內(nèi)科學(xué)心血管專業(yè)選擇題題庫帶答案（一）

1、內(nèi)科學(xué)心血管單選題（200題，100分）1、下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別0. 5分心室率160次/min心電圖QRS波寬大畸形過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮心臟增大心電圖有心室奪獲及室性融合波正確答案：E答案解析：室性心動(dòng)過速：心率為140-20（）次/分；節(jié)律稍不齊；QRS波群寬大畸形，大于 0.12s； P-R無固定關(guān)系；偶有心室奪獲或室性融合波；室上性心動(dòng)過速：160-250次/分， 快而規(guī)則；波群形態(tài)一般正常。QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或遠(yuǎn)離存 在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群可不正常。2、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速需要盡早終止發(fā)作，其最主要的原因?yàn)?.5分可發(fā)展為心

2、室顫動(dòng)可引起心源性休克可誘發(fā)心絞痛可誘發(fā)心力衰竭可發(fā)生腦梗死正確答案：A答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可發(fā)展為室顫。3、二尖瓣狹窄最常見的癥狀是0. 5分咯血頭昏水腫呼吸困難體循環(huán)淤血正確答案：D答案解析：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀。4、心肌梗死后24h內(nèi)避免使用0. 5分洋地黃罌粟堿吠塞米嗎啡哌替喘（度冷?。┱_答案：A答案解析：心肌梗死后24h內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，洋地黃僅增加正常心肌收縮力， 對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；加之此時(shí)交感神 經(jīng)過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，又會誘發(fā)心律失常。5、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是0.5

3、分前壁心肌梗死前間壁心肌梗死廣泛前壁心肌梗死異常寬深的Q波T波高聳T波倒置R波降低正確答案：C答案解析：急性心肌梗死超急期的心電圖改變是T波高聳，提示心肌缺血。46、縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是0. 5分胸前區(qū)疼痛，干咳微熱，盜汗頸靜脈怒張，肝大，腹水I).呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大E.血沉增快正確答案：C答案解析：縮窄性心包炎是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出物沉積，并逐漸機(jī) 化增厚攣縮甚至鈣化，壓迫心臟和大血管根部，致心臟舒張期充盈受限從而導(dǎo)致右心房、腔 靜脈壓增高及心排出量降低等一系列循環(huán)功能障礙。頸靜脈怒張，肝大，腹水是常見臨床表 現(xiàn)。47、最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心

4、瓣膜病的類型是0. 5分顯著二尖瓣狹窄二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全肺動(dòng)脈瓣狹窄I).肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：B答案解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。48、心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選0.5分普荼洛爾普羅帕酮奎尼丁快速洋地黃制劑胺碘酮正確答案：D答案解析：洋地黃制劑可治療心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。 心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑。49、治療高血壓長期應(yīng)用嚏嗪類利尿藥可引起0.5分低鉀低鈉高鎂血癥低鈉低鈣低尿素血癥低鈉低鈣高尿素血癥低鈉高鉀低鎂血癥低鈉低鉀低鎂血癥正確答案：E答案解析：嚏嗪類利尿藥促進(jìn)鈉鉀

5、鎂離子排出。50、下列哪項(xiàng)可引起左心室壓力負(fù)荷過重0.5分二尖瓣關(guān)閉不全高血壓病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重貧血正確答案：B答案解析：左室壓力負(fù)荷即后負(fù)荷，是指心室在射血時(shí)所要克服和承受的負(fù)荷，因此在左心 室收縮時(shí)主動(dòng)脈內(nèi)的壓力是生理情況下左室的后負(fù)荷，主動(dòng)脈壓力升高，即血壓升高可引起 左室后負(fù)荷升高。51、病毒性心肌炎的主要致病病毒為0.5分風(fēng)疹病毒柯薩奇病毒8組流感病毒帶狀皰疹病毒EB病毒正確答案：B答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒為柯薩奇病毒B組。52、下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)0.5分頻發(fā)室性期前收縮三度房室傳導(dǎo)阻滯黃視、綠視惡心、嘔吐右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：E答案解析：洋地

