醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠防控和醫(yī)療救治督查表

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠防控和醫(yī)療救治督查表一級(jí) 指標(biāo)二級(jí)指 標(biāo)三級(jí)指標(biāo)檢查 方法檢查內(nèi)容問題清單、檢診設(shè)與理 一預(yù)分的置管1.預(yù)檢 分診點(diǎn) 設(shè)置1）按要求 設(shè)置預(yù)檢分 診點(diǎn)，位置醒 目，標(biāo)識(shí)清 楚，不得用導(dǎo) 醫(yī)臺(tái)（處）代 替預(yù)檢分診 點(diǎn)實(shí)地 查看設(shè)有門診預(yù)檢分診 點(diǎn)、急診預(yù)檢分診點(diǎn)， 上述位置醒目、標(biāo)識(shí) 清楚2）備有消 毒和防護(hù)用 品以及預(yù)檢 分診病人情 況登記表實(shí)地 查看查看預(yù)檢分診病人登 記表并有記錄，消毒和防護(hù)用品配備 齊全2.預(yù)檢 分診的 管理3）有分級(jí) 預(yù)檢分診的 制度或流程， 實(shí)行24h值 班制（晚間預(yù) 檢分診可設(shè) 在急診）資料 檢查實(shí)地 查看有多級(jí)預(yù)檢分診流 程，覆蓋患者就診全 部環(huán)節(jié)。對(duì)

2、疑似病例 應(yīng)提供防護(hù)用品，有 專人送至發(fā)熱門診就 診，移動(dòng)路線合理， 降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.預(yù)檢 分診工 作要求4）醫(yī)護(hù)人 員的專業(yè)和 能力符合要 求，經(jīng)過相關(guān) 知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng) 提問隨機(jī)提問預(yù)檢分診工 作人員5）按要求 進(jìn)行相關(guān)防 護(hù)措施實(shí)地 查看預(yù)檢分診點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人 員按一般防護(hù)著裝， 即穿工作服、戴工作 帽和醫(yī)用口罩，每次 接觸病人后立即進(jìn)行 手清洗和消毒。熱診設(shè)置 二發(fā)門的置4 .環(huán)境 和布局6）發(fā)熱門 診功能用房 和區(qū)域設(shè)置 齊全實(shí)地 查看發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置 有診室、處置治療室、 隔離留觀病區(qū)（房）、 醫(yī)務(wù)人員更衣室、醫(yī) 療廢物暫存點(diǎn)等功能 用房和區(qū)域，各類用 房應(yīng)當(dāng)具備良好的靈 活性和可

3、擴(kuò)展性。、7）區(qū)域獨(dú)實(shí)地獨(dú)立區(qū)域，通風(fēng)良好熱診設(shè)發(fā)門的立，通風(fēng)艮 好，與普通門 急診有一定 距離，有明顯 標(biāo)識(shí)8）嚴(yán)格分 區(qū)，設(shè)獨(dú)立衛(wèi) 生間，分別設(shè) 立醫(yī)務(wù)人員 和病人專用 通道9）診室應(yīng) 當(dāng)設(shè)置3間 以上（包括成 人診室、兒童 診室、備用診 室）,候診間 距不小于2 米。10）設(shè)有專 用的掛號(hào)、交 費(fèi)、處置治療 室、檢驗(yàn)、檢 查、藥房查看實(shí)地查看實(shí)地查看實(shí)地查看5 ,設(shè)施和物品11）設(shè)置非 手觸式洗手 裝置，消毒設(shè) 施齊全（手衛(wèi) 生設(shè)施、空氣 消毒設(shè)備、消 殺制劑）實(shí)地查看12）防護(hù)用 品、辦公用品實(shí)地 查看-2-（自然通風(fēng)不滿足條 件時(shí)應(yīng)有機(jī)械通風(fēng)）, 發(fā)熱門診標(biāo)識(shí)明顯。 普通門急診有引導(dǎo)

4、標(biāo) 識(shí)，引導(dǎo)至發(fā)熱門診 的路線合理，減少交 叉感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格設(shè)置清潔區(qū)、半 污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī) 務(wù)人員和患者均有專 用通道；有獨(dú)立衛(wèi)生 間。診室設(shè)置齊全，候診 座椅不宜為聯(lián)排座 椅，候診區(qū)有間隔的 地標(biāo)或標(biāo)識(shí)發(fā)熱門診內(nèi)設(shè)置以下 部門：掛號(hào)交費(fèi)處、 處置治療室、標(biāo)本采 集處（分設(shè)咽拭子和 血標(biāo)本采集處）、CT 室（肺部CT）、藥房。 其中CT和藥房的硬 件條件無法滿足要求 時(shí)，可通過制度、流 程、消毒隔離等措施, 彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的不 足。有非手觸式洗手裝 置，有空氣消毒設(shè)備外科口罩、防護(hù)服、 護(hù)目鏡配備齊全齊全。13）患者登 記表以及相 關(guān)流行病調(diào) 查記錄齊全。實(shí)地 查看查看患者登記表并有 記錄

