病理學(xué)?？贾匾R(shí)點(diǎn)(共32頁(yè))

1、 第一章：細(xì)胞組織的適應(yīng)(shyng)和損傷1 適應(yīng)：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織，器官(qgun)能耐受內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程。2 萎縮：指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，組織或器官的體積縮小，可以(ky)伴有細(xì)胞數(shù)量的減少。3 肥大：細(xì)胞，組織和器官體積的增大。4 增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量的增多。5 化生：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種功能相近的分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。6 變性：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)改變，表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，每伴有功能下降。7 虎斑心：心肌脂肪變時(shí)，常累積左心室內(nèi)膜下和乳頭肌，肉眼上表

2、現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋。8 Mallory小體：一種細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性，在酒精中毒時(shí)，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形的紅染玻璃樣物質(zhì)，電鏡下為密集的細(xì)絲構(gòu)成，可能是細(xì)胞骨架所含角蛋白成分改變所致。9 脂褐素：蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細(xì)顆粒，電鏡下顯示為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w，其中50%為脂質(zhì)。這種色素顆粒也屬殘存小體，由于老年人及一些慢性消耗性疾病患者肝，心肌等細(xì)胞胞漿內(nèi)常出現(xiàn)脂褐素，故又有消耗色素之稱。10 病理性鈣化：在骨和牙齒外的軟組織內(nèi)有固體性鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。11 壞死：necrosis 活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的

3、質(zhì)膜崩解，結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。12 凋亡：主要指活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞質(zhì)膜不破裂，不自溶，無(wú)炎癥反應(yīng)，凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，所以又稱為程序性細(xì)胞死亡。13 干酪樣壞死：是凝固性壞死的一種特殊類型，是結(jié)核病的特征性變，其特點(diǎn)是壞死組織分解徹底，組織結(jié)構(gòu)殘影消失，變成紅染顆粒狀物質(zhì)，肉眼呈淡黃色，質(zhì)松軟，似奶酪樣物質(zhì)。14 壞疽：身體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通的部位較大范圍壞死，并有腐敗菌生長(zhǎng)而繼發(fā)腐敗，一般分為干性壞疽，濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。15 液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變成液態(tài)，最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓，又稱為軟化。16 機(jī)化：壞死組

4、織不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過(guò)程稱為機(jī)化，最終形成瘢痕組織。17 竇道：有壞死形成的，開(kāi)口于表面的深在性盲管。18 瘺管：兩端開(kāi)口的通道樣壞死性缺損。大題：1 壞死的結(jié)局和后果？答：壞死的結(jié)局有：a 細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶，并在壞死部位局部引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。b 壞死組織溶解吸收，小范圍壞死可完全吸收清除，較大范圍的壞死液化后可形成囊腔。c 壞死組織分離，排出，形成缺損。皮膚，粘膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛，較深的壞死性缺損稱為潰瘍，由于壞死形成的開(kāi)口于表面的深在性盲道稱為竇道，兩端開(kāi)口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。在有天然管道與外界相通器官內(nèi)，較大塊壞死組織經(jīng)溶解后由

5、管道排出后殘留的空腔稱為空洞。 d 機(jī)化，壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過(guò)程，最終形成癍痕組織。e 包裹，壞死灶較大或壞死物難以溶解吸收，或不完全機(jī)化，最初有肉芽組織包裹，以后則由增生的纖維組織包裹。 f 壞死組織可繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。后果與下列因素有關(guān)：a 壞死細(xì)胞的生理重要性；b 壞死細(xì)胞的數(shù)量；c 壞死細(xì)胞所在的器官的再生能力；d 壞死細(xì)胞所在器官的代償能力。2壞死有那幾種類型？各型的形態(tài)特征？答：壞死分為凝固性壞死，液化性壞死和纖維素樣壞死三種基本類型，凝固性壞死又分為干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型，液化性壞死又有溶解壞死和脂肪壞死，其形態(tài)特征分別為：(1

6、) 凝固性壞死：壞死組織蛋白質(zhì)凝固，組織細(xì)胞核消失，組織的輪廓依稀可見(jiàn)，如脾，腎的缺血性梗死。依病因，組織特性的差異又有干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型。干酪樣壞死是結(jié)核病的特征性病變，是徹底的凝固性壞死；壞疽因有腐敗菌感染而繼發(fā)腐敗，肉眼觀呈黑色。(2) 液化性壞死：組織壞死后發(fā)生酶性水解而液化成液狀。最常見(jiàn)于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的組織，如胰，腦的壞死.(3) 纖維素性壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性組織病和急進(jìn)型高血壓的特征性病變。壞死組織呈細(xì)絲，顆粒狀的紅染的纖維素樣，往往聚集成片塊狀。第二章 損傷的修復(fù)1 修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)

7、的過(guò)程稱為修復(fù)。2 膠質(zhì)瘢痕：腦和脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生，有神經(jīng)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補(bǔ)，形成膠質(zhì)瘢痕3 肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得命。4 肌成纖維細(xì)胞：肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞的胞漿中含有肌細(xì)絲，此種細(xì)胞除有成纖維細(xì)胞的功能外，尚有平滑肌的收縮功能，因此稱為肌成纖維細(xì)胞。5 纖維性骨痂：骨折后的23天，血腫開(kāi)始又肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂，又稱為暫時(shí)性骨痂。6 骨性骨痂：纖維性骨痂逐漸分化出骨母細(xì)胞，并形成類骨組織，以后出現(xiàn)鈣鹽沉積，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆?，纖維

8、性骨痂中的軟骨組織也經(jīng)軟骨化骨過(guò)程演變?yōu)楣墙M織，形成骨性骨痂。7 穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力比較強(qiáng)的一類細(xì)胞，但平時(shí)增殖現(xiàn)象不明顯，當(dāng)受到損傷刺激后，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，如各種腺體的上皮細(xì)胞，原始間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞。8 永久性細(xì)胞：缺乏再生能力的一類細(xì)胞，又稱為固定細(xì)胞，出生后就不能分裂增生，一旦受到破壞則永久性缺損，如神經(jīng)細(xì)胞，橫紋肌以及心肌細(xì)胞。9 瘢痕組織：指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織，常發(fā)生玻璃樣變，呈灰白，質(zhì)硬，缺乏彈性的組織。10 瘢痕疙瘩：如果瘢痕組織增生過(guò)度，成為肥大性瘢痕，隆起于皮膚表面，并向周圍不規(guī)則擴(kuò)展，稱瘢痕疙瘩，可見(jiàn)于燒傷或反復(fù)收異物等刺激的傷口，一般

