腹腔鏡手術(shù)后炎性腸梗阻早期臨床診斷及治療

1、腹腔鏡手術(shù)后炎性腸梗阻早期臨床診斷及治療Abstract：ObjectiveForearlyclinicaldiagnosisandtreatmentofinflammatoryileusafterlaparoscopicsurgerywereanalyzed.MethodsChoose122patientswithlaparoscopicpostoperativeinflammatoryileus，60caseswererandomlydividedintonormalgroup，theroutineconservativetreatment；Jointgroup62examples，ont

2、hebasisofconventionaltreatmentcombinedtreatmentoftraditiona伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高和腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡治療以手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)點(diǎn)獲得了外科醫(yī)生和患者的青睞。炎性腸梗阻是腹腔術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，在腹腔鏡手術(shù)中發(fā)病比例較高。本文選取我院腹腔鏡術(shù)后炎性腸梗阻患者122例，采用聯(lián)合中醫(yī)治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法一般資料選取我院收治的腹腔鏡術(shù)后炎性腸梗阻患者122例，所有患者腹部CT檢查表現(xiàn)為病變區(qū)域腸壁水腫增厚、邊界不清。無高度擴(kuò)張的腸管，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者60

3、例，其中男35例，女25例，年齡2172歲，平均年齡（38.503.50）歲，其中闌尾切除手術(shù)29例，膽囊切除手術(shù)29例，膽道手術(shù)患者2例；聯(lián)合組患者62例，其中男36例，女26例，年齡2271歲，平均（38.003.00歲，其中闌尾切除手術(shù)29例，膽囊切除手術(shù)13例，膽道手術(shù)患者1例，其它1例，兩組患者的性別比例、平均年齡、手術(shù)種類等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重藥物過敏，腹腔鏡手術(shù)禁忌癥和麻醉禁忌癥等情況。方法常規(guī)組患者60例，進(jìn)行常規(guī)性保守治療；首先對患者禁食禁水，同時注意維持患者水電解質(zhì)平衡，必要時可針對患者情況（早期使用）

4、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，同時進(jìn)行胃腸減壓和肥皂水保留灌腸治療，聯(lián)合使用抗生素并給予營養(yǎng)支持治療，待胃液清澈、癥狀緩解、排氣，胃腸功能恢復(fù)正常后給予正常流質(zhì)飲食。聯(lián)合組患者62例，在常規(guī)治療方法同常規(guī)組患者，同時聯(lián)合中藥復(fù)方大承氣湯保留灌腸為：大黃15g，芒硝10g，枳實15g，厚樸12g，萊菔子各30g，赤芍20g，煎成200mL，劑/d。治療過程中對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)生臨床癥狀加重趨勢，并出現(xiàn)腹膜炎征象及時進(jìn)行手術(shù)探查。1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采用乂2檢驗，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x表示，組間比較采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)

5、果聯(lián)合組患者剖腹探查手術(shù)比例、住院治療時間、臨床癥狀完全緩解時間、患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1、表2。兩組患者均獲得較好的治療，未發(fā)生嚴(yán)重不良后果和死亡病例。討論術(shù)后早期炎性腸梗阻雖有腸梗阻表現(xiàn)，但其臨床癥狀尚有其特點(diǎn)，主要為：腹痛較輕微或無腹痛癥狀，多以腹脹為主要臨床表現(xiàn)；大多出現(xiàn)在術(shù)后2周內(nèi)，術(shù)后腸蠕動可有一過性恢復(fù)，恢復(fù)肛門排便排氣，部分患者已可正常進(jìn)食，之后突然出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)；多不伴有發(fā)熱或有低熱，觸診腹部略緊張，叩診實音，聽診腸鳴音減弱甚至消失，一般不能聞及氣過水聲或金屬鳴音；腹平片可見腸管內(nèi)多個液平，并可見腸腔內(nèi)積液；腹部CT檢查可見病變區(qū)域腸壁水腫變厚，腸袢粘連成團(tuán)無高度擴(kuò)張的腸管；保守治療一般有效，很少出現(xiàn)絞窄。筆者對我院收治的腹腔鏡術(shù)后炎性腸梗阻患者122例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合中醫(yī)治療，結(jié)果顯示針對于腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)中應(yīng)注意手術(shù)操作要領(lǐng)，充分的沖洗，通暢的引流。預(yù)防和避免炎性腸梗阻發(fā)生，應(yīng)早期診斷和進(jìn)行治療。針對腹腔鏡手術(shù)后炎性腸梗阻患者在常