消化系統(tǒng)的檢查(同名13)課件

1、第五章 消化系統(tǒng)的檢查（一）動(dòng)科系吳昌標(biāo)第一節(jié) 飲食狀況的檢查一、飲食欲檢查 檢查方法-問(wèn)診 -視診 -飼喂或飲水實(shí)驗(yàn)飲欲和食欲的異常變化1 食欲減退2 食欲廢絕 3 食欲不定4 食欲亢進(jìn)5 異嗜癖6 飲欲減退7 飲欲廢絕8 飲欲增加動(dòng)物表現(xiàn)不愿采食或采食量減少或喜歡采食一種飼料。是許多疾病的共有癥狀，主要見(jiàn)于消化器官本身疾病、一切熱性病、疼痛性疾病等。動(dòng)物表現(xiàn)拒食飼料。是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。主要見(jiàn)于重劇的消化道疾病、急性熱性病和某些烈性傳染病等。動(dòng)物表現(xiàn)食欲時(shí)好時(shí)壞，變化不定。主要見(jiàn)于慢性消化不良，如胃潰瘍、胃腸卡它。動(dòng)物表現(xiàn)采食量顯著增加。主要見(jiàn)于糖尿病、寄生蟲(chóng)病、早期妊娠和重病的恢復(fù)期。動(dòng)物

2、表現(xiàn)食欲紊亂，采食異物（如泥土、煤渣、墊草、糞尿、污水及被毛等）。是礦物質(zhì)、維生素、微量元素代謝紊亂及神經(jīng)功能異常的特征，主要見(jiàn)于佝僂病、骨軟癥、微量元素和維生素缺乏癥、豬蛔蟲(chóng)病、狂犬病、偽狂犬病。動(dòng)物表現(xiàn)不愿意飲水或飲水量減少。主要見(jiàn)于馬騾腹痛病初期、消化道疾病初期以及伴有昏迷癥狀的腦病等。動(dòng)物表現(xiàn)拒絕飲水。是病情危重的表現(xiàn)。主要見(jiàn)于重癥的傳染病和重癥的內(nèi)科病。動(dòng)物表現(xiàn)口渴多飲。在病理情況下主要見(jiàn)于一切熱性病、劇烈腹瀉、劇烈嘔吐、大量出汗、慢性腎炎、滲出性胸膜炎和腹膜炎以及豬食鹽中毒和牛真胃阻塞等。二、采食、咀嚼和吞咽的檢查1、采食異常各種動(dòng)物在正常狀態(tài)下，其采食方式各有特點(diǎn)。采食異常主要表

3、現(xiàn)為采食不靈活，或不能用唇、舌采食。常見(jiàn)于各種口炎、舌和牙齒的疾病。2、咀嚼障礙 動(dòng)物表現(xiàn)咀嚼緩慢無(wú)力，或因疼痛而中斷，有時(shí)將口中食物吐出。一般依據(jù)程度不同分為咀嚼緩慢、咀嚼困難、咀嚼疼痛。常見(jiàn)于口膜炎、舌及牙齒疾病、骨軟癥、慢性氟中毒、面神經(jīng)麻痹、下頜骨折等。虛嚼：口腔內(nèi)沒(méi)有食物但動(dòng)物仍然表現(xiàn)咀嚼動(dòng)作。主要見(jiàn)于馬腹痛病、傳染性腦脊髓炎、破傷風(fēng)和某些中毒；牛見(jiàn)于胃腸卡它、前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和真胃疾?。灰部梢?jiàn)于豬瘟和羊的多頭蚴病。3、吞咽困難動(dòng)物表現(xiàn)吞咽時(shí)伸頸搖頭，屢次試咽而中止，并伴有咳嗽、流涎、飼料和飲水經(jīng)鼻孔返流等。常見(jiàn)于咽部與食道疾病，如咽炎、咽麻痹、咽痙攣和食道阻塞等。三、反芻、噯