9、認(rèn)為與體質(zhì)有關(guān)。11 創(chuàng)傷愈合：創(chuàng)傷引起的組織缺損，有周圍組織再生進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程，稱為創(chuàng)傷愈合，常見(jiàn)的創(chuàng)傷愈合有皮膚組織的創(chuàng)傷愈合和骨折的愈合。12 一期愈合：指組織損傷小，創(chuàng)緣整齊，對(duì)合好，無(wú)感染的傷口，愈合后僅留少量瘢痕，如無(wú)菌手術(shù)切口的愈合。13 二期愈合：指組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，對(duì)合不好或伴有感染的傷口，愈合后形成的瘢痕較大。14 痂下愈合：傷口表面的滲出液，血液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂，傷口在痂下愈合的過(guò)程稱為痂下愈合。15 接觸抑制：皮膚創(chuàng)傷，缺損部周圍上皮的細(xì)胞分裂增生遷移，將創(chuàng)面覆蓋而相互接觸時(shí)，細(xì)胞停止分裂生長(zhǎng)，這種現(xiàn)象稱為接觸抑制。大題1創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程？答：以

10、皮膚切口為例：a 傷口的早期變化，傷口局部出現(xiàn)不同程度的組織壞死和血管破裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血，漿液滲出以及白細(xì)胞游出，早期白細(xì)胞浸潤(rùn)以嗜中性粒細(xì)胞為主，三天后以巨嗜細(xì)胞為主；b 傷口收縮，肌纖維母細(xì)胞增生，引起創(chuàng)面減?。籧 肉芽組織增生和瘢痕形成，傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平，毛細(xì)血管網(wǎng)形成；d 表皮和其他組織的再生。2 肉芽組織的作用及其結(jié)局？答：肉芽組織的主要作用是：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死，血栓，炎性滲出物及其他異物。肉芽組織的結(jié)局：肉芽組織在組織損傷后23天內(nèi)即可出現(xiàn)，自下向上或從周圍向中心生長(zhǎng)推進(jìn)，填補(bǔ)傷口或機(jī)化異物。隨著時(shí)間推移，

11、肉芽組織按其生長(zhǎng)的先后順序，逐漸成熟，其主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志為：間質(zhì)的水分逐漸吸收減少；炎性細(xì)胞逐漸減少消失；部分毛細(xì)血管官腔閉塞，數(shù)量減少，少量毛細(xì)血管管壁增厚，改建為小動(dòng)脈和小靜脈；成纖維細(xì)胞產(chǎn)生越來(lái)越多的膠原纖維，并變成纖維細(xì)胞。至此，肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織。第三章 局部血液循環(huán)障礙1 血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。2 栓塞：血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，這種現(xiàn)象稱為栓塞。3 透明血栓：見(jiàn)于DIC，血栓發(fā)生于全身微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在鏡下看到，故又稱微血栓，透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成。4 梗死：由血管阻塞引

12、起的局部組織缺血性壞死稱為梗死。5 貧血性梗死：當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的血量很少，故稱為貧血性梗死。6 出血性梗死：主要見(jiàn)于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并往往在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生，梗死灶處有明顯的出血，故稱為出血性梗死。7 淤血：器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血，簡(jiǎn)稱淤血。8 心力衰竭細(xì)胞：左心衰竭時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張，充血，肺泡腔可出現(xiàn)水腫液，漏出的紅細(xì)胞及巨嗜細(xì)胞，巨嗜細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞，并將其分解，胞漿內(nèi)出現(xiàn)含鐵血黃素，此時(shí)這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。9 肺褐色硬化：長(zhǎng)期左心衰竭及肺

13、淤血時(shí)，肺內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，同時(shí)加之大量含鐵血黃素沉著，肺呈褐色，稱為肺褐色硬化。10 檳榔肝：肝淤血時(shí)，肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變，使肝切面上構(gòu)成紅黃相間的圖案，形似檳榔切面，故稱為檳榔肝。11 層狀血栓：?jiǎn)我坏幕旌涎ㄒ?jiàn)于二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房?jī)?nèi)和動(dòng)脈瘤內(nèi)，血栓呈灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu)，故又稱層狀血栓。12 再通：在血栓機(jī)化的過(guò)程中，因血栓干燥收縮，其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂痕，新生的內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并覆蓋表面，形成迷路狀通道，血栓上下游得以部分恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為再通。13 靜脈石：發(fā)生在靜脈內(nèi)大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。14 減壓病：當(dāng)氣壓

14、驟減時(shí)，溶于血液中的氧氣，二氧化碳和氮?dú)庋杆儆坞x，形成氣泡，氧氣和二氧化碳能夠再溶解，而氮?dú)馊芙饩徛?，在血管?nèi)形成氣體血栓，當(dāng)影響心，腦，肺和腸等器官時(shí)，可造成缺血和梗死，引起相應(yīng)癥狀，稱為減壓病。大題：1 慢性肺淤血的鏡下病變特點(diǎn)？答：鏡下見(jiàn)，肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張，充血，肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)水腫液，漏出的紅細(xì)胞及吞噬了含鐵血黃素的巨嗜細(xì)胞，長(zhǎng)期肺淤血，肺間質(zhì)纖維組織增生，含鐵血黃素廣泛沉積，使肺質(zhì)地變硬并呈棕褐色，形成肺褐色硬化。2 血栓形成的條件？答：涉及心血管內(nèi)皮，血流狀態(tài)和凝血反應(yīng)三方面的改變。血栓形成必備的條件是：a 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；b 血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢或渦流形成；c

15、 血液凝固性增高。3血栓類型？答：可分為四種類型：a 白色血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部，主要由血小板組成；b 紅色血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓尾部，主要是凝固的血液構(gòu)成；c 混合血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，由白色血栓和紅色血栓相間構(gòu)成，d 透明血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于DIC。3 血栓的結(jié)局？答：包括溶解和吸收，機(jī)化與再通及鈣化。若纖維蛋白溶酶系統(tǒng)活性較強(qiáng)，剛形成不久的新鮮血栓能很快被溶解，吸收。血栓被肉芽組織取代則發(fā)生機(jī)化。如靜脈內(nèi)的血栓有大量的鈣鹽沉積，則形成靜脈石。4 血栓對(duì)機(jī)體的影響？答：血栓形成除能對(duì)破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用外，在多數(shù)情況下，會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命，a

16、 阻塞血管，血栓阻塞動(dòng)脈，可引起局部組織或器官的缺血壞死。血栓阻塞靜脈，可引起局部組織的淤血，水腫；b 栓塞。血栓脫落可栓塞于相應(yīng)大小的血管；c 心瓣膜變形，心瓣膜上白色血栓發(fā)生機(jī)化后是瓣膜纖維化和變形，形成心瓣膜??；d 出血，見(jiàn)于DIC，微循環(huán)內(nèi)廣泛血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，從而造成血液的低凝狀態(tài)，導(dǎo)致廣泛出血。5 慢性肝淤血的病理改變？答：鏡下見(jiàn)：肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張，充血；肝細(xì)胞因缺癢和受壓發(fā)生萎縮，甚至消失；嚴(yán)重肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死；肝小葉周邊的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。肉眼觀：這種淤血與脂肪變，使肝切面上構(gòu)成紅黃相間形似檳榔的圖紋，又稱檳榔肝，長(zhǎng)期肝淤血，肝內(nèi)纖維組織增生，

