個(gè)案社會(huì)工作第八章--心理社會(huì)治療法課件

1、個(gè)案社會(huì)工作第八章 心理社會(huì)治療法 個(gè)案社會(huì)工作發(fā)展至今，出現(xiàn)了許多新的治療模式，每一種治療模式都有其獨(dú)特的哲學(xué)前提與理論基礎(chǔ)以及許多獨(dú)特的處理技術(shù)與方法。 在實(shí)際工作過(guò)程中，許多個(gè)案工作者往往根據(jù)案主的不同特點(diǎn)，選擇一種或綜合數(shù)種理論模式從事個(gè)案社會(huì)工作實(shí)踐。 7/24/20222 離開(kāi)具體的理論模式而想從總體上把握個(gè)案社會(huì)工作是不現(xiàn)實(shí)的。每個(gè)治療模式都有它的特點(diǎn)與適用范圍，如果對(duì)它的理論與技術(shù)沒(méi)有真正的體悟，是無(wú)法做好個(gè)案社會(huì)工作的。 下編介紹幾個(gè)比較重要的理論模式，使讀者能對(duì)個(gè)案社會(huì)工作有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，從而加深對(duì)個(gè)案社會(huì)工作原理的理解，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)上的成長(zhǎng)。7/24/20223 【教學(xué)目的

2、和要求】 心理社會(huì)治療法是個(gè)案社會(huì)工作中占主導(dǎo)地位的模式，是社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)最常采用的傳統(tǒng)治療方法。 通過(guò)本章的學(xué)習(xí)讓學(xué)生了解和掌握心理社會(huì)治療法的基本原理與技巧，并對(duì)其后出現(xiàn)的其他治療模式都有一定的了解。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20224 【教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)】 了解和掌握心理社會(huì)治療法的基本原理與技巧，并對(duì)其后出現(xiàn)的其他治療模式都有一定的了解。 【教學(xué)內(nèi)容】 一、理論背景 二、工作過(guò)程 三、治療的方法 四、理論特點(diǎn)第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20225 一、理論背景 心理社會(huì)治療法是個(gè)案社會(huì)工作中占主導(dǎo)地位的模式，是社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)最常采用的傳統(tǒng)治療方法，心理社會(huì)治療法的基本原理與技巧對(duì)其

3、后出現(xiàn)的其他治療模式都有相當(dāng)大的影響。 在心理社會(huì)治療法這一模式中，我們可以明顯地看出不同理論的影響，這些影響構(gòu)成了心理社會(huì)治療法的主要持征。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20226 1、“人在情境中”理論 心理社會(huì)治療法“人在情境中”的理論假設(shè)是用系統(tǒng)理論觀察人的現(xiàn)實(shí)狀況，具體地說(shuō)就是人受到生理、心理及社會(huì)各方面的影響，而這三者的互動(dòng)作用決定著人的現(xiàn)實(shí)情況。 這一假說(shuō)為觀察與改變?nèi)祟?lèi)的行為提供了一個(gè)完整的框架。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20227 人不是一個(gè)完全獨(dú)立存在的個(gè)體，人的問(wèn)題也不是單個(gè)人的問(wèn)題，而必須把他放在現(xiàn)實(shí)的情境中，即他的家庭、學(xué)校、朋友和工作場(chǎng)所等互動(dòng)關(guān)系中去考察

4、。 “心理社會(huì)”點(diǎn)出了“人在情境中”的兩個(gè)主要方面，即社會(huì)方面與心理方面。這一假說(shuō)說(shuō)明了案主問(wèn)題的成因、表現(xiàn)，也揭示了解決案主問(wèn)題的方向。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20228 2、個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前狀況的影響 個(gè)人除了受現(xiàn)實(shí)狀況的影響，還會(huì)受個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷的影響。這種影響是通過(guò)在心靈中烙下烙印而影響到現(xiàn)實(shí)的。 在成長(zhǎng)中所經(jīng)歷的事物、所持的觀念、習(xí)得的技巧、知識(shí)和態(tài)度都會(huì)有意無(wú)意地影響到個(gè)人現(xiàn)在的狀況，因此了解案主的早年經(jīng)歷對(duì)了解他的現(xiàn)在和將來(lái)有很大的幫助。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/20229 心理社會(huì)治療法重視個(gè)人對(duì)其成長(zhǎng)經(jīng)歷的體悟與重新聞釋?zhuān)源俗鳛橹委煹囊粋€(gè)重要方面。 同時(shí)心

