城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目考核工作的指導(dǎo)與管理

1、如何做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目年度考核工作1 主要內(nèi)容：二、考核的流程、形式及需要準備的材料三、怎樣應(yīng)對考核四、應(yīng)對考核中可能存在的困難和問題一、什么是能力建設(shè)項目考核五、幾點體會2一、什么是能力建設(shè)項目考核在這一部分，我要向大家簡要介紹一下城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目考核的基本內(nèi)容。讓大家了解和掌握這項工作包括什么內(nèi)容，各項考核的基本辦法、重點環(huán)節(jié)，通過這些，希望能使大家正確認識這項工作，做到在工作中有重點、有方向。3一、什么是能力建設(shè)項目考核 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目管理和考核，是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的根基。如何管理好重點機構(gòu)建設(shè)項目，規(guī)范工作流程，優(yōu)質(zhì)高效地完成規(guī)劃建設(shè)任務(wù)

2、，是我們衛(wèi)生行政主管部門所面臨的重點和難點。對于今天在座的各位同仁來說，我們的工作重點是做好所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的督導(dǎo)檢查，確保全面完成年度考核各項任務(wù)。4一、什么是能力建設(shè)項目考核 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)的意見和山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目管理辦法等文件精神，在平時的督導(dǎo)檢查和考核驗收的過程中，應(yīng)重點把握好以下幾點： 5（一）項目管理1、項目實施：這一項考核，要求市、區(qū)兩級分別成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生、財政、人事、民政、勞動等部門參加的項目領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室；實行“一把手”負責(zé)制，定期對項目實施情況進行督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題。

3、由政府牽頭，最好每半年組織一次，主要采取查看原始資料和現(xiàn)場詢問相結(jié)合的方式進行，掌握真實情況，及時總結(jié)通報。6（一）項目管理2、資金使用：項目單位實行資金專賬管理，?？顚Ｓ茫~冊清晰，原始會計憑證真實，會計資料符合規(guī)定。重點查看帳物是否相符，并且要和平時掌握的情況相結(jié)合，防止造假。3、違規(guī)違紀情況：經(jīng)審計、財政檢查機構(gòu)檢查未發(fā)生違規(guī)使用項目資金情況。會同審計和財政部門每半年一次。7（二）業(yè)務(wù)用房1中心面積：不低于 1000m2站：不低于150m2主要將圖紙資料和現(xiàn)場結(jié)合起來看。2業(yè)務(wù)用房功能與布局：為獨立或相對獨立的建筑，預(yù)防保健區(qū)、診療與輔助診療區(qū)、康復(fù)區(qū)、健康教育區(qū)、行政后勤保障區(qū)等功能分

4、區(qū)合理，符合保護患者隱私、無障礙等衛(wèi)生學(xué)要求。主要看設(shè)置是否齊全，布局流程是否合理、方便等8（二）業(yè)務(wù)用房4房屋質(zhì)量：業(yè)務(wù)用房使用年限超過設(shè)計年限一半的，經(jīng)檢查業(yè)務(wù)用房無安全隱患。這一項主要以查看現(xiàn)場為主3非自有產(chǎn)權(quán)業(yè)務(wù)用房的，使用權(quán)限不少于4年。這項比較容易造假，單純的看合同書是不行，必須面見房東核實其合同書的真實性9（三）設(shè)備配置中心配備：B超、心電圖機、尿液分析儀、血球計數(shù)儀、乳腺動力治療儀，其他診療設(shè)備和輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備不少于40臺（件）；站配備：心電圖機和血糖儀，其他基本設(shè)備不少于20臺（件）；中心觀察床位不少于5張，站不少于1張；設(shè)備配置應(yīng)滿足工作需要。 1

5、、設(shè)備數(shù)量：10（三）設(shè)備配置2、設(shè)備性能萬元以上診療設(shè)備性能：使用年限超過規(guī)定使用年限一半的，經(jīng)檢測合格。主要查看官方出具的檢測報告和現(xiàn)場使用情況等。11（三）設(shè)備配置3、設(shè)備登記獨立設(shè)備辦理固定資產(chǎn)登記，由項目單位使用并管理。查看資產(chǎn)登記表和有關(guān)購置票據(jù)等。12站至少有2名全科醫(yī)師和2名注冊護士。查看有關(guān)證件和工資發(fā)放表是否和現(xiàn)有人員相符。 （四）人員配備中心按服務(wù)人口每萬名居民配備2名以上全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師；醫(yī)師與護士的比例為1:1，至少有6名全科醫(yī)師、9名注冊護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。1、人員數(shù)量 13站至少有1名中級以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（四）