17、可導(dǎo)致淤血性肝硬化。第四章 炎癥1 炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。2 變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性壞死稱為變質(zhì)。3 滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)，體腔，粘膜表面和體表的過(guò)程叫滲出。4 趨化作用：chemotaxis白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)，移動(dòng)速度為每秒520um。5 調(diào)理素：opsonin一類能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能的蛋白質(zhì)，包括免疫球蛋白Fc段，補(bǔ)體C3b等。6 吞噬體：吞噬細(xì)胞的細(xì)胞膜包圍吞噬物的泡狀小體。7 炎癥介質(zhì)：inflammatory除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過(guò)一系列化學(xué)因子介

18、導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的，這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)，可來(lái)自血漿和細(xì)胞。8 漿液性炎：以漿液滲出為其特征，漿液性滲出物以血漿成分為主，含有3%5%的蛋白質(zhì)。9 纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。10 假膜性炎：發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素，壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱為假膜性炎。11 絨毛心：當(dāng)心包炎以纖維蛋白原滲出為主時(shí)，形成的纖維素由于心臟的搏動(dòng)而牽拉成絨毛狀，稱為絨毛心。12 肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時(shí)，滲出物中少量的纖維素可被白細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶溶解后吸收，若纖維素滲出過(guò)多，嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，則肺泡腔內(nèi)的纖維素被肉芽組織予于機(jī)化，肉眼觀病變部位肺組織

19、變成褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。13 化膿性炎：以嗜中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。14 炎癥假瘤：組織炎性增生形成的境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常見(jiàn)于眼眶和肺。15 蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生于皮膚，肌肉和闌尾。16 膿腫：為局限性化膿性炎癥，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔?？砂l(fā)生于皮下和內(nèi)臟。17 肉芽腫：由巨嗜細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。18 肉芽腫性炎：一種特殊增生性炎，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)，多為特殊類型的慢性炎癥。19 炎性息肉：在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增

20、生而形成的突于粘膜表面的肉芽腫塊，常見(jiàn)于鼻粘膜和宮頸。大題1 癥的臨床局部表現(xiàn)與病理學(xué)基礎(chǔ)。答：炎癥的臨床局部表現(xiàn)為紅，腫，熱，痛及功能障礙。紅腫是由于局部血管擴(kuò)張，血流加快所致。腫是由于局部炎癥性充血，血液成分滲出引起。由于滲出物壓迫和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢引起疼痛?；谘装Y的部位，性質(zhì)和嚴(yán)重程度引起組織損傷或壓迫阻塞導(dǎo)致不同的功能障礙。2 滲出液的作用？答：滲出液可在組織間質(zhì)聚集，造成水腫，或在漿膜腔造成積液，但也有有利的作用，a 局部炎癥水腫有稀釋毒素(d s)，減輕毒素對(duì)局部的損傷作用；b 為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物；c 滲出物所含的補(bǔ)體和抗體有利于殺滅病原體

21、；d 滲出物中的纖維蛋白原所形成的纖維素交織成網(wǎng)，不僅可以限制病原體的擴(kuò)散，還有利于白細(xì)胞的吞噬以消滅病原體，在炎癥后期纖維網(wǎng)架可成為修復(fù)的支架，并有利于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維；e 滲出物中的病原微生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結(jié)，有利于產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫。3 為什么不同(b tn)的炎癥及炎癥的不同階段滲出種類不同？答：在急性炎癥的早期624小時(shí)嗜中性粒細(xì)胞首先游出48小時(shí)后所見(jiàn)則以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主，原因在于a 嗜中性粒細(xì)胞壽命短，經(jīng)過(guò)2448小時(shí)后嗜中性粒細(xì)胞崩解消失，而單核細(xì)胞在組織中壽命長(zhǎng)；b 嗜中性粒細(xì)胞停止游出后，單核細(xì)胞可繼續(xù)(jx)游出；c 炎癥的不同階段所激活的黏附因子和化

22、學(xué)趨化因子不同，嗜中性粒細(xì)胞能釋放單核細(xì)胞趨化因子，因此嗜中性粒細(xì)胞游出后必然引起單核細(xì)胞游出。此外致炎因子的不同，滲出的白細(xì)胞不同，葡萄球菌和鏈球菌感染以嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，病毒感染以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，一些過(guò)敏反應(yīng)中則以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。因?yàn)楦鞣N炎癥局部存在的趨花因子不同，趨化因子具有特異性。4 炎癥的結(jié)局？答：1）痊愈。完全愈復(fù)，即徹底清楚病因，溶解吸收炎性滲出物和壞死組織，完全恢復(fù)原來(lái)組織的結(jié)構(gòu)和功能；不完全愈復(fù)，即以肉芽組織修復(fù)大面積的組織損傷。2）遷延為慢性炎癥。致炎因子不能在短期內(nèi)清除，在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用，不斷損傷組織，造成炎癥遷延不愈，使急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。3）蔓延擴(kuò)散。蔓

23、延擴(kuò)散包括a 局部蔓延，即病原微生物通過(guò)組織間隙或自然管道向周圍組織蔓延擴(kuò)散；b 淋巴道蔓延，病原微生物沿淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎，病原微生物可進(jìn)一步通過(guò)淋巴入血，引起血行蔓延；c 血行蔓延，可引起菌血癥，毒血癥，敗血癥和膿毒敗血癥。菌血癥是指細(xì)菌由局部入血，全身無(wú)中毒癥狀；毒血癥是細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血，病人可產(chǎn)生中毒癥狀，同時(shí)伴有心，肝，腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性，壞死；敗血癥是指細(xì)菌由局部入血，大量繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化；膿毒敗血癥，化膿性細(xì)菌引起的敗血癥，除有敗血掙的表現(xiàn)外，可在全身一些臟器中出現(xiàn)多發(fā)性細(xì)菌栓塞性膿腫。6 化膿性炎癥有哪些主要類型，各有

24、何病變特點(diǎn)？答：1）表面化膿和積膿，表面化膿是指粘膜和漿膜的化膿性炎，此時(shí)嗜中性粒細(xì)胞向粘膜表面滲出，深部組織的嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。積膿的特征是發(fā)生在漿膜，膽囊和輸卵管的化膿性炎，膿液在漿膜腔，膽囊和輸卵管內(nèi)積存。2）蜂窩織炎，蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚，肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌可分泌透明質(zhì)酸酶，能降解疏松結(jié)締組織中透明質(zhì)酸，還可分泌鏈激素，溶解纖維素，因此細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織內(nèi)大量嗜中性粒細(xì)胞或膿細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。3）膿腫，膿腫為局限性化膿性炎，組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔，膿腫可發(fā)生在皮下和內(nèi)臟，主要由金黃

