多感官促醒護(hù)理模式在顱腦損傷術(shù)后昏迷病人中的應(yīng)用

1、多感官促醒護(hù)理模式在顱腦損傷術(shù)后昏迷病人中的應(yīng)用摘要 目的：探察分析于顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象護(hù)理中施用多感官促醒干預(yù)模式的效果。方法：選擇性抽取于院內(nèi)施展顱腦損傷術(shù)式干預(yù)方案的40位術(shù)后昏迷對(duì)象實(shí)行探察，日期限定范疇為2019年（8月11日）-2021年（8月09日）。遵照奇偶性原則將擇取對(duì)象分于兩個(gè)組別并分別施以區(qū)別干預(yù)內(nèi)容。前者（奇數(shù)，對(duì)照組）數(shù)值為20位，采用基礎(chǔ)護(hù)理模式。后者（偶數(shù)，觀察組）人數(shù)數(shù)值與前者一致，施以多感官促醒模式。探析擇取對(duì)象昏迷指數(shù)變化、蘇醒情況及親屬對(duì)護(hù)理模式及施行人員的認(rèn)可性并予以組間評(píng)估。結(jié)果：基礎(chǔ)或多感官促醒護(hù)理模式開展前，兩組擇選對(duì)象昏迷指數(shù)比照未見顯著性差異

2、(P0.05)。不同指導(dǎo)模式采取14d、21d、28d、35d后，相較于對(duì)照組情況，觀察組昏迷指數(shù)評(píng)估數(shù)值均存在顯著改善，數(shù)據(jù)比照結(jié)果提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P0.05)。區(qū)別服務(wù)內(nèi)容開展下，觀察組蘇醒率提高，蘇醒時(shí)間均值減小，親屬認(rèn)可性提升，諸上數(shù)值開展組間比較均表明差異顯著(P0.05)。結(jié)論：將多感官促醒干預(yù)模式應(yīng)用于顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象護(hù)理中對(duì)其恢復(fù)存在積極影響，可提升其蘇醒率，施行價(jià)值較高且受到多數(shù)親屬認(rèn)可和信賴。Objective: To analyze the effect of multi-sensory stimulation intervention in the nursin

3、g of coma subjects after craniocerebral injury.Methods: 40 participants in the hospital for the detection of 2019 (August 11) to 2021 (August 09).According to the parity principle, the selected objects were pided into two groups and differentiated from the intervention content.The former (odd number

4、, control group) is 20 digits, using the basic care model.The latter (even number, observation group) number value is consistent with the former, applying multisensory awakening mode.The changes of coma index, awakening situation and the recognition of nursing mode and practitioners were analyzed an

5、d evaluated between groups.Results: Before the coma index (P 0.05).After 14d, 21d, 28d and 35d of different guidance modes, the evaluation value of coma index in the observation group improved significantly compared with the control group, and the data suggested statistical significance (P 0.05).Und

6、er the development of different service content, the awakening rate of the observation group increased, the mean awakening time decreased, and the recognition of relatives was improved. The comparison between groups in the above values showed significant differences (P 0.05).Conclusion: Using the in

7、tervention mode to the nursing of postoperative coma patients has a positive effect on its recovery, which can improve the recovery rate, with high implementation value and recognition and trust by most relatives.關(guān)鍵詞：多感官促醒護(hù)理模式；顱腦損傷術(shù)；昏迷病人；昏迷指數(shù)；滿意度Key words: multi-sensory awakening care mode; cranioce

8、rebral injury; coma patient; coma index; satisfaction在神經(jīng)外科危重癥中顱腦損傷較多發(fā)且具較高致殘、致死性，易并發(fā)昏迷情況，嚴(yán)重危害患者健康，加重家庭負(fù)擔(dān)1-2。而在此范疇相關(guān)學(xué)者分析中有數(shù)據(jù)提示，于患者診治期加入合理促醒措施對(duì)其蘇醒存在積極影響3-4，本文基于此開展分析。選擇性抽取于院內(nèi)施展顱腦損傷術(shù)式干預(yù)方案的40位術(shù)后昏迷對(duì)象實(shí)行探察，日期限定范疇為2019年（8月11日）-2021年（8月09日）。遵照奇偶性原則將擇取對(duì)象分于兩個(gè)組別并分別施以基礎(chǔ)護(hù)理或多感官促醒模式。探析研討擇取對(duì)象昏迷指數(shù)變化、蘇醒情況及親屬對(duì)護(hù)理模式及施行人員的

9、認(rèn)可性并予以組間評(píng)估比照。資料與方法1.1一般資料選擇性抽取于院內(nèi)施展顱腦損傷術(shù)式干預(yù)方案的40位術(shù)后昏迷對(duì)象實(shí)行探察，日期限定范疇為2019年（8月11日）-2021年（8月09日）。遵照奇偶性原則將擇取對(duì)象分于對(duì)照觀察兩個(gè)組別中，其人數(shù)數(shù)值均為20位。納入準(zhǔn)則：依據(jù)相關(guān)指南判定，經(jīng)CT掃描，醫(yī)師檢查等確診為顱腦損傷重癥；昏迷因素為顱腦損傷。剔除準(zhǔn)則：存在其他器官衰竭情況者；生命體征異常者。前者中年齡最小、最大、均值分別在22/68/（46.014.2）歲；男女性別概率數(shù)值分別為60.00%/40.00%（12/8位）。后者內(nèi)年齡最小、最大、均值分別在23/68/（46.214.5）歲；男女