5、理社會(huì)治療法重視對(duì)本我、自我與超我三者之間關(guān)系的人格結(jié)構(gòu)分析，重視個(gè)人的防衛(wèi)機(jī)制，由此可見(jiàn)精神分析理論的影響。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202210 3、人際交往與溝通對(duì)人的重要意義 溝通是個(gè)人與他人互動(dòng)的不可或缺的媒介，而個(gè)人的自我強(qiáng)度、自我防衛(wèi)機(jī)制及理解力等因素直接決定了溝通的順利與否。 而人際交往的成功與否，社會(huì)角色扮演的成功與否，對(duì)自我形象有決定性的影響。 心理社會(huì)治療法重視從人際交往角度觀察人的問(wèn)題，也重視在人際交往中改善人的問(wèn)題。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202211 心理社會(huì)治療法特別強(qiáng)調(diào)建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系的意義與技巧，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)關(guān)系也是一種人際交往關(guān)系。 良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系將

6、為案主提供新的人際交往的經(jīng)驗(yàn)，有助于促使案主的成長(zhǎng)。 心理社會(huì)治療法強(qiáng)調(diào)對(duì)案主的心理支持、接納、澄清與討論的技巧。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202212 工作者在與案主建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系過(guò)程中應(yīng)遵守下列的工作原則： (1)個(gè)別化； (2)接納； (3)當(dāng)事人自決權(quán)； (4)不批判的態(tài)度； (5)表里一致； (6)保密； (7)受控制的情緒反應(yīng)。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202213 這些原則現(xiàn)在已經(jīng)成為個(gè)案社會(huì)工作的基本原則，這與心理社會(huì)治療法的倡導(dǎo)是分不開(kāi)的。 對(duì)人際交往的重視表明了社會(huì)學(xué)的互動(dòng)、角色理論與心理學(xué)的心理分析與人格理論對(duì)心理社會(huì)治療法的影響。第八章 心理社會(huì)治療法7/24

7、/202214 4、自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo) 每個(gè)人都應(yīng)被視為有價(jià)值和有發(fā)展浴力的個(gè)體。心理社會(huì)治療法的目的在于協(xié)助個(gè)人健康地發(fā)展和充分地使用其潛能，即自我實(shí)現(xiàn)。這與自我心理學(xué)的影響是分不開(kāi)的。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202215 二、工作過(guò)程 一般把心理社會(huì)治療過(guò)程分為接案、心理社會(huì)資料收集、診斷、治療與評(píng)估五個(gè)階段。 由于心理社會(huì)治療法的重大影響，心理社會(huì)治療過(guò)程已經(jīng)成為個(gè)案社會(huì)工作的標(biāo)準(zhǔn)處理過(guò)程。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202216心理社會(huì)治療法的主要方法與技巧 1、開(kāi)始接觸 (1)決定是否接案 在首次面談時(shí)，工作者必須了解案主前來(lái)求助的原因以及案主希望得到怎樣的幫助，然后根據(jù)