25、色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原變?yōu)槔w維素，因而病變比較局限，金黃色葡萄球菌具有粘連蛋白受體，使其容易附著并通過(guò)血管壁而進(jìn)入血中，在其他處產(chǎn)生遷移性膿腫。另外，發(fā)生在毛囊，皮脂腺及周圍組織的膿腫稱癤，多個(gè)癤融合則為癰。7 試述炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過(guò)程中的主要作用？答：炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分主要有嗜中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。作用為：a 嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬功能的吞噬細(xì)胞，它們通過(guò)吞噬作用，即吞入病原體及組織碎片，然后利用其產(chǎn)生的活性氧代謝產(chǎn)物及其胞漿內(nèi)多種溶酶體成分對(duì)吞入物進(jìn)行殺傷和降解而發(fā)揮重要的防御功能；b 嗜酸性粒細(xì)胞

26、也具有吞噬作用，但較弱，它能吞噬抗原抗體復(fù)合物，另外，其胞漿內(nèi)嗜酸性顆粒中含有對(duì)寄生蟲(chóng)有毒性的蛋白，也可造成上皮細(xì)胞崩解；c 淋巴細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞發(fā)揮免疫功能，巨嗜細(xì)胞吞噬并處理進(jìn)入機(jī)體的抗原，再把抗原遞呈給T和B淋巴細(xì)胞，活化的T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體，這些淋巴細(xì)胞的產(chǎn)物都具有殺傷病原微生物的作用。8 纖維素性炎的好發(fā)部位和病理特點(diǎn)？答：纖維素性炎好發(fā)于粘膜，漿膜及大葉性肺炎時(shí)的肺組織，病理特點(diǎn)為：a 發(fā)生粘膜時(shí)，滲出的纖維蛋白原形成的纖維素，壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成一層膜狀物，覆蓋于粘膜表面，稱假膜，故此類炎癥又稱為假膜性炎，常見(jiàn)于痢疾白喉等。咽部白喉與深層

27、結(jié)合緊密，不易脫落，而氣管白喉假膜易脫落，堵塞氣管可引起窒息；b 漿膜的纖維素性炎常見(jiàn)于胸膜，腹膜和心包膜。發(fā)生于心包膜者，由于心外膜大量滲出纖維素在心臟搏動(dòng)的影響下形成無(wú)數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面，故有絨毛心之稱，若纖維素不能吸收，則被機(jī)化，引起心包纖維性粘連而發(fā)生心包閉鎖；c 肺的纖維素性炎見(jiàn)于大葉性肺炎的肝樣變期，此時(shí)肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖維素，紅細(xì)胞和白細(xì)胞，若纖維素不能被溶解吸收，則由肉芽組織取代發(fā)生機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。9 肉芽腫性炎的常見(jiàn)原因及其形成原因和條件。答：常見(jiàn)病因有：a 細(xì)菌感染，結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起結(jié)核病和麻風(fēng)，一種革蘭氏陰性桿菌可引起貓抓??；b 螺旋體感染，梅毒螺

28、旋體引起梅毒；c 真菌和寄生蟲(chóng)感染，包括組織胞漿菌病和血吸蟲(chóng)??；d 異物，如手術(shù)縫線，滑石粉和石棉等；e 原因不明，如結(jié)節(jié)病。肉芽腫可分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫，異物性肉芽腫是由于異物不易被消化，刺激長(zhǎng)期存在形成慢性炎癥；感染性肉芽腫除了有某些病原微生物不易被消化外，可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，特別是細(xì)胞免疫反應(yīng)。第五章 腫瘤(zhngli)1 腫瘤：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生(zngshng)而形成的新生物。常形成局部腫塊。2 異型性：腫瘤細(xì)胞無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)或組織結(jié)構(gòu)(jigu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱

29、為異型性。3 間變性腫瘤：有的惡性腫瘤主要由未分化細(xì)胞構(gòu)成，稱為間變性腫瘤，幾乎都是高度惡性腫瘤。4 異質(zhì)化：由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成的侵襲能力，生長(zhǎng)速度，對(duì)激素的反應(yīng)，對(duì)抗癌藥物的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過(guò)程。5 轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管和體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。6 癌臍：位于器官表面的轉(zhuǎn)移癌，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血，壞死而下陷成臍樣形狀，故稱為癌臍。7 Krukenberg瘤：胃癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌，特點(diǎn)為雙側(cè)卵巢受累長(zhǎng)大，鏡下見(jiàn)富于粘液的印戒細(xì)胞癌彌漫浸潤(rùn)和間質(zhì)反應(yīng)性增生。8 惡病質(zhì)：指機(jī)體嚴(yán)重消瘦，無(wú)力，貧血和

30、全身衰竭的狀態(tài)。9 異位內(nèi)分泌腫瘤：一些非內(nèi)分泌腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素類物質(zhì)，引起內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀，此種腫瘤稱為異位內(nèi)分泌腫瘤。10 副腫瘤綜合征：由于腫瘤產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌，神經(jīng)，消化，造血，骨關(guān)節(jié)，腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起，而是通過(guò)上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合征。11 交界性腫瘤：組織形態(tài)上介乎良性腫瘤和惡性腫瘤之間的腫瘤稱為交界性腫瘤。12 癌珠：在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中可見(jiàn)層狀的角化物，稱癌珠，也叫角化珠。13 實(shí)性癌：又稱單純癌，屬低分化腺癌。癌巢為實(shí)體無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)。14 硬癌

31、：為實(shí)性癌，癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬，稱為硬癌。15 印戒細(xì)胞癌：粘液癌的癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液聚集在胞漿內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使細(xì)胞呈印戒狀。16 癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期存在即可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?7 非典型性增生：指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。18 原位癌：指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)非典型性增生幾乎雷擊或累及上皮全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。19 混合瘤：腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞由兩種以上不同類型組織構(gòu)成，稱為混合瘤。20 癌：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌。21 肉瘤：間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。22 畸胎瘤：是來(lái)源于性腺或胚胎剩件中

32、全能細(xì)胞的腫瘤，往往含有兩個(gè)以上胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)紊亂。23 原癌基因：正常細(xì)胞中以非激活的形式存在的細(xì)胞癌基因，可由多種因素作用而被激活成為癌基因。24 癌基因：具有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。25 腫瘤抑制基因：正常情況下細(xì)胞內(nèi)的一類基因，其產(chǎn)物能抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)，若功能喪失則可能促進(jìn)細(xì)胞腫瘤性轉(zhuǎn)化。大題：1 腫瘤性增生與非腫瘤性增生有和區(qū)別？答：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因子的作用下，是局部細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其正常生長(zhǎng)的調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成新生物。這種新生物常形成局部腫塊。腫瘤性增生與病理性增生有本質(zhì)上的區(qū)別：腫瘤性增生 非腫瘤性增生1不同程度失去分化成熟能 1增生的細(xì)

