神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院全面預(yù)算管理中的應(yīng)用課件

1、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院全面預(yù)算管理中的應(yīng)用醫(yī)院概況歷史與變遷2016189019141994年6月被評為三甲醫(yī)院2013年6月三甲復(fù)審?fù)ㄟ^1890年美籍牧師郭顯德及其夫人創(chuàng)辦診所，1914年醫(yī)院建成，床位100張，并附設(shè)一所護(hù)士學(xué)校年 月成功創(chuàng)建2014 8省級區(qū)域醫(yī)療中心2001194819781938年醫(yī)院被日軍占領(lǐng)1948年煙臺二次解放，醫(yī)院回歸1978年醫(yī)院步入快速發(fā)展時(shí)期醫(yī)院概況年業(yè)務(wù)量 2016233余萬人次13.9萬余例次7.2 萬余例次門診量住院量手術(shù)量醫(yī)院概況建筑規(guī)模醫(yī)院建筑面積34萬平方米，包括主體醫(yī)療大樓，辦公/科研/教學(xué)綜合大樓編制床位3000張。一二醫(yī)院全面預(yù)算概念醫(yī)院預(yù)算編

2、制現(xiàn)狀主要內(nèi) 三加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理的措施神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用容四五一、全面預(yù)算概念一、全面預(yù)算概念一、全面預(yù)算概念1921年美國政府公布了預(yù)算與會議法案，它使預(yù)算管理被提升到了一種社會性的必然地位。隨后，預(yù)算管理成為一種重要的企業(yè)管理工具，開始被英國、日本、德國等其他國家一些企業(yè)效仿與采用。1922年美國學(xué)者麥金西發(fā)表了預(yù)算控制，把過去部門或非正式實(shí)施的預(yù)算，發(fā)展為具有科學(xué)性、系統(tǒng)性的經(jīng)營管理工具，即預(yù)算管理。一、全面預(yù)算概念清代正式稱編制“預(yù)算”明代從無到有、由簡單到復(fù)雜、不完善到完善的發(fā)展過程財(cái)政監(jiān)督制度完備元代制國用司重視監(jiān)督唐代復(fù)式預(yù)算簡化手續(xù)漢代

3、公私劃分加強(qiáng)考察周代式法制財(cái)收支對口一、全面預(yù)算概念民國時(shí)期預(yù)算實(shí)行劃分收支、超然主計(jì)北京市根據(jù)規(guī)定，按照1913年 統(tǒng)一預(yù)算冊式編制地方預(yù)算書按照統(tǒng)一要求，編制歷年的各項(xiàng)預(yù)算和決算1945年1927年1937年南京政府實(shí)行了中央、省、縣三級財(cái)政管理體制日本侵華戰(zhàn)爭爆發(fā)，國民經(jīng)濟(jì)全面崩潰，財(cái)政管理制度廢弛1928年一、全面預(yù)算概念第一階段第二階段第三階段1949年新中國建立后，為適應(yīng)社會主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的要求，政府對公立醫(yī)院的預(yù)算管理實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院預(yù)算只是一個全院總預(yù)算，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)基數(shù)增減法編制，主要目的是為財(cái)政撥款提供依據(jù)。1988年2月2日，1998年11月17日，財(cái)

4、政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。政府對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，同時(shí)全面預(yù)算管理的理念也開始引入醫(yī)院。衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合頒布了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法對醫(yī)院實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。一、全面預(yù)算概念為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會計(jì)核算，提高會計(jì)信息質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國會計(jì)法、事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則，以及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，財(cái)政部對1998年出臺的醫(yī)院會計(jì)制度（財(cái)會字58號）進(jìn)行了修訂。新的醫(yī)院會計(jì)制度（財(cái)會27號）是財(cái)政部在2009年8月和2010年7月兩次發(fā)布醫(yī)