4、氣和嘔吐1、反芻的檢查反芻是反芻動(dòng)物特有的生理功能。反芻是指反芻獸采食后周期性地將瘤胃內(nèi)的食物返回口腔，重新細(xì)致地咀嚼再咽下地復(fù)雜過(guò)程。反芻通常在安靜、伏臥或輕役時(shí)進(jìn)行。正常情況下，動(dòng)物在飼喂后0.51h開(kāi)始反芻，每晝夜約反芻48次，每次反芻持續(xù)時(shí)間3050 min，每次返回口腔的食團(tuán)約再咀嚼4060次（水牛約4045次）。病理情況下表現(xiàn)：反芻弛緩、反芻停止、反芻疼痛。反芻弛緩表現(xiàn)為反芻開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間晚，每次反芻的持續(xù)時(shí)間短，每晝夜反芻的次數(shù)、每個(gè)食團(tuán)的再咀嚼次數(shù)減少，是前胃機(jī)能障礙的表現(xiàn)。主要見(jiàn)于各種前胃疾病。反芻停止表現(xiàn)完全不反芻，是前胃機(jī)能高度障礙的表現(xiàn)。主要見(jiàn)于重癥的前胃疾病和前胃疾病

5、的后期以及重癥的傳染病、代謝病、熱性病、中毒病。反芻疼痛表現(xiàn)為反芻咀嚼時(shí)反芻獸呻吟不安，是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征。 2、噯氣噯氣是反芻動(dòng)物正常的消化活動(dòng)。噯氣是指反芻獸通過(guò)瘤胃收縮和腹肌壓迫，將瘤胃內(nèi)食物發(fā)酵產(chǎn)生的氣體經(jīng)過(guò)食道、口腔和鼻腔排出體外的過(guò)程。一般每小時(shí)約有噯氣活動(dòng)牛為2030次，羊?yàn)?11次?？梢酝ㄟ^(guò)視診和聽(tīng)診的方法檢查動(dòng)物的噯氣活動(dòng)。當(dāng)噯氣時(shí)，于左側(cè)頸部沿食道溝外側(cè)可看到由頸基部向上的氣體移動(dòng)波，同時(shí)可聽(tīng)到噯氣時(shí)的特有音響。病理情況下表現(xiàn)：噯氣增多、噯氣減少、噯氣停止。噯氣增多是瘤胃食物發(fā)酵過(guò)程增強(qiáng)的結(jié)果，主要見(jiàn)于瘤胃鼓氣的之初或使用藥物碳酸氫鈉之后。噯氣減少是瘤胃機(jī)能降低及胃內(nèi)容物

6、干涸的結(jié)果，主要見(jiàn)于各種前胃疾病和熱性病，由于噯氣減少?？梢鹆鑫鸽麣?。噯氣停止是瘤胃機(jī)能?chē)?yán)重降低的結(jié)果，主要見(jiàn)于重癥的瘤胃積食、瘤胃鼓氣和食道的完全阻塞，噯氣停止如果不能及時(shí)采取急救措施，動(dòng)物很快窒息死亡。 3、嘔吐嘔吐是一種病理性反射活動(dòng)。是由于延腦嘔吐中樞反射地或直接地受到刺激，胃內(nèi)容物不由自主地經(jīng)口腔或鼻腔排出體外的過(guò)程。各種動(dòng)物由于生理特點(diǎn)和嘔吐中樞的感應(yīng)能力不同，發(fā)生嘔吐情況各異。肉食獸和家禽最易嘔吐；其次為豬；再次為反芻獸；馬最難嘔吐，一般僅有嘔吐動(dòng)作，當(dāng)在疾病嚴(yán)重時(shí)才能有胃內(nèi)容物經(jīng)鼻孔返流現(xiàn)象。 中樞性嘔吐末梢性嘔吐中樞性嘔吐是由于毒物或毒素直接刺激延腦的嘔吐中樞而引起。特點(diǎn)是