10、性別概率數(shù)值分別為65.00%/35.00%（13/7位）。諸上人員基礎(chǔ)信息比照存在可比性(P0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組基于擇選者基礎(chǔ)情況予以針對(duì)性治護(hù)干預(yù)，如呼吸道及康復(fù)護(hù)理等。同時(shí)開展常規(guī)促醒，待患者體征無(wú)較大波動(dòng)后予以高壓氧療，期間注重營(yíng)養(yǎng)支持及創(chuàng)面清理。1.2.2觀察組行多感官促醒干預(yù)小組建立，以技巧熟練、經(jīng)驗(yàn)充足、責(zé)任心強(qiáng)等為原則開展組長(zhǎng)內(nèi)部舉薦。待組長(zhǎng)確認(rèn)后，由其引導(dǎo)內(nèi)部成員開展網(wǎng)絡(luò)信息檢索及院內(nèi)實(shí)例匯總，基于科室現(xiàn)狀與擇選對(duì)象個(gè)體情況制定促醒計(jì)劃，組中成員均依照計(jì)劃開展院內(nèi)學(xué)習(xí)及院外交流，對(duì)計(jì)劃開展逐項(xiàng)優(yōu)化，在確認(rèn)無(wú)不良影響后施行。正式開展前向擇選對(duì)象親屬講解多感官促

11、醒護(hù)理模式的流程與意義并行簡(jiǎn)單操作指導(dǎo)。計(jì)劃內(nèi)容如下：視覺(jué)。將擇選對(duì)象體位調(diào)整至臥位，于其面部上方或斜上方行不同色彩光源照射，每日7-8次，每次0.5min；聽覺(jué)。以語(yǔ)言結(jié)合音樂(lè)開展喚醒干預(yù)。語(yǔ)言，工作者需按照正常查房流程開展名字呼喚、鼓勵(lì)、安撫等操作，不定時(shí)行故事、文章閱讀。在取得親屬認(rèn)可后由其開展協(xié)同干預(yù)，向擇選對(duì)象講述其感興趣的事情，呼喚其名字，以不過(guò)激、柔和為宜。每日2-3次，每次0.3-0.7h。音樂(lè)，掌握擇選者音樂(lè)喜好，以40dB為限，依據(jù)常規(guī)作息時(shí)間分時(shí)段播放音樂(lè)，具體可通過(guò)佩戴高音質(zhì)耳機(jī)播放。早中晚分別以輕快、舒緩、安神為主，如藍(lán)色多瑙河、高山流水等；觸覺(jué)?；趽襁x對(duì)象個(gè)體情況

12、選取方式，如臉部冷溫水交替擦拭，遵照從頭到腳的順序進(jìn)行撫摸，以按摩、拍打、針灸等方式對(duì)擇選對(duì)象進(jìn)行疼痛刺激，電刺激等，具體頻次時(shí)間遵照擇選對(duì)象個(gè)體情況而定，力度以不損害皮膚為宜；嗅覺(jué)。于擇選對(duì)象鼻部周邊行醋味刺激，每日2次；味覺(jué)。以食物刺激，如苦、酸、甜等。1.3觀察指標(biāo)1.3.1昏迷指數(shù)參照格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分法于擇選對(duì)象干預(yù)前，干預(yù)14d、21d、28d、35d后開展昏迷指數(shù)評(píng)估。量表含括睜眼、肢體、語(yǔ)言三個(gè)維度，分值越大表明擇選者意識(shí)越清醒。1.3.2蘇醒情況對(duì)擇選者蘇醒情況與蘇醒時(shí)間進(jìn)行記錄。蘇醒：體征、認(rèn)知恢復(fù)，活動(dòng)有意識(shí)，指令可執(zhí)行，能夠表達(dá)理解語(yǔ)言。1.3.3認(rèn)可情況參照醫(yī)院與科

13、室護(hù)理管理規(guī)范及顱腦損傷術(shù)后昏迷看護(hù)準(zhǔn)則制定認(rèn)可問(wèn)卷（總分值在0分到10分之間），依據(jù)得分判定擇取對(duì)象親屬認(rèn)可性。分值在6分以下表明不認(rèn)可，分值超過(guò)6分且低于8分表明基本認(rèn)可，分值在8分以上表明完全認(rèn)可。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析依照本研究：區(qū)別干預(yù)施行于顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象護(hù)理中對(duì)其昏迷指數(shù)等影響內(nèi)容予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析，軟件采取SPSS20.0及Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料（X2、t）檢驗(yàn)，顯示百分率、均數(shù)方差。P值小于或遠(yuǎn)小于0.05證實(shí)差異顯著。結(jié)果2.1比較兩組對(duì)象干預(yù)前后昏迷指數(shù)區(qū)別服務(wù)內(nèi)容開展前，對(duì)照、觀察兩組擇選對(duì)象昏迷指數(shù)比照未見顯著性差異(P0.05)?；A(chǔ)或多感官促醒護(hù)理模式開展1

