中醫(yī)基礎(chǔ)理論-(2)-課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論施 毅1醫(yī)學(xué)課件內(nèi)容提要一、中醫(yī)學(xué)入門二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)三、氣、血與人體健康四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識六、體質(zhì)分類及其特征2醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)的特色與優(yōu)勢:古老：中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，已有數(shù)千年的歷史；“是唯一存活的傳統(tǒng)科學(xué)”；博大精深：中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)理論自成體系，中藥寶庫蘊(yùn)藏豐富；功不可沒：中醫(yī)對中華民族的繁衍、昌盛和民眾保健有著巨大的貢獻(xiàn)；生命力頑強(qiáng)：中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，簡、便、驗(yàn)、廉是其他醫(yī)學(xué)所無法替代的.一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)的特色與優(yōu)勢3醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)的核心競爭力: 由于中醫(yī)注重并擁有恢復(fù)人體自然狀態(tài)及其功能的獨(dú)特思維與手段，因此，中醫(yī)比西醫(yī)更有能力

2、去面對當(dāng)今“城市貴族”現(xiàn)代病、老年病不斷增多，病情日趨復(fù)雜，對衛(wèi)生保健需求不斷提高的現(xiàn)狀。一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)的核心競爭力4醫(yī)學(xué)課件 1、整體觀念中醫(yī)是如何思考的？ 人體內(nèi)外是一個(gè)整體（五臟、六腑、五官、五體） 人與自然是一個(gè)整體（四季、地域、臟腑、脈象） 2、辨證論治中醫(yī)是如何治病的？ 一代名醫(yī)秦伯未先生云：“中醫(yī)治病有一定步驟：觀察癥狀，決定病因，商討治法，然后處方用藥。好象審理案件一樣，必須收集證件，摸清底情，才能給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｖ嗅t(yī)對任何疾病，沒有辯明癥狀以前，無法確定治法，更談不上處方用藥。” 一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)5醫(yī)學(xué)課件1，中醫(yī)基礎(chǔ)理論 10，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2，中醫(yī)診斷學(xué)

3、 11，中醫(yī)外科學(xué)3，內(nèi)經(jīng)選讀 12，中醫(yī)婦科學(xué)4，傷寒學(xué) 13，中醫(yī)兒科學(xué)5，金匱要略 14，中醫(yī)傷科學(xué)6，溫病學(xué) 15，針灸學(xué)7，中醫(yī)各家學(xué)說 16，中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)8，中藥學(xué) 17，中醫(yī)眼科學(xué)9，方劑學(xué) 18，中醫(yī)急診學(xué)一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)學(xué)體系6醫(yī)學(xué)課件1，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 2，藏象 3，精氣血津液神 4，經(jīng)絡(luò) 5，體質(zhì) 6，病因 7，發(fā)病 8，病機(jī) 9，防治原則一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架7醫(yī)學(xué)課件1，問診 7，八綱辨證2，望診 8，病性辨證3，舌診 9，臟腑辨證4，聞診 10，其他辨證 5，脈診 11，診斷思路與方法6，按診 12，病歷書寫一、中醫(yī)學(xué)入門：中醫(yī)診斷學(xué)框架8醫(yī)學(xué)課

4、件陰 陽 學(xué) 說陰陽的屬性歸類陽：明亮 溫?zé)?上升 向外 活動(dòng)陰：晦暗 寒冷 下降 內(nèi)守 靜止二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)：陰陽學(xué)說9醫(yī)學(xué)課件陰 陽 學(xué) 說陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡-素問.陰陽應(yīng)象大論 二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)：陰陽學(xué)說10醫(yī)學(xué)課件五行學(xué)說相生：正常的促進(jìn)、助長舉例：肝病及心 心病及肝相克：正常的制約、抑制舉例：木克土相乘：相克太過 舉例：肝病傳脾相侮：反克舉例： 脾病傳肝肝心脾肺腎二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)：五行學(xué)說11醫(yī)學(xué)課件氣、血?dú)猓菏菢?gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。血：氣和津液是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的功能：（1）推動(dòng)血、水； （2）提供人體熱量； （3）防御外

5、界微生物侵襲； （4）固攝血液、水； （5）促進(jìn)新陳代謝。血的功能：滋潤和濡養(yǎng)全身內(nèi)外。 三、氣、血與人體健康12醫(yī)學(xué)課件 氣與血的關(guān)系 “氣為血之帥、“血為氣之母”（1）氣能生血（氣虛影響生血）；（2）氣能行血（氣虛、氣滯、氣逆影響行血); （3）氣能攝血（氣不攝血）；（4）血能載氣（氣隨血脫）。三、氣、血與人體健康13醫(yī)學(xué)課件心1、心臟、血管：胸悶、心痛、心悸2、睡眠：失眠、多夢3、外在表現(xiàn)：面青唇紫，皮膚干粗糙， 舌尖色紅（心火旺）,舌質(zhì)紫暗，有瘀斑4、預(yù)防對策 （1）避免三高（高血壓、高血脂、高血糖） （2）飲食清淡 （3）戒煙、忌酗酒 四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)14醫(yī)學(xué)課件肺1、呼吸：咳