8、機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)的性質(zhì)，決定是否接案。 同時(shí)工作者也應(yīng)向案主詳細(xì)解釋機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)范圍以及機(jī)構(gòu)在協(xié)助他解決困難方面的能力，讓案主自己決定是否繼續(xù)與工作者接觸。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202217 在這過(guò)程中，工作者有必要搞清案主前來(lái)求助的動(dòng)因。一個(gè)自愿來(lái)見(jiàn)社工與一個(gè)被推薦介紹，甚至被強(qiáng)迫來(lái)見(jiàn)社工的案主是有很大區(qū)別的。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202218 (2)建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系 在接案后、就要建立起工作者與案主之間專(zhuān)業(yè)服務(wù)的關(guān)系。工作者與案主的關(guān)系是專(zhuān)業(yè)關(guān)系，這種關(guān)系貫穿于個(gè)案社會(huì)工作全過(guò)程，是專(zhuān)業(yè)服務(wù)成敗的關(guān)鍵，個(gè)案工作者必須時(shí)時(shí)留心，以防止關(guān)系性質(zhì)的變化，破壞助人的效果。

9、第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202219 在初次接觸后，能否成功地建立起這種專(zhuān)業(yè)關(guān)系對(duì)整個(gè)個(gè)案工作影響深遠(yuǎn)。案主的“轉(zhuǎn)移作用”與工作者的“反轉(zhuǎn)移作用”是個(gè)案工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，工作者必須對(duì)自己的反應(yīng)和感受有充分的自我認(rèn)識(shí)，才能在一開(kāi)始就建立起適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)關(guān)系。 治療過(guò)程在工作者與案主首次接觸時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始，并貫穿于資料收集、診斷與治療的全過(guò)程。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202220 2、心理社會(huì)資料收集 心理社會(huì)資料收集是按心理社會(huì)治療“人在情境中”的理論假設(shè)，全面收集與案主有關(guān)的資料，以利于作出正確的診斷。所以心理社會(huì)資料收集是一種觀察并把觀察所得的資料有系統(tǒng)地整合的過(guò)程。 “人在

10、情境中”理論認(rèn)為，人的生理、心理與讓會(huì)環(huán)境是產(chǎn)生案主問(wèn)題的重要因素。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202221 工作者要了解案主是否有失眠、疾病、傷殘或接受醫(yī)療等的生理問(wèn)題； 是否有憂(yōu)慮、恐懼、畏縮等心理問(wèn)題； 需要追溯案主的成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭關(guān)系、價(jià)值觀念、對(duì)自己的看法等； 特別重要的是案主如何看待他自己的問(wèn)題，曾經(jīng)如何處理過(guò)這些問(wèn)題以及是什么使他遇上這些問(wèn)題。 案主當(dāng)下對(duì)自己?jiǎn)栴}的看法與界定是工作者處理的出發(fā)點(diǎn)。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202222 3、診斷 診斷是指整理、歸納及分析由研究中所收集的資料，以便對(duì)問(wèn)題的性質(zhì)作出一些評(píng)估的推理過(guò)程。 (1)心理動(dòng)態(tài)診斷 研究形成案主性格

11、的三大動(dòng)力，即本我、自我和超我之間的互動(dòng)。 弗洛伊德的精神分析理論認(rèn)為，人格的結(jié)構(gòu)可以分成三個(gè)部分，即本我、自我和超我。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202223 本我。 本我代表著人的各種原始的生命沖動(dòng)，通常表現(xiàn)在潛意識(shí)中。這種生命沖動(dòng)包括人的各種驅(qū)動(dòng)力，如性欲、食欲、求安全的欲望和攻擊欲望等，這種原動(dòng)力是人的生命本能，它使人活躍起來(lái)，朝向某一目標(biāo)。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202224 本我按生物的基本法則即“快樂(lè)原則”行事，它往往通過(guò)消除壓力和增加快感來(lái)達(dá)到即時(shí)滿(mǎn)足。比如當(dāng)我們看到別人擁有的令人羨慕的精美物品時(shí)，我們可能會(huì)有據(jù)為已有的沖動(dòng)，這就是本我在起作用。我們之所以沒(méi)有去份

