現(xiàn)代康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)簡介

1、東莞康華醫(yī)院(yyun)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心多媒體共四十五頁祝賀勵建安教授榮任世界物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)(yxu)（ISPRM）學(xué)會主席 ISPRM第八屆世界大會近日（2014.5.286.3）在墨西哥著名旅游城市坎昆舉行。 大會宣布勵建安教授正式接任該學(xué)會主席，這是該國際組織自1969年成立以來的首位華裔主席，這也是對勵教授多年來為中國康復(fù)事業(yè)(shy)的發(fā)展所做努力的肯定，也是對人口眾多的中國在全球康復(fù)事業(yè)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)的認(rèn)可！勵建安教授是中國康復(fù)界的驕傲，也是全球華人的驕傲！共四十五頁與勵建安教授(jioshu)合影與勵建安教授(jioshu)親切交談與勵建安教授及夫人合影共四十五頁個人學(xué)術(shù)(xush)

2、兼職曾任東莞康華醫(yī)院骨科中心副主任兼手足顯微外科主任、康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科 主任 中華手外科學(xué)會廣東省分會 委 員中華顯微外科學(xué)會廣東省分會 委 員廣東省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會 委 員 中華手外科學(xué)會東莞分會 常 委手外科專業(yè) 主任醫(yī)師擔(dān)任中華手外科雜志 編 委中國實(shí)用手外科雜志 編 委中國上肢外科雜志 副主編 中華手外科學(xué)會華北地區(qū)分會 常 委中華手外科學(xué)會河北省分會 常 委中華顯微外科學(xué)會河北省分會 常 委中國急救醫(yī)學(xué)會河北分會 理 事中華手外科學(xué)會秦皇島分會 主任委員中華顯微外科學(xué)會秦皇島分會 主任委員共四十五頁現(xiàn)代康復(fù)(kngf)與康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)東莞康華醫(yī)院(yyun)康復(fù)醫(yī)學(xué)中

3、心主任 李紹東主任醫(yī)師 共四十五頁 1. 什么是現(xiàn)代(xindi)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)？ 2.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)(ln chun y xu)的關(guān)系 3.康復(fù)醫(yī)學(xué)可以涵蓋那些醫(yī)學(xué)范疇 分以下幾個方面來共同分享 4.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我院的發(fā)展前景共四十五頁什么是現(xiàn)代康復(fù)(kngf)與康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)？共四十五頁康復(fù)(kngf)與康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)康復(fù)的概念 康復(fù)是指綜合(zngh)、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)和重建減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能 ，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得

4、到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的概念 是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性學(xué)科。作為獨(dú)立學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用其相應(yīng)的理論基礎(chǔ)和功能測評，利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者。其根本目的是在于加速人體傷、病、殘后的康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。共四十五頁WHO的醫(yī)學(xué)(yxu)分類目前WHO將醫(yī)學(xué)分為四類：1、保健醫(yī)學(xué) 2、預(yù)防醫(yī)學(xué) 3、治療醫(yī)學(xué) 4、康復(fù)醫(yī)學(xué) 過去曾一直把康復(fù)醫(yī)學(xué)作為疾病防治中

5、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)的第三個方面，即稱為第三醫(yī)學(xué)。按現(xiàn)代(xindi)觀點(diǎn)應(yīng)更新為第四醫(yī)學(xué)。從WHO醫(yī)學(xué)分類中可以看出，康復(fù)醫(yī)學(xué)已不再從屬于治療醫(yī)學(xué)的一部分，已經(jīng)作為一個獨(dú)立的分支，由此可見康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位已經(jīng)受到社會的廣泛重視。共四十五頁康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)對象(duxing)：一切永久性殘疾者目的：恢復(fù)功能和權(quán)利平等地 重返社會方法：醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、特教、 社會學(xué)人員：由殘疾人工作者、醫(yī)藥、 工程技術(shù)、特教、社工 人員共同完成對象：暫時和永久性殘疾者目的：恢復(fù)(huf)功能和為他們重返 社會創(chuàng)造基本條件方法：醫(yī)學(xué)的、工程學(xué)的人員：主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué) 的各類醫(yī)務(wù)人員完成對象：患一般疾病的 患

6、者及其疾病目的：治愈疾病方法：藥物、手術(shù)、輔以其他 治療手段人員：臨床各科醫(yī)護(hù)人員及 醫(yī)技人員對象和目的同上方法：以物理療法、作業(yè)療法、言語療法等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主人員：主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的各類醫(yī)務(wù)人員完成共四十五頁1942年全美康復(fù)討論會第一個著名(zhmng)的康復(fù)定義 所謂康復(fù)就是是殘疾者最大限度地復(fù)原(f yun)其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。1969年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會 康復(fù)定義1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會 新的定義 康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平 康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕

7、殘疾的影響和使殘疾人重返社會。著重指殘疾人共四十五頁現(xiàn)代(xindi)康復(fù)醫(yī)學(xué)是什么？康復(fù)(kngf)復(fù)康復(fù)健有區(qū)別嗎？共四十五頁香港臺灣通常將康復(fù)稱為復(fù)康復(fù)康就是重新(chngxn)獲得健康的能力和行為著眼點(diǎn)在于重新和再適應(yīng)的過程和能力歐美特別是美國則將康復(fù)稱為復(fù)健就是患病后經(jīng)過積極的處理后，重新獲得(hud)的能力，著眼點(diǎn)更看重的是獲得這種能力的過程；描述更為貼切。 按照我國對康復(fù)的理解: 康復(fù) = 恢復(fù) 原來是健康的,患病后恢復(fù)了就是康復(fù),著眼點(diǎn)在于機(jī)體自身的恢復(fù)能力共四十五頁康復(fù)(kngf) 而近代(jndi)歐美國家則取其使患者或殘疾人重新適應(yīng)正常社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和

8、尊嚴(yán)的意思。是重新得到能力 或重新適應(yīng)正常社會生活的意思康復(fù)在國際上的含義共四十五頁康復(fù)常與恢復(fù)(huf)作為同義詞 則指患病后健康水平下降雖經(jīng)積極(jj)處理但已形成殘疾，不能恢復(fù)到原來水平即：達(dá)不到100%的回復(fù)； 常指患病后健康水平下降治療和休息后恢復(fù)到原來水平即：達(dá)到100%的回復(fù)；康復(fù)在我國的含義恢復(fù)康復(fù)共四十五頁現(xiàn)代(xindi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義共四十五頁1982年，被稱為(chn wi)“現(xiàn)代康復(fù)之父”的美國醫(yī)學(xué)博士臘斯克教授（A.RUSK）在訪問中國時曾介紹過這樣一個病例：全面康復(fù)(kngf)能夠獨(dú)立生活和工作，保持優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量髖關(guān)節(jié)離斷和骨盆切除術(shù)。手術(shù)后患者只剩下了上半身康

9、復(fù)醫(yī)學(xué)采取各種措施幫他全面康復(fù)：假肢和矯形器專家為他安裝了假腿運(yùn)動治療師訓(xùn)練他用假腿走路，作業(yè)治療師訓(xùn)練他操縱輪椅、利用假腿開車及參加其它日常生活活動心理治療師設(shè)法平復(fù)他因患病、手術(shù)、殘障造成的心靈創(chuàng)傷以及輔導(dǎo)他在殘障的情況下如何調(diào)整生活與適應(yīng)環(huán)境共四十五頁這個小故事中的病例就生動說明了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和重要性，以及(yj)康復(fù)治療的特點(diǎn)。 可是，由于在相當(dāng)長的一個時期內(nèi)，我國的習(xí)慣上是把康復(fù)與“恢復(fù)”理解為相同的一個概念，因此正因?yàn)閷祻?fù)的理解不同，就容易使人對現(xiàn)代康復(fù)產(chǎn)生(chnshng)曲解：共四十五頁這些(zhxi)曲解表現(xiàn)在：既然康復(fù)就是疾病后的恢復(fù)只要休息好營養(yǎng)好就是全部因而就沒

10、有必要建立獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科任何醫(yī)學(xué)專業(yè)都涉及康復(fù)（恢復(fù)）既然康復(fù)就是恢復(fù)任何疾病都有恢復(fù)的過程誤區(qū)康復(fù)就是(jish)理療針灸、按摩、拔火罐、療養(yǎng)共四十五頁為澄清(chngqng)我國目前對康復(fù)的模糊認(rèn)識應(yīng)予強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)康復(fù)絕不是享有醫(yī)學(xué)各科的延伸，而是有獨(dú)特的治療對象、治療目的和治療方法的獨(dú)立醫(yī)學(xué)專業(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的難度(nd)更大，需要復(fù)雜的技術(shù)；同時也更需要各相關(guān)科室甚至是社會工作者及社區(qū)工作者的通力合作?？祻?fù)不是百分之百的恢復(fù)。殘疾是人類存在以來的必然現(xiàn)象，不能回避，而只能共同關(guān)心。共四十五頁 是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究(ynji)有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處

