最新醫(yī)療PPT-腸結(jié)核護(hù)理查房PPT新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房PPT胃癌的護(hù)理查房PPT可修改

1、腸結(jié)核護(hù)理查房PPT新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房PPT胃癌的護(hù)理查房PPT本套PPT包含：腸結(jié)核護(hù)理查房PPT、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房PPT胃癌的護(hù)理查房PPT三套內(nèi)容腸結(jié)核護(hù)理查房課件 匯報(bào)人： 相關(guān)知識(shí)01臨床表現(xiàn)02輔助檢查03相關(guān)治療04護(hù)理原則05健康宣教06目錄相關(guān)知識(shí)1概述腸結(jié)核是結(jié)核分支桿菌感染引起的腸道慢性特異性感染性疾病，病變主要位于回盲部。臨床上常有腹痛及腹部壓痛、排便異常、腹部腫塊和結(jié)核中毒癥狀。本病患者多為青壯年，2040歲約占6070%；女性多于男性，約呈3：1人型結(jié)核菌 占90%以上牛型結(jié)核菌病因因病菌致病感染途徑123感染途徑 經(jīng)口感染患者多有開放性肺結(jié)核或喉

2、結(jié)核因經(jīng)常 吞下帶結(jié)核菌的痰經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，吞下帶菌食物，或飲用結(jié)核桿菌污染的牛奶血行播散粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腸壁 直接蔓延腹腔內(nèi)鄰近結(jié)核病灶（輸卵管結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等）直接蔓延好發(fā)部位偶見胃、食管結(jié)核十二指腸、直腸降結(jié)腸、闌尾橫結(jié)腸空腸升結(jié)腸123456類型1潰瘍性腸結(jié)核感染細(xì)菌量和毒力強(qiáng)，形成干酪樣壞死，形成潰瘍2增生型腸結(jié)核患者免疫狀況良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生及纖維化3混合性或潰瘍?cè)錾湍c結(jié)核兼有上述兩種病變者稱為病理特點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,不易出病理特點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,急性穿孔少，慢性穿孔多-腹腔包裹性膿腫或瘺病理特

3、點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,易致腸腔狹窄潰瘍型腸結(jié)核病變局限于盲腸大量肉芽組織和纖維組織增生 腸壁增厚變硬結(jié)核肉芽腫腸腔狹窄腸梗阻增生型腸結(jié)核腸梗阻最常見腸出血少見腸穿孔急性少并發(fā)癥臨床表現(xiàn)2腹痛01030204腹部包塊排便異常腸外結(jié)核的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛部位：最常見于右下腹，并向上腹、臍周牽涉，但壓痛點(diǎn)仍位于右下腹性質(zhì)：疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐誘發(fā)，排便后緩解。此為進(jìn)食引起胃-回腸反射或胃-結(jié)腸反射所致。合并腸梗阻時(shí)：可出現(xiàn)絞痛，伴腹脹、腸型及其蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹瀉與便秘多見于潰瘍型腸結(jié)核，每天多則10余次，少則24次，不伴里急后重。

4、呈糊樣或水樣便，可含少量粘液、膿液，少見便血腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，也可見于潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好潰瘍型腸結(jié)核： 常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱，伴有盜汗，乏力，消瘦，貧血等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)

5、輔助檢查3輔助檢查血液檢查 糞便檢查鋇餐透視結(jié)腸鏡檢查 血液檢查 可有不同程度的血紅蛋白下降白細(xì)胞在無并發(fā)癥者一般無異常。評(píng)估結(jié)核病活動(dòng)指標(biāo)之一是紅細(xì)胞沉降率明顯增快。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查糞便檢查肉眼一般未見黏液及膿血顯微鏡下查處少量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞輔助檢查鋇餐透視 X線未嘗鋇鏡造影或鋇劑灌腸對(duì)腸結(jié)核的臨床診斷有重要價(jià)值。潰瘍型腸結(jié)核可表現(xiàn)為X線鋇影呈跳躍征象，即在病變的上下腸腔鋇劑充盈正常而在病變腸腔則迅速排空，充盈不佳，呈激惹狀輔助檢查潰瘍型腸結(jié)核 病變腸段鋇劑排空很快、充盈不良，呈激惹狀態(tài) ，有時(shí)有鋇影跳躍征輔助檢查增殖型腸結(jié)核 病變腸段粘膜皺襞粗亂、增厚、邊緣不規(guī)則