12、去搶?zhuān)@是因?yàn)椤俺摇碧嵝盐覀冞@是犯法的、不道德的、被人輕視的行為，從而制止了我們做出破壞社會(huì)秩序的事。 本我活動(dòng)在潛意識(shí)層面，人一般無(wú)法直接意識(shí)到其存在，但本我可以通過(guò)幻想、白日夢(mèng)、夢(mèng)和精神病癥狀等表現(xiàn)出來(lái)。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202225 自我。 自我是自己可以意識(shí)到的“我”的一部分，是人性格的核心部分。自我大部分在意識(shí)層面進(jìn)行活動(dòng)，其主要機(jī)能是用來(lái)處理個(gè)體與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，感受現(xiàn)賣(mài)、處理本我的欲望，以期適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。 自我的活動(dòng)包括知覺(jué)、記憶、情緒、動(dòng)作、思考等。它不像本我只有主觀的愿望，而是能夠與現(xiàn)實(shí)世界有接觸與交往，可以分辨出幻想與現(xiàn)實(shí)、自己與他人、主觀與客觀等的差別。 第八章

13、 心理社會(huì)治療法7/24/202226 可以說(shuō)自我擔(dān)任著本我、超我和外在世界之間的“交通警察”的職責(zé)，它的主要任務(wù)是在本能和周?chē)h(huán)境之間作出調(diào)整，它控制著人的知覺(jué)，執(zhí)行檢查的工作。 自我是具有理性思維能力的，它按照“現(xiàn)實(shí)原則”行事。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202227 超我。 超我是人的道德法則，或就是人的良知。超我是人性格中社會(huì)性的自我，是受環(huán)境因素、父母教導(dǎo)、社會(huì)習(xí)俗、倫理道德和文化等陶冶而成的，從中人們產(chǎn)生了善惡之分、是非之別、社會(huì)價(jià)值、道德規(guī)范和自律的標(biāo)準(zhǔn)，成為個(gè)人行為的指南。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202228 超我的功能表現(xiàn)在對(duì)本我和自我進(jìn)行約束，它控制本我的沖動(dòng)

14、，同時(shí)以道德性原則替代自我的現(xiàn)實(shí)性原則，力求十全十美，是人的“理想的我”。 精神分析學(xué)認(rèn)為，健康的人格是本我、自我和超我的均衡狀態(tài)。 本我的主要目標(biāo)是自利，超我的主要目標(biāo)是執(zhí)行社會(huì)道德規(guī)范，而自我則在本能沖動(dòng)與社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)之間作一現(xiàn)實(shí)的選擇。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202229 如果本我或超我任何一方占優(yōu)勢(shì)對(duì)另一方實(shí)行統(tǒng)治時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生身體上的毛病和怪異的行為，表現(xiàn)為神經(jīng)官能癥，一旦本我失去任何控制，就會(huì)形成精神癥。 自我的調(diào)節(jié)功能的強(qiáng)弱，即理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、防衛(wèi)機(jī)能與別人的關(guān)系是否成熟等，都會(huì)影響個(gè)人對(duì)問(wèn)題的應(yīng)變能力。 個(gè)人的自我防衛(wèi)機(jī)制是自我調(diào)節(jié)功能的一個(gè)表現(xiàn)，所以從個(gè)人的自

15、我防衛(wèi)機(jī)制上可以解讀出個(gè)人內(nèi)在的心理結(jié)構(gòu)與自我的強(qiáng)度。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202230 人生活在世上，或多或少都會(huì)遇到不如意的事，都會(huì)經(jīng)歷挫折。當(dāng)人遇到不如意的事或挫折或打擊時(shí)，有時(shí)會(huì)努力積極去面對(duì)，嘗試克服困難，但事實(shí)上這不是件容易的事，要有極大的勇氣和決心才能做到。 所以，不少人會(huì)不知不覺(jué)地選擇較容易的途徑，用消極的方法去躲避問(wèn)題，以免引起個(gè)人情緒上太大的困擾并保障心境一定程度的穩(wěn)定。這方法在心理分析學(xué)者中，名之為“心理防衛(wèi)機(jī)制”。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202231 我們每個(gè)人或多或少會(huì)在生活中使用這一策略。但是，有些入由于習(xí)慣地不敢面對(duì)問(wèn)題，由于個(gè)人的極端不安全