6、人員配備中心至少有1名副高級以上職稱的醫(yī)師，至少有1名中級以上職稱中醫(yī)師，至少有1名中級以上職稱注冊護士。2、人員質(zhì)量：14（五）機構(gòu)管理制定并實施人員職業(yè)道德與行為準則，人員崗位責(zé)任制度，人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度，技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度，服務(wù)差錯及事故防范制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，財務(wù)與固定資產(chǎn)管理制度，藥品管理制度，檔案信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主管理制度。以上各制度裝訂成冊或上墻。核心制度進行現(xiàn)場提問。15二、考核的程序和所要準備的材料1、各區(qū)（市）衛(wèi)生局、財政局組織自評；2、市衛(wèi)生局、財政局組織復(fù)審；3、申請省級評審；4、省衛(wèi)生廳、省財政廳組織省級評審。（一

7、）考核程序161、區(qū)級自評、所有的機構(gòu)都要檢查；、對每一機構(gòu)都要按標準逐項進行檢查；、不僅檢查所轄機構(gòu)，而且還要對區(qū)級財政到位情況及管理情況進行自評；、財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；、檢查結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合形成自評報告，報市衛(wèi)生局、市財政局申請復(fù)核。172、市級復(fù)審、所有區(qū)（市）都要復(fù)核；、對每個區(qū)（市）所有機構(gòu)都要進行復(fù)核；、對區(qū)（市）資金到位和管理情況要作為檢查重點；、財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；、要與區(qū)（市）考核結(jié)果進行對照，發(fā)現(xiàn)偏差要深入查找原因。183、申請省級評審將復(fù)審情況和市、區(qū)（市）兩級財政補助資金到位情況形成書面材料報省衛(wèi)生廳、省財政廳。同時，市財政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合向省衛(wèi)生

8、廳、省財政廳提出考核驗收的申請。194、省級評審、每市抽查申報區(qū)（市、縣）數(shù)50%的區(qū)（市、縣）；、每區(qū)（市、縣）抽查30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站；、抽查的區(qū)（市、縣）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名單由考核驗收委員會事先隨機抽取密封交考核組組長保存，待考核組實地檢查出發(fā)前公布。 20二、考核的程序和所要準備的材料申請考核驗收的文件；市級復(fù)審情況的報告；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目政府職能落實情況自評表；符合條件并申請省級獎補的機構(gòu)名單及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目機構(gòu)評審一覽表；市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的文件；市級匯總完成項目的績效評價報告。（二）申報材料21申請考核驗收的文件市衛(wèi)生局

9、、市財政局聯(lián)合提交申請驗收的請示；申請報告同時提交省衛(wèi)生廳、省財政廳。22市級復(fù)審情況的報告對復(fù)審情況進行全面總結(jié)匯報內(nèi)容包括：怎樣組織復(fù)審復(fù)審結(jié)果如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作整體情況如何存在的困難和問題23城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目政府職能落實情況自評表區(qū)級項目管理及規(guī)劃20分；區(qū)級項目督導(dǎo)管理20分；區(qū)級項目完成情況20分；區(qū)級財政補助資金到位情況20分；市級項目管理5分；市級財政補助資金到位情況15分。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)200816號文件附件124符合條件并申請省級獎補的機構(gòu)名單及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目機構(gòu)評審一覽表項目管理10分業(yè)務(wù)用房30分設(shè)備配置30分人員配置20分機構(gòu)管理10

10、分每個機構(gòu)分別評分，分別填寫；每個機構(gòu)填寫1行；中心、站分別填寫。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)200816號文件附件225市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的文件市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的正式文件；撥付補助資金的原始憑證。26市級匯總完成項目的績效評價報告根據(jù)魯衛(wèi)基婦發(fā)200720號文件山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目管理辦法第16條規(guī)定，績效評價內(nèi)容包括：前期工作實施情況項目進度項目資金到位情況項目完成的實際數(shù)量與質(zhì)量實際執(zhí)行與計劃安排的差異經(jīng)濟和社會效益情況等27二、考核的程序和所要準備的材料采取書面評審和現(xiàn)場考評兩種方式。應(yīng)準備的材料包括：市、區(qū)兩級政府及有關(guān)部門的文件、會議記錄、工作