6、、腸腔多發(fā)向心性狹窄，小結(jié)節(jié)息肉狀充盈缺損輔助檢查結(jié)腸鏡檢 臨床意義：有重要診斷價(jià)值內(nèi)鏡下病變部位呈充血、水腫、潰瘍狀，伴有各種形狀的炎性息肉及管腔狹窄?；顧z示干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌可確診輔助檢查相關(guān)治療4相關(guān)治療312抗結(jié)核藥物治療對(duì)癥治療手術(shù)治療 123用藥原則：早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程。聯(lián)合用藥：三或四聯(lián)，療程：69月用藥方法：同肺TBAdobe Illustrator抗結(jié)核藥物治療相關(guān)治療3001010101對(duì)癥治療8:30 AM100%AT&T 3G2休息：活動(dòng)性者：臥床休息不能進(jìn)食者：靜脈高營養(yǎng)飲食：高營養(yǎng)、富含維生素、易消化支持治療:糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡；不完性

7、腸梗阻時(shí)可行胃腸減壓 相關(guān)治療相關(guān)治療急性腸穿孔完全性腸梗阻腸道大量出血內(nèi)科積極搶救不能止血者腸瘺內(nèi)科治療未能閉合者護(hù)理原則51、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān) 2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ，與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān) 4、有體液不足的危險(xiǎn)：與腹瀉有關(guān)護(hù)理問題疼痛減輕或緩解 排便次數(shù)減少或排便恢復(fù)正常 營養(yǎng)攝入充足，患者表現(xiàn)為體重增加，不低于機(jī)體需要量體液攝入充足，無脫水癥護(hù)理目標(biāo)1、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān) 護(hù)理措施： 腹痛可準(zhǔn)醫(yī)囑用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對(duì)不完全性腸

8、梗阻的患者，需要配合胃腸減壓，以緩解梗阻近端腸區(qū)的膨脹及潴留護(hù)理措施2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察生命體征，腹瀉特點(diǎn)，排便性狀、次數(shù)，真確評(píng)估病程進(jìn)展?fàn)顩r，每周測體重，觀察相關(guān)指標(biāo)，如電解質(zhì)、血紅蛋白。腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對(duì)腹瀉的病人指導(dǎo)其選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍?，注意腹部保暖，加?qiáng)肛周皮膚的護(hù)理。護(hù)理措施3、營養(yǎng)失調(diào)：與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān)護(hù)理措施：休息與營養(yǎng)可增加患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)。活動(dòng)性腸結(jié)核腹瀉嚴(yán)重時(shí)必須臥床休息，積極改善營養(yǎng)，多攝入高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物，脂肪瀉者進(jìn)食低脂飲食；每次進(jìn)食溫涼飲食少食多餐，同時(shí)注

9、意保持排便通暢；對(duì)消瘦營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者，宜于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要，戒煙酒。護(hù)理措施4、藥物護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥，讓患者及家屬了解有關(guān)結(jié)核藥物的用法作用及不良反應(yīng)，若有不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)理措施5、消毒隔離 患者用過的餐具與用品消毒處理，對(duì)用開放性結(jié)核患者應(yīng)采取隔離措施護(hù)理措施6、心理護(hù)理改善患者消極、悲觀、恐懼、悲觀的心理，同時(shí)本治療時(shí)間長，恢復(fù)慢，可能給家庭造成不良影像，因此應(yīng)與家屬溝通，告知不能嫌棄患者，使其痊愈護(hù)理措施健康宣教6加強(qiáng)知識(shí)宣教病預(yù)防指導(dǎo)加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進(jìn)餐及分餐制，牛奶及乳制品應(yīng)滅菌后飲用