6、黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有 頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。心臟毒性反應(yīng)可出現(xiàn)頻發(fā)室性早 搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室性心動(dòng)過速（室速）、室顫，可以直接抑制 房室結(jié)傳導(dǎo)，并可增加竇房結(jié)與房室結(jié)對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應(yīng)性，因而可出現(xiàn)竇性停 搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、高度甚至于完全性房室傳導(dǎo)阻滯。53、診斷右心衰竭最可靠的體征為0.5分肝大下肢水腫腹水肝頸靜脈回流征陽性胸腔積液正確答案：D答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使I可流至下腔靜脈和右心房的血量增加， 但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進(jìn)-步增高，表現(xiàn)

7、頸靜脈充盈更明顯，稱 為肝頸靜脈反流征陽性，是右心力衰竭的比較特異性的體征。54、梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同0. 5分心電圖ST段抬高胸痛不能以硝酸甘油緩解劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗I）.心電圖未見病理性Q波E.血壓波動(dòng)正確答案：D答案解析：病理性Q波表示形成心肌壞死。55、下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對冠心病的治療作用0. 5分降低血脂消炎止痛降低心肌耗氧量抑制血小板聚集抑制免疫反應(yīng)正確答案：D答案解析：阿司匹林抑制血小板聚集，防治血栓形成。56、我國目前最常見的急性心包炎的病因是0.5分化膿性結(jié)核性真菌性I).放射性E,風(fēng)濕性正確答案：B答案解析：急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的，它的病因?qū)?/p>

8、質(zhì)上是各種原發(fā)的內(nèi)外科疾病，部分 病因至今不明。其中以非特異性，結(jié)核性，化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見。國內(nèi)報(bào)告以結(jié) 核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎。57、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用0. 5分洋地黃普魯卡因胺胺碘酮普羅帕酮奎尼丁正確答案：A答案解析：預(yù)激綜合征本身不需特殊治療。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者, 宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯K因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)， 可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普恭洛 爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。58、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電

9、擊復(fù)律0.5分室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙急性心肌梗死合并室速擴(kuò)張型心肌病合并室速洋地黃中毒出現(xiàn)室速心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速正確答案：D答案解析：洋地黃中毒出現(xiàn)室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療，不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律。59、關(guān)于心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分急性心肌炎的預(yù)后差多數(shù)可治愈可在短期內(nèi)急劇惡化或死亡可能轉(zhuǎn)為心肌病可出現(xiàn)心功能失代償正確答案：A答案解析：急性心肌炎多數(shù)可治愈。60、下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)0.5分面色蒼白心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音彩超顯示主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流周圍血管征正確答案：D答案解析：彩超顯示主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流可確診主

10、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。彩超顯示主 動(dòng)脈瓣下方舒張期渦流，對檢測主動(dòng)脈瓣返流非常敏感，并可判定其嚴(yán)重程度。61、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是0.5分夜間陣發(fā)性呼吸困難心源性哮喘端坐呼吸I).咳粉紅色泡沫痰E.勞力性呼吸困難正確答案：E答案解析：勞力性呼吸困難時(shí)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。62、下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的病原體0.5分支原體柯薩奇B病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒流感病毒艾柯病毒正確答案：A答案解析：病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎、腺病毒40、41, 流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。63、70歲男性，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間

11、陣發(fā)性呼吸困難，心率120/min, 心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，以下哪項(xiàng)判斷正確0.5分支氣管哮喘左心衰竭右心衰竭全心衰竭急性心臟壓塞正確答案：B答案解析：左心衰竭為心梗并發(fā)癥，可表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，心律快，心尖部聞及舒 張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。右心衰竭主要為體循環(huán)瘀血，本例無體循環(huán)瘀血表現(xiàn)。64、慢性充血性心衰的誘發(fā)因素中，最常見的是0.5分妊娠與分娩環(huán)境與氣候的急劇變化過度勞累與情緒激動(dòng)感染輸液過多與過快正確答案：D答案解析：在原有心臟病基礎(chǔ)上，任何增加心臟負(fù)擔(dān)的因素都能誘發(fā)心力衰竭發(fā)生，其中感 染是誘發(fā)心力衰竭的最常見誘因，以呼吸道感染占首位。65、動(dòng)脈粥

12、樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類0. 5分腎動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腦動(dòng)脈下肢動(dòng)脈正確答案：C答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng) 脈為多見。66、肥厚型梗阻性心肌病有什么特征0. 5分主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音胸骨左緣第3、4肋間響亮的噴射性收縮期雜音主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音胸骨左緣下端響亮的舒張期雜音心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音正確答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音， 向心尖而不向心底傳播，可伴有收縮期震顫，見于有心室流出道梗阻的患者。67、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征0. 5分心界普遍擴(kuò)大