11、理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代(xindi)康復(fù)醫(yī)學(xué)共四十五頁康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)的重要性 康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展和利益為社會所重視的重要原因是：社會和患者的迫切要求 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和生活水平的提高以后(yhu)的必然結(jié)果為應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要儲備共四十五頁現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要(zhngyo)內(nèi)容一個(y )目標(biāo)兩種手段三大類疾病及功能恢復(fù)理論四大評定五大治療共四十五頁現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(yxu)的重要內(nèi)容 使殘疾者的功能和能力得到恢復(fù)，為他們重返家庭和社會創(chuàng)造基本條件一是主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練、 代償和適應(yīng)等手段二是輔以必要的藥物和手術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)；運(yùn)動

12、系統(tǒng)；心肺系統(tǒng)疾病及其恢復(fù)的理論 軀體功能、精神功能、言語功能和社會功能的評定運(yùn)動、作業(yè)(zuy)、言語、物理、心理療法和康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理等共四十五頁康復(fù)治療(zhlio)的方法有機(jī)地、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種治療手段。常用(chn yn)治療方法有： 物理療法（physical therapy） 運(yùn)動療法（kinesio therapy） 作業(yè)療法（occupational therapy） 言語矯治（speech therapy） 心理療法 文體治療 中國傳統(tǒng)治療 康復(fù)工程 康復(fù)護(hù)理 社會服務(wù)等共四十五頁康復(fù)醫(yī)學(xué)可以(ky)涵蓋那些醫(yī)學(xué)范疇共四十五頁康復(fù)(kngf)的對象殘疾人老年人各種( zhn

13、)慢性病患者急性期和恢復(fù)早期的患者共四十五頁 康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療(zhlio)對象主要是殘疾者，包括由于損傷所致的傷殘者，由于疾病(包括急性病、慢性病、老年病)所致的病殘者和先天發(fā)育障礙和異常的先天性殘疾者。這些殘疾者存在著身體上或精神上的缺陷，部分或完全地失去日常生活自理、學(xué)習(xí)、勞動(工作)和社交能力，需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的幫助，使其身心功能得到康復(fù)，重新掌握生 活、學(xué)習(xí)、工作和社交的能力。共四十五頁 1運(yùn)動系統(tǒng)傷病：包括關(guān)節(jié)炎、骨關(guān) 節(jié)病、骨軟化癥、頸肩腰 腿痛、軟組織損傷與炎癥、骨折與脫位后、骨與關(guān)節(jié)畸形。 2神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)傷?。喊ㄆc、截癱、四肢癱、脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷、肌

14、病的患者。 3心血管系統(tǒng)疾?。喊ǜ哐獕?、冠心病、動脈硬化、脈管炎、血栓性靜脈炎等。目前世界上（各國根據(jù)不同國情而有所不同）普遍需要進(jìn)行康復(fù)治療的主要(zhyo)對象是：共四十五頁 4呼吸系統(tǒng)疾?。?包括慢性支氣管炎(zh q un yn)、支氣管擴(kuò)張、支氣 管哮喘、肺部感染、肺結(jié)核、肺心病、胸膜炎、胸膜粘連等。 5精神病： 包括精神分裂癥、臆病、癲癇、神經(jīng)衰弱、性格異常等。 6婦科?。?包括子宮位置異常、盆底肌肉松弛等產(chǎn)后疾病患者等。 7兒科疾?。?除上述一些傷病外，還有大腦癱、腦炎 后遺癥、軀體與智力發(fā)育障礙、脊柱畸形、肢體功能障礙、運(yùn)動發(fā)育遲滯等。共四十五頁 8老年性疾病：除心血管、呼吸

15、系統(tǒng)疾病外，還有糖尿病、退行性疾病等。 9. 其他：包括燒傷、腫瘤、視覺障礙(zhng i)、聽覺障礙、語言障礙等。 從上述這些最常見的康復(fù)對象可以看出，康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中所涉及的面很廣泛！幾乎所有的專業(yè)分科都需要康復(fù)醫(yī)療。 共四十五頁現(xiàn)代康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)在我院的發(fā)展前景共四十五頁 神經(jīng)系統(tǒng)疾病(jbng)與損傷的康復(fù) 骨與運(yùn)動(yndng)系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復(fù)兒童內(nèi)、外科疾病與先天性疾患、出生缺 陷的系統(tǒng) 康復(fù)心血管系統(tǒng)疾病的運(yùn)動康復(fù)發(fā)展規(guī)劃康復(fù)醫(yī)學(xué)科未來三到五年 開展社區(qū)康復(fù)、康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流與合作、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科研工作。共四十五頁東莞康華醫(yī)院康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)中心