7、一般無(wú)惡心，胃內(nèi)容物排空后仍然繼續(xù)嘔吐。主要見(jiàn)于腦膜炎、腦腫瘤、某些傳染?。ㄈ翢帷⒇i瘟、豬丹毒等）、內(nèi)中毒以及某些藥物中毒（如氯仿、阿樸嗎啡）。末梢性嘔吐（外周性嘔吐、反射性嘔吐）是由于延腦以外的其他器官受刺激反射性引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生。特點(diǎn)是先惡心后嘔吐，直至胃內(nèi)容物排空后嘔吐才停止。主要由來(lái)自消化道及腹腔的各種異物、炎性及非炎性的刺激所引起，如軟腭、舌根及咽內(nèi)的異物，過(guò)食、胃炎、胃潰瘍、寄生蟲(chóng)等。臨床嘔吐的檢查要注意以下五方面：（1）反射性（外周性）嘔吐： 胃性嘔吐： a、胃炎、急性胃擴(kuò)張、胃內(nèi)異物； b、某些藥物和毒物對(duì)胃黏膜的刺激。 咽炎、咽及食道阻塞（尤其是犬）； 腸道疾病： 感

8、染性疾?。喝?、貓、豬、動(dòng)物腸道寄生蟲(chóng)感染等； 其他疾?。鹤訉m疾病、肝臟疾病、腎炎、腎結(jié)石、腹膜炎、胰腺炎； 小動(dòng)物劇烈咳嗽也可引起嘔吐。 1.嘔吐的原因及機(jī)理（2）中樞性嘔吐：嘔吐中樞直接受到刺激，見(jiàn)于： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X炎、腦膜炎，腦腫瘤，癲癇病、顱腦外傷等。 侵害中樞的毒物中毒：如食鹽中毒，氯仿中毒、檳榔堿中毒、藜蘆中毒； 藥物的作用：應(yīng)用洋地黃、阿樸嗎啡、846合劑及抗癌藥等。 代謝紊亂：如尿毒癥、犬貓?zhí)悄虿?、低血糖、低血鈉、低血鉀等。 感染：毒素作用，如李氏桿菌病、弓形體病、犬瘟熱、傳染性胃腸炎等。 2.判斷嘔吐發(fā)生時(shí)機(jī)和嘔吐物的性狀檢查的內(nèi)容包括：嘔吐的頻率，嘔吐出現(xiàn)時(shí)間；嘔吐

9、物的數(shù)量、性質(zhì)、氣味及有無(wú)混雜物；判斷病性和發(fā)病部位。 （1）嘔吐發(fā)生的頻率和時(shí)間： 采食后不久一次嘔吐大量的胃內(nèi)容物過(guò)食，見(jiàn)于犬、貓和豬。 采食后立即發(fā)生持續(xù)而頻繁的嘔吐，嘔吐物?；煊叙ひ?：胃黏膜或嘔吐中樞長(zhǎng)期遭受某種刺激： 胃、十二指腸、胰腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。 （2）嘔吐物的性質(zhì)： 血性嘔吐物：混有血液，見(jiàn)于出血性胃炎、胃潰瘍、豬瘟、犬瘟熱、貓泛白細(xì)胞減少癥等； 膽汁性嘔吐物：呈黃綠色，見(jiàn)于十二指腸阻塞； 糞性嘔吐物：主要見(jiàn)于犬大腸阻塞、豬腸嵌閉等。 其他：嘔吐物中有時(shí)混有毛團(tuán)、腸道寄生蟲(chóng)及異物等。3.判斷是中樞性嘔吐還是反射性嘔吐中樞性嘔吐：多有意識(shí)障礙，全部胃內(nèi)容物雖已排空，

10、嘔吐動(dòng)作仍不停止（空嘔），或僅嘔出部分清水或粘液，膽汁。 反射性嘔吐：神態(tài)清醒，嘔吐動(dòng)作多在采食后不久發(fā)生或與采食關(guān)系密切。胃內(nèi)容物排空，嘔吐動(dòng)作停止。 4.檢查嘔吐的伴隨癥狀 （1）腹痛：由消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐，往往伴有腹痛，如急性胃腸炎、急性胃擴(kuò)張、腸變位、胰腺炎等。 （2）便秘：腸阻塞。 （3）體溫升高：見(jiàn)于傳染病和各種炎癥性疾病，如犬瘟熱、犬病毒性腸炎、犬傳染性肝炎、貓泛白細(xì)胞減少癥、豬瘟、豬丹毒、腹膜炎、腎炎、胰腺炎等。 （4）神經(jīng)癥狀：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐，常表現(xiàn)興奮、全身肌肉痙攣、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等神經(jīng)癥狀，見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、腦外傷等。 （5）脫水：持續(xù)而頻繁的嘔吐