13、心音低鈍心尖搏動(dòng)明顯呼吸困難肝大正確答案：C答案解析：急性心包炎有心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱。68、猝死最常發(fā)生于0.5分主動(dòng)脈瓣狹窄患者冠心病患者肥厚型心肌病患者I).二尖瓣脫垂患者E.心內(nèi)膜炎患者正確答案：B答案解析：冠心病患者常發(fā)生猝死。69、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別是0.5分疼痛部位疼痛性質(zhì)是否伴有多源性期前收縮是否伴有sT段抬高心肌酶譜的改變正確答案：E答案解析：心肌酶譜的改變提示心肌細(xì)胞損傷。70、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0. 5分心律絕對勻齊沖動(dòng)起源于竇房結(jié)頻率為60100/minPR 間期 0. 120. 20sP波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置正確

14、答案：A答案解析：有時(shí)受呼吸、情緒等因素影響，可見竇性心律不齊，屬于生理現(xiàn)象，為正常竇性 心律。71、診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是0. 5分心率160 次/min頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢頸動(dòng)脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原心律絕對規(guī)則正確答案：C答案解析：頸動(dòng)脈竇按摩興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止發(fā)作。72、老年男性，冠心病廣泛前壁心肌梗死，充血性心衰，應(yīng)用硝普鈉的機(jī)制為0.5分利尿減少血容量增加心肌收縮力降低心臟前后負(fù)荷糾正電解質(zhì)平衡正確答案：I)答案解析：硝普鈉擴(kuò)張血管，減低心臟前后負(fù)荷。73、建立人工通氣的最好方法是0.5分面罩吸氧口對口呼吸

15、擠壓胸部氣管內(nèi)插管鼻導(dǎo)管吸氧正確答案：D 答案解析：氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。74、Osler結(jié)見于0.5分急性風(fēng)濕熱系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性病毒性心肌炎亞急性細(xì)簡性心內(nèi)膜炎結(jié)核性胸膜炎正確答案：1)答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加 而破裂出血，或微栓塞所引起?？稍谒闹云つw及眼瞼結(jié)合膜、口腔粘膜成批出現(xiàn)瘀點(diǎn)，在 手指、足趾末節(jié)掌面可出現(xiàn)稍高于表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結(jié)節(jié)。75、梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷后0.5分1個(gè)月以內(nèi)2個(gè)月以上3個(gè)月以上4個(gè)月以上半年以后正確答案：A答案解析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷1個(gè)月內(nèi)發(fā)生

16、。76、二尖瓣狹窄右心室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見0.5分P波增寬0. Ils右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大PV1雙相波I). RV52. 5mVE.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄右心室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大。77、下列各種高血壓哪種最適合B受體阻滯藥0.5分高血壓伴心功能不全高血壓伴腎功能不全高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病高血壓伴心動(dòng)過緩高血壓伴支氣管哮喘正確答案：C答案解析：8受體阻滯藥可防治心室重構(gòu)，適合高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病。78、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是0.5分第三心音心房顫動(dòng)第三心音奔馬律呼吸困難心臟擴(kuò)大正確答案：E答案解析：擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右

17、心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚。79、急性心肌梗死合并急性病竇綜合征常見原因是0.5分右冠狀動(dòng)脈病變左冠狀動(dòng)脈主干病變左冠狀動(dòng)脈前降支左冠狀動(dòng)脈回旋支以上都不是正確答案：A答案解析：右冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常，引起急性病竇綜合征。80、成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為0.5分BP140/90mmHgBP150/90mmHgBPN160/90mmHgBP160/95mmlIgBP165/95mmHg正確答案：A答案解析：是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。BPN14()/90mmHg是成人高血壓 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。81、高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為0.5分過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注