16、而經(jīng)常逃避人生，會(huì)濫用這種防衛(wèi)機(jī)制，以致個(gè)人最終與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，這不僅是一種毛病，甚至可能會(huì)發(fā)展成為精神病。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202232以下是一些人們常用的心理防衛(wèi)機(jī)制。 否認(rèn)。 這種方法是對(duì)不愉快的事加以否定，似乎它沒(méi)有發(fā)生一樣，來(lái)獲得心理上暫時(shí)的安穩(wěn)。 例：小明沒(méi)有當(dāng)選班長(zhǎng)，使他很難過(guò)。但當(dāng)別人試圖間接地安慰他時(shí)，他卻掩飾說(shuō)不當(dāng)班長(zhǎng)可能更好，他可以有更多的時(shí)間用于學(xué)習(xí)。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202233 隱抑。 當(dāng)人們把一些不能忍受，或會(huì)引起個(gè)人極大沖突和矛盾的念頭、感情或沖動(dòng)，在還未發(fā)覺(jué)之前使作了抑制，存放到潛意識(shí)中去，使自己在不知不覺(jué)中得以保持心境的安寧，這方法

17、叫隱抑。 這些未被意識(shí)到的念頭、感情和沖動(dòng)等，雖然我們不知道其存在，它們卻一直在影響著我們的行為，以致在日常生活中，我們可能做出一些連自己也不明白的事情。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202234 例：小張的母親癱瘓?jiān)诖矌啄?，小張一直孝順地服伺母親。但當(dāng)母親終于去世時(shí)，小張覺(jué)得特別輕松，可這種感覺(jué)又使他覺(jué)得內(nèi)疚。后來(lái)他發(fā)現(xiàn)在母親癱瘓后，隱抑的潛意識(shí)中還有盼著母親早日死去的念頭。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202235 解脫。 當(dāng)由于我們的緣故而使別人受損時(shí)，常常會(huì)使我們產(chǎn)生內(nèi)疚和自責(zé)，如果我們用象征式的事情和行動(dòng)來(lái)嘗試抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以平息自己的情緒和彌補(bǔ)自己心理上的不舒服，

18、這種方法，稱(chēng)為解脫。 例：一位出租車(chē)司機(jī)因?yàn)檫`犯交通規(guī)則而導(dǎo)致一小孩死亡，為此他每到清明節(jié)都要為小孩上墳，以此尋求心理的平衡。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202236 認(rèn)同。 有些行為不太名譽(yù)和光彩，當(dāng)事人如果在內(nèi)心因?yàn)槟骋恢匾宋镆灿写藧?ài)好而覺(jué)得此行為變得可接受了，這就是認(rèn)同。 例：小明在讀小學(xué)時(shí)，成績(jī)不太好、很自卑。后來(lái)當(dāng)他知道愛(ài)因斯坦讀小學(xué)時(shí)被老師認(rèn)為智力低下時(shí)，他覺(jué)得他的成績(jī)不好也不像原來(lái)那樣令人差愧了。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202237 補(bǔ)償作用。 當(dāng)一個(gè)人生理上或心理上有缺憾而感到不適時(shí)，會(huì)設(shè)法用種種方法彌補(bǔ)這些缺陷，來(lái)減輕自己不舒服的感覺(jué)，這就是補(bǔ)償作用。 例：有時(shí)