11、，可導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。5.判斷是單獨(dú)發(fā)病還是群發(fā)病（嘔吐） 單獨(dú)發(fā)病普通??；伴有體溫升高，具有流行特點(diǎn) 傳染病 群發(fā)性 體溫不高，不具流行特點(diǎn)中毒病。 第二節(jié) 口腔、咽及食道的檢查一、口腔的檢查（一）開(kāi)口的方法 1、徒手開(kāi)口法 2、開(kāi)口器開(kāi)口法牛開(kāi)口術(shù)者站于牛頭側(cè)方，一手捏住鼻中隔 向上提舉，另一手從口角橫向伸入口腔并握住舌體拉出下壓，即可打開(kāi)口腔。 牛開(kāi)口牛開(kāi)口羊開(kāi)口開(kāi)口方法： 術(shù)者站于羊頭側(cè)方，一手的拇指與中指由頰部捏握上頜，另一手拇指及中指由左、右口角處握住下頜，兩手用力上下拉開(kāi)口腔。羊開(kāi)口豬開(kāi)口開(kāi)口方法： 助手將動(dòng)物保定好，術(shù)者一手持開(kāi)口器，自上下切齒之間插進(jìn)口腔

12、，打開(kāi)口腔。豬開(kāi)口（二）口腔檢查內(nèi)容 外部檢查檢查內(nèi)容 內(nèi)部檢查（重點(diǎn)）1、口腔外部檢查 口唇下垂（1）觀察口唇 雙唇緊閉 唇部腫脹 唇部疹庖（2）觀察流涎2、口腔內(nèi)部的檢查（1）口腔氣味 -健康：無(wú)特殊氣味，有飼料氣味。 -異常：臭味口腔炎癥、熱性病、 腸便秘、胃擴(kuò)張 腥臭味牙槽膿腫 爛蘋(píng)果味（酮臭）酮血癥 尿味尿毒癥（2）口腔黏膜-溫度升高：口炎、胃炎、熱性病 降低：腸痙攣、貧血、虛脫-濕度濕潤(rùn)：炎癥、口蹄疫、中毒 干燥：熱性病、脫水、腹痛-色澤：蒼白、發(fā)紅、黃染、發(fā)紺-完整性性破壞：潰瘍、疹皰3、舌的檢查（1）舌苔（2）舌色（3）舌的大小形狀（4）舌的硬度張力4、齒的檢查（1）牙齒松動(dòng)：

13、礦物質(zhì)缺乏（2）牙齒呈黃褐色：長(zhǎng)期飲用含氟水。（3）牙齦水腫：慢性牙周炎（4）牙齦出血：出血性素質(zhì)、VC缺乏二、咽的檢查 視診 外部檢查（重點(diǎn)） 觸診檢查內(nèi)容 視診 內(nèi)部檢查 觸診 探診 鼻喉頭鏡檢查咽的外部檢查方法-視診：注意頭頸姿勢(shì)及局部腫脹。 -觸診：感知溫度、敏感性及腫脹的硬度。 病變-視診咽部紅腫、充血，觸診腫脹熱感、敏 感咽炎 局限性腫脹傳染性疾?。ńY(jié)核、放線 菌、豬肺疫、炭疽、仔豬鏈球菌）三、食道檢查部位-左側(cè)頸靜脈溝處方法-視診 -觸診 -探診病變-觸診：敏感食管炎 視診：局部突起、觸診堅(jiān)硬、探診不 通食管梗阻食道探診探管的選擇：胃導(dǎo)管探診的方法：保定胃導(dǎo)管清洗、消毒、涂潤(rùn)滑劑左手固定鼻中隔用開(kāi)口器開(kāi)口后，右手持管自口腔送入探管咽部有抵抗刺激引起吞咽順勢(shì)插入食管。探