18、增多交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多血管腎素活性明顯增高先天性血管畸形機(jī)制尚不清楚正確答案：B答案解析：高血壓危象的發(fā)生機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于高血壓患者在誘發(fā)因素的作用下， 血液循環(huán)中腎素、血管緊張素II,去甲基腎上腺素和精氨酸加壓素等收縮血管活性物質(zhì)突然 急驟的升高，引起腎臟出入球小動(dòng)脈收縮或擴(kuò)張，這種情況若持續(xù)性存在，除了血壓急劇增 高外還可導(dǎo)致壓力性多尿，繼而發(fā)生循環(huán)血容量減少血容量的減少，又反射性引起血管緊張 素【I、去甲腎上腺素和精氨酸加壓素生成和釋放增加，使循環(huán)血中血管活性物質(zhì)和血管毒性 物質(zhì)達(dá)到危險(xiǎn)水平，從而加重腎小動(dòng)脈收縮。此外，交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)和血管加壓性活性 物質(zhì)

19、過量分泌不僅引起腎小動(dòng)脈收縮而且也會引起全身周圍小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致外周血管阻力 驟然增高，則使血壓進(jìn)一步升高此時(shí)發(fā)生高血壓危險(xiǎn)。82、下列哪一項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的0. 5分二尖瓣狹窄一雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚二尖瓣關(guān)閉不全一雜音向腋下傳導(dǎo)三尖瓣關(guān)閉不全一雜音常越過左腋中線主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一雜音向心尖部傳導(dǎo)主動(dòng)脈瓣狹窄一雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：C答案解析：三尖瓣關(guān)閉不全可聞及胸骨左緣第35肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區(qū)最響, 當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時(shí)此雜音可位于心尖區(qū)。83、以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的顯著并發(fā)癥0.5分冠心病心臟破裂心包炎房室傳導(dǎo)阻滯心肌炎正確答案：A答案解析：亞急性感染性

20、心內(nèi)膜炎的常見心衰、心律失常、心肌和(或)心包膿腫及感染性動(dòng) 脈瘤；各臟器栓塞和神經(jīng)精神方面的并發(fā)癥。84、下列哪項(xiàng)不是判斷出現(xiàn)心臟驟停的診斷要點(diǎn)0.5分頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失I，意識突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)叩呼吸斷續(xù)或停止).血壓測不到E.心電圖表現(xiàn)為室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動(dòng)正確答案：D答案解析：心臟驟停的診斷要點(diǎn)包括：意識突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)始；大動(dòng)脈 搏動(dòng)消失，觸摸不到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)；呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停 止；雙側(cè)瞳孔散大；可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟；心電圖 表現(xiàn)可為室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈

21、心電活動(dòng)。85、發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在0.5分15mmHg 以下1520mmHg2025mmHg2530mmHg30mmHg 以上正確答案：E答案解析：肺毛細(xì)血管壓力30mniHg以上易發(fā)生急性肺水腫。86、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換術(shù)的指征是0.5分脾大伴左上腹疼痛中度貧血有杵狀指高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高I).皮下出血點(diǎn)增多E.瓣膜穿孔正確答案：E答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎下述情況需考慮手術(shù)治療：瓣膜穿孔，破裂，腱索離斷, 發(fā)生難治性急性心力衰竭。人工瓣膜置換術(shù)后感染，內(nèi)科治療不能控制。并發(fā)細(xì)菌性動(dòng) 脈瘤破裂或四肢大動(dòng)脈栓塞。先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)

22、系統(tǒng)治療，仍不能控 制時(shí)，手術(shù)應(yīng)在加強(qiáng)支持療法和抗生素控制下盡早進(jìn)行。87、某女，20歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，伴氣急、少尿、下肢水腫、腹脹2 年。肝肋下3指，壓痛。心電圖提示：快速房顫，ST段呈典型魚鉤樣改變。該心電圖改變 是0.5分心肌缺血洋地黃作用洋地黃中毒洋地黃劑吊:不足低鉀血癥正確答案：B答案解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉，快速房顫，提示可使用洋地黃類藥物治療，心電圖提 示ST段呈典型魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S作用。88、乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是0.5分風(fēng)濕性心臟病冠心病先天性心臟病老年退行性變感染性正確答案：B答案解析：老年人乳頭肌斷裂的主要原因是急性心肌梗死。

