藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件

1、藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理2022/7/29藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第1頁，共47頁。什么是管理人事物藥品培養(yǎng)人、 激勵人、授權(quán) 能力、 意愿 、恰當(dāng)人做恰當(dāng)事流程、制度：規(guī)范、效率、提高滿意度質(zhì)量數(shù)量藥品質(zhì)量合理用藥管理是透過部屬來完成任務(wù)良好的團(tuán)隊(duì)：內(nèi)耗小，競爭良性2藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第2頁，共47頁。藥品效期管理減少調(diào)劑錯誤投訴糾紛的處理藥品數(shù)量管理人的管理：培養(yǎng)、激勵與授權(quán)3藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第3頁，共47頁。藥品有效期的管理4藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第4頁，共47頁。造成藥品過期失效的因素藥庫（采購、驗(yàn)收、存放、檢查、出庫、近效期處理）藥房（領(lǐng)藥、其他藥房退換、病

2、區(qū)退換、私自退換、存放、檢查、發(fā)藥、近效期處理。）散裝藥品（裝置瓶、調(diào)劑臺）。中藥飲片病區(qū)（裝置瓶、小針劑）5藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第5頁，共47頁。措施藥庫采購：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤驗(yàn)收：必須驗(yàn)收效期，實(shí)物與入庫單（發(fā)票）一致（條碼）存放：按近期先出擺放。 1年內(nèi)效期，黃牌（首先使用），半年內(nèi)紅牌（首先使用），并登記跟蹤。3個月內(nèi)應(yīng)退藥，不應(yīng)存在。檢查：盤點(diǎn)前檢查效期出庫：按批號出庫（條碼）。近效期注明6藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第6頁，共47頁。措施藥房領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換：對效期。 半年內(nèi)登記、掛黃牌（3個月內(nèi)紅牌）、交班報(bào)告、跟蹤禁止私自退換，發(fā)現(xiàn)作偷藥處理存放

3、：按近期先出擺放。檢查：每月盤點(diǎn)前一周檢查，定人定架。半年內(nèi)黃牌， 3個月紅牌，并登記跟蹤，交班報(bào)告。1個月內(nèi)撤架報(bào)廢。發(fā)藥：查對制度7藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第7頁，共47頁。散裝藥品裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒用完的藥倒出用紙包好后塞回。調(diào)劑臺：每月盤點(diǎn)前輪流清空一個調(diào)劑臺，每3個月清空一遍。中藥飲片柜：根據(jù)穩(wěn)定情況，每3個月或半年清空一次，登記。8藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第8頁，共47頁。措施病房片劑裝置瓶：基數(shù)管理，設(shè)上下限，低于下限發(fā)藥，數(shù)量（上限-下限），標(biāo)注效期。沒用完的藥倒出用紙包好后塞回。小針劑：有效期掛內(nèi)網(wǎng)，方便查對。9藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第9頁，共

4、47頁。如何減少調(diào)劑差錯10藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第10頁，共47頁。主要的差錯問題發(fā)錯人發(fā)錯藥發(fā)（寫）錯劑量、用法發(fā)多或發(fā)少藥房工作人員和管理者最擔(dān)心的問題11藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第11頁，共47頁。解決辦法提高專業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)責(zé)任心有效的管理措施（全員參與、查找管理漏洞、制定有效措施、監(jiān)督與檢查、反饋提高）檢討（提請注意，查找原因，預(yù)防辦法）12藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第12頁，共47頁。發(fā)錯人對處方流水號流程改造（病人交處方校對）13藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第13頁，共47頁。發(fā)錯藥整理名稱相似外觀相似品種提醒注意相似品種間隔放置養(yǎng)成習(xí)慣對藥名而不是看包裝14藥劑科的質(zhì)量建

5、設(shè)與藥房管理第14頁，共47頁。藥品名稱相似多美康咪唑安定片安眠藥達(dá)美康格列齊特降糖藥美迪康二甲雙胍片降糖藥諾迪康膠囊心血管輔助藥瑞安吉果糖二磷酸鈉口服液心血管輔助藥多瑞吉芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛藥高特靈特拉唑嗪片降壓藥得高寧硝苯地平緩釋片降壓藥倍欣伏格列波糖片降血糖藥倍恩安宮黃體酮膠囊孕激素15藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第15頁，共47頁。藥品名稱相似他巴唑片治甲亢藥地巴唑片心血管用藥血栓通針抗血栓血塞通針抗血栓維爾康膠囊中藥補(bǔ)益維爾新膠囊維生素類舍尼亭托特羅定片治前列腺用藥舍尼通普適泰片治前列腺用藥塞蘭欣頭孢唑肟鈉針頭孢菌素賽扶欣頭孢曲松鈉針頭孢菌素16藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第16頁，共47