14、4d、21d、28d、35d后，觀察組意識(shí)存在顯著性改善(P0.05)。表1干預(yù)前后昏迷指數(shù)對(duì)比（分）組別干預(yù)前干預(yù)后14d21d28d35d對(duì)照組（n=20）5.060.836.221.196.691.177.261.189.621.16觀察組（n=20）5.010.827.121.107.781.128.501.1310.931.14t0.1922.4843.0103.3943.602P0.8490.0180.0050.0020.0002.2比較兩組人員蘇醒情況不同指導(dǎo)模式采取下，觀察組蘇醒情況存在顯著性改善(P0.05)，蘇醒率提升，蘇醒時(shí)間縮短。表2蘇醒情況對(duì)比組別蘇醒（n，%）蘇醒時(shí)

15、間（d）對(duì)照組（n=20）8（40.00）33.956.29觀察組（n=20）15（75.00）26.886.70X2/t5.0133.441P0.0250.0012.3比較兩組病患親屬認(rèn)可性相較于對(duì)照組情況，觀察組親屬認(rèn)可性提升，數(shù)據(jù)比照結(jié)果提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P0.05)。表3親屬認(rèn)可性對(duì)比（n，%）組別完全基本不總認(rèn)可度對(duì)照組（n=20）6（30.00）6（30.00）8（40.00）12（60.00）觀察組（n=20）13（65.00）5（25.00）2（10.00）18（90.00）X24.9120.1254.8004.800P0.0270.7230.0280.028討論分析提示，多

16、感官促醒護(hù)理模式具簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性5，可對(duì)顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象意識(shí)水平進(jìn)行有效改善，本文予以探析。研究?jī)?nèi)觀察組昏迷指數(shù)評(píng)估情況存在逐漸且顯著性的改善，意識(shí)恢復(fù)較好。蘇醒率與蘇醒時(shí)間均得到明確改善，親屬對(duì)服務(wù)內(nèi)容及施行者信賴性與滿意度較高。以諸上信息為證，表明在顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象護(hù)理中采取多感官促醒干預(yù)對(duì)其蘇醒有促進(jìn)作用及重要意義。而致使上述結(jié)論出現(xiàn)的因素或許在于基礎(chǔ)指導(dǎo)中雖也有促醒服務(wù)，但效果不佳，不具備個(gè)體性與人性化特質(zhì)6-7。相對(duì)而言，多感官促醒則更重視人文關(guān)懷理念，具有豐富、科學(xué)性8。模式開展前通過(guò)小組建立、科學(xué)研討、組員培訓(xùn)、會(huì)議討論、親屬宣教等保障了服務(wù)內(nèi)容的科學(xué)適宜及安全性，提升了工

17、作人員職業(yè)素養(yǎng)。正式開展中，視覺(jué)干預(yù)可對(duì)擇選者大腦系統(tǒng)進(jìn)行有效激活，利于新神經(jīng)傳導(dǎo)通路建立。聽覺(jué)干預(yù)中語(yǔ)言促醒可使擇選者腦部功能重塑，反射機(jī)制得到激活，保障記憶痕跡留存，提升其意識(shí)恢復(fù)。音樂(lè)促醒則使患者消化、循環(huán)系統(tǒng)受到良好影響，利于疾病消除。觸覺(jué)干預(yù)則通過(guò)對(duì)內(nèi)啡素等進(jìn)行分泌促進(jìn)，達(dá)生理功能調(diào)節(jié)性。嗅覺(jué)與味覺(jué)干預(yù)則起到輔助作用，達(dá)成促進(jìn)患者蘇醒目的。綜上言論，于顱腦損傷術(shù)后昏迷對(duì)象護(hù)理中應(yīng)用多感官促醒干預(yù)對(duì)其蘇醒存在重要意義，施行效果顯著且受到廣泛親屬認(rèn)可與信賴。參考文獻(xiàn)：1李家華. 多種促醒方式在ICU重癥顱腦損傷伴昏迷患者中的應(yīng)用J. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2021,30(10):1091-1093.2夏克江,吳小琴,楊崇林. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)在顱腦損傷昏迷患者早期促醒中的臨床應(yīng)用J. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(17):108-111.3陶麗,李彥,張波. 針刺對(duì)急性重度顱腦損傷昏迷患者促醒作用的影響J. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2019,28(03):518-521.4羅青,聶玉平,陳佳琪,彭聰,劉利利,紀(jì)玉桂. 呼喚式護(hù)理在重癥顱腦損傷昏迷病人的應(yīng)用進(jìn)展J. 中國(guó)微侵襲