23、乳頭肌斷裂多發(fā)生于急性心肌梗 死后57天，少數(shù)在3周內(nèi)。89、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難 較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該患者呼吸困難減輕 的主要原因?yàn)?.5分氨茶堿有效二尖瓣狹窄的程度減輕在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右心衰竭合并了二尖瓣關(guān)閉不全合并了主動(dòng)脈瓣病變正確答案：C答案解析：患者原來呼吸困難為左心衰竭表現(xiàn)，后出現(xiàn)體循環(huán)瘀血體征，提示出現(xiàn)右心衰竭, 回心血量較前減少，肺循環(huán)瘀血減輕，呼吸困難較前減輕。90、主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是0.5分心率加快左心室肥厚左心室擴(kuò)大回心血量增加血壓升高正確答案

24、：B答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄心臟排血受阻，左心室代償性肥厚。91、診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征0.5分胸痛多在夜間發(fā)作胸痛發(fā)作多在15min以上持續(xù)左前胸憋悶感疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高含服硝酸甘油5min內(nèi)疼痛緩解正確答案：E答案解析：心絞痛使用硝酸酯類藥物可快速緩解。92、正常二尖瓣口面積為0.5分1. 0cm21. 01. 5cm21. 52. 0cm22. 04. 0cm24. 06. 0cm2正確答案：E答案解析：正常二尖瓣口面積為4.06.0cm293、下列哪項(xiàng)因素與高血壓有關(guān)0.5分高鈉低鉀低鈉高鉀高鈣低鈉高磷高糖高鈣低鈉低鉀正確答案：A下壁心肌梗死高側(cè)壁心肌梗死正確答案：D答案

25、解析：下壁心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。6、竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為0.5分100150/min120160/min100180/min130170/min100160/min正確答案：C答案解析：竇性心動(dòng)過速即竇性心律的頻率在成人超過100次/分，多為100180次/分。7、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)為0.5分音調(diào)高或粗糙傳至胸骨左緣和心底部吸氣時(shí)增強(qiáng)伴第一心音增強(qiáng)伴開瓣音正確答案：B答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全后葉損害為主者，雜音向心底部傳導(dǎo)?？砂橛惺湛s期震顫。8、竇性心動(dòng)過緩，60次/分鐘心率50次/分鐘，無心慌、四肢無力，常采用的措施是0.5 分無須治療口服麻黃堿皮下注射阿托品含服

26、異丙腎上腺素靜滴去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀，無須治療。9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于0.5分先天性心臟病風(fēng)濕性心臟病心臟術(shù)后梅毒性心臟病冠心病正確答案：B答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 等心臟病的基礎(chǔ)上。10、有關(guān)急性心肌梗死的診斷，下列哪一項(xiàng)是不符合發(fā)展規(guī)律的0.5分超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的降低面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的SI、段抬高I).面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上發(fā)現(xiàn)T波倒置E.心內(nèi)膜心肌梗死無病理性Q波答案解析：高鈉低鉀使循環(huán)

27、容量增高，引起高血壓。94、心肌炎急性期能確診的檢查是0.5分血清檢查心肌活檢心電圖I).心臟彩超E.心肌核素顯像正確答案：B答案解析：心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一 部分。進(jìn)行心肌活檢可確診。95、以下均是血管緊張素II的功能，哪項(xiàng)除外0.5分收縮小動(dòng)脈交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多I).收縮靜脈，I可心血流量增多E.增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為正確答案：E答案解析：血管緊張素作用于血管平滑肌，可使全身微動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈血壓升高。作用于外 周血管，使靜脈收縮，回心血量增加?？纱龠M(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。96、勞力型心絞痛，疼痛常發(fā)生于

28、0.5分吵架后睡眠時(shí)吸煙時(shí)勞累與情緒激動(dòng)時(shí)安靜休息時(shí)正確答案：D答案解析：勞力型心絞痛患者勞累與情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，誘發(fā)疼痛。97、某男，60歲，近日有夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難，下列哪項(xiàng)有助于心源性哮喘的 診斷0. 5分肝大伴下肢水腫心率100 次/min雙肺底濕啰音心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律咳嗽、咳痰正確答案：D答案解析：夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難，心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律，提示急性左心衰引起 的心源性哮喘。98、胸外按壓時(shí)手掌的正確部位是0.5分左鎖骨中線第4肋間劍突與胸骨交界處胸骨中下1/3交界處胸骨左緣第4肋間心臟前方的胸壁正確答案：C答案解析：胸外按壓時(shí)手掌應(yīng)置于胸骨中下1/3交界