5、二、siT6.隔離 留觀病 區(qū)（房）14）標(biāo)識(shí)明 顯，與其他診 室保持一定 距離。分別設(shè) 立醫(yī)務(wù)人員 和病人專用 通道。實(shí)地 查看標(biāo)識(shí)明顯，醫(yī)務(wù)人員 和患者均有專用通道15）房間數(shù) 量滿足疫情 防控需求，具 有良好的獨(dú) 立通風(fēng)條件， 設(shè)置獨(dú)立衛(wèi) 生間，原那么上 單人單間居 住。地看 實(shí)查隔離留觀病區(qū)（房） 能滿足需要，并有一 定的可擴(kuò)展性；通風(fēng) 良好（自然通風(fēng)不滿 足條件時(shí)應(yīng)有機(jī)械通 風(fēng)），每室具有獨(dú)立 衛(wèi)生間，每室均為單 人間，要有對(duì)隔離人 員定時(shí)巡視并有記錄7.人員 配置16）發(fā)熱門 診的醫(yī)護(hù)人 員具備相應(yīng) 執(zhí)業(yè)資質(zhì)和 一定的臨床 經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過相 關(guān)培訓(xùn)并考 核合格。實(shí)地 查看現(xiàn)場(chǎng) 提問醫(yī)生

6、須經(jīng)過相關(guān)知識(shí) 培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄17）根據(jù)發(fā) 熱門診規(guī)模 大小和具診 療需求配置 相應(yīng)崗位醫(yī) 護(hù)人員，滿足 24h值班要 求。實(shí)地 查看3名以上醫(yī)師、4-6 名護(hù)土，并根據(jù)疫情 動(dòng)態(tài)調(diào)整。發(fā)熱 門診 的管 理8.管理 組織18） 成立由 院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé) 的領(lǐng)導(dǎo)小組資料 檢查有相關(guān)文件或規(guī)定19）由專門 部門負(fù)責(zé)發(fā) 熱門診的管 理資料 檢查有相關(guān)文件或規(guī)定-3 -9.管理 制度20）制度完 善資料 檢查現(xiàn)場(chǎng) 提問包括但不少于以下制 度：發(fā)熱門診管理制 度、培訓(xùn)制度、預(yù)檢 分診制度、消毒隔離 制度、多學(xué)科會(huì)診制 度、傳染病上報(bào)制度、 職業(yè)暴露處置制度、 人員準(zhǔn)入制度，并能 嚴(yán)格落實(shí)。三、發(fā)熱 門診 的

7、管 理10.工作 制度21）實(shí)行24h值班資料 檢查查看相關(guān)排班記錄22）醫(yī)務(wù)人 員輪替制度資料 檢查有醫(yī)務(wù)人員輪替記 錄，最大程度的降低 人員工作強(qiáng)度23）體檢制 度資料 檢查有醫(yī)務(wù)人員入崗和離 崗的專項(xiàng)體檢記錄。11.工作流程24）發(fā)熱門 診就診流程資料 檢查個(gè)案 追蹤有發(fā)熱門診就診流程 并上墻、規(guī)范合理， 并對(duì)所有就診患者有 記錄，無缺失25）發(fā)熱門 診會(huì)診流程資料 檢查有發(fā)熱門診會(huì)診流 程、規(guī)范合理，并對(duì) 會(huì)診結(jié)果和轉(zhuǎn)歸等有 記錄26）處置流 程（包括疑似 患者和確診 患者的處理 流程）資料 檢查有疑似或確診患者處 置流程、規(guī)范合理、 有記錄，疑似或確診 患者急診手術(shù)處置流 程、規(guī)范合

8、理有記錄27） 標(biāo)本取 樣及轉(zhuǎn)運(yùn)流 程（例如咽拭 子、痰、血液 等）資料 檢查有標(biāo)本取樣、轉(zhuǎn)運(yùn)等 流程，規(guī)范合理28）患者轉(zhuǎn) 運(yùn)流程資料 檢查有轉(zhuǎn)運(yùn)流程，規(guī)范合 理、并有轉(zhuǎn)運(yùn)記錄； 轉(zhuǎn)運(yùn)前要對(duì)患者的生 命體征進(jìn)行評(píng)估，有 記錄。29）發(fā)熱門 診就診后的 復(fù)診流程資料 檢查有發(fā)熱門診就診后的 復(fù)診流程、規(guī)范合理 并有記錄-4-30）隨訪流 程資料 檢查對(duì)重點(diǎn)或疑似病例有 隨訪流程、規(guī)范合理 并有隨訪記錄、時(shí)預(yù)診和聯(lián)診咨旬 四分段約療互網(wǎng)療、712.分時(shí) 段預(yù)約 診療31）加強(qiáng)信 息化建設(shè)，開 展預(yù)約掛號(hào)、 預(yù)約檢查和 預(yù)約治療現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查合理分配就診時(shí)間， 實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約就 診，減少人群

