艾滋病病毒感染者病人生存質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究1-12(共9頁)

1、艾滋病病毒感染者/病人(bngrn)生存質(zhì)量現(xiàn)狀(xinzhung)及相關(guān)(xinggun)因素研究摘要： 目的 了解艾滋病病毒感染者/病人生存質(zhì)量的現(xiàn)狀并分析其相關(guān)因素。方法 應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-BREFF) 中文版評(píng)價(jià)艾滋病病毒感染者及病人的生存質(zhì)量，同時(shí)調(diào)查可能影響生存質(zhì)量的人口學(xué)特征、H IV 感染有關(guān)情況和社會(huì)支持等。采用 t 檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行單因素分析，多元線性回歸模型分析生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境4大領(lǐng)域的影響因素。結(jié)果 112例艾滋病病毒感染者及病人生存質(zhì)量 4 大領(lǐng)域平均得分分別為：生理領(lǐng)域60.516.2分，心理領(lǐng)域51.817.5分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域

2、58.119.3分，環(huán)境領(lǐng)域47.515.6分。各維度得分均低于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。主觀支持得分越高，HIV/AIDS 生存質(zhì)量四個(gè)領(lǐng)域得分就越高；靜脈吸毒途徑感染的HIV/ AIDS生理領(lǐng)域總分低于性途徑感染者；有工作/學(xué)習(xí)的HIV/AIDS 生理和心理領(lǐng)域得分高于無業(yè)者；對(duì)支持利用度高者，其心理領(lǐng)域得分也高；在環(huán)境領(lǐng)域得分中，患者文化程度越高，其得分越高。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)失業(yè)、文化程度低、抗病毒治療患者、靜脈注射感染者以及社會(huì)支持差者的心理健康輔導(dǎo)，以提高其生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞 艾滋??；生存質(zhì)量；相關(guān)因素Study on quality of life and influen

3、cing factors among people living with HIV/AIDSAbstract Objective To explore the quality of life (QOL) among people living with HIV/ AIDS and examine the factors associated with the QOL. Methods WHOQOL-BREFF was used to evaluate the quality of life among people with HIV/AIDS and its risk factors of s

4、ocial characteristics, infection status and social support. Student-test and Chi-square method were used to conduct the significance test of variances; multiple linear regression model was also applied to analyze relationship between the four domains and the potential risk factors. Results Physical,

5、 psychological, social relationship and environment scores of people living with HIV/AIDS were 60.516.2, 51.817.5, 58.119.3, and 47.515.6, respectively. Scores of all aspects in the patients are significantly lower than that of general persons(P0.05). The more the subjective support the patients wit

6、h HIV/AIDS got, the better of quality of life. Participants who were transmitted by IDU had the lowest scores in psychological domains. Job was the positive predictive factors in Physical and psychological. The more the availability of sustain the patients with HIV/AIDS got, the better of psychologi

7、cal. The results showed that participants who had higher education level demonstrated relatively higher scores in environment domain. Conclusion Mental health counseling should be strengthened among the following populations: the unemployment, low education, patients who have ART、IDUs and lack of so

8、cial support to improve their quality of life.Key words HIV/AIDS; Quality of life; Risk factors目前(mqin)，隨著高效(o xio)抗病毒治療( HAART) 等有效(yuxio)治療方法的出現(xiàn)，艾滋病不再是不治之病，而是成為一種慢性傳染性疾病，因此，關(guān)注艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)的生存質(zhì)量越來越受到重視。艾滋病不僅嚴(yán)重地?fù)p害該人群身體，而且使其面臨巨大的社會(huì)壓力，容易出現(xiàn)心理問題，造成其生存質(zhì)量下降。本研究對(duì)廣州市海珠區(qū)HIV/AIDS的生存質(zhì)量狀況進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)生存質(zhì)量的相關(guān)