6、嗽，氣喘，胸悶，氣短2、屏障:皮膚、毛孔：皮疹、汗出異常、免疫力低，易感冒3、水液代謝：痰多、水腫4、外在表現(xiàn)：面白，鼻塞流涕，咳痰5、預(yù)防對策： （1)戒煙 （2）運(yùn)動(dòng) （3）補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì) 四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)15醫(yī)學(xué)課件脾1、消化：（1）食后腹脹，食欲減退（2）大便溏薄，泄瀉，浮腫2、保證腦的血氧供應(yīng)：眩暈3、保持內(nèi)臟正常位置：內(nèi)臟下垂，脫肛4、使血液在血管內(nèi)流：皮下出血，便血，崩漏5、外在表現(xiàn)：面色萎黃，消瘦，營養(yǎng)不良6、預(yù)防對策： (1)注意飲食：山藥、薏米仁 （2）補(bǔ)充營養(yǎng) 四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)16醫(yī)學(xué)課件肝1、氣的循環(huán)氣不通：兩脅、乳房、腹脹痛，嘆息，梅核氣2、與情志有關(guān)

7、：抑郁，急躁，易怒3、與眼睛有關(guān)：目澀，夜盲4、肝藏血：出血，婦女崩漏5、外在表現(xiàn)：面青，頸部有蜘蛛痣，肝掌，肢顫，情緒波動(dòng)6、預(yù)防對策： （1）保持心情舒暢 （2）飲食忌辛辣 （3）補(bǔ)充大量維生素四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)17醫(yī)學(xué)課件腎 1、生 長 生 殖：小兒生長發(fā)育遲緩；成人早衰，生殖功能減 退，骨質(zhì)疏松2、與二便有關(guān)：尿少浮腫，遺尿，夜尿多，排尿余瀝不盡， 或大小便失禁，五更泄瀉。3、協(xié)助肺呼吸：呼多吸少，動(dòng)則氣急4、外 在 表 現(xiàn)：面色眼圈發(fā)黑，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)早 白，毛發(fā)稀疏，脫發(fā)5、預(yù)防對策： （1）補(bǔ)充營養(yǎng)、維生素、微量元素 （2）節(jié)制房事四、五臟功能失調(diào)與表現(xiàn)18醫(yī)學(xué)課件寒

8、證、熱證的臨床表現(xiàn)寒證：常見惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈緊或遲等；熱證：常見發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識19醫(yī)學(xué)課件實(shí)證、虛證的臨床表現(xiàn)實(shí)證：指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候；虛證：指人體陰陽、氣血、津液、精髓正氣虧損，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識20醫(yī)學(xué)課件陰虛、陽虛的臨床表現(xiàn)陰虛證（虛熱證

9、）： 顴紅、消瘦、潮熱、盜汗、五心煩熱、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。陽虛證（虛寒證）： 精神不振、面色淡白、畏寒肢冷、腹痛喜按、大便 溏薄、小便清長、舌淡嫩、脈沉遲無力。五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識21醫(yī)學(xué)課件氣虛、血虛、血瘀的臨床表現(xiàn) 氣虛證： 少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡白，脈虛無力。血虛證： 面色淡白、舌色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦女經(jīng)少或經(jīng)閉，脈細(xì)無力。血瘀證： 刺痛或絞痛，體內(nèi)腫塊固定不移，拒按；面色黑，唇、爪甲色紫暗，脈細(xì)澀。五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識22醫(yī)學(xué)課件基本知識中醫(yī)診斷的內(nèi)容：四診：望、聞、問、切五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識23醫(yī)學(xué)課件望診（望神）神的含

10、義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。望神的要點(diǎn)：得神、失神、假神得神：（正常人的表現(xiàn)）少神：神氣不足失神：大肉已脫、不能進(jìn)食、目光呆滯、反應(yīng)鈍假神：病情惡化，突然顴赤如妝、目光轉(zhuǎn)亮、突然能食神亂：神志錯(cuò)亂失常五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識24醫(yī)學(xué)課件望診（望面色）五臟應(yīng)五色：肝青 心赤 脾黃 肺白 腎黑正常面色：紅黃隱隱，明潤含蓄常色五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識25醫(yī)學(xué)課件望診（五色主?。┣嗌菏芎⑻弁?、 瘀血赤色：發(fā)熱 （滿面紅） 虛熱 （午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、 氣血不足黑色：腎虛、疼痛、 水腫、瘀血白色：虛證、受寒面色紅五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識26醫(yī)學(xué)課件 面色黑望診（五色主病）青色：受寒、疼痛、 瘀血赤色：發(fā)熱