33、胞，組織力癌細(xì)胞具有異常的形態(tài)， 能分化成熟，并恢復(fù)代謝和能力。 原來(lái)正常組織的結(jié)構(gòu) 和功能2生長(zhǎng)旺盛，具有相對(duì)的自主 2增生有一定限度，一性，即使致瘤因素不存在，仍 旦增生的原因消除后，能持續(xù)生長(zhǎng)。 就不再繼續(xù)。3增生與機(jī)體不協(xié)調(diào)，有害無(wú)益 3是正常新陳代謝所需要或是對(duì)刺激和損傷的防御和修復(fù)反應(yīng)，為機(jī)體生存所必需。2 試述腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的異型性。答：腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)如下：a 腫瘤細(xì)胞的多形性，惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，瘤細(xì)胞間大小，形態(tài)不一，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，分化很差的腫瘤，瘤細(xì)胞也可較正常細(xì)胞小，且大小較一致；b 細(xì)胞核的多形性，瘤細(xì)胞核體積增大，核漿比例增大，核大小形態(tài)

34、和染色不一，可出現(xiàn)巨核，雙核，多核或奇異型核；核多深染，染色質(zhì)粗顆粒狀，分布不均，常堆積在核膜下，使核膜明顯增厚；核仁肥大，數(shù)目常增多；核分裂像增多，可出現(xiàn)不對(duì)稱性，多極性及頓挫性等病理性核分裂像。c 瘤細(xì)胞胞漿因其內(nèi)核蛋白體增多而呈堿性。腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)為腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向，器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其起源正常組織之間的差異。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞紊亂，失去正常排列結(jié)構(gòu)，層次和極向。3 腫瘤的生長(zhǎng)方式及其臨床意義？答：腫瘤的生長(zhǎng)方式有：膨脹性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)的腫瘤不侵襲周圍正常組織，腫瘤體積逐漸增大，有如膨脹的氣球?qū)⑺闹芙M織

35、推開(kāi)或擠壓；特點(diǎn)是腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀，周圍往往有包膜，與周圍組織分界清楚；腫瘤往往是良性腫瘤；臨床意義：位于皮下者觸診時(shí)往往可推動(dòng)，容易手術(shù)切除，不易復(fù)發(fā)。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙，淋巴管或血管內(nèi)，象樹(shù)根長(zhǎng)入泥土一樣，侵潤(rùn)，破壞周圍組織；特點(diǎn)是沒(méi)有包膜，與臨近正常組織緊密連接，無(wú)明顯界限；腫瘤大多是惡性腫瘤；臨床意義：觸診時(shí)固定不活動(dòng)，腫瘤切除時(shí)范圍要大，應(yīng)包括部分周圍正常組織，但仍可能復(fù)發(fā)。外生性生長(zhǎng)的腫瘤常位于體表，體腔或管道器官表面，形成乳頭狀，息肉狀或菜花狀腫物；特點(diǎn)為：惡性腫瘤外生性生長(zhǎng)同時(shí)，基底部也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；良，惡性腫瘤均可有此生長(zhǎng)方式，臨床意義同浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。4 何謂轉(zhuǎn)

36、移，舉例說(shuō)明腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑？答：轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管或體腔，遷徙到他處，繼續(xù)生長(zhǎng)成與原發(fā)腫瘤同樣類型的腫瘤的過(guò)程，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有：a 淋巴道轉(zhuǎn)移，如乳腺癌時(shí)，癌細(xì)胞侵入淋巴管首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，然后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大變硬，有時(shí)瘤細(xì)胞侵破淋巴結(jié)膜，進(jìn)入相臨淋巴結(jié)并彼此融合成團(tuán)塊，還可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)，最后經(jīng)胸導(dǎo)管入血；b 血道轉(zhuǎn)移，瘤細(xì)胞侵入靜脈或經(jīng)淋巴管入血，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成繼發(fā)瘤。血道轉(zhuǎn)移途徑與栓子運(yùn)行途徑相似，包括1）侵入體循環(huán)靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，如骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移；2）侵入門靜脈的瘤細(xì)胞

37、，例如胃腸癌首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移；3）侵入肺靜脈的肺原發(fā)性腫瘤及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通過(guò)肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺靜脈，瘤細(xì)胞可經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各個(gè)器官，如腦，骨，腎等；4）侵入胸，腰，骨盆靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢，如前列腺癌轉(zhuǎn)移到脊髓，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦。5 良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別？答：可從以下八個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別：a 組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織形態(tài)相似，惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原由組織的形態(tài)差別大；b 核分裂像：良性腫瘤無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理核分裂像，惡性腫瘤多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理核分裂像；c 生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快；d 生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多為膨脹性生長(zhǎng)和外生生

38、長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？梢酝苿?dòng)，惡性腫瘤多為浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，一般與周圍組織分界不清，通常不能推動(dòng)，后者多伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；e 繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生壞死出血，惡性腫瘤常發(fā)生出血壞死，潰瘍形成等；f 轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移；g 復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)，惡性腫瘤手術(shù)等治療后經(jīng)常復(fù)發(fā)；h 對(duì)機(jī)體的影響：良性腫瘤比較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果，惡性腫瘤較大，除壓迫，阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。6 惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響？答：惡性腫瘤分化不成熟，生長(zhǎng)迅

39、速，浸潤(rùn)破壞器官的正常結(jié)構(gòu)和功能，并發(fā)生轉(zhuǎn)移，故對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，表現(xiàn)為：a 局部壓迫和阻塞的癥狀，如食管癌引起吞咽困難；b 破壞器官和組織的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致功能障礙，如骨肉瘤致病理性骨折；c 出血，侵破血管或引起血管壁壞死，均可導(dǎo)致出血，如肺癌時(shí)喀血，胃癌時(shí)嘔血，便血，腎和泌尿道腫瘤所致的血尿；d 合并感染，引起發(fā)熱，潰爛等；e 疼痛，壓迫或侵犯神經(jīng)引起劇烈而頑固的疼痛，如晚期肝癌患者右上腹持續(xù)劇烈的疼痛等；f 惡病質(zhì)，由于上述因素的影響，加上進(jìn)食的減少及腫瘤生長(zhǎng)速度快，消耗體內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最終導(dǎo)致惡病質(zhì)；g 內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌腺及非內(nèi)分泌腺發(fā)生惡性腫瘤可產(chǎn)生過(guò)量激素引起內(nèi)分泌紊亂的臨床