5、院會計(jì)制度（征求意見稿）的基礎(chǔ)上，經(jīng)過近2年時(shí)間的討論并充分聽取各方意見之后形成的最終稿。從此，我國公立醫(yī)院的會計(jì)制度翻開了展新的一頁。二、預(yù)算編制現(xiàn)狀1 預(yù)算的范圍23預(yù)算的編制方法預(yù)算編制及執(zhí)行的現(xiàn)狀二、預(yù)算編制現(xiàn)狀1預(yù)算的范圍從國內(nèi)大型醫(yī)院來看，逐步實(shí)行了全面預(yù)算管理。預(yù)算過程的全員發(fā)動，是指“預(yù)算目標(biāo)”的層層分解，讓每一個參與者都建立起成本、效益意識全面預(yù)算管理預(yù)算金額的總體性，不僅包括財(cái)務(wù)預(yù)算，更重要的是包括業(yè)務(wù)預(yù)算、資本支出預(yù)算預(yù)算管理流程的全程化，預(yù)算管理貫穿預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)、預(yù)算的編制和匯總上，更重要的是要通過預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)控、預(yù)算的分析和調(diào)整、預(yù)算的考核與評價(jià)，發(fā)揮預(yù)算的管理的

6、權(quán)威性和對醫(yī)院運(yùn)行的的指導(dǎo)作用。二、預(yù)算編制現(xiàn)狀北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教授、院長程薇認(rèn)為：醫(yī)院全面預(yù)算反映的是醫(yī)院未來某一特定期間的全面醫(yī)療服務(wù)、藥品活動的財(cái)務(wù)計(jì)劃。預(yù)算的范圍專門決策預(yù)算財(cái)務(wù)預(yù)算業(yè)務(wù)預(yù)算資本支出預(yù)算現(xiàn)金收支預(yù)算經(jīng)營預(yù)算專門業(yè)務(wù)預(yù)算預(yù)計(jì)收益表醫(yī)療服務(wù)預(yù)算直接材料預(yù)算直接人工預(yù)算存貨預(yù)算預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表管理費(fèi)用預(yù)算、二、預(yù)算編制現(xiàn)狀預(yù)算的范圍預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級目標(biāo)統(tǒng)一二、預(yù)算編制現(xiàn)狀2傳統(tǒng)預(yù)算的編制方法線性思維考慮，各有利弊預(yù)算項(xiàng)目管理中，不能考慮到醫(yī)院的綜合性，項(xiàng)目之間的影響固定預(yù)算增量預(yù)算零基預(yù)算確定性預(yù)算概率預(yù)算人為估算項(xiàng)目之間的影響不是科學(xué)辦法預(yù)算執(zhí)行中存在不

7、確定性，不能按預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行不能滿足醫(yī)院精細(xì)化和全面管理的需要二、預(yù)算編制現(xiàn)狀3預(yù)算編制及執(zhí)行的現(xiàn)狀預(yù)算執(zhí)行與控制機(jī)制不完善預(yù)算管理的內(nèi)容不全面-缺少剛性約束，預(yù)算流于形式-預(yù)算控制太死，缺乏靈活性-僅編制業(yè)務(wù)預(yù)算-資本和財(cái)務(wù)預(yù)算不編制01040302預(yù)算編制不科學(xué)預(yù)算考核與激勵機(jī)制不健全-預(yù)算編制部門、程序不科學(xué)-預(yù)算編制依據(jù)、方法不科學(xué)-考核目標(biāo)體系未以預(yù)算為主導(dǎo)-考核內(nèi)容不全面三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理的措施醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以全面預(yù)算為手段落實(shí)預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制，確保預(yù)算剛性，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行。還應(yīng)實(shí)行分期預(yù)算控制，依據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)修正。醫(yī)院應(yīng)該建立一套科學(xué)的預(yù)算管理評價(jià)機(jī)制，選擇具有代表性的指標(biāo)