11、記錄及圖片等；撥付補助資金的文件、憑證等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)項目管理方面的文件記錄、財務(wù)賬簿、房產(chǎn)證或租賃合同（使用證明）、固定資產(chǎn)登記、人員花名冊、執(zhí)業(yè)證書、任職資格證書等。（三）考核形式28二、考核的程序和所要準備的材料市級評審所有機構(gòu)，省級評審以區(qū)（市）為單位，按不低于申報機構(gòu)數(shù)量30%的比例抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進行復(fù)核。（四）評審的數(shù)量29三、怎樣應(yīng)對考核？剛才我講了考核的內(nèi)容、工作流程、所需材料及考核形式，下面我結(jié)合我市的工作實際，就認真貫徹落實省廳文件精神，推進全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核工作與大家交流一下。30三、怎樣應(yīng)對考核？ 我個人認為，能力建設(shè)項目涵蓋范圍廣、涉及內(nèi)容

12、多，工作量很大，因此，在實際操作中，我們要把握幾個重點環(huán)節(jié)，做到有的放矢。 一是開始階段人員的培訓(xùn) 二是實施階段日常的督導(dǎo) 三是考核階段嚴格的質(zhì)量控制31（一）加強人員培訓(xùn)，明確工作目標一是培訓(xùn)范圍要廣 。 參加培訓(xùn)人員包括各區(qū)（市）衛(wèi)生局分管局長、業(yè)務(wù)科（股）長，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站主要負責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干。 二是培訓(xùn)工作要實 。 培訓(xùn)工作緊緊圍繞機構(gòu)硬件建設(shè)和業(yè)務(wù)工作開展這兩項內(nèi)容展開，與各區(qū)（市）、各單位的工作實際緊密結(jié)合，注重實用性，對工作的開展指導(dǎo)性強。32三是培訓(xùn)與考核要相結(jié)合 。 培訓(xùn)中，將市衛(wèi)生局如何開展工作和督導(dǎo)檢查作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，讓各區(qū)（市）、各單位做到心中有數(shù)，做到工作目

13、標與督導(dǎo)檢查目標一致，避免工作盲目性。（一）加強人員培訓(xùn)，明確工作目標通過人員培訓(xùn)明確任務(wù)目標，使各區(qū)（市）、各單位的工作目標與全市督導(dǎo)檢查的目標相一致，確保各項工作都圍繞城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的最終目標來開展，形成工作合力。33（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是一項新業(yè)務(wù)，工作量大、面廣、難度高，還沒有形成固定的工作模式和成型工作經(jīng)驗，各區(qū)（市）、各單位對如何開展工作還存在許多模糊認識。因此，到年底才發(fā)現(xiàn)問題往往為時已晚，會嚴重影響工作開展。要做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅需要年終檢查，更需要日常督導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我市將加強日常督導(dǎo)作為全面推進城市社區(qū)

14、衛(wèi)生服務(wù)工作的重要手段，有力推動了工作開展。34（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展一是督導(dǎo)檢查密度要高 市衛(wèi)生局對全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作定期督導(dǎo)通報，通過高密度的督導(dǎo)，促使各區(qū)（市）、各單位對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作愈加重視，不敢懈怠，每個月的工作都有所進展、有所提高。35（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展二是督導(dǎo)檢查力度要大 每次督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)組根據(jù)督導(dǎo)情況形成督導(dǎo)通報，印發(fā)棗莊市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作簡報，發(fā)到市、區(qū)（市）黨委、政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)手中，引起各級黨委、政府和有關(guān)部門對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷關(guān)注。36（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合

15、，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展三是督導(dǎo)檢查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合 督導(dǎo)工作中，隨時對發(fā)現(xiàn)的設(shè)置不合理、宣傳不到位、建檔不規(guī)范、工作不細致等問題，當(dāng)場指出并協(xié)調(diào)解決，有效促進了各項工作規(guī)范開展。37（二）日常督導(dǎo)與年終檢查相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展四是督導(dǎo)檢查與調(diào)度會議相結(jié)合 根據(jù)督導(dǎo)檢查情況，針對工作中發(fā)現(xiàn)的困難和問題，根據(jù)省考核工作的安排部署，分階段召開工作調(diào)度會，分析全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作形勢，總結(jié)各區(qū)（市）、各單位工作情況，明確下一步工作任務(wù)和工作重點，及時協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位，分類指導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有條不紊地向前推進。38（二）日常督導(dǎo)與年終檢查相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展五是督導(dǎo)檢