6、頁。寫錯劑量、用法兒科出院藥劑量問題：年齡畫圈打印針紙打印標(biāo)簽17藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第17頁，共47頁。關(guān)于投訴糾紛的處理18藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第18頁，共47頁。服務(wù)理念（職業(yè)素質(zhì)），明確：你是服務(wù)人員，病人是服務(wù)對象。你是在工作，這是你的職業(yè)。職業(yè)規(guī)范，工作準(zhǔn)則。如果病人太野蠻，自己情緒難控制，可暫時離開崗位，或由上級來處理， 保安11019藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第19頁，共47頁。首問負(fù)責(zé)制接到病人的投訴和抱怨者必須妥善處理，不可擴(kuò)大事態(tài)。找當(dāng)事人處理找上級處理20藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第20頁，共47頁。帶離現(xiàn)場，隔離處理及時處理盡量由高階或有權(quán)決定者出面21藥

7、劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第21頁，共47頁。誠懇不推卸原則。不擴(kuò)大原則（止損） 不要推到別的同事，別的部門身上道歉：恰當(dāng) 如果我錯了，為錯誤道歉 為病人受到的傷害道歉 為沒有達(dá)到期望道歉 不是為對錯，為病人不愉快道歉 先處理情緒22藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第22頁，共47頁。藥品數(shù)量管理問題藥品收入占醫(yī)院總收入的4050。23藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第23頁，共47頁。傳統(tǒng)的藥品管理方式一級庫（藥庫）：專人管理 藥品整進(jìn)整出，要求帳物相符率達(dá)100。二級庫（藥房）：藥品整進(jìn)散出。以往是金額管理，要求盤點(diǎn)金額相符率達(dá)99.7。但每個品種的賬物相符率是不清楚的。三級庫（病區(qū)藥柜）：賬是藥房的，

8、物由病區(qū)管理，往往是賬物不清，責(zé)任不明。24藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第24頁，共47頁。藥品數(shù)量管理的好處能使管理層盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前藥品管理中存在的問題，從而提出有效的解決辦法，堵塞管理中的漏洞，提高賬物相符率。為藥品自動化庫房管理提供可能。使藥品在計(jì)劃、采購、存儲、保管、帳冊處理、財(cái)務(wù)結(jié)算甚至藥品請領(lǐng)、發(fā)放等方面逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和自動化。有利于三級庫藥品的管理，使賬物清楚，責(zé)任分明。25藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第25頁，共47頁。數(shù)量管理之前誤差率大約千分之三2007年底誤差率萬分之五目前約萬分之二26藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第26頁，共47頁。誤差原因及解決辦法（23條）1、調(diào)配差錯 藥名

9、類似、包裝類似、一品多規(guī)、整發(fā)散發(fā)2、調(diào)配過程中的損耗。跌失和破損損耗登記、報(bào)廢處理 3、手工帳單未處理及時錄入，處理4、藥品原包裝缺片或多片 聯(lián)系廠家解決27藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第27頁，共47頁。5、換藥不允許私自換藥，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理得到批準(zhǔn)的（區(qū)長），錄入電腦6、電腦操作不按規(guī)定制定SOP，培訓(xùn)人人過關(guān)7、電腦系統(tǒng)問題及時發(fā)現(xiàn)具體問題（證據(jù)），信息科查找原因，解決8、藥品非正常流失完善制度、安裝攝像頭、嚴(yán)肅處理28藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第28頁，共47頁。9、盤點(diǎn)不準(zhǔn)確包括漏盤、少盤或多盤，一藥多位擺放、散裝藥片過多，均會影響盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。分級管理（A/B/C），級別升降定人定架

10、，兩人一組盤點(diǎn)后累總，如帳、物誤差大的藥品重盤復(fù)核。區(qū)長及藥品管理員最后對有疑問的進(jìn)行抽查。盤錯扣獎金29藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第29頁，共47頁。把全部藥品分成ABC三類進(jìn)行管理。A類藥品：大約占全部藥品總額的10%左右，但金額占全部藥品總金額的60%左右。B類藥品：約占全部藥品總額的20%-30%，金額約占全部金額的20-30%。C類藥品：約占全部藥品總額的60%-70%，金額約占全部金額的10-30%。30藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第30頁，共47頁。藥品盤點(diǎn)表的設(shè)計(jì) 藥品盤點(diǎn)單包含有藥品編碼、藥品名稱（含通用名及商品名）、藥品規(guī)格（含藥品的最小包裝及劑量）、單位（最小單位與包裝單位

11、可互換）、貨架號、盤點(diǎn)數(shù)量（四列）、盤點(diǎn)總數(shù)、當(dāng)前庫存數(shù)（計(jì)算機(jī)顯示數(shù)據(jù)）及差異數(shù)（隨著藥品盤點(diǎn)數(shù)輸入而變化）。31藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第31頁，共47頁。藥品的擺放、定位 1、藥品擺放點(diǎn)盡量少 2、藥品擺放位置有規(guī)律，且盡量固定。 3、藥品在貨架和調(diào)劑臺上的擺放順序與盤點(diǎn)表一致32藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第32頁，共47頁。藥品的財(cái)務(wù)核算核算指標(biāo)： 藥品盤點(diǎn)的目的是核算藥品使用的誤差（率），只有這項(xiàng)指標(biāo)才能反映出藥品管理的真實(shí)水平。計(jì)算藥品盤點(diǎn)誤差（率）的方法：1、本月理論結(jié)存=上月盤存金額+本月出庫金額+調(diào)價增減金額-本月消耗金額-本月報(bào)殘金額 本月盤存金額-本月理論結(jié)存 使用誤差