19、家庭經(jīng)濟(jì)條件不太好的人，往往比較注意自己的穿著。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202238 合理化。 當(dāng)人犯了錯(cuò)誤，可以用不同的方法來(lái)處理，而其中一個(gè)方法是盡量搜集一些合乎自己內(nèi)心需要助理由，很合理地加以強(qiáng)調(diào)，使犯錯(cuò)誤的事實(shí)不再困擾自己，這種方法名為合理化。 例：小張學(xué)習(xí)很緊張，但卻沉醉于電腦游戲，當(dāng)他父母批評(píng)他時(shí)，他總是滿(mǎn)不在乎地說(shuō)，人總是需要娛樂(lè)的。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202239 投射。 當(dāng)一個(gè)人有某種惡習(xí)時(shí)，卻指斥別人有這種念頭或惡習(xí)?；蛘撸?dāng)他不接受自己的性格、特征、意念和欲望時(shí)，反而指責(zé)別人有這種態(tài)度或意念的不正當(dāng)，這種行為我們稱(chēng)為投射。 例：小劉愛(ài)看色情錄像和尋花問(wèn)

20、柳，使他覺(jué)得很羞傀。而每逢與人交談時(shí)，他總是做出對(duì)這種行為深?lèi)和唇^的樣子，并指責(zé)批評(píng)同事聞?wù)劜浑x色情與女人。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202240 轉(zhuǎn)移。 我們把對(duì)某一人物的感情發(fā)泄到一個(gè)無(wú)關(guān)的人物身上，這就叫轉(zhuǎn)移。 例：在外面不順心的父母回家后找孩子出氣。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202241 “酸葡萄”。 當(dāng)人得不到自己希望的東西時(shí)，內(nèi)心會(huì)相當(dāng)失望和沮喪，如果他通過(guò)把自己追求的東西加以貶抑來(lái)獲得心理平衡，就是酸葡萄心理。 例：有人未考取大學(xué)，非常失望，但他告訴自己與他人，大學(xué)只會(huì)培養(yǎng)書(shū)呆子，沒(méi)有什么真才實(shí)學(xué)的人。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202242 “甜檸檬”。 對(duì)

21、生活中不如意的事著意強(qiáng)調(diào)其美好的一面，其實(shí)主要是為了說(shuō)服自己凡是自己所擁有的都是美好的、有價(jià)值的和難能可貴的，這種方法適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用朗協(xié)助我們接受現(xiàn)實(shí)。 例：王先生的錢(qián)包給偷了，當(dāng)老婆責(zé)罵他時(shí)。他安慰說(shuō)：“小財(cái)不出，大財(cái)不入，看來(lái)我要發(fā)達(dá)了?！?第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202243 反向行為。 人有不少原始的沖動(dòng)和欲望，因?yàn)槭亲约汉蜕鐣?huì)所不能容忍和許可的，所以就要將其壓抑到潛意識(shí)里去，人因害怕這些沖動(dòng)會(huì)突然爆發(fā)，而著意加以防范。 例：張三是個(gè)嫉妒心極強(qiáng)的人，朋友的成功使他痛苦，但他認(rèn)為嫉妒是一種卑下的行為，所以表面上他總是最能為朋友的成功而高興的，也從來(lái)不在背后說(shuō)朋友的壞話(huà)，使別人看不出他

22、的嫉妒心。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202244 倒退。 當(dāng)人長(zhǎng)大成人后，本來(lái)應(yīng)該運(yùn)用成人的方法和態(tài)度來(lái)處理事情，但在某些情況下，由于某些原因，就可能重新運(yùn)用童年時(shí)期的方法獲得滿(mǎn)足，這就是倒退。 例：有些長(zhǎng)期生活在農(nóng)村的人，在熟悉的環(huán)境中能自如地生活。但一到城市與陌生人遭遇，就驚慌失措、唯唯諾諾、一味地討好別人，似乎又回到了童年時(shí)期依賴(lài)父母的處境。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202245 幻想。 當(dāng)人無(wú)法處理現(xiàn)實(shí)生活中的困難，或是無(wú)法忍受一些情緒的困擾時(shí)，會(huì)利用幻想的方法，達(dá)到在現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法經(jīng)歷的滿(mǎn)足。 例：某人已經(jīng)人到中年，但經(jīng)濟(jì)仍較拮據(jù)，他經(jīng)常提到如果他中了福利獎(jiǎng)券，他將如何

