiān)控平臺(tái).方案特色五：平臺(tái)監(jiān)控管理PATIENT-CENTRIC圍繞患者組織所有數(shù)據(jù)CENTRALIZED集中式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理CLINICAL重點(diǎn)關(guān)注各類臨床數(shù)據(jù)REAL-TIME各類數(shù)據(jù)具備實(shí)時(shí)性LIFE-LONG各類數(shù)據(jù)具備長(zhǎng)期性臨床數(shù)據(jù)中心特色一：實(shí)時(shí)入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申

9、請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng).出院總結(jié)知情同意書查房記錄病程記錄Page18入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng).出院總結(jié)知情同意書查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng).出院總結(jié)知情同意書查房記錄病程記錄初次就診二次就診n次就診末次就診患者基本信息CDREMPI臨床數(shù)據(jù)中心特色二：全生命周期Page19臨床數(shù)據(jù)中心特色三：分層架構(gòu)設(shè)計(jì)信息分析處理臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)信息收集數(shù)據(jù)清洗數(shù)據(jù)同步患者信息對(duì)外數(shù)據(jù)服務(wù)Web服務(wù)HL7V3訂閱發(fā)布臨床CDA文檔(區(qū)域交換)臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)科研數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)臨床知識(shí)庫(kù)基于CDR存儲(chǔ)的應(yīng)用臨床集成視圖臨床決策支持臨床數(shù)據(jù)挖掘臨床科研分析匿名處理數(shù)據(jù)映射和轉(zhuǎn)換病歷文書醫(yī)囑結(jié)果診斷處方/藥物機(jī)構(gòu)信息計(jì)費(fèi)Page20末次就診臨床數(shù)據(jù)中心特色四：臨床醫(yī)學(xué)研究支撐系統(tǒng)Page20后臺(tái)技術(shù)面向用戶前