12、（率）= 100 本月消耗金額+本月報(bào)殘金額 盤點(diǎn)誤差（率）：分母為盤點(diǎn)金額33藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第33頁，共47頁。1、藥品在使用過程中產(chǎn)生誤差，理論上講：不使用的藥品就不應(yīng)該有誤差。2、盤點(diǎn)誤差（率）容易被惡性操作。34藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第34頁，共47頁。處理好幾個關(guān)鍵問題借藥、退藥問題破損登記監(jiān)控體系盤點(diǎn)藥架及調(diào)劑臺藥品合理擺放，藥品位置固定且盡量不要一藥多位。三級庫要取得護(hù)長的配合以及基數(shù)藥品設(shè)置要合理35藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第35頁，共47頁。庫存預(yù)警系統(tǒng)傳統(tǒng)的藥品領(lǐng)藥模式有幾大缺陷。1、規(guī)范性不強(qiáng)，工作好壞與領(lǐng)藥員個人的經(jīng)驗(yàn)和能力密切相關(guān)；2、工作量大，包括

13、每日要檢查庫存，判斷領(lǐng)藥數(shù)量，填寫領(lǐng)單等等3、庫存的準(zhǔn)確性不高，經(jīng)常出現(xiàn)缺藥或藥品積壓，造成藥品過期和誤差；4、時有出現(xiàn)領(lǐng)藥未及時準(zhǔn)確錄入，造成藥品帳面誤差等情況。 36藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第36頁，共47頁。庫存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)思路：根據(jù)以往用量，預(yù)測未來用量通過設(shè)計(jì)庫存預(yù)警值（上限、下限）來自動提示請領(lǐng)藥品的品種和數(shù)量設(shè)計(jì)目的：減少領(lǐng)藥工作量增加領(lǐng)藥準(zhǔn)確性、規(guī)范性及時發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量誤差，領(lǐng)藥員是藥品數(shù)量管理員37藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第37頁，共47頁。庫存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)日均用量（A）前15日某藥品的總用藥量/前15日該藥品使用總天數(shù)； 最高日用量（B）前15日內(nèi)某藥用量最大的一日用

14、量 差異指數(shù)E B/ A，當(dāng)E5時，表示該藥用量差異大，用最高日用量（B）來計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量；當(dāng)E5時表示該藥用量差異不大，用日均用量（A）來計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量。 38藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第38頁，共47頁。庫存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)藥品最高（初領(lǐng)）庫存量 E5，日均用量10天 E5，最高日用量5天藥品最低（預(yù)警）庫存天數(shù) E5，日均用量3天 E5，最高日用量1.5天允許領(lǐng)藥員調(diào)整39藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第39頁，共47頁。存在的問題以往數(shù)據(jù)有時無法預(yù)測未來用量，影響因素多： 醫(yī)生是否出診 醫(yī)藥代表工作模型不是最好的，需要設(shè)計(jì)更好的數(shù)學(xué)模型。40藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第40頁，共47頁

15、。學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)41藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第41頁，共47頁。人才培養(yǎng)張瑞敏： 員工的素質(zhì)就是領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì) 部屬素質(zhì)低不是你的責(zé)任，但不能提升部屬的素質(zhì)是你的責(zé)任讓部屬增值是管理者的責(zé)任先授能后授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)是球隊(duì)隊(duì)長與教練；核心隊(duì)員，更重要是教練員，培養(yǎng)人和用恰當(dāng)?shù)娜俗銮‘?dāng)?shù)氖?2藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第42頁，共47頁。人才培養(yǎng)計(jì)劃引導(dǎo)和激勵員工做好個人的職業(yè)規(guī)劃，“不是每個人都能做領(lǐng)導(dǎo)，但只要努力，每個人都可以成為專家”。建立合適的考評體系，更好地發(fā)現(xiàn)人才和激勵人才，給予有潛質(zhì)的年輕藥師加任務(wù)，壓擔(dān)子，給予培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)會，使之盡快成才（本科以上輪訓(xùn)）43藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第43頁，共47頁。團(tuán)隊(duì)建設(shè)人才梯隊(duì)：內(nèi)耗小，和諧，競爭良性我們每一個人可能都不是最優(yōu)秀的，但我們要建立一支最好的團(tuán)隊(duì)鼓勵和支持部屬成名成家。建立專家培養(yǎng)制度，讓一批基礎(chǔ)比較好的人在自愿的原則下主攻不同方向。（給予機(jī)會和平臺）力爭35年使一些成績優(yōu)異者成為專才，各個位置都有恰當(dāng)?shù)膶２?4藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理第44頁，共47頁。激勵（提高工作意愿）績效評估 以業(yè)績論英雄，把成績和貢獻(xiàn)放在第一位獎罰體系 公平、公正；導(dǎo)向性 成長的機(jī)會（提供