9、因素進(jìn)行分析。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 廣州市海珠區(qū)常住，能隨訪到并已告之其陽性結(jié)果的HIV/AIDS，年齡大于等于18周歲，無交流障礙者。調(diào)查前先獲得調(diào)查對(duì)象的知情同意，并在結(jié)束后給予一定的誤工費(fèi)用。1.2調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采取面對(duì)面匿名個(gè)人訪談的形式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、HIV感染及治療情況、生存質(zhì)量和社會(huì)支持等。生存質(zhì)量的測(cè)定采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF中文版)。每個(gè)維度滿分為 100 分(轉(zhuǎn)化分)，分?jǐn)?shù)越高，表明生存質(zhì)量越好1。社會(huì)支持的測(cè)定使用肖水源設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評(píng)定量表，共有10個(gè)條目，3個(gè)維度，即客觀支持

10、、主觀支持和支持利用度。社會(huì)支持評(píng)定量表總分為各維度得分之和。量表總分越高，表示調(diào)查對(duì)象近一年獲得的社會(huì)支持越強(qiáng)2。1.3 統(tǒng)計(jì)(tngj)方法 所有(suyu)資料經(jīng) Epidata3.1進(jìn)行雙錄入(l r)校對(duì)后，用 SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析用 t 檢驗(yàn)或者方差分析；多元線性回歸分析采用逐步回歸法，因素入選標(biāo)準(zhǔn)入 =0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)出 = 0.10。與全國常模比較的生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分采用20分制，其他得分采用100分制。2 結(jié)果2.1 基本情況本次共調(diào)查112例艾滋病患者，其中男性88例（78.6%），女性24例（21.4%）；年齡為偏峰分布，中位數(shù)（四分位數(shù)范圍）為35

11、(2943)歲，最小年齡為19歲，最大為60歲。99.1%為漢族。小學(xué)12.5%（14/112），初中39.3%（44/112），高中23.2%（26/112），大專及以上25.0%（28/112）；已婚/同居者38.4 %（43/112），獨(dú)身者(包括未婚、喪偶和離異者) 61.6 %（69/112）；最近一年有工作的占71.4%（80/112），無業(yè)占28.6%（32/112）。與家人居住在一起為主，占54.5%（61/112）。近一年一起生活的人的全年總經(jīng)濟(jì)收入以5000元以下（27.7%）和500014999元居多（31.3%），主要收入來源是工資（58.9%）。2.2 HIV感染相關(guān)

12、情況樣本來源主要是檢測(cè)咨詢（24.1%）、其他就診者檢測(cè)（22.3%）、強(qiáng)制/勞教戒毒人員檢測(cè)（17.9%）。12.5%的調(diào)查對(duì)象得知HIV感染時(shí)間在調(diào)查前3個(gè)月，15.2%得知HIV感染時(shí)間在312個(gè)月，72.3%得知HIV感染的時(shí)間大于12個(gè)月。大部分人是自愿檢測(cè)HIV的（53.6%），且在檢測(cè)后有接受過咨詢（59.8%）。調(diào)查對(duì)象自報(bào)的感染途徑分別為異性傳播（37.5%）、同性/雙性（32.1%）、靜脈吸毒（22.3%）、其它（5.4%）和輸血/血液（2.7%）。研究對(duì)象中，32.1%（36/112）已得知診斷為艾滋病。94.4%（34/36）AIDS患者正在接受艾滋病治療。2.3 HI

13、V/AIDS生存質(zhì)量和社會(huì)支持情況HIV 感染者和AIDS 病人(bngrn)生存(shngcn)質(zhì)量四個(gè)維度的平均得分為生理(shngl)領(lǐng)域60.516.2分，心理領(lǐng)域51.817.5分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域58.119.3分，環(huán)境領(lǐng)域47.515.6分，生命質(zhì)量總分為217.855.4分。HIV/AIDS生存質(zhì)量的得分低于全國常模3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。社會(huì)支持量表包括三個(gè)維度（客觀支持、主觀支持和支持利用度）得分分別為4.82.1分、17.86.6分、5.72.0分，總分為28.38.2分。2.4 HIV/AIDS生存質(zhì)量得分相關(guān)因素分析對(duì)可能影響生存質(zhì)量的因素進(jìn)行單因素分析顯示，