10、，對(duì)腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。充足休息與營養(yǎng)治療指導(dǎo)病人應(yīng)保證充足的休息與營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人堅(jiān)持抗結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復(fù)查。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測抗結(jié)核藥物的作用和不良反應(yīng)，如有異常，及時(shí)復(fù)診。健康宣教感謝聆聽新生兒高膽紅素血癥護(hù)理查房 目錄CO NTENTS相關(guān)知識(shí)1健康宣教病例簡介護(hù)理診斷/措施/評(píng)價(jià)234PART 01相關(guān)知識(shí)概述新生兒高膽紅素血癥：新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。病理性：早：黃疸在出生后2

11、4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)重：足月兒血清膽紅素12mg/dl 早產(chǎn)兒15mg/dl快：每日上升5mg/dl長：持續(xù)時(shí)間長（足月兒2周，早產(chǎn)兒4周）復(fù)：黃疸退而復(fù)現(xiàn)代謝膽紅素代謝示意圖代謝新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：膽紅素生成較多 運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善 腸肝循環(huán)的特性 病因病 因：感染性 新生兒肝炎以巨細(xì)胞病毒感染最常見； 新生兒敗血癥及其他感染非感染性 新生兒溶血癥 膽道閉鎖 多在生后兩周顯黃疸并進(jìn)行性加重 母乳性黃疸 嬰兒狀態(tài)良好，黃疸于4-12周開始下降 遺傳性疾病 紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷；藥物性黃疸 維生素k3、k4等藥物引起PART 02病例簡介病情介紹患兒，女，XXX女兒，3d，

12、因“皮膚黃染1天”入院?；純阂惶烨氨划a(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，呈金黃色，經(jīng)皮測膽紅素值 11.2mg/dl ，皮膚黃染漸加深，今經(jīng)皮測膽紅素值16.8mg/dl。產(chǎn)科遂擬“新生兒高膽紅素血癥”收入我科。查體：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g足月新生兒貌，全身皮膚粘膜重度黃染，咽充血，咽峽部可見一潰瘍。入院后經(jīng)皮測膽紅素值：16.8mg/dl。測末梢血糖5.4mol/L。病情介紹患兒，女，3天。母親有妊娠糖尿病，系孕39+3周，于201XX.XX.XX自然分娩，出生體重2900g，1分鐘Apgar評(píng)分10分，羊水清，臍帶、胎盤無殊。出生后母乳喂養(yǎng)。 患兒1天前（生后

13、第3天）被產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，呈金黃色，無抽搐，無少吃、少哭、少動(dòng)，無口吐白沫，無嘔吐、腹脹，無發(fā)熱，無皮疹，TCB11.2mg/dl，皮膚黃染漸加深，今TCB：16.8mg/dl。 輔助檢查：本院2015.04.2716.8mg/dl。 初步診斷：1.新生兒高膽紅素血癥；2.潰瘍性口炎；3.糖尿病母親的嬰兒 病情介紹查體：P130次/分R44次分BP62/38mmHgT36.8反應(yīng)尚好，哭聲響亮，四肢活動(dòng)多，前囟平坦，囟門1.5*1.5cm，皮膚鞏膜重度黃染，咽充血，咽峽部可見一潰瘍，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗糙，雙肺未聞及干濕性羅音，心音有力，心率130次/分，心律規(guī)則，各瓣膜區(qū)未聞及雜音