16、查與經(jīng)驗交流相結(jié)合 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是全新的衛(wèi)生工作，沒有經(jīng)驗可循，需要開拓思路，創(chuàng)新機制，努力推進?？己斯ぷ髦校覀兲貏e注意經(jīng)驗的總結(jié)和交流，市衛(wèi)生局多次組織相關(guān)人員到工作進展較好的區(qū)（市）和單位進行現(xiàn)場觀摩，相互學(xué)習(xí)借鑒宣傳發(fā)動、機構(gòu)設(shè)置和信息采集的工作經(jīng)驗，開拓了思路，打開了視野，促進了工作水平全面提高。39（二）日常督導(dǎo)與年終檢查相結(jié)合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展六是明查與暗訪相結(jié)合 在日常督導(dǎo)中，我們克服交通工具不足等困難，利用傍晚、周末等時間，騎電動車對市駐地的幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不定期進行暗訪。通過暗訪，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自覺開展工作，有效避免了應(yīng)付檢查等情況。4

17、0（三）認真開展市級復(fù)核，嚴把終末質(zhì)量控制關(guān)開展市級復(fù)核工作檢查，是對各單位工作的大檢閱，也是全面提高工作水平的重要手段和方法。41（三）認真開展市級復(fù)核，嚴把終末質(zhì)量控制關(guān)一是認真做好檢查方案，做到合理分工 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作年終檢查涉及機構(gòu)硬件建設(shè)和業(yè)務(wù)開展兩個方面，機構(gòu)硬件建設(shè)包括項目管理、業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置、人員配備和機構(gòu)管理等5個部分，業(yè)務(wù)開展包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、建立居民健康檔案等10項內(nèi)容。有些項目需要查閱文件資料，有些項目需要現(xiàn)場查看，有些項目需要入戶調(diào)查。我們采取模擬檢查的方式，對15項檢查內(nèi)容進行重新分解和組合，分解成3個工作組，明確每個工作組的檢查內(nèi)容，分別制作檢查表格（包

18、括問卷調(diào)查表），盡可能平均分配檢查工作量，以提高工作效率。此外，我們還對平時掌握的數(shù)據(jù)進行了匯總，作為檢查時的重要參考，平時掌握的數(shù)據(jù)與檢查結(jié)果出現(xiàn)重大偏差時，便于及時核準。42（三）認真開展市級復(fù)核，嚴把終末質(zhì)量控制關(guān)二是抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干進行檢查，確保檢查質(zhì)量 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作專業(yè)性強，如果沒有從事過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，“外行檢查內(nèi)行”，就很難在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，檢查結(jié)果則容易出現(xiàn)偏差。為此，我們采取從各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查小組的方式進行檢查。一方面，可以確保檢查質(zhì)量，能夠?qū)z查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出改進意見；另一方面，也可以發(fā)現(xiàn)工作中好的經(jīng)驗和做法，便于經(jīng)驗交流和推廣。檢查組業(yè)務(wù)

19、骨干在檢查中總結(jié)到，跟著市衛(wèi)生局檢查組對全市檢查一圈，即是檢查，又是自查，在檢查別人的同時，更學(xué)到了如何改善自己的工作，如何提高迎檢工作質(zhì)量。因此，這種從被檢查單位抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干進行檢查的方式，收到了事半功倍的效果。 43（三）認真開展市級復(fù)核，嚴把終末質(zhì)量控制關(guān)三是認真組織檢查組人員培訓(xùn)，統(tǒng)一檢查標準 盡管檢查工作抽調(diào)了各單位業(yè)務(wù)骨干，他們對各項業(yè)務(wù)都很熟悉，但我們對檢查前培訓(xùn)工作依然十分重視。一方面，基婦科對考核標準逐條進行講解，對如何檢查，檢查到什么程度，如何打分，如何記錄等等，進行統(tǒng)一要求。另一方面，檢查組成員根據(jù)各自工作實際，對檢查中可能遇到的困難和問題進行研究和討論，提出更趨合理的檢查方案。通過檢查前培訓(xùn)，可以確保檢查方案與各工作實際相符合，既避免了檢查標準不統(tǒng)一，也避免了檢查與工作脫鉤。44（三）認真開展市級復(fù)核，嚴把終末質(zhì)量控制關(guān)四是復(fù)核工作一絲不茍，嚴格按標準進行 200