14、年齡、工作狀況、文化程度、不同感染途徑、是否接受抗病毒治療5個(gè)因素與生存質(zhì)量有關(guān)(P0.05)，其中較年輕、文化程度高、有工作/學(xué)習(xí)及未接受抗病毒治療的患者生存質(zhì)量高，靜脈吸毒途徑感染的HIV/ AIDS 生存質(zhì)量低于其他途徑感染者，見表1。多元線型回歸分析HIV/AIDS 生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分的相關(guān)因素。以生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分為因變量，以單因素分析結(jié)果中與評(píng)分有顯著性聯(lián)系的因素及現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)中認(rèn)為對(duì)生存質(zhì)量有影響的因素為自變量，采用逐步回歸法進(jìn)行模型擬合，最終有5個(gè)變量進(jìn)入模型，結(jié)果顯示：主觀支持得分越高，HIV/AIDS 生存質(zhì)量四個(gè)領(lǐng)域得分就越高；靜脈吸毒途徑感染的HIV/ AIDS生理領(lǐng)域

15、總分低于性途徑感染者；有工作/學(xué)習(xí)的HIV/AIDS 生理和心理領(lǐng)域得分高于無業(yè)者；對(duì)支持利用度高者，其心理領(lǐng)域得分也高；在環(huán)境領(lǐng)域得分中，患者文化程度越高，其得分越高(表2) 。3 討論Jia等4研究顯示，HIV感染者總體生存質(zhì)量得分均較低。Burgoyne等5的研究表明HIV/AIDS生存質(zhì)量的軀體功能維度和心理功能維度得分低于一般人群。我國陳敏、項(xiàng)鳳梅等研究也發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病人生存質(zhì)量的得分低于普通人群 6-7。本次調(diào)查結(jié)果顯示，HIV/AIDS生存質(zhì)量四個(gè)領(lǐng)域得分均低于全國常模。說明該人群的生存質(zhì)量普遍較差，提示有關(guān)部門應(yīng)多關(guān)注這一人群的生存狀況，以提高他們的生存質(zhì)量。國內(nèi)外研究

16、報(bào)道(bodo)，影響HIV/AIDS生存(shngcn)質(zhì)量的重要(zhngyo)因素有：進(jìn)行抗病毒治療、已經(jīng)發(fā)病、靜脈吸毒途徑感染、低收入、文化程度不高、年齡大、無業(yè)和感受到的恥辱等與差的生存質(zhì)量相關(guān)8-10。HIV/AIDS的生存質(zhì)量與社會(huì)支持呈正相關(guān)，即社會(huì)支持越好，其生存質(zhì)量越高11-12。本次調(diào)查分析顯示，文化程度低、無業(yè)、接受抗病毒治療、靜脈吸毒途徑感染以及社會(huì)支持差的患者生存質(zhì)量各自相關(guān)領(lǐng)域得分低，與國內(nèi)外研究結(jié)論一致。單因素發(fā)現(xiàn)年齡越大患者的生存質(zhì)量越差，而多因素分析結(jié)果則沒有納入。關(guān)于年齡是否對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生影響說法不一。有報(bào)道提出隨著年齡的增長，生存質(zhì)量將有所下降13，也有

17、報(bào)道年齡與HIV/AIDS的生存質(zhì)量無關(guān)10。此外，家庭年收入高者生存質(zhì)量高于收入低者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與李曉春等14研究不一致，可能與本研究對(duì)象的人數(shù)或家庭收入的劃分有關(guān)，需作進(jìn)一步的探討。綜上所述，艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量顯著低于一般人群，而且多種因素不同層面影響其生存質(zhì)量。 因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文化程度低、無業(yè)、接受抗病毒治療、靜脈吸毒途徑感染以及社會(huì)支持差的患者的關(guān)懷幫助，使他們建立積極的應(yīng)對(duì)方式，以提高他們的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 郝元濤, 方積乾. 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說明J. 現(xiàn)代康復(fù), 2000, 4(8): 1127-1129.2 汪向東, 王西

18、林, 馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)M.中國心理衛(wèi)生雜志社, 1999:127-131.3 方積乾, 郝元濤. 世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度與效度J. 中國心理衛(wèi)生雜志, 1999, 13(4): 203-205.4 Jia H, Uphold CR, Wu S, et al. Health-related quality of life among men with HIV infection: effects of social support, coping, and depression.J. AIDS Patient Care STDS, 2004, 18(10): 594-6

