血液透析指征

1、血液透析指征血液透析療法是治療急慢性腎衰竭和其他一些嚴(yán)重疾病的重要方法。常見疾病的透析指征如下：【急性腎損傷】一、透析指征出現(xiàn)下列任何一種情況即可進(jìn)行透析治療：（一）血清肌酐上354umol/L（4mg/dl）,或尿量V0.3ml/（kgh）持續(xù)24小時(shí)以上。（二）高鉀血癥，血清鉀$6.5mmol/L。（三）血HCO3-V15mmol/L。（四）體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡。（五）敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。二、緊急透析指征（一）嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀$7.0mmol/L或有嚴(yán)重心律失常。（二）急性肺

2、水腫，對利尿劑無反應(yīng)。（三）嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO3-V13mmol/L?！韭阅I衰竭】一、一般指征有尿毒癥的臨床表現(xiàn)，血清肌酐707.2umol/L,GFRV10ml/min。二、早期透析指征腎衰竭進(jìn)展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化，有嚴(yán)重消化道癥狀，不能進(jìn)食，營養(yǎng)不良；并發(fā)周圍神經(jīng)病變；紅細(xì)胞容積在15%以下；糖尿病腎病，結(jié)締組織病性腎病，妊娠、高齡及兒童患者，盡管血清肌酐未達(dá)以上指標(biāo)，也應(yīng)開始透析。三、緊急透析指征藥物不能控制的高血鉀6.5mmol/L；水鈉潴留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓；代謝性酸中毒pHV7.2；并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神智

3、恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。【急性中毒】一、鎮(zhèn)靜、安眠及麻醉藥巴比妥類、水合氯醛、地西泮等二、醇類甲醇、乙醇、異丙醇三、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、水楊酸類、非那西丁四、抗生素氨基糖苷類、四環(huán)素、青霉素類、利福平、異煙肼、磺胺類、萬古霉素等五、內(nèi)源性毒素氨、尿酸、膽紅素六、其他造影劑、鹵化物、汞、金、鋁等金屬，魚膽、海洛因，地高辛【其他疾病】難治性充血性心力衰竭，急性肺水腫，嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。血液透析禁忌癥無絕對禁忌癥，但下列情況應(yīng)慎用：1、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。2、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克。3、嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭4、活動性出血。5、精神障礙不能配合血液透析治療。血液透析治療前注意事項(xiàng)1、簽署血液透析治療知情同意書及深靜脈置管