40、癥狀。7 癌與肉瘤的區(qū)別？答：癌與肉瘤可從以下方面區(qū)別：a 組織來(lái)源：癌來(lái)自上皮組織，肉瘤來(lái)自間葉組織；b 發(fā)病率：癌較常見(jiàn)，約為肉瘤的9倍，多見(jiàn)于40歲以上成人，肉瘤較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年；c 大體特點(diǎn)：癌質(zhì)較硬，色灰白，較干燥，肉瘤質(zhì)軟，色灰紅，濕潤(rùn)，魚(yú)肉狀；d 組織學(xué)特點(diǎn)：癌多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生，肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)血管豐富，纖維組織少；e 網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞之間多無(wú)網(wǎng)狀纖維，肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維；f 轉(zhuǎn)移：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。8 腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤可分為哪幾種？試述各類型的鏡下病理變化？答：腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，根據(jù)

41、形態(tài)和分化程度可分為以下類型：a 腺癌，癌細(xì)胞形成大小不一，形態(tài)不一，排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞常不規(guī)則的排列成多層，核大小不一，核分裂像多見(jiàn)，有乳頭狀結(jié)構(gòu)者稱為乳頭狀腺癌，腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀者稱為囊腺瘤，二者同時(shí)出現(xiàn)則稱為乳頭狀囊腺瘤；b 實(shí)樣癌：又稱單純癌，惡性程度高，鏡下癌巢為實(shí)體，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性高，核分裂像多見(jiàn)，其中癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬者稱硬癌，癌巢大，數(shù)量較多，間質(zhì)結(jié)締組織較少，質(zhì)軟，稱髓樣癌；c 粘液癌，又稱膠樣癌，早期，癌細(xì)胞分泌的粘液聚集于胞漿內(nèi)，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，使細(xì)胞呈印戒狀，稱為印戒細(xì)胞。胞漿內(nèi)粘液聚集增多，可進(jìn)入腺腔，最終導(dǎo)致腺體崩解，形成粘液池

42、。癌組織肉眼觀近乎白色半透明膠凍樣，故稱膠樣癌，癌組織以印戒細(xì)胞為主要成分時(shí)，稱印戒細(xì)胞癌，能引起廣泛浸潤(rùn)，惡性程度高。9 何謂癌前病變？常見(jiàn)有那些？答：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療癌前病變，對(duì)腫瘤的預(yù)防有重要的實(shí)際意義。常見(jiàn)的癌前病變有：a 粘膜白斑：常發(fā)生在口腔，外陰和陰莖等處粘膜，主要病理改變是粘膜的磷狀上皮過(guò)度增生和過(guò)度角化，并出現(xiàn)一定的異型性，肉眼觀呈白色斑塊狀。長(zhǎng)期不愈就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榱谞罴?xì)胞癌；b 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，在慢性子宮頸炎的基礎(chǔ)上子宮頸陰道部的磷狀上皮被來(lái)自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮所取代，形成子宮頸糜爛，

43、病變反復(fù)發(fā)生，少數(shù)病例可變?yōu)樽訉m頸磷狀細(xì)胞癌；c 乳腺增生性纖維囊性變，由內(nèi)分泌失調(diào)引起，常見(jiàn)于40歲左右的婦女，當(dāng)伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變；d 結(jié)腸，直腸的息肉狀腺瘤，較為常見(jiàn)，可以單發(fā)或多發(fā)，均可發(fā)生癌變，多發(fā)者常有家族史，更易發(fā)生癌變；e 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜腺體可有腸上皮化生，如久治不愈可發(fā)生癌變，慢性胃潰瘍時(shí)潰瘍邊緣的粘膜因受刺激而不斷增生，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?；f 肝硬化，由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化病人，相當(dāng)?shù)囊徊糠诌M(jìn)展為肝細(xì)胞性肝癌。第六章 心血管系統(tǒng)疾病1 動(dòng)脈粥樣硬化：是一種累及大，中型動(dòng)脈，在其動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，造成動(dòng)脈硬化

44、的疾病。2 粥樣斑塊：又稱粥瘤，為明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，切面，表層的纖維帽為瓷白色，深部為由多量脂質(zhì)和壞死崩解物質(zhì)混合而成的黃色粥樣物質(zhì)。3 心肌梗死：是指由于冠狀動(dòng)脈功能不全，供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。4 原發(fā)性高血壓：是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，凡成人收縮壓等于或高于140mmHg，舒張壓等于或高于90mmHg，二者有一項(xiàng)既可定為高血壓。5 向心性肥大：高血壓時(shí)，心臟處于代償階段，心臟肥大，左心室壁增厚而心腔不擴(kuò)張，甚至略縮小，稱為向心性肥大。6 離心性肥大：高血壓時(shí)，左心室代償失調(diào)，心肌收縮力降低，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大。7 原發(fā)

45、性顆粒性固縮腎：高血壓晚期病變累及腎臟，雙側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小，變硬，表面呈彌漫性顆粒狀，切面，腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)境界模糊。8 惡性高血壓：又稱急進(jìn)性高血壓，常見(jiàn)于青年，起病急，進(jìn)展快，血壓顯著升高，舒張壓常超過(guò)130mmHg，病變以細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死為主，常因尿毒癥，腦出血或心力衰竭致死。9 風(fēng)濕小體：是風(fēng)濕病變中的一種肉芽性病變，病灶呈圓形或梭形，在顯微鏡下才能看見(jiàn)，小體內(nèi)常有纖維素樣壞死，小體主由Aschof細(xì)胞，Aschof巨細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞等組成，此小體對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義。10 心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的，暫時(shí)性缺血，缺氧所引起的臨床綜合癥。11 動(dòng)脈

46、瘤：指動(dòng)脈壁局部薄弱或結(jié)構(gòu)破壞后所形成的永久性異常擴(kuò)張或膨出。12 風(fēng)濕?。菏且环N與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病，主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。13 風(fēng)濕細(xì)胞：吞噬了纖維樣壞死物質(zhì)后的心臟組織細(xì)胞。14 疣狀心內(nèi)膜炎：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎急性期，病變累及心瓣膜表面，尤以閉鎖緣向血流面的內(nèi)皮細(xì)胞，受瓣膜開(kāi)關(guān)的摩擦，易發(fā)生變性脫落，暴露其下膠原，誘導(dǎo)血小板在該處沉積，凝聚，形成白色血栓，大小如栗粒，灰白色，半透明，成串珠狀單行排列與瓣膜閉鎖緣，粘連緊密，不易脫落，故稱疣狀心內(nèi)膜炎。15 腦軟化：由于腦的細(xì)，小動(dòng)脈硬化，痙攣，可致其供養(yǎng)區(qū)域因缺血而發(fā)生梗死，繼而