11、 （滿面紅） 虛熱 （午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、 氣血不足黑色：腎虛、疼痛、 水腫、瘀血白色：虛證、受寒27醫(yī)學(xué)課件面色白望診（五色主病）青色：受寒、疼痛、 瘀血赤色：發(fā)熱 （滿面紅） 虛熱 （午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、 氣血不足黑色：腎虛、疼痛、 水腫、瘀血白色：虛證、受寒28醫(yī)學(xué)課件望舌的內(nèi)容：（1）望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌的動(dòng)態(tài)）（2）望舌苔（苔質(zhì)、苔色）舌 診舌尖紅青紫舌絳紅舌五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識29醫(yī)學(xué)課件齒痕舌舌 診望舌的內(nèi)容：（1）望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌的動(dòng)態(tài)）（2）望舌苔（苔質(zhì)、苔色）五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識30醫(yī)學(xué)課件花剝苔紅舌舌 診望舌的內(nèi)容：（1）望舌質(zhì)（舌神、舌色

12、、舌形、舌的動(dòng)態(tài)）（2）望舌苔（苔質(zhì)、苔色）五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識31醫(yī)學(xué)課件舌 診二、望舌的內(nèi)容：（1）望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌的動(dòng)態(tài)）（2）望舌苔（苔質(zhì)、苔色）厚膩苔裂紋舌五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識32醫(yī)學(xué)課件問 診（1）問寒熱：寒熱類型A. 發(fā)熱、惡寒同見感冒的主要癥狀之一B. 惡寒，不發(fā)熱-實(shí)寒（受寒），虛寒（陽虛）C. 發(fā)熱，不惡寒-高熱（實(shí)熱證） 潮熱（濕、陰虛） 低熱（陰虛證、氣虛證 、夏季熱）D. 寒熱往來（瘧疾、肝膽?。?。五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識33醫(yī)學(xué)課件（2）問汗A.感冒出汗：感冒有汗-感冒熱證感冒無汗-感冒寒證B. 異常汗出：自汗-白天出汗，活動(dòng)后加重（氣虛/陽虛）盜汗-睡時(shí)出

13、汗，醒則汗止（陰虛火旺）大汗淋漓-實(shí)熱證、亡陽證問 診五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識34醫(yī)學(xué)課件（4）問飲食A.問口渴與飲水口不渴:津液未傷口渴欲飲:發(fā)熱、汗吐瀉導(dǎo)致傷津、糖尿病口渴不欲飲:陰虛、濕熱、痰飲、瘀血B.問食欲與食量食欲減退:脾胃氣虛、濕邪困脾、肝膽濕熱、食積多食易饑:胃火亢盛、胃強(qiáng)脾弱饑不欲食:胃陰虛問 診五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識35醫(yī)學(xué)課件(5)問口味口味異常口淡-脾胃氣虛口甜-脾虛生濕、脾胃濕熱口中泛酸-肝胃有熱口中酸餿-傷食口苦-熱證、膽囊有熱口咸-腎病、寒證問 診五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識36醫(yī)學(xué)課件(6)問大小便A.大便異常a.便秘-熱傷津液、陰寒內(nèi)結(jié)、陰虛、氣虛、血虛等 b.泄瀉-五更泄

14、瀉（腎陽虛） 大便溏薄（脾氣虛） 情志抑郁，腹痛泄瀉（肝郁乘脾） 腹痛泄瀉，瀉后痛減（傷食） 便如黃糜，瀉下不爽（大腸濕熱） 便下膿血，里急后重（大腸濕熱）問 診五、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識37醫(yī)學(xué)課件 體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相應(yīng)穩(wěn)定的特性。 每個(gè)人都有自己的體質(zhì)特點(diǎn)，在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)的個(gè)體差異，在病理上表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。為了便于實(shí)際應(yīng)用，體質(zhì)類型可以簡單地分為偏寒體質(zhì)和偏熱體質(zhì)。六、體質(zhì)分類及其特征38醫(yī)學(xué)課件體質(zhì)類型-偏寒體

15、質(zhì)形體特征 多形體白胖，肌肉不健壯.常見表現(xiàn) 平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲而弱，面色柔白，毛發(fā)易落，大便溏薄，小便清長.發(fā)病傾向 發(fā)病易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿.適應(yīng)能力 不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪.39醫(yī)學(xué)課件體質(zhì)類型-偏熱體質(zhì)1形體特征 形體瘦長。常見表現(xiàn) 手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔。面色潮紅，有烘熱感，目干澀，視物花 ，唇紅微干，皮膚 偏干，易生皺紋，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈象細(xì)弦或數(shù)。發(fā)病傾向 平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀。適應(yīng)能力 平素不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