8、，依照相關(guān)制度對預(yù)算執(zhí)行和完成情況進(jìn)行追蹤考核、審計(jì)來評價(jià)預(yù)算。預(yù)算的編制需全員、全院參與，由財(cái)務(wù)部門牽頭，人事、醫(yī)務(wù)處、門診部、總務(wù)處、基建處、等組成醫(yī)院預(yù)算管理小組，層層落實(shí)指標(biāo)，運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來編制。結(jié)合國家政策法規(guī)和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，確定預(yù)算考核內(nèi)容。預(yù)算編制內(nèi)容細(xì)化，轉(zhuǎn)化為科室日常運(yùn)營指標(biāo)，按月進(jìn)行考核。的執(zhí)行情況四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)123神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的概念神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的原理四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的概念神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（NeuralNetworks）是20世紀(jì)80年代興起的一種實(shí)用的多學(xué)科交叉處理技術(shù)，模仿人腦行為特征，進(jìn)行分布式并行信息處理的數(shù)學(xué)算法模型。

9、這種新型的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)算方法是基于非線性，有較高的復(fù)雜度，輸入?yún)?shù)眾多，滿足了全員性，而且考慮到誤差反饋校驗(yàn)，充分考慮了預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)管過程中的各類因素，可以滿足預(yù)算執(zhí)行中的監(jiān)管，此方法應(yīng)用到醫(yī)院全面預(yù)算管理全過程中，可以滿足醫(yī)院全面預(yù)算的精細(xì)化需求。四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)2 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的原理對于單輸入單輸出神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，非線性系統(tǒng)可用如下差分方程表示：y = fy ,y ,.,y ;x ,x ,x (t+1)(t) (t-1)(t-k+1) (t) (t-1)(t-k+1)其中，y(t)，x(t)分別表示在t時(shí)刻的輸出、輸入變量，f()為未知的非線性映射，k為輸入輸出的系統(tǒng)階次。結(jié)合醫(yī)院預(yù)

10、算實(shí)際情況，非線性系統(tǒng)可用差分方程表示為：Y =FY ,Y ,.,Y ;X ,X ,X (t+1)(t) (t-1)(t-k+1)(t) (t-1)(t-k+1)其中，F(xiàn)()=f ,f ,f T Y(t)=y (t),y (t),y (t)T X(t)=x (t),x (t),x (t)T1 2m12m12n一般采用遞推法，來預(yù)測神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)未來p步的預(yù)算輸出：Ym(t+p)=Y(t+p-1),Y(t+p-m);X(t+p-1),X(t+p-n)四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)2 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的原理誤差反饋校驗(yàn)示意圖：反饋函數(shù)輸入層隱含層輸出層誤差校正可用下式表示：y (t+i)=y (t+i)+r e

11、(t)+e (t)-e (t-1)pjmjij jjj式中，j=1,2,m 代表輸出序號i=1,2,p 代表運(yùn)行步數(shù)ypj(t+i) 代表t+i時(shí)刻校正后第j個輸出分量值ymj(t+i) 代表t+i時(shí)刻第j個輸出分量目標(biāo)值四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)開始2 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的原理批量輸入學(xué)習(xí)樣本并且對輸入和輸出量進(jìn)行歸一化處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程參數(shù)初始化：最大訓(xùn)練次數(shù)，學(xué)習(xí)精度，隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)，初始權(quán)值、閾值，初始學(xué)習(xí)速率等計(jì)算各層的輸入和輸出值計(jì)算輸出層誤差E(q)N修正權(quán)值和閾值E(q)Y結(jié)束四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)3醫(yī)院全面預(yù)算編制面臨的問題神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)算解決的可行性輸出參數(shù)覆蓋面廣

12、，涵蓋各類預(yù)算；不同于傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法，采用貼近實(shí)際業(yè)務(wù)的非線性處理方法；采用對執(zhí)行狀況實(shí)時(shí)反饋，使執(zhí)行情況也作為調(diào)控參數(shù)，影響預(yù)算目標(biāo)預(yù)測值；能對預(yù)算目標(biāo)與實(shí)際誤差作出科學(xué)判斷得出客觀指標(biāo)；采用縮短學(xué)習(xí)周期的方法，及時(shí)預(yù)測和發(fā)現(xiàn)預(yù)算的問題；四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)3神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)全額：輸出層包含各類預(yù)算，也就是我們的預(yù)算目標(biāo)預(yù)測。全員：輸入層參數(shù)眾多，涉及醫(yī)院各階層人員、各類相關(guān)數(shù)據(jù)，人工或自動從現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取。全程：反復(fù)學(xué)習(xí)包含了預(yù)算執(zhí)行中輸入層參數(shù)、輸出層的校正反饋等解決醫(yī)院全面預(yù)算的可行性四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及理論基礎(chǔ)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)3非線性自適應(yīng)自學(xué)習(xí)動態(tài)系統(tǒng)特征智能系統(tǒng)特征權(quán)重