14、，全腹軟，肝臟肋下0.5cm，劍突下0.8cm，質(zhì)軟，邊緣銳，脾臟肋下未及，生理反射正常，肌張力適中，肢端暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒。 PART 03護(hù)理診斷/措施護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病皮膚完整性受損 與大便次數(shù)增多刺激肛周皮膚有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏高膽紅素血癥的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施一、光照療法：按醫(yī)囑給于藍(lán)光治療12h/d并做好相關(guān)護(hù)理 光療前護(hù)理 藍(lán)光箱準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備光療中護(hù)理：加強(qiáng)巡視光療后護(hù)理護(hù)理措施二、藥物治療：防治感染：頭孢噻肟 0.19g 靜滴 1/12h退黃：魯米那 3ml 口服 3/日；三、合理喂養(yǎng)四、病情觀察：給予24h心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率呼吸,光療前后常規(guī)經(jīng)皮測膽紅素，記錄大小便

15、性狀顏色，觀察鞏膜皮膚顏色，注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)護(hù)理措施問：新生兒黃疸雖然是新生兒常見的一種現(xiàn)象，但是嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患兒造成極大危害，所以在臨床上一定要注意觀察患兒是否出現(xiàn)黃疸，如何正確觀察黃疸？答：要在充足的自然光線下進(jìn)行觀察，由于新生兒皮膚紅潤影響觀察判斷時(shí)，可以用手指輕按患兒的額頭或鼻尖，使按壓處皮膚發(fā)白后，黃疸顏色會(huì)較明顯。護(hù)理措施問：既然黃疸跟體內(nèi)膽紅素濃度有關(guān)系，為什么新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸？答：新生兒出現(xiàn)黃疸是因?yàn)轶w內(nèi)的膽紅素增多，主要原因如下。有衰老的紅細(xì)胞與血紅蛋白代謝生成。胎兒在母體內(nèi)時(shí)血氧分壓低，代償性生成紅細(xì)胞增多，出生后肺開始呼吸，體內(nèi)氧含量增多，需要將多余的紅細(xì)胞和血紅蛋白代謝

16、處理掉，加上新生兒紅細(xì)胞的壽命相對(duì)縮短（足月兒約80d，早產(chǎn)兒低于70d，成人為120d），導(dǎo)致膽紅素的來源增加。護(hù)理措施答：新生兒出現(xiàn)黃疸是因?yàn)轶w內(nèi)的膽紅素增多，主要原因如下。肝臟處理膽紅素的能力還未發(fā)育完善，攝取和結(jié)合膽紅素功能低下。未結(jié)合膽紅素需要進(jìn)入干細(xì)胞與Y、Z蛋白結(jié)合后，在光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，通過尿苷二磷酸葡萄醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的催化，形成水溶性、不能透過半透膜的結(jié)合膽紅素，經(jīng)膽汁排至腸道。新生兒肝臟Y、Z蛋白含量較低，且UDPGT的活性差、含量較低，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素生產(chǎn)量較少。腸肝循環(huán)：新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，腸腔內(nèi)具有葡萄醛酸苷酶，且活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)

17、合膽紅素，重吸收再次進(jìn)入腸肝循環(huán)。這些因素導(dǎo)致新生兒貼你膽紅素增多，所以出現(xiàn)黃疸。護(hù)理措施問：以上所述也就是生理性黃疸的原因，而該患兒因黃疸進(jìn)行性加重入院，明顯增高，提示是病理性黃疸，病理性黃疸原因是什么？答：病理性黃疸產(chǎn)生的原因是多方面的，臨床上大致可分為3類。膽紅素生產(chǎn)過多：紅細(xì)胞增多癥、各種原因引起的溶血（血管外溶血、同族免疫性溶血、重癥感染、血細(xì)胞或血紅蛋白異常等）、先天性消化道異常或因饑餓和喂養(yǎng)延遲等使胎糞排出延遲而導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加。護(hù)理措施答：病理性黃疸產(chǎn)生的原因是多方面的，臨床上大致可分為3類。肝臟攝取和結(jié)合膽紅素功能低下：如窒息缺氧和心力衰竭等情況下，UDPGT的活性受抑制，某