47、壞死組織液化，形成質(zhì)地疏松的篩網(wǎng)狀病灶，稱之為腦軟化。大題：1 動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變？答：動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變有：a 斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)新生的血管破裂，形成斑塊內(nèi)血腫，可致斑塊突然腫大，甚至使管徑較小的動(dòng)脈腔完全閉塞，導(dǎo)致急性供血中斷；b 斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤性潰瘍，入血的粥樣物成為栓子可導(dǎo)致栓塞；c 病灶處的內(nèi)皮損傷和粥瘤性潰瘍，使動(dòng)脈壁的膠原纖維暴露，血小板在局部聚集，形成血栓；d 鈣化：鈣鹽沉積于纖維帽及粥瘤灶內(nèi)；e 動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重的粥樣斑塊引起相應(yīng)局部中膜的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力作用下，動(dòng)脈管壁局限性擴(kuò)張，稱為動(dòng)脈瘤，如破裂可致大出血；f 血

48、管腔狹窄，中等動(dòng)脈可因粥樣斑塊而導(dǎo)致管腔狹窄，引起供血量的減少，致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變。2 心肌梗死的合并癥？答：心肌梗死，尤其是透壁性梗死可合并下列病變：a 乳頭肌功能失調(diào)，主要累及二尖瓣乳頭肌，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全而誘發(fā)急性左心衰竭，多發(fā)生在心肌梗死后的三天內(nèi)；b 心臟破裂：實(shí)為透壁性梗死灶向外破裂，在心肌梗死后兩周內(nèi)任何時(shí)間均可發(fā)生，以47天最多見(jiàn)；c 室壁瘤，可發(fā)生在心肌梗死的急性期，更常發(fā)生在梗死灶已纖維化的愈合期，是梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓作用下形成的局限性向外膨隆，多見(jiàn)于左心室前壁近心尖處；d 附壁血栓形成，因心內(nèi)膜受損及室壁瘤等病變而誘發(fā)血栓形成，可脫落引起栓塞，亦可機(jī)化

49、；e 急性心包炎，常在心肌梗死后24天發(fā)生，透壁性心肌梗死可誘發(fā)急性漿液纖維素性心包炎。還可引起心源性休克，心律失常和急性左心衰竭等。3 重要器官的動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)機(jī)體的影響？答：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈前降支，其次為右主干，左主干或左旋支，后旋支，可導(dǎo)致冠心??；頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈粥樣硬化，病變最常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，基底動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)，可引起腦萎縮，腦軟化，腦梗死和腦出血；腎動(dòng)脈粥樣硬化，病變最常累及腎動(dòng)脈開(kāi)口處及主干近側(cè)端，能形成動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎，并可引起腎血管性高血壓；主動(dòng)脈粥樣硬化，常見(jiàn)于主動(dòng)脈后壁和其分支開(kāi)口處，以腹主動(dòng)脈最重，胸主動(dòng)脈次之，升主動(dòng)脈最輕，一

50、般不會(huì)引起血流障礙而動(dòng)脈瘤形成是其主要的并發(fā)癥，可破裂引起大出血；下肢動(dòng)脈粥樣硬化，可引起壞疽，間歇性跛行。4 心肌梗死的病因及病理變化？答：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成，血管痙攣或心臟負(fù)荷過(guò)重，造成心肌缺血而導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死的形態(tài)變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程：a 梗死后六小時(shí)內(nèi)，肉眼變化不明顯，但鏡下可見(jiàn)梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻；b 六小時(shí)后，壞死灶心肌呈蒼白色；c 89小時(shí)后呈土黃色，鏡下見(jiàn)，心肌纖維核碎裂，核消失，肌漿均質(zhì)紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀，間質(zhì)水腫，漏出性出血及少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；d 第四天后，梗死灶外周出現(xiàn)充血，出血帶，鏡下見(jiàn)，該帶內(nèi)血管充血，出血，有較多嗜

51、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌纖維腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物及不規(guī)則橫帶，部分心肌纖維溶解及核溶解消失，e 第7天后，邊緣區(qū)出現(xiàn)肉芽組織；f 第28周梗死灶機(jī)化及瘢痕形成。5 良性高血壓的腎臟病理變化及其臨床表現(xiàn)？答：高血壓晚期，腎臟可表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，肉眼觀，腎縮小，變硬，表面呈細(xì)顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)境界不清，鏡下除見(jiàn)腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變，小動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜增厚外，還可見(jiàn)部分腎小球發(fā)生纖維化，玻璃樣變，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腎單位代償性肥大，臨床上，晚期嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭，表現(xiàn)為多尿，夜尿及低比重尿和比重固定尿；血中非蛋白質(zhì)，肌酐，尿素氮升高，甚至出現(xiàn)尿毒癥。

52、6 風(fēng)濕病的基本病變及發(fā)展過(guò)程？答：風(fēng)濕病的典型病變是肉芽腫性炎，病變發(fā)展過(guò)程大致可分為：a 變質(zhì)滲出期，病變部位的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變和纖維素樣壞死，并有炎性滲出，此期可持續(xù)一個(gè)月；b 增生期或肉芽腫期，增生期以形成對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義的Aschof小體為其特征，Aschof小體呈橢圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等，風(fēng)濕細(xì)胞體積大，胞漿豐富，嗜堿性；核大，呈卵圓形，空泡狀，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛毛蟲(chóng)狀。除單核外，亦可見(jiàn)雙核或多核的Aschof巨細(xì)胞；c 纖維化期，Aschof小體纖維化，形成瘢痕。7 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病理變化？答：病變主要

53、侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜臨近的內(nèi)膜和腱索，瓣膜病以二尖瓣最多見(jiàn)，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聯(lián)合受累。在急性期，瓣膜腫脹，間質(zhì)有粘液樣變和纖維素樣壞死，偶有風(fēng)濕小體。主要表現(xiàn)為疣狀心內(nèi)膜炎，特點(diǎn)是，在受累的瓣膜閉鎖緣上形成單行排列，栗粒大小，不易脫落的疣贅物，疣贅物發(fā)生機(jī)化，使瓣膜纖維化和瘢痕形成，并增厚，變硬，卷曲，縮短。由于病變反復(fù)發(fā)生，最后可形成慢性心瓣膜病。臨床上可出現(xiàn)相對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全。8 亞急性心內(nèi)膜炎的病因，心臟的病理變化及臨床表現(xiàn)？答：亞急性心內(nèi)膜炎通常又草綠色鏈球菌引起，其病變特點(diǎn)是在原由病變的瓣膜上形成疣贅物，疣贅物較大，易脫落。受累瓣膜變形，有時(shí)發(fā)生潰瘍和穿孔。鏡下見(jiàn)