13、調(diào)節(jié)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)五、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用1.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)用的模型2.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算對應(yīng)關(guān)系及建立3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)4.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算應(yīng)用中的可行性1.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)用的模型輸出層隱含層輸入層單項(xiàng)目預(yù)算、病人醫(yī)保預(yù)算、科室預(yù)算等各種收入預(yù)算、支出預(yù)算，涵蓋醫(yī)院全面預(yù)算涉及的各方面的內(nèi)容神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的算法核心，是復(fù)雜的智能化處理的中間態(tài)，這對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)使用者來說是不可見醫(yī)院各類、各種基本元數(shù)據(jù)以及醫(yī)院綜合運(yùn)行指標(biāo)，越細(xì)化越好四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用1.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)用的模型神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用2

14、.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算對應(yīng)關(guān)系及建立確定網(wǎng)絡(luò)層數(shù)確定輸入層的節(jié)點(diǎn)數(shù)神經(jīng)網(wǎng)確定隱含層的節(jié)點(diǎn)數(shù)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算管理中建立確定傳輸函數(shù)訓(xùn)練方法及其參數(shù)選擇確定輸出層的節(jié)點(diǎn)數(shù)四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用2.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算對應(yīng)關(guān)系及建立輸入層的節(jié)點(diǎn)數(shù)1、科室基本情況：床位、科室人員、影響力等。2、病人基本情況：本科室病人信息如年齡、性別、職業(yè)等。3、疾病情況：ICD10疾病診斷、病程及入出院情況等。4、病人醫(yī)保類型。5、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等情況。6、科室請領(lǐng)的相關(guān)物耗等信息。7、科室設(shè)備使用情況。8、科室消耗的水、電、氧氣等。9、門診診療情況。10、輸液用藥情況。四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)

15、用2.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算對應(yīng)關(guān)系及建立收入類輸出層的節(jié)點(diǎn)數(shù)支出類醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-人員經(jīng)費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用醫(yī)療收入門診收入住院收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入其他支出四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)建立樣本集具體方法是在20052014年費(fèi)用中，依次取k個連續(xù)的年樣本數(shù)據(jù)作為輸入矩陣向量，第k+1個年份的樣本數(shù)據(jù)為輸出矩陣向量。例如k8，那么這一輪訓(xùn)練的輸入矩陣向量就是20052012年的樣本數(shù)據(jù)，輸出值就是2013年的樣本數(shù)據(jù)。四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編

16、制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)輸入、輸出數(shù)據(jù)將訓(xùn)練樣本點(diǎn)向前推進(jìn)進(jìn)入下一個，即第二輪訓(xùn)練樣本輸入矩陣向量就是20062006+k-1年樣本數(shù)據(jù)，輸出矩陣向量就是2006+k年的樣本數(shù)據(jù)。四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)門診收入（萬元）住院收入 職工工資（萬元） （萬元）年度年未職工人數(shù)床位數(shù)門診人次出院人次20052006200720082009201020112012201320142015201620962219232524202486255231263309340541954437467416071607160716131613161

17、31619161916102476282328681012293107446912110871242288133350713276661403585150491216038261703864177967720823131550017351209332586830641349874256649645541506076467669781933930547558553126025763004648537012980106805799526611373713908138409448533469385252475539572757498767893910608111092029717720樣本數(shù)據(jù)569