9、現(xiàn)場(chǎng)聚 焦。將預(yù)約診療納入 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)， 逐步擴(kuò)大預(yù)約范圍， 努力實(shí)現(xiàn)非急診患者 全部“先預(yù)約、后就 診”的目標(biāo)。32）推進(jìn)信 息共享現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約診療 時(shí)，有效識(shí)別“四類 人員“（確診病例、 疑似病例、發(fā)熱病癥 患者、密切接觸者）， 并采取針對(duì)性措施降 低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。13.互聯(lián) 網(wǎng)診療 咨詢33）充分利 用“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查積極提供線上健康評(píng) 估、健康指導(dǎo)、健康 宣教、就診指導(dǎo)、慢 病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等 服務(wù)，做好互聯(lián)網(wǎng)診 療咨詢工作。14.互聯(lián) 網(wǎng)醫(yī)院 建設(shè)34）三級(jí)醫(yī) 院積極建設(shè) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查查看三級(jí)醫(yī)院是否積 極申報(bào)建設(shè)

10、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī) 院，并了解其建設(shè)情 況五、 院感 防控15.醫(yī)護(hù) 人員防 護(hù)35）醫(yī)護(hù)人 員的防護(hù)符 合要求，有防 護(hù)用品穿脫 流程，醫(yī)護(hù)人 員健康監(jiān)測(cè)（每日2次）現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查實(shí)地查看發(fā)熱門診、 普通門急診的醫(yī)護(hù)人 員防護(hù)是否符合要 求，查看防護(hù)用品穿 脫流程并在穿脫區(qū)域 上墻，查看醫(yī)護(hù)人員 健康監(jiān)測(cè)記錄16.清潔 消毒36）各類場(chǎng) 所清潔消毒 符合要求，并 有日常督查 記錄現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查有門急診和住院部消 毒隔離要求或制度， 并有消毒和督查記 錄，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看清 潔消毒效果-5-17.醫(yī)療 廢物處 置37）醫(yī)療廢 物專區(qū)存放， 標(biāo)簽清晰，專 業(yè)交接完備18.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)38）轉(zhuǎn)運(yùn)工 具符

11、合要求， 轉(zhuǎn)運(yùn)工具的 清潔消毒符 合規(guī)范19 .患者防護(hù)39）患者及 陪同人員均 佩戴口罩，進(jìn) 行流行病學(xué) 調(diào)查（或安康 碼）20.隨訪 門診40）定點(diǎn)醫(yī) 院開設(shè)隨訪 門診，診間相 對(duì)獨(dú)立，滿足 新冠治愈出 院患者的隨 訪檢查需要21.加強(qiáng) 實(shí)驗(yàn)室 建設(shè)41）三級(jí)綜 合醫(yī)院及符 合條件的專 科醫(yī)院、二級(jí) 綜合醫(yī)院建 成符合生物 平安二級(jí)及 以上標(biāo)準(zhǔn)的 臨床檢驗(yàn)實(shí) 驗(yàn)室22.開展 核酸檢 測(cè)42）對(duì)重點(diǎn) 患者實(shí)行應(yīng) 檢盡檢，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)新冠* 者23.醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng) 對(duì)預(yù)案43）醫(yī)療機(jī) 構(gòu)根據(jù)自身 所處地理環(huán) 境、在疫情防六、 實(shí)驗(yàn) 室檢 測(cè)能 力七、應(yīng)對(duì) 預(yù)案現(xiàn)場(chǎng) 查看現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查現(xiàn)場(chǎng)查看

12、現(xiàn)場(chǎng) 查看現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查現(xiàn)場(chǎng) 查看資料 檢查資料 檢查醫(yī)療廢物有專區(qū)存 放，標(biāo)簽清晰、交接 完備并有記錄轉(zhuǎn)運(yùn)工具符合要求， 轉(zhuǎn)運(yùn)工具的清潔消毒 符合規(guī)范查看發(fā)熱門診和普通 門急診患者是否進(jìn)行 流行病調(diào)查（或出示 安康碼）以及口罩佩 戴情況。查看定點(diǎn)醫(yī)院是否按 規(guī)定開設(shè)新冠隨訪門 診查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室 建設(shè)情況，是否具備 獨(dú)立開展生化、免疫 及臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室條件。如設(shè)備 條件缺乏、流程不規(guī) 范、具備資質(zhì)的核酸 檢測(cè)人數(shù)不夠、物資 儲(chǔ)藏缺乏，是否進(jìn)行 改變補(bǔ)充對(duì)發(fā)熱門診患者和門 急診高度懷疑感染新 冠的患者，及時(shí)進(jìn)行 核酸檢測(cè)，實(shí)行應(yīng)檢 盡檢；根據(jù)疫情防控 形勢(shì)對(duì)入院患者和陪 護(hù)人員進(jìn)行核酸檢 測(cè)。查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否制 訂不同疫情防控壓力 下的應(yīng)對(duì)預(yù)案控中的功能 定位，制訂不 同疫情防控 壓力下的應(yīng) 對(duì)預(yù)案24.各地 應(yīng)對(duì)預(yù) 案44） 各市縣 結(jié)合本地區(qū) 特點(diǎn)，制訂包 括調(diào)配人員、 對(duì)口支援、物 資保障、技術(shù) 支持等在內(nèi) 的應(yīng)