18、些藥物如磺胺類、水楊酸、毛花苷C（西地蘭）等可與膽紅素競爭Y、Z蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，一些先天性疾病如先天性UDPGT缺乏、家族性暫時(shí)性新生兒黃疸等，可使黃疸加重。膽汁排泄障礙：新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、先天性代謝缺陷病等可使干細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素癥。護(hù)理措施問：該患兒黃疸程度嚴(yán)重，住院期間往往要密切注意觀察，警惕一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指什么并發(fā)癥？答：膽紅素腦病。護(hù)理措施問：什么是膽紅素腦??？答：膽紅素腦病是由于血清中膽紅素濃度過高，其中未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素）的分子量較小，容易透過血腦屏障，與腦細(xì)胞結(jié)合并破壞其功能，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種嚴(yán)重的病理性黃疸，所以稱

19、為膽紅素腦病。因?yàn)樗鼘?duì)基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞損害較大，又稱為核黃疸。護(hù)理措施問：膽紅素腦病會(huì)有些什么表現(xiàn)？護(hù)士在臨床觀察中，當(dāng)此患兒出現(xiàn)什么情況時(shí)要警惕發(fā)生膽紅素腦病的可能？答：膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)可分為4期。警告期：患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力低下等，偶有尖叫和嘔吐，持續(xù)1224h。痙攣期：患兒出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱（多與抽搐同時(shí)發(fā)生）；輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋、甚至角弓反張，持續(xù)1248h。護(hù)理措施答：膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)可分為4期。恢復(fù)期：此期患兒吃奶、反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少、角弓反張逐漸消失、肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)

20、約2周。后遺癥期：患兒的各種癥狀消失，但可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥，手足徐動(dòng)，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無目的和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作；眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，形成落日眼；聽覺障礙，耳聾，對(duì)高頻音失聽；牙釉質(zhì)發(fā)育不良，也可有腦癱、智能落后等后遺癥。護(hù)理措施護(hù)士在每天的日常護(hù)理中若發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)低下或有痙攣期的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意警惕發(fā)生核黃疸的可能。 護(hù)理措施問：患兒為早期新生兒高膽紅素血癥，有純母乳喂養(yǎng)史，除了因血型不合發(fā)生溶血導(dǎo)致黃疸外，臨床上還有一種常見的病理性黃疸，稱為母乳性黃疸，母乳性黃疸的原因是什么？答：由于母乳中葡糖醛酸苷酶的含量較高、活性較強(qiáng)，能將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，使未結(jié)合膽紅素重吸收增加而使生

21、理性黃疸加重且持續(xù)不退，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。另外有報(bào)道，初產(chǎn)婦的嬰兒容易發(fā)生母乳性黃疸，可能與其母乳中葡糖醛酸苷酶的含量高有關(guān)，血清膽紅素可高達(dá)256342mol/L。護(hù)理措施光照療法： 光療被證實(shí)在治療新生兒高膽紅素血癥中是安全和有效的，它可大大降低換血的需求。將嬰兒暴露在藍(lán)光光譜范圍的可見光下可獲得最大的效果。未結(jié)合膽紅素IXaZ型未結(jié)合膽紅素IXaE型異構(gòu)體經(jīng)膽汁尿液排出體外波長450-460nm的光線水溶性護(hù)理措施問：對(duì)該患兒的潰瘍性口炎，應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理？答：注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每天給患兒做兩次口腔護(hù)理。 問：潰瘍性口腔炎一般由什么病菌引起?答：由鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌引起。 護(hù)理

22、措施新生兒黃疸目前治療新進(jìn)展：中藥治療換血療法心理護(hù)理： 向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)，機(jī)制, 治療原則及預(yù)后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒使其積極配合治療。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)： 家屬基本了解新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)知識(shí)并能積極配合治療。PART 04健康宣教健康教育健康教育：仔細(xì)觀察黃疸變化觀察寶寶日常生活注意寶寶大便的顏色經(jīng)常曬太陽勤喂母乳感謝大家的聆聽 閃得護(hù)理PPT版權(quán)聲明感謝您支持閃得護(hù)理設(shè)計(jì)版權(quán)產(chǎn)品1、閃得護(hù)理PPT是免版稅類(RF： ROYALTY-FREE)正版資源，受中華人民共和國著作權(quán)法和世界版權(quán)公約的保護(hù)，其所有權(quán)、版權(quán)和著作權(quán)歸作者所有，您購買的是素