23、消費(fèi)。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202246 理想化。 在理想化過(guò)程中，當(dāng)事人往往對(duì)某些人或事作了過(guò)高的評(píng)價(jià)、過(guò)分美化以致脫離了現(xiàn)實(shí)。 例：某青年想追求一位女子，但他沒(méi)有足夠的自信。于是他就把該女子想象為不食人間煙火的仙女，這樣他不敢追求她的原因就不是自己沒(méi)有自信，而是對(duì)方太完美，自己根本配不上。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202247 升華。 當(dāng)我們將一些本能的行動(dòng)如饑餓、性欲或攻擊的內(nèi)驅(qū)力轉(zhuǎn)移到一些自己或社會(huì)所接納的范圍時(shí)，就是升華。 例：某女子很喜愛(ài)吃甜點(diǎn)，以致過(guò)分肥胖，非?？鄲?。后來(lái)她把這種愛(ài)好轉(zhuǎn)化為對(duì)甜點(diǎn)制作工藝的研究上，從而得到了升華。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/

24、202248 分裂。 有些人在生活中的行為表現(xiàn)出矛盾、不協(xié)調(diào)。他們?cè)诓煌沫h(huán)境和場(chǎng)合會(huì)有十分相反的行為表現(xiàn)。 例：某些人對(duì)朋友極其大方，而對(duì)自己則到了近乎苛刻的程度，這也是一種分裂行為。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202249 (2)病因診斷 上述的心理動(dòng)態(tài)診斷是以平面的方式診斷案主的現(xiàn)狀，而病因診斷則是從案主成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)特別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問(wèn)題的原因。 人的矛盾和沖突是在過(guò)去的經(jīng)歷中產(chǎn)生與形成的，要充分了解“人在情境中”，須對(duì)這些歷史狀況有所了解。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202250 (3)分類(lèi)診斷 把案主各方面的功能按生理情況、情緒狀態(tài)和社會(huì)功能進(jìn)行分類(lèi)，并分別作出臨床

25、評(píng)估。心理社會(huì)治療法主張?jiān)\斷不應(yīng)只局限在有問(wèn)題的部分。 工作者應(yīng)該同時(shí)評(píng)估案主的長(zhǎng)處和實(shí)力，以便鼓勵(lì)他動(dòng)員本身的資源和潛力去解決問(wèn)題。診斷也不應(yīng)只集中在開(kāi)始時(shí)，持續(xù)的評(píng)估過(guò)程能協(xié)助工作者更客觀和有效地認(rèn)識(shí)案主的進(jìn)展。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202251 4、治療目標(biāo) 心理社會(huì)治療法的目標(biāo)可簡(jiǎn)單地羅列如下： (1)減低案主的焦慮和不安； (2)減低“人在情境中”系統(tǒng)的功能失調(diào)； (3)增強(qiáng)當(dāng)事人的自我適應(yīng)技巧和“人在情境中”系統(tǒng)的功能； (4)增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿(mǎn)足感； (5)改善環(huán)境以解決問(wèn)題。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202252 三、治療的方法 1、直接治療的技術(shù) 直接治

26、療可分成非反映與反映兩種治療方式 (1)非反映性治療的技術(shù) 非反映性直接治療，包括支持、直接影響和探索描述宣泄三種方式。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202253 支持。 案主前來(lái)求助時(shí)往往帶有因適應(yīng)不良所產(chǎn)生的心理困擾與情緒問(wèn)題以及因求助而產(chǎn)生的焦慮與不安，需得到工作者的安慰、鼓勵(lì)，此時(shí)工作者有必要應(yīng)用支持的技術(shù)給予案主心理支持，激發(fā)與增強(qiáng)案主的自信、面對(duì)問(wèn)題的勇氣以及自我改變的動(dòng)機(jī)。 支持主要包括表示了解、接受、同情、信任和樂(lè)意幫助的態(tài)度等。專(zhuān)注的聆聽(tīng)、溫情的語(yǔ)調(diào)、不時(shí)的點(diǎn)頭、友善的笑容等都是表達(dá)支持的有效技巧。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202254 保證是支持中的重要手段，即

