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文檔簡介
1、關(guān)于妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤第一張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月妊娠合并性傳播疾病Sexually Transmitted DiseasesSTD第二張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期處理第三張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期處理第四張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月梅 毒 syphilis蒼白密螺旋體 Treponema pallidum皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等全身器官第五張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月感染分期早期梅毒:感染在2年之內(nèi),傳染性強(qiáng)一期硬下疳,二期梅毒疹晚期梅毒:病期在2年以上,傳染性弱,三期結(jié)節(jié)性梅
2、毒疹、樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)梅毒第六張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月傳播途經(jīng)直接感染 間接感染母嬰感染經(jīng)胎盤或經(jīng)產(chǎn)道 第七張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月對妊娠的影響流產(chǎn)早產(chǎn)死胎死產(chǎn)先天梅毒兒第八張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月診 斷病史體征實(shí)驗室檢查暗視野顯微鏡蒼白密螺旋體血清學(xué)檢查篩查試驗:非特異性,VDRL、USR、RPR 證實(shí)試驗:特異性,F(xiàn)TA-ABS、TPHA病理檢查 胎盤第九張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月治療與隨訪青霉素首選早期 足量 規(guī)范隨訪23年血清滴度6月內(nèi)下降4倍第十張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈梅毒損
3、害消退,癥狀消失血清治愈治療后2年內(nèi)血清學(xué)試驗陰性,腦脊液檢查陰性第十一張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月淋 病gonorrhea病原體 淋病奈瑟菌,革蘭氏陰性雙球菌臨床表現(xiàn) 泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染第十二張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑直接傳播:性交 ,宮頸管感染最常見間接傳播: 接觸染菌衣物、毛巾、 床單、浴盆等物品及消 毒不徹底的檢查器械等第十三張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月對妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期 淋菌性宮頸管炎感染性流產(chǎn),人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期 淋菌性宮頸管炎胎膜早破羊膜腔感染綜合癥滯產(chǎn)胎兒 早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)生長受限,宮內(nèi)窘迫、死胎
4、死產(chǎn)第十四張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月淋病對新生兒的影響 淋菌結(jié)膜炎 淋菌眼眶蜂窩織炎 角膜潰瘍、角膜穿孔 虹膜睫狀體炎、全眼球炎 淋菌肺炎、敗血癥第十五張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗室檢查 分泌物涂片,革蘭氏染色 在中性粒細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌 分泌物培養(yǎng) 診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法 PCR第十六張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月治療原則與方法原則: 盡早徹底治療,及時、足量、規(guī)則用藥 輕癥:大劑量單次給藥 重癥:連續(xù)每日給藥 性伴侶應(yīng)同時治療藥物:首選:頭孢曲松鈉其它:大觀霉素,喹諾酮類藥物,可加用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素 第十七張,PPT共四十八頁,創(chuàng)
5、作于2022年6月預(yù) 防孕期篩查新生兒預(yù)防性治療1硝酸銀滴眼,預(yù)防性抗生素第十八張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月尖銳濕疣與生殖器皰疹condyloma acuminata & genital herpes尖銳濕疣病因 HPV易感鱗狀上皮病理 疣狀生長傳播 直接 間接 產(chǎn)道潛伏期 3月生殖器皰疹病因 HSV易感皮膚病理 潰瘍傳播 直接 間接 母嬰潛伏期 3-14天第十九張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期處理第二十張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期處理第二十一張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月治 療尖銳濕疣局部藥物物理治療手術(shù)治療生物治療治愈標(biāo)準(zhǔn): 疣
6、體消失生殖器皰疹抗病毒局部治療治愈標(biāo)準(zhǔn): 皰疹損害消失 腫大淋巴結(jié)消失第二十二張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月對妊娠的影響尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道產(chǎn)后感染新生兒喉乳頭狀瘤生殖器皰疹流產(chǎn)死胎胎兒宮內(nèi)感染胎兒畸形新生兒播散性病毒感染死亡率90%新生兒智力障礙產(chǎn)道感染第二十三張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月TORCHToxoplasma 弓形蟲RubellaVirus 風(fēng)疹病毒Cytomegalovirus,CMV 巨細(xì)胞病毒HerpesimpiexVirus 單純皰疹病毒Otheragents 其他原因第二十四張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月支原體和衣原體感染衣原體chlam
7、ydia trachomatis支原體mycoplasma第二十五張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月獲得性免疫缺陷綜合征acquired immunodeficiency syndrom, AIDSHuman immunodeficiendy virus, HIV第二十六張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月性傳播疾病Sexually Transmitted Diseases,STD以通過性行為 為主要傳播途徑的一組傳染病重點(diǎn)監(jiān)測 乙類傳染病: 梅毒 淋病 艾滋病 重點(diǎn)監(jiān)測: 非淋菌性尿道炎 尖銳濕疣 軟下疳 性病性淋巴肉芽腫 生殖器皰疹第二十七張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022
8、年6月Sexually Transmitted Diseases,STD病原體傳染源傳播途徑高危人群第二十八張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月外 陰 腫 瘤第二十九張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月外陰上皮內(nèi)瘤樣病變 VINSquamous vulvar intraepithelial neoplasia第三十張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月上皮內(nèi)瘤樣病變分級級:輕度不典型增生 上皮下1/3級:中度不典型增生 上皮下2/3級:重度不典型增生 上皮全層第三十一張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月病 因HPV-16 80%STD肛門生殖道瘤樣病變免疫抑制吸煙第三十二
9、張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)瘙癢燒灼感皮膚破損皮膚潰瘍皮膚丘疹皮膚斑點(diǎn)皮膚贅疣第三十三張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月診斷與治療活組織病理檢查VIN 藥物 激光VIN- 手術(shù)復(fù)發(fā)率10%-20%第三十四張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月外陰腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤第三十五張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月外陰惡性腫瘤女性全身惡性腫瘤1%生殖道惡性腫瘤5%鱗狀上皮細(xì)胞癌常見60歲第三十六張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月分 類上皮性 鱗狀上皮癌 基底細(xì)胞癌 疣狀癌 前庭大腺癌惡性黑色素瘤肉瘤其他 第三十七張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6
10、月外陰鱗狀上皮癌vulva squamous cell carcinoma特點(diǎn) 占外陰惡性腫瘤8090% 60歲 好發(fā)于大小陰唇 陰蒂 前庭 陰蒂處未分化癌或分化差鱗癌多見第三十八張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月病 因HPV 16 18 31VIN慢性外陰營養(yǎng)不良 癌 5%-10%STD第三十九張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月病 理巨檢 外陰結(jié)節(jié) 腫塊伴潰瘍鏡下 角化珠 細(xì)胞間橋 細(xì)胞異形性第四十張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移途徑局部直接浸潤 大小陰唇,陰蒂,尿道,陰道,肛門淋巴轉(zhuǎn)移 腹股溝淺、深淋巴盆腔淋巴血行播散 晚期第四十一張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月診 斷病史臨床表現(xiàn)輔助檢查 細(xì)胞學(xué)檢查 病理組織學(xué)第四十二張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期處理第四十三張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月分 期FIGO 2000第四十四張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月治療原則手術(shù)為主 單純性外陰切除,廣泛性外陰切除 淋巴結(jié)清掃輔以放療 化療第四十五張,PPT共四十八頁,創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療0 單純外陰切除a 局部或單側(cè)女陰廣泛
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