老年人尿失禁課件

1、老年人尿失禁吳易謙醫(yī)師成大醫(yī)院內(nèi)科第1頁，共20頁。今天我會(huì)為各位解答什麼是尿失禁?尿失禁常見嗎?尿失禁嚴(yán)重嗎?我會(huì)得尿失禁嗎?我有尿失禁嗎?尿失禁有方法醫(yī)嗎?什麼時(shí)候得去找醫(yī)師?第2頁，共20頁。什麼是尿失禁?有不自主的漏尿情形，且會(huì)造成衛(wèi)生或社交上的困擾者可稱之。國際尿控制醫(yī)學(xué)會(huì)第3頁，共20頁。尿失禁常見嗎?發(fā)生率隨著年紀(jì)的增加而上升女性較男性容易有此問題居住在社區(qū)的老年人約莫有15%有此問題；若是單看老年女性，盛行率卻高達(dá)30% 第4頁，共20頁。尿失禁的後果泌尿道感染蜂窩組織炎跌倒併骨折失眠社交能力的喪失 憂鬱癥嚴(yán)重影響生活品質(zhì)照顧者負(fù)擔(dān)增加第5頁，共20頁。尿失禁的危險(xiǎn)因子年紀(jì)長者

2、更年期或停經(jīng)以後的婦女多產(chǎn)或產(chǎn)雙胞胎者或生產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng)、急產(chǎn)或產(chǎn)程過長;有做過骨盆腔手術(shù),如子宮除切者肥胖長期有呼吸道疾病,如氣喘患有心衰竭者腦部或脊髓神經(jīng)受損,如中風(fēng)、行脊髓手術(shù)者患有便秘者行動(dòng)不便者第6頁，共20頁。我有尿失禁嗎?您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時(shí)，有漏尿的情形發(fā)生呢？或是很急著去上廁所，會(huì)憋不住而漏尿的情形嗎？那您可能有尿失禁的情形。 第7頁，共20頁。尿失禁的癥狀應(yīng)力性尿失禁- 在平躺且腹部不用力時(shí)，通常不會(huì)出現(xiàn)尿失禁，只有在站立加上腹部用力時(shí) (例如咳嗽、運(yùn)動(dòng)、大笑時(shí))，小便才會(huì)不由自主的漏出來。 急迫性尿失禁- 尿急時(shí)來不及上廁所就漏尿出來。滿溢性尿失禁- 膀胱收縮無力，

3、在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出。功能性尿失禁- 因行動(dòng)不便導(dǎo)致來不及走到廁所而漏尿。 第8頁，共20頁。尿失禁是否無藥可醫(yī)?第9頁，共20頁。老了嗎，自然會(huì)憋不住小便，就認(rèn)命吧！嘆一口氣，七十五歲的黃先生發(fā)現(xiàn)他又憋不住尿，褲子又濕了。真的人老了，就一定會(huì)尿失禁，醫(yī)不好，要認(rèn)命嗎？答案是否定的，人老了，可能會(huì)滴答滴，鎖不住而尿失禁，但經(jīng)過適當(dāng)處理，絕對(duì)可以還我青春不漏。 第10頁，共20頁。尿失禁常見且可治療的原因精神狀態(tài)不良尿路感染多尿藥物副作用行動(dòng)受限制大便便祕 第11頁，共20頁。尿失禁的治療藥物治療用藥物抑制膀胱不穩(wěn)定收縮，而減少頻尿的次數(shù)，或是使尿道括約肌收縮，增加尿道閉鎖壓力，改善

4、漏尿的情形。 尿道旁膠原體或自體脂肪注射 手術(shù)療法手術(shù)的種類繁多，主要是將脫垂的膀胱或子宮吊起，儘量恢復(fù)到正常的解剖位置，提供適當(dāng)?shù)闹?治療漏尿情形。 行為治療第12頁，共20頁。尿失禁的行為治療骨盆肌肉訓(xùn)練 生理迴饋藉由儀器輔助，協(xié)助您學(xué)習(xí)有效的運(yùn)動(dòng)方法。 電刺激 使用低電流刺激骨盆底肌肉產(chǎn)生被動(dòng)性收縮，減少逼尿肌不穩(wěn)定的情形。 陰道圓錐體將圓錐體置於陰道內(nèi)，主動(dòng)收縮骨盆底肌肉，可逐漸增加圓錐體的重量，來強(qiáng)化骨盆底肌肉。 第13頁，共20頁。何時(shí)找醫(yī)師? 任何新近發(fā)生的尿失禁。尿失禁合併頻尿、排尿困難、疼痛和急尿、發(fā)燒等一些泌尿道感染的癥狀時(shí)。尿失禁合併呼吸困難、全身虛弱、容易跌倒、意識(shí)改

5、變、食慾變差和全身酸痛時(shí)。尿失禁合併血尿時(shí)。尿失禁合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出時(shí)。第14頁，共20頁。結(jié)語什麼是尿失禁?尿失禁常見嗎?尿失禁嚴(yán)重嗎?我會(huì)得尿失禁嗎?我有尿失禁嗎?尿失禁有方法醫(yī)嗎?什麼時(shí)候得去找醫(yī)師?第15頁，共20頁。凱格爾運(yùn)動(dòng) 藉著提肛肌收縮與放鬆運(yùn)動(dòng)，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達(dá)到控制應(yīng)力尿失禁的目的。在臺(tái)灣常又稱為縮肛運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)後運(yùn)動(dòng)前Back第16頁，共20頁。首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置尿流中斷法:在解尿時(shí),試著把尿流中斷,如果尿流被中斷,代表肌肉收縮正確。陰道觸診法:可在洗澡時(shí)，將食指放入陰道，然後夾緊指頭，若有收緊的感覺，表示找到正確的肌肉。肛門

6、指診法:你還可以使用乾淨(jìng)的手套，塗上些許潤滑劑，將指頭放入肛門後，嘗試夾緊指頭。若有收緊的感覺，代表妳肌肉收縮正確。 第17頁，共20頁。肌肉訓(xùn)練分為三種:基礎(chǔ)訓(xùn)練每次收縮5秒放鬆510秒，適用於預(yù)防膀胱脫或子宮脫垂者或陰道鬆弛、憋不住尿而漏尿者 。反應(yīng)力訓(xùn)練收1秒放鬆12秒，適用於突然打噴嚏、咳嗽而漏尿者。持久力訓(xùn)練每次收約20秒以上，適用於輕度膀胱、子宮下垂或輕中度尿失禁者。 第18頁，共20頁。建議先做基礎(chǔ)肌肉訓(xùn)練，等5秒收縮穩(wěn)定後，再進(jìn)行肌肉反應(yīng)力的訓(xùn)練。一天3回，每回1520次，收縮秒數(shù)可逐漸增加，可選擇躺姿、坐姿或站姿來做。 一個(gè)完整的療程約3個(gè)月，肌肉會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。請(qǐng)持之以恆的練習(xí)，以維持長期的治療效果。 第19頁，共20頁。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前請(qǐng)先排空膀胱飯後一小時(shí)較不適合執(zhí)行此運(yùn)動(dòng)在輕鬆