19、03.5 Burgoyne RW, Saunders DS. Quality of life among urban Canadian HIV/AIDS clinic outpatientsJ. Int J STD AIDS, 2001, 12(8):505-512.6 陳敏, 張瑞丹, 楊翌. HIV感染者/AIDS病人生存(shngcn)質(zhì)量及其影響因素分析J. 中國(zhn u)艾滋病性病, 2009,15(5):517-518, 525.7 項(xiàng)鳳梅, 王永梅, 符林備. 艾滋病患者生存(shngcn)質(zhì)量的調(diào)查與分析J. 國外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè), 2005, 32(3): 138

20、-139.8 Kemmler G, Schmied B, Shetty-Lee, et al. Quality of life of HIV-infected patients: psychometric properties and validation of the German version of the MQOL-HIVJ. Qual Life Res, 2003, 12(8): 1037-1050.9 張薇 郭毅 桂希恩,等. HIV感染者AIDS患者生命質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析J. 中華流行病學(xué)雜志, 2008,29(4):414-415.10 楊翌,張孔來,王克榮,等. HIV

21、感染者/AIDS 病人生活質(zhì)量及其影響因素研究J. 中國艾滋病性病, 2005, 11( 4) : 244-246.11 Bastardo YM, Kimberlin CL. Relationship between quality of life, social support and disease-related factors in HIV-infected persons in VenezuelaJ. AIDS Care, 2000, 12(5): 673- 684.12 馬李,葉冬青,張廣東,等.艾滋病病毒感染者/艾滋病患者及其家屬生活質(zhì)量和社會(huì)支持的研究J. 中華流行病學(xué)雜志,

22、2007,28(3):254-257.13 劉玉芬, 李曉春, 高麗, 等.女性艾滋病病毒感染者和患者生存質(zhì)量及影響因素調(diào)查J.中國婦幼保健, 2010,25(18): 2524-2528.14 李曉春, 高麗, 王麗艷, 等. 艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析J中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(7):52-54.表1 HIV/AIDS生存質(zhì)量各領(lǐng)域(ln y)得分（xs）項(xiàng)目分類例數(shù)（n=112）生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域性別男8860.316.552.717.256.318.146.716.3女2460.915.348.418.564.622.4

23、50.312.7（t, P）-0.137,0.8911.060,0.292-1.875,0.063-0.979,0.330年齡（歲）303265.013.358.916.962.214.252.713.430414760.515.449.716.456.714.046.715.4423356.118.947.918.056.119.343.517.1（F, P）2.512,0.0863.982,0.0211.039,0.3573.055,0.051婚姻獨(dú)身者6959.717.251.718.859.820.847.215.9已婚/同居4361.714.651.915.455.416.548.0

24、15.4（t, P）-0.643,0.521-0.072,0.9421.164,0.247-0.253,0.800工作狀況無業(yè)3250.218.041.017.557.125.340.714.5工作/學(xué)習(xí)8064.613.556.115.658.516.550.215.3（t, P）-4.592,0.0001-4.464,0.0001-0.312,0.757-2.998,0.003文化程度初中及以下5855.015.946.216.256.221.742.315.6初中以上5466.314.557.816.960.216.253.013.8（t, P）-3.936,0.0001-3.708,0

25、.0001-1.099,0.274-3.819,0.0001家庭年收入15000元6659.115.349.515.856.618.845.614.815000元4662.317.555.119.360.320.050.216.6（t, P）-1.028,0.306-1.676,0.097-1.015,0.312-1.543,0.126居住方式獨(dú)居2761.819.552.516.962.020.552.517.4合租/家人同住8560.015.151.617.856.918.945.914.8（t, P）0.481,0.6310.232,0.8171.217,0.2261.953,0.053

26、感染途徑性途徑7864.313.955.116.558.415.550.214.8血液途徑2849.618.543.317.852.421.538.715.6不詳660.711.548.616.380.536.052.113.2（F, P）9.838,0.00015.138,0.0075.762,0.0046.478,0.002是否接受治療否7863.116.254.218.058.416.548.716.2是3454.414.846.214.857.424.844.514.0（t, P）2.678,0.0092.275,0.0250.273,0.7851.347,0.181表示(biosh)P0.05表2 HIV/AIDS生存(