骨科體格檢查課件

1、骨科體格檢查第1頁，共49頁。體檢前準備問診第2頁，共49頁。體檢前準備問診暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀疼痛:部位、性質(zhì)、時間 以及與發(fā)病的關系骨關節(jié)病變畸形家族史地方病史大骨節(jié)病、氟骨癥第3頁，共49頁。體檢前準備問診來自牧區(qū) 布氏桿菌感染、包囊蟲病史雨霧多、日光少佝僂病久服抗驚厥藥骨軟化癥長期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒股骨頭缺血性壞死第4頁，共49頁。體檢前準備問診上肢神經(jīng)來自頸髓，下肢神經(jīng)來自腰骶髓上肢痛是否由頸部疾病引起，下肢痛是否與腰背、腹腔和盆腔疾病體格檢查要結(jié)合病史、X線檢查、化驗檢查以及特殊檢查第5頁，共49頁。體檢內(nèi)容望診觸診動診量診叩診聽診第6頁，共49頁。望診全身營養(yǎng)發(fā)

2、育和局部情況皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道肢體成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形功能位休息位第7頁，共49頁。望診急性關節(jié)充液體位髖關節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部膝關節(jié)炎時呈半屈曲位，髕上囊及髕腱兩側(cè)最腫脹第8頁，共49頁。望診上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鵝頸畸形類風濕性關節(jié)炎、臂叢神經(jīng)損傷鈕孔畸形手指近側(cè)指間關節(jié)背面的中央腱束斷裂第9頁，共49頁。望診第10頁，共49頁。望診第11頁，共49頁。望診第12頁，共49頁。望診gout第13頁，共49頁。望診錘狀指畸形 手指伸肌腱遠端斷裂或撕脫骨折第14頁，共49頁。望診馬德隆畸形先天性疾病，尺橈骨遠端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠端向背側(cè)移

3、位。銀叉畸形肘內(nèi)翻與肘外翻膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰質(zhì)炎）第15頁，共49頁。望診第16頁，共49頁。望診多見于肺癌支氣管擴張癥肺膿瘍 第17頁，共49頁。望診匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見?。喝辫F貧第18頁，共49頁。望診第19頁，共49頁。望診第20頁，共49頁。望診斜頸脊柱側(cè)凸脊柱后凸第21頁，共49頁。望診第22頁，共49頁。望診第23頁，共49頁。望診第24頁，共49頁。觸診局部病變的范圍、深淺、軟硬度、搏動度、波動度、冷熱度、與周圍軟組織及骨關節(jié)的關系骨關節(jié)的正常解剖關系是否改變第25頁，共49頁。觸診疼痛檢查疼痛的部位、性質(zhì)、過程，與體位及運動的關系，了

4、解壓痛壓痛點檢查是最常用的方法第26頁，共49頁。觸診疼痛檢查岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處肱二頭肌腱鞘炎肩關節(jié)前下方相當于結(jié)節(jié)間溝處網(wǎng)球肘肱骨外上髁橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突扳機指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）掌指關節(jié)掌側(cè)第27頁，共49頁。觸診疼痛檢查肘部常見壓痛點第28頁，共49頁。觸診疼痛檢查腕及手部 腱鞘炎壓痛點第29頁，共49頁。觸診疼痛檢查頸椎病或頸椎間盤突出患椎棘突旁及同側(cè)肩胛內(nèi)上角并向患側(cè)上肢放射。扭傷、落枕棘間韌帶或項肌有壓痛點第30頁，共49頁。觸診疼痛檢查頸背部 常見的 壓痛點第31頁，共49頁。觸診疼痛檢查膝部常見的壓痛點第32頁，共49頁。量診長度檢查周徑檢查軸線檢查

5、角度檢查第33頁，共49頁。運動檢查主動運動被動運動先查主動后查被動第34頁，共49頁。運動檢查第35頁，共49頁。運動檢查第36頁，共49頁。運動檢查第37頁，共49頁。疼痛:部位、性質(zhì)、時間 以及與發(fā)病的關系馬德隆畸形先天性疾病，尺橈骨遠端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠端向背側(cè)移位。骨關節(jié)的正常解剖關系是否改變久服抗驚厥藥骨軟化癥馬德隆畸形先天性疾病，尺橈骨遠端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠端向背側(cè)移位。壓痛點檢查是最常用的方法扳機指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）掌指關節(jié)掌側(cè)長期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒股骨頭缺血性壞死胸9、10脊髓病變暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗

6、糙皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道地方病史大骨節(jié)病、氟骨癥壓痛點檢查是最常用的方法肱二頭肌腱鞘炎肩關節(jié)前下方相當于結(jié)節(jié)間溝處馬德隆畸形先天性疾病，尺橈骨遠端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠端向背側(cè)移位。暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道鈕孔畸形手指近側(cè)指間關節(jié)背面的中央腱束斷裂雨霧多、日光少佝僂病壓痛點檢查是最常用的方法橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突來自牧區(qū) 布氏桿菌感染、包囊蟲病史髖關節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部胸9、10脊髓病變骨關節(jié)的正常解剖關系是否改變頸椎病或頸椎間盤突出患椎棘突旁及同側(cè)肩胛內(nèi)上角并向患側(cè)上肢放射。岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處運動檢查第38頁，共49頁。運動檢查第39頁，共49頁。浮髕試驗第40頁，共49頁。Apleys grinding test 第41頁，共49頁。第42頁，共49頁。反射上部消失: 胸7、8脊髓病變中部消失: 胸9、10脊髓病變下部消失: 胸11、12脊髓病變第43頁，共49頁。反射反射中樞 腰1、2雙側(cè)消失腰1、2 脊髓病變一側(cè)消失椎體束損害第44頁，共49頁。反射肱二頭肌反射反射中