18、93679048045796892115627134103131956172335216901255942四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)評估訓(xùn)練數(shù)據(jù)訓(xùn)練樣本數(shù)據(jù)的選取依次類推。利用訓(xùn)練完畢的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以評估以后幾年的數(shù)據(jù)。通過訓(xùn)練，在k取4,6,8的情況下，在這里，我們暫關(guān)注四個預(yù)算指標(biāo):職工工資收入、醫(yī)療收入增長率、職工人均業(yè)務(wù)收入、醫(yī)院醫(yī)療收入，得到的訓(xùn)練結(jié)果如下圖：四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)職工工資收入評估結(jié)果k=4k=6k=8年份201420152016原始值2.65評

19、估值 相對誤差 評估值 相對誤差 評估值 相對誤差2.814.483.856.0%-0.2%1.6%2.734.523.823.0%1.1%0.8%2.684.543.801.1%-0.7%0.3%4.573.79醫(yī)療收入增長率評估結(jié)果k=4k=6k=8年份原始值評估值 相對誤差 評估值 相對誤差 評估值 相對誤差20142015201625.2522.0817.4223.1224.2117.83-8.43%9.65%2.35%24.1023.1117.66-4.55%4.66%1.38%24.4122.8817.59-3.33%3.620.98%四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用3.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

20、在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算的實(shí)例展現(xiàn)職工人均業(yè)務(wù)收入評估結(jié)果k=4k=6k=8年份201420152016原始值 評估值 相對誤差 評估值 相對誤差 評估值 相對誤差55.5764.1471.4953.0765.2970.92-4.5%1.8%-0.8%54.2965.2371.20-2.3%1.7%-0.4%55.2964.3371.56-0.5%0.3%0.1%醫(yī)療收入評估結(jié)果k=4k=6k=8年份原始值233099284570334135評估值 相對誤差 評估值 相對誤差 評估值 相對誤差201420152016222128290356332134-4.7%2.0%-0.6%228207290416

21、333022-2.1%2.0%-0.3%232159286068334357-0.4%0.5%0.1%四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用為了表述簡單，我們暫按最基本的單輸入單輸出神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，根據(jù)非線性系統(tǒng)差分方程y =fy ,y ,.,y ;x ,x ,x (t+1) (t) (t-1) (t-k+1) (t) (t-1) (t-k+1)來演示手工計(jì)算映射函數(shù)過程：我們?nèi)∠到y(tǒng)階數(shù)為4，先來計(jì)算單一的職工工資收入水平第一輪訓(xùn)練。對于上式，階數(shù)取4，也就是式中k=4,由于是第一輪訓(xùn)練，這里t也就是4，職工工資收入水平做為輸出參數(shù)。Y(t)即Y(4)就是2008年的職工工資收入水平，y(t-1)就

22、是Y(3)就是2007年的職工工資收入水平，Y(t-2)即Y(2)就是2006年的職工工資收入水平，Y(t-k+1)即Y(1)就是2005年的職工工資收入水平，由于職工工資水平與出院病人數(shù)（萬人次）相關(guān)性較大，因此，我們這里選取出院病人做為單一輸入?yún)?shù)。我們觀察趨勢線可出現(xiàn)，該圖顯示屬于逐步抬高的發(fā)散的正弦曲線，因此我可以設(shè)定函數(shù)模型形式為=四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用*(2T-1)*Z+f*Z+g (1)f(x,z)= a*X2+b*sin *(2T-1)*X+c*X+d*Z2 +e*si式中，x=y(t),y(t-1),.,y(t-k+1) (2)z=x ,x ,x(t-k+1)(t) (t-1)(3)如果是k=4,由于是第一輪訓(xùn)練，祥本數(shù)據(jù)代入(2)、(3)式x=5539/2420,5247/2325,3852/2219,3469/20 =2.289,2.257,1.736,1.655,= 2.0054,= 5.1245z=6.03,5.53,4.76,3.93=將x,z及y(t+1)就是2009年的職工工資收入水平值代入(1)式得到第一個方程=四、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院預(yù)算編制中的應(yīng)用2.304=2.00542a+ sin(*(