16、治療大廳共四十五頁 目前一般醫(yī)院所使用的神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)疾病傳統(tǒng)康復(fù)手段神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)疾病與損傷性疾病的系統(tǒng)康復(fù) 運(yùn)動系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復(fù) 結(jié)合疾病譜積極開展腦卒中與顱腦損傷、脊柱關(guān)節(jié)等疾病與損傷為主的康復(fù)治療工作；應(yīng)用目前世界領(lǐng)先的康復(fù)治療手段，引進(jìn)具備先進(jìn)技術(shù)水平的儀器設(shè)備，力爭在該領(lǐng)域中開拓進(jìn)取，牢牢占據(jù)領(lǐng)先水平，獲取最佳效益。具備當(dāng)今世界先進(jìn)水平的下肢仿生機(jī)器人康復(fù)系統(tǒng)共四十五頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷性疾病的系統(tǒng)康復(fù)(kngf) 運(yùn)動系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復(fù) 結(jié)合疾病譜積極開展腦卒中與顱腦損傷、脊柱關(guān)節(jié)等疾病與損傷為主的康復(fù)治療工作；應(yīng)用目前世界領(lǐng)先的

17、康復(fù)治療手段，引進(jìn)具備先進(jìn)技術(shù)水平的儀器設(shè)備，力爭在該領(lǐng)域中開拓進(jìn)取，牢牢(lo lo)占據(jù)領(lǐng)先水平，獲取最佳效益。傳統(tǒng)上肢功能障礙的康復(fù)手段先進(jìn)的上肢仿生機(jī)器人康復(fù)手段共四十五頁兒童疾病與先天性疾患(jhun)、出生缺陷的系統(tǒng)與先天性疾患、出生缺陷的系統(tǒng)康復(fù) 東莞及廣東地區(qū)的育齡青年占人口總數(shù)的 80%以上，每年嬰兒出生率極高，相對而言，出生后缺陷(quxin)兒、智障、腦癱等發(fā)病率相應(yīng)處于較高位。因此，在未來三年內(nèi)將把兒童康復(fù)治療放在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展重點(diǎn)之一。共四十五頁心血管系統(tǒng)疾病的運(yùn)動(yndng)康復(fù) 運(yùn)動鍛煉曾長期被認(rèn)為是心臟(xnzng)病的禁區(qū)，心臟(xnzng)病醫(yī)生多囑

18、病人延長休息，但近年來這種觀念發(fā)生了徹底改變。國內(nèi)外許多學(xué)者已報道運(yùn)動康復(fù)療法能大大延長病人的壽命和明顯降低死亡率！參加心臟(xnzng)康復(fù)治療的病人，其死亡風(fēng)險 (P 0.001) 和 3 年再梗死的風(fēng)險 (P = 0.049) 更低。與心臟運(yùn)動康復(fù)治療相關(guān)的生存獲益越到后期也越高。，共四十五頁心血管系統(tǒng)疾病的運(yùn)動(yndng)康復(fù) 心血管疾病運(yùn)動康復(fù)是目前最具發(fā)展前景的康復(fù)治療手段之一，而心血管中心是我院乃至珠三角地區(qū)的優(yōu)勢重點(diǎn)科室，借助心血管中心的品牌優(yōu)勢，可以大大促進(jìn)(cjn)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科心血管系統(tǒng)疾病運(yùn)動康復(fù)的發(fā)展。 因此未來應(yīng)把心血管系統(tǒng)疾病的運(yùn)動康復(fù)治療作為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的重要發(fā)

19、展目標(biāo)之一。共四十五頁在盡可能短的時間內(nèi)更好地開展工傷(gngshng)康復(fù)工作 東莞地區(qū)工傷發(fā)生率較高，因此工傷康復(fù)的需求(xqi)也同樣具有極大的空間。由于工傷康復(fù)治療是需要由社保局工傷科指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)此項工作，因此我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將把爭取取得工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的工作作為我院我科的一項重要工作，力爭在盡可能短的預(yù)期時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。共四十五頁加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與技術(shù)(jsh)合作 力爭在三至五年間內(nèi)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科將把與省內(nèi)外及臺港澳地區(qū)以及國際間的學(xué)術(shù)交流和技術(shù)合作作為一個迅速提升我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和品牌影響力的重要舉措，瞄準(zhǔn)國際康復(fù)界的先進(jìn)水平，重點(diǎn)做好做大在廣東地區(qū)還處于薄弱環(huán)節(jié)的支具、義肢、矯形這一具有巨大經(jīng)濟(jì)效益和社會影響力的康復(fù)項目，此項工作我們