29、處，能按壓心臟乂減少肋骨骨折。99、急性下壁心肌梗死最易合并0.5分室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動(dòng)I).房性心動(dòng)過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁心肌梗死。100、應(yīng)用硝酸酯類藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是0.5分變異型心絞痛主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全法洛四聯(lián)癥肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E答案解析：硝酸酯類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加重，避免使用。101、25歲女性，勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血5年，近日加重，夜間不能平臥。查體：血壓 90/60mmHg，心率120次/min,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底 部可聞及

30、水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的0.5分靜注吠塞米靜滴右旋糖酎吸氧口服異山梨酯口服地高辛正確答案：B答案解析：心力衰竭，應(yīng)減輕心臟負(fù)擔(dān)，靜滴右旋糖酊會增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。102、心肺復(fù)蘇用藥通常首選0.5分利多卡因腎上腺素去甲腎上腺素阿托品異丙腎上腺素正確答案：B答案解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能a、B受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮a和B 型效應(yīng)，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。103、心臟性猝死是指0.5分因心臟原因意外地突然死亡疾病晚期自然死亡在受外傷后的死亡中毒后的死亡溺水死亡正確答案：A答案解析：因心臟原因意外地突然死亡成為心臟性猝死。104、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是0.5分白

31、色念珠菌白色葡萄球菌草綠色鏈球菌甲族乙型溶血性鏈球菌革蘭陽性桿菌正確答案：C答案解析：草綠色鏈球菌是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最主要致病菌。105、血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要作用機(jī)制為0.5分降低心臟前后負(fù)荷降低心肌耗氧量改善心肌供血）.增強(qiáng)心肌收縮力E.減慢心率正確答案：A答案解析：靜脈血管擴(kuò)張劑可降低心臟前負(fù)荷，動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑可降低心臟后負(fù)荷。106、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周圍血管征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez征）槍擊音毛細(xì)血管搏動(dòng)奇脈正確答案：E答案解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：血管收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。周圍血管征 出現(xiàn)，如隨心臟搏動(dòng)

32、的點(diǎn)頭征（DeVusseL征）、頸動(dòng)脈和槌動(dòng)脈捫及水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音 （Traube征）、聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Duroziez征）和毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。107、中年女性，風(fēng)濕性心臟病全心衰竭，長期臥床休息，下肢水腫伴發(fā)綁，突然出現(xiàn)胸痛 伴咯血，可能的原因?yàn)?.5分肺動(dòng)脈栓塞支氣管擴(kuò)張咯血急性肺水腫自發(fā)性氣胸大葉性肺炎正確答案：A答案解析：長期臥床史、卜.肢水腫伴發(fā)紅f提示下肢深靜脈血栓形成，突然出現(xiàn)胸痛伴咯血提 示栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞。108、二尖瓣狹窄大咯血的直接原因是0.5分肺淤血肺栓塞支氣管黏膜血管破裂支氣管擴(kuò)張支氣管靜脈曲張破裂正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房負(fù)荷增

33、大，從而導(dǎo)致肺靜脈壓力增大，支氣管靜脈曲張破裂 引起大咯血。109、下列哪項(xiàng)體檢符合二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全0. 5分心尖區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音心尖區(qū)開瓣音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音I).心尖區(qū)Austin-Flint雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄可文集心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈關(guān)閉不全可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū) 舒張期哈氣樣雜音。110、單純收縮期高血壓是指0. 5分SBP160mmHgSBP 為 140160mmllgSBPNMOmmHg 或 D

34、BP90mmHgI). SBPN】40mmllg 和 l)JP140/90mmHgBP150/1 OOnimllgBP160/100mmHgBP180/100inmlIg180/1 lOmmHg正確答案：E答案解析：3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是BP 180/1 lOmmHg.200、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項(xiàng)不正確0.5分Valsalva 動(dòng)作雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩壓迫眼球面部浸于冰水中刺激懸雍垂正確答案：B答案解析：對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可刺激咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，深吸氣后 屏氣（Valsalva動(dòng)作），潛水反射法（面部浸于冰水中），壓迫眼球，壓迫頸動(dòng)脈竇法

