適應(yīng)癥用于助產(chǎn)手術(shù)難于救治的任何難產(chǎn)PPT課件

1、【適應(yīng)癥】用于助產(chǎn)手術(shù)難于救治的任何難產(chǎn)。但要注意，如難產(chǎn)時(shí)間已久，胎兒腐敗，子宮已經(jīng)發(fā)生炎癥以及母畜全身狀況不佳時(shí)，確定施行剖腹產(chǎn)時(shí)須十分謹(jǐn)慎。 附：一、牛剖腹產(chǎn)術(shù) 【保定和麻醉】側(cè)臥保定，分別綁住前后腿，將頭壓住。硬膜外麻醉及切口局部浸潤麻醉，或靜松靈肌注及切口局部浸潤麻醉法或用電針麻醉，一般來說，如果胎兒仍然活著，應(yīng)盡量少用全身麻醉及深麻醉。 【術(shù)式】腹中線與右乳靜脈間切口為例1.腹中線與右乳靜脈間，從乳房基部前向前做一長約2530cm的縱行切口，切透皮膚、腹黃筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切開腹橫肌腱膜和腹膜。在切開腹膜后由助手用大塊紗布防止腸道及大網(wǎng)膜脫出。 如奶牛乳房很大，為避免切

2、口過于靠前，難以暴露子宮，可先不把切口的長度切夠，切開腹膜后再確定向前或向后延伸術(shù)前檢查和處理直腸檢查聽診心臟瘤胃穿刺胃管減壓暴露腹黃筋膜切開腹黃筋膜切開腹內(nèi)外斜肌肌腱切開腹直肌切開腹橫肌腱膜和腹膜暴露腹腔用大塊紗布將脫出腸道及大網(wǎng)膜推回腹腔2.切開腹膜，雙手深入切口，緊貼下腹壁向下滑，繞過大網(wǎng)膜，或?qū)⒋缶W(wǎng)膜向前推，防止小腸從切口脫出，暴露子宮。 隔著子宮壁握住胎兒某些部分，把子宮孕角大彎一部分拉出切口外，同時(shí)也就把小腸和大網(wǎng)膜擠開了。在子宮和切口之間塞上一大塊紗布隔離。 3.如子宮內(nèi)胎兒太沉，無法取出切口外，可用大紗布填塞切口和子宮之間，腹內(nèi)切開子宮再取胎，而這通常是不得已而為之。 沿子宮角

3、大彎，避開子葉，切透子宮壁。切口不可過小，以免拉出胎兒時(shí)被扯破而不易縫合。剝離子宮切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切開，防止胎水流入腹腔。 注意：子宮與腹腔的隔離！預(yù)定切口線裝置牽引線子宮角大彎，避開子葉，切開子宮壁剪開胎膜暴露尿囊膜刺破尿囊膜將尿囊膜拉于切口之外手伸入子宮內(nèi)取出胎兒一肢手再伸入子宮內(nèi)取出胎兒另一肢在助手協(xié)助下拉出胎兒連續(xù)和內(nèi)翻二道縫合子宮 常規(guī)閉合腹壁各層5.拉出胎兒后如有可能，應(yīng)把胎衣完全剝離拿出，但不要硬剝，可在子宮腔內(nèi)注入10氯化鈉液，停留12min后再剝離。如果剝離很困難，可在子宮中放入12g四環(huán)素，術(shù)后注射催產(chǎn)素，使它自行排出。 8.用加有青霉素的溫生理鹽水將暴

4、露的子宮表面洗干凈(沖洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素軟膏后，放回腹腔?？p合好子宮壁后，可使牛仰臥，放回子宮后將大網(wǎng)膜向后拉，使其覆蓋在子宮上。9.常規(guī)閉合腹壁切口。也可切除最后肋骨作為肷部前切口。 【術(shù)后護(hù)理】術(shù)后注射催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮和復(fù)舊，并按一般腹腔手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。若傷口愈合良好，可在術(shù)后710d拆線。 附：二、牛臍疝手術(shù) 【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前絕食或減食24h，但可飲水?！颈６ê吐樽怼坎⌒笮醒雠P保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。 【術(shù)式】沿疝囊縱軸將囊的皮膚切開，剝離疝囊內(nèi)層使其游離，并沿疝輪的周圍將皮膚與腹壁分離45cm；如為新發(fā)生的臍疝，將疝囊及其內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)后將疝輪閉鎖，對皮膚行結(jié)節(jié)縫合，并裝以結(jié)系繃帶。當(dāng)疝囊的皮膚層與腹膜層緊密粘連，在沒有發(fā)生粘連的地方做皮膚切口，然后將皮膚剝離到疝輪部，并沿疝輪的周圍將皮膚和腹壁分離若干距離，將疝內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)后，行疝輪修補(bǔ)術(shù)。 乳牛臍疝局部浸潤麻醉術(shù)部隔離皺襞切開皮膚結(jié)扎止血切開疝囊陳舊性疝，分離粘連疝內(nèi)容物為腸系膜和腸管將疝內(nèi)容物還納腹腔將滅菌紗布填塞入疝孔內(nèi)將腹腔內(nèi)容物與疝輪完全隔離閉合疝輪水平紐孔狀縫合進(jìn)針出針