常用麻醉方式以及護理

1、關(guān)于常用麻醉方式及護理第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)重點 了解麻醉分類掌握全麻術(shù)后病人的護理掌握椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護理了解局麻術(shù)后的護理第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月麻醉的目的 消除手術(shù)疼痛，保障病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。 第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月麻醉分類 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、 硬膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）、 腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯 3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū) 域麻醉、神經(jīng)阻滯4、復(fù)合麻醉 5、基礎(chǔ)麻醉第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 全身麻醉 第五

2、張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態(tài) ?？煞譃槲搿㈧o脈、靜脈復(fù)合麻醉。是麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月麻醉前護理評估1、健康史及相關(guān)因素：個人史、過去史、既 往手術(shù)麻醉史、用 藥史、家族史2、身體狀況：局部、全身、輔助檢查3、心理和社會支持狀況第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月麻醉后評估1、術(shù)中情況：麻醉方式、麻醉藥種類和用量；術(shù)中失血量、輸血量和補液量；術(shù)中有無局麻藥的全身中毒反應(yīng)或呼吸心跳驟停等異常情況發(fā)生。2、

3、術(shù)后情況：生命體征（意識、心電圖、血氧飽和度、基本生理反射、感覺、麻醉并發(fā)癥征象）、輔助檢查、心理和社會支持狀況第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)前后的護理備物：備麻醉床，吸氧裝置一套，心電監(jiān)護，負壓吸引裝置一套，一次性引流袋，一次性負壓吸引袋，鼻導(dǎo)管，剪刀一把，無菌治療碗一包，一次性負壓吸引連接管，吸痰管大小各兩根，壓舌板，棉簽，紗塊幾塊，75%酒精一瓶，一次性換藥手套一對，生理鹽水一瓶。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)后的護理1 平臥位頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸；（全身麻醉時，病人意識消失、吞咽和咳嗽反射喪失、噴門松弛，若胃內(nèi)容物較多且未及時吸除時易發(fā)生

4、胃內(nèi)容物返流、嘔吐或誤吸而引起窒息)2 心電監(jiān)護、吸氧，每1小時測生命體征一次，記錄一次 3 保持呼吸道通暢及時吸出口腔內(nèi)分泌物， 觀察有無喉頭水腫； 第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)后的護理4 若發(fā)生以下情況及時通知醫(yī)生：T39以上 P細快者面色蒼白或青紫者呼吸淺快者傷口出血者第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)后的護理5 注意保暖;可提高室溫或加用蓋被（禁用熱水袋或其他保暖用品）；6 清醒后病人口干，可給少量溫水漱口或?qū)⒖诖綕駶櫍? 注意觀察尿量及時報告醫(yī)生；第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)后的護理8 防止各種意外的發(fā)生，防墜床，

5、防跌倒，防壓瘡。必須專人守護；9 麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動不安，如拔管、墜床等危險，守護者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束帶，保護病人的安全； 10 做好管道的護理及傷口的護理。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全麻術(shù)后的護理11、并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護理 1）惡心、嘔吐 2）窒息 3）麻醉藥過敏 4）麻醉意外 5）呼吸道梗阻 6）低氧血癥 7）低血壓和高血壓 8）心律失常和心搏驟停 9）墜積性肺炎第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：常因舌后墜、口腔分泌物或異物、喉頭水腫等引起。表現(xiàn)為呼吸困難。

6、護理上應(yīng)注意密切觀察病人有無舌后墜、口腔分泌物積聚、發(fā)紺或呼吸困難征象對舌后墜者應(yīng)托起其下頜、將其頭后仰，置入口咽或鼻咽通氣管清除咽部分泌物和異物，解除梗阻對輕度喉頭水腫者可按醫(yī)囑經(jīng)靜脈注射皮質(zhì)激素或霧化吸入腎上腺素；對重癥者，應(yīng)配合醫(yī) 師立即行氣管切開并護理。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻：常因氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面過長致其緊貼氣管壁、分泌物或嘔吐物誤吸入氣管及支氣管。輕者無癥狀，僅能聽到肺部啰音，重者可表現(xiàn)為呼吸困難、潮氣量降低、氣道阻力增高、缺氧發(fā)紺、心率增快和血壓降低，處理不及時可危及病人生命。護理應(yīng)注意： 及時清除

7、呼吸道分泌物和吸入物注意病人有無呼吸困難、發(fā)紺；經(jīng)常聽診肺部，注意有無肺部啰音、潮氣量降低、氣道阻力增高、心率增快和血壓降低等下呼吸道梗阻的癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合治療注意避免病人因變換體位而引起氣管導(dǎo)管扭折。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義硬膜外間隙阻滯麻醉：即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。腰麻：為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻藥物經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域的麻醉作用第十

8、八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)是近年來廣泛應(yīng)用于腹下區(qū)以下各科手術(shù)的麻醉新方法，采用針內(nèi)針法行CSEA，不用術(shù)前給藥，用聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉穿刺針。硬膜外腔穿刺成功后，經(jīng)硬膜外針置入腰穿針，緩慢注入0. 5%布比卡因3mL，即總量15mg的布比卡因，置入硬膜外導(dǎo)管。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義骶管阻滯：是骶裂孔穿刺，注入局麻藥于骶腔內(nèi)以阻滯骶神經(jīng)，它是硬膜外阻滯的一種方法。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護理1 術(shù)后去枕平臥6小時；2 控制輸液速度；3 嚴密觀察生命體征，術(shù)畢每半小時測一次生命體征，

9、連測4次，如有異常及時報告醫(yī)生；4 術(shù)后禁食水6小時；5 嚴密觀察麻醉部位及傷口的情況；第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護理6 并發(fā)癥全脊麻的觀察：低血壓、面色發(fā)紺、意識散失、呼吸心跳驟停，立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸、加快輸液，升壓等搶救措施。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月局部麻醉 第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義局部麻醉（local anaesthesia）是應(yīng)用局部麻醉藥暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用，簡稱局麻。局麻簡便易行，安全性大，能保持病人清醒，對生理功能干擾小，并發(fā)癥少。第二十四張，