23、材資源的使用權(quán)。2、不得將購買的模板，用于再出售，或出租、出借、轉(zhuǎn)讓、分銷、發(fā)布或作為禮物供他人使用。不得轉(zhuǎn)授權(quán)、出賣、轉(zhuǎn)讓本協(xié)議或本協(xié)議中的權(quán)利。3、禁止用戶將閃得提供的護(hù)理PPT資源在網(wǎng)上傳播。包括在網(wǎng)上發(fā)布源文件的展示大圖(圖片尺寸不得大于640像素X480像素)，禁止用戶通過第三方平臺(tái)提供收費(fèi)下載或共享免費(fèi)下載以及通過移動(dòng)電話服務(wù)系統(tǒng)傳播。為了您和原創(chuàng)作者的利益，請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！ 團(tuán)隊(duì)將根據(jù)中華人民共和國著作權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行維權(quán)索賠！胃癌護(hù)理查房PPT2022年X月X日 匯報(bào)人：目錄：目錄CONTENTS第一章第二章第三章第四章01020304胃癌的相關(guān)

24、知識(shí)病史健康教育護(hù)理診斷及護(hù)理措施一.胃癌相關(guān)知識(shí)胃癌概述：胃癌是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，可發(fā)生于任何年齡，中老年多見。由于該病早期并不明顯，且疾病進(jìn)程比較緩慢，所以通常不為醫(yī)生和患者所重視，從而延誤了診斷和治療。與功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍等相混淆。易誤診原因淋巴轉(zhuǎn)移、血行浸潤、直接擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑誘因和發(fā)病機(jī)制：1. 環(huán)境和飲食因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的腌制食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素等。 2. 幽門螺桿菌感染 大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌

25、發(fā)病的危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3. 遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。5. 癌前期變化 所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)與癌前期病變.臨床表現(xiàn)早期：輕微上腹不適、食欲下降、疲倦；中晚期：上腹部疼痛、腹脹、噯氣、泛酸、食欲減退、惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腰背疼、嘔血、黑便；體 征早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，貧血貌，消瘦

26、，腹水輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白紅細(xì)胞下降、大便潛血（+）、水電解質(zhì)紊亂等；X線鋇餐：氣鋇雙重對(duì)比造影可見龕影；纖維內(nèi)窺鏡檢查：是診斷胃癌最直接有效的方法；治療要點(diǎn)：胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。胃癌手術(shù)種類有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、短路手術(shù)等。內(nèi)鏡治療纖維胃鏡直視下行激光,微波、電灼等治療。其他治療放射治療、化學(xué)治療及支持療法等。手術(shù)前后的護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理 消化道準(zhǔn)備、備皮、備血、胃腸道準(zhǔn)備等等。（2）術(shù)后護(hù)理 病情觀察及飲食護(hù)理（術(shù)后禁食，排氣后進(jìn)流食，逐漸過渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。胃癌潛在并發(fā)癥1.胃出血2.胃癱3.幽門梗阻4.胃穿孔、5.吻合口瘺二.病史xxx，女，66歲病人基本資料“胃脹伴納差進(jìn)行性消瘦一年，加重2月”于2012年11月9日入我科就診。入院神志清，精神可，慢性面容，輕度貧血貌，T：36.8OC，P：78次|分，R:19次|分，BP：120|80mmHg。體檢：劍突下壓痛。于11月10日我院胃鏡檢查示：胃竇占位。取活檢病理示胃竇低分化腺癌。于2012.11