35、，但 是禁忌同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈竇。奇脈體循環(huán)淤血征正確答案：C答案解析：急性心包炎最具有特征的體征為心包摩擦音，因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心 包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音。21下列疾病中，哪種不伴有高血壓0.5分腎動(dòng)脈狹窄嗜銘細(xì)胞瘤主動(dòng)脈縮窄急性腎盂腎炎急性腎炎正確答案：D答案解析：急性腎流腎炎是指骨流粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，常見臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、 寒戰(zhàn)，腰痛，腎區(qū)叩痛，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，不引起高血壓。22、最易引起房顫的疾病是0.5分風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄冠心病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病高血壓性心臟病縮窄性心包炎正確答案：A答案解析：瓣膜性心臟病最易引起房顫。23、診斷

36、急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是0.5分心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律嚴(yán)重的呼吸困難伴發(fā)叩兩肺廣泛性干濕啰音交替脈嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰正確答案：E答案解析：嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最具有特征意義的表現(xiàn)。24、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)0.5分發(fā)熱疼痛惡心、嘔吐呼吸困難昏厥正確答案：B答案解析：突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛是心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀。25、如吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降lOmmHg或更多，伴有脈搏減弱或消失，稱其為0. 5分洪脈細(xì)脈交替脈I).奇脈E.重搏脈正確答案：D答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)梯動(dòng)脈搏動(dòng)呈嘆氣性顯著減弱或消失，呼氣 時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通

37、過血壓測量來診斷，即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降lOmmllg或更 多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。26、心房顫動(dòng)f波的頻率為0.5分300600/min250350/min350600/min100160/min250600/min正確答案：C答案解析：房顫P波消失，代之以小而不規(guī)則的振幅、形態(tài)均不一致的基線波動(dòng)(f波)， 頻率35060()次/分。27、直接引起心臟后負(fù)荷增加的瓣膜病是0.5分二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄會增加左心室后負(fù)荷。28、風(fēng)濕性心臟病最常被侵犯的瓣膜是0. 5分肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣三尖瓣二尖瓣二

38、尖瓣+主動(dòng)脈瓣正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病病變累及心臟各瓣膜的發(fā)生比例由高到低依次是：單純二尖瓣 病變、二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣、單純主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。29、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左緣收縮期雜音響度的變化，下列哪一項(xiàng)是正確的0.5分左心室流出道狹窄加重時(shí)減弱左心室流出道狹窄加重時(shí)增強(qiáng)左心室與主動(dòng)脈間壓力階差加大時(shí)減輕左心室與主動(dòng)脈間壓力階差減少時(shí)加強(qiáng)肺靜脈回流增加時(shí)減輕正確答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音， 可伴有收縮期震顫，見于有心室流出道梗阻的患者。30、老年人伴有心力衰竭的治療為0.5分洋地黃類藥無效不宜選用洋地黃類藥

39、須用較大劑量的洋地黃類藥洋地黃類藥的劑量應(yīng)減少洋地黃類藥可使病情惡化正確答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭時(shí)洋地黃類藥的劑量應(yīng)減少以防止洋地黃中毒。31、Austin-Flint雜音的發(fā)生與下列哪項(xiàng)有關(guān)0.5分血流加速肺動(dòng)脈高壓左心房巨大血栓形成I).主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)?？陕劶耙蝗岷?，低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮期前雜 音，即Austin-Flint雜音，是由于主動(dòng)脈瓣大量返流，沖擊二尖瓣前葉，妨礙其開啟并使 其震動(dòng)，引起相對性二尖瓣狹窄，同時(shí)主動(dòng)脈瓣返流血與左心房回流血發(fā)生沖擊，混合，產(chǎn) 生渦流所致。32、充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異

40、常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為0.5分心排血量增高 心排血量降低 心排血量降低 心排血最不變心排血量增高 心排血量降低 心排血量降低 心排血最不變心室舒張末壓增高，心室舒張末壓降低，心室舒張末壓增高，心室舒張末壓降低，外周循環(huán)阻力增高正確答案：C答案解析：充血性心力衰竭乂稱泵衰竭，通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低, 伴有左心室舒張末壓增高。33、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是0.5分三尖瓣邊緣二尖瓣和主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣邊緣三尖瓣基底部以上都不是正確答案：B答案解析：二尖瓣和主動(dòng)脈瓣是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位。34、急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時(shí)立即給予0. 5分地西泮肌內(nèi)注射嗎啡皮下注射氨茶堿靜脈注射I).吸氧E.坐位，兩腿下垂正