54、，贅生物由血小板，纖維素，細(xì)菌菌落，炎性細(xì)胞及少量壞死組織組成。由于瓣膜的損害可導(dǎo)致瓣口狹窄和閉鎖不全，因此臨床上可聽(tīng)到相應(yīng)的雜音，但雜音強(qiáng)弱常呈多變性，這與疣贅物多變有關(guān)，此外可出現(xiàn)心力衰竭。9 二尖瓣狹窄的病因，血液動(dòng)力學(xué)及心臟變化？答：二尖瓣狹窄大多由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內(nèi)膜炎引起。上述病因可引起瓣膜粘連，增厚，變形，瓣膜口變窄而形成二尖瓣狹窄，早期，左心室舒張期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代償性擴(kuò)張肥大，使血液在加壓情況下快速涌過(guò)狹窄口，并引起旋渦和震動(dòng)，產(chǎn)生心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，當(dāng)左心房進(jìn)入失代償期時(shí)，左心房血液淤積，肺靜脈血液回流受阻，引起肺淤血，肺水腫或漏

55、出性出血，后期，后于長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室代償性肥大，繼而失代償，最終導(dǎo)致右心衰竭第七章 呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病1 慢性阻塞性肺病：是指肺實(shí)質(zhì)與小氣道遭病理?yè)p害后，導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞，呼氣阻力增加和肺功能不全為共同特征(tzhng)的一組肺疾病。主要包括慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張等疾病。2 肺氣腫：指呼吸細(xì)支氣管，肺泡(fipo)管，肺泡囊和肺泡因過(guò)度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞的一種病理狀態(tài)。3 阻塞性肺氣腫：肺泡性肺氣腫常合并有小氣道的阻塞性通氣障礙，故又稱阻塞性肺氣腫。4 肺塵埃沉著癥：因長(zhǎng)期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著引起的以粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為

56、主要病變的一類常見(jiàn)職業(yè)病，常伴有慢性支氣管炎，肺氣腫和肺功能障礙。5 硅結(jié)節(jié)：硅肺時(shí)，肺內(nèi)可見(jiàn)境界清楚，直徑25mm，呈圓形或橢圓形，灰白色，質(zhì)硬的顆粒，觸之有砂樣感，稱為硅結(jié)節(jié)。6 石棉小體：肺石棉沉著癥時(shí)，在增生的結(jié)締組織纖維間散在著一些表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維，其長(zhǎng)短不一，黃褐色，呈啞鈴狀，分結(jié)狀或蝌蚪形，鐵反應(yīng)陽(yáng)性，稱為石棉小體，石棉小體是病理診斷肺石棉沉著癥的重要依據(jù)。7 慢性肺源性心臟病：是因慢性肺疾病，肺血管及胸廓的病變，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高而引起的以右心肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病，簡(jiǎn)稱慢性肺心病。8 早期肺癌：一般是指癌塊直徑小于2cm，并局限于肺內(nèi)的

57、管內(nèi)型和管壁浸潤(rùn)型，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌。9 肺瘢痕癌：肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶，并有大量炭末沉著時(shí)，稱為肺瘢痕癌。10 隱性肺癌：一般是指痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞呈陽(yáng)性，臨床及X線檢查呈陰性，手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理檢查證實(shí)為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤(rùn)癌，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌。11 類癌綜合征：小細(xì)胞肺癌時(shí)，由于癌細(xì)胞分泌過(guò)多的5-羥色胺，使病人出現(xiàn)哮喘樣支氣管痙攣，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，水樣腹瀉和皮膚潮紅等癥狀，成為類癌綜合征。大題1 肺氣腫病變的肉眼及鏡下觀？答：肉眼觀：氣腫肺顯著膨大，邊緣鈍圓，色灰白，肺組織柔軟而彈性差，指壓后壓痕不易消退。鏡下，肺泡擴(kuò)張，間隔變窄，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡融合成

58、較大的囊腔，肺毛細(xì)血管床明顯減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增厚，小支氣管和細(xì)支氣管可見(jiàn)慢性炎癥。在腺泡中央型肺氣腫的氣腫囊壁上?？梢?jiàn)呼吸上皮及平滑肌束的殘跡，全腺泡型肺氣腫的囊泡壁上偶可見(jiàn)殘留的平滑肌束片段，在較大的融合性氣腫囊腔內(nèi)有時(shí)還可以有間質(zhì)和肺小血管的懸梁。2 大葉性肺炎的病理變化？答：大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等引起的肺泡內(nèi)彌漫性纖維素性炎，多見(jiàn)于左肺或右肺下葉，典型病變可分為四期：a 充血水腫期，一般出現(xiàn)在發(fā)病后12天，肉眼觀：病變肺葉腫大，重量增加，暗紅色。鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有多量漿液滲出物，混有少數(shù)紅細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞，滲出液中?？蓹z出肺炎球菌；b 紅色

59、肝硬變期：一般出現(xiàn)在病后34天，肉眼觀，肺葉腫大，暗紅色，質(zhì)實(shí)，切面灰紅似肝。鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)含大量紅細(xì)胞及一定量纖維素，嗜中性粒細(xì)胞和少量巨嗜細(xì)胞的滲出物，其中仍能檢出多量肺炎球菌；c 灰色肝硬變期：出現(xiàn)在病后56天，肉眼觀：病變肺葉仍腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝。鏡下：肺泡內(nèi)有大量纖維素并伴有大量嗜中性粒細(xì)胞滲出，致肺泡壁毛細(xì)血管受壓閉塞，因無(wú)血流經(jīng)病變肺組織，不存在氣體交換障礙，故病人呼吸困難，缺氧等癥狀明顯減輕；d 溶解消散期：出現(xiàn)在病后1周左右，肉眼觀：病變肺葉質(zhì)變軟，實(shí)變消失，呈灰黃色，切面有膿液流出，鏡下：肺泡腔內(nèi)巨嗜細(xì)胞滲出增多，嗜中性粒細(xì)胞變性壞死，大量纖維

60、素被酶解吸收。若纖維素滲出過(guò)多，或嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，其釋放的蛋白酶不足以將肺泡內(nèi)的纖維素及時(shí)溶解，則由肉芽組織予于機(jī)化，肉眼觀病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。3 硅肺的分期和病變特征？答：根據(jù)肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)的數(shù)量，直徑大小，分布范圍和肺纖維化程度，可將硅肺分為三期：a I期硅肺，硅結(jié)節(jié)主要局限在肺的淋巴系統(tǒng)，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量少，直徑在13mm，主要分布在兩肺中下葉近肺門處，X線檢查，肺葉內(nèi)可見(jiàn)一定數(shù)量的類圓形陰影，分布范圍不少于2個(gè)肺區(qū)，肺的重量，體積和硬度無(wú)明顯改變，胸膜有硅結(jié)節(jié)形成，但無(wú)明顯增厚；b II期硅肺，硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，伴有較明顯肺纖維化。結(jié)節(jié)彌漫于全肺，