27、工作者向案主作出一定的肯定和承諾，如肯定案主的某些積極方面、某些行為、承諾治療的效果等。 但工作者也必須鎮(zhèn)用保證的方法，必須在對(duì)案主的能力作出估計(jì)，對(duì)其自我的觀念有所了解后，才能作出保證。如果草率地作出保證，反而會(huì)使案主覺(jué)得工作者信口開(kāi)河，對(duì)工作者失去信任。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202255 支持也可以是一些實(shí)物的幫助，即是為案主做一些實(shí)際的事，如為經(jīng)濟(jì)困難的案主申請(qǐng)緊急援助等。這種實(shí)物支持是案主需要的，同時(shí)也將增加案主對(duì)工作者的信任，讓他們實(shí)際體會(huì)到工作者對(duì)他們的關(guān)懷和真正想幫助他們。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202256 直接影響。 工作者通過(guò)間接或直接的表示自己的態(tài)度和

28、立場(chǎng)來(lái)增強(qiáng)或減低案主的某些行為。 根據(jù)直接影響的強(qiáng)度我們列出強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、逼迫、實(shí)際干預(yù)五個(gè)由弱到強(qiáng)的直接影響方式。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202257 第一，強(qiáng)調(diào)。 工作者用點(diǎn)頭同意或表示重視的姿態(tài)去鼓勵(lì)案主實(shí)踐一些案主本來(lái)已有的想法。 案主：我真受不了父母對(duì)我的態(tài)度，我也想過(guò)離開(kāi)家庭，一個(gè)人到外面去闖。但如果父母知道我離家出走，一定會(huì)急瘋的。我實(shí)在不知該怎么辦才好。 工作者：在你作出決定前，你能想到父母的心情，并為自己的行為對(duì)父母的影響擔(dān)心，說(shuō)明你對(duì)父母還是很有感情，不想用這種不辭而別的方式傷害他們。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202258 第二，提議。 工作者提出某些

29、意見(jiàn)，由案主自己作出取臺(tái)的決定。 案主：我與丈夫的感情一向很好，但自從有了孩子，家務(wù)一下子增加，管教孩子也要花不少酌精力，我們相互講話(huà)與聊天酌時(shí)間越來(lái)越少了。最近我發(fā)現(xiàn)自己很容易發(fā)火，指責(zé)丈夫，有時(shí)自己也知道是因?yàn)樽约盒睦锊煌纯?，找事發(fā)泄，但仍控制不住?，F(xiàn)在丈夫經(jīng)常能不回家就不回家，回家后也是不說(shuō)話(huà)，我覺(jué)得很痛心。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202259 工作者：其實(shí)你們的感情是有相當(dāng)基礎(chǔ)的。你們的矛盾是暫時(shí)的、可以解決的。如果你能主動(dòng)與丈夫溝通，把你的想法與感覺(jué)告訴他，而不是指責(zé)他的話(huà)，你們之間的問(wèn)題就可能解決了。我想你最好能安排一次度假，一個(gè)沒(méi)有家務(wù)纏身的新環(huán)境可能更有利于你們深入溝通

30、。你覺(jué)得怎么祥? 。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202260 第三，忠告。 工作者向案主提出指導(dǎo)或一些他認(rèn)為案主必須采取的行動(dòng)。 案主：我的兒子上了初中后，與學(xué)校里一些流里流氣的學(xué)生很在一起，經(jīng)常在街上閑逛，惹是生非。昨天老師把我叫去，說(shuō)我兒子在校門(mén)口勒索低年級(jí)學(xué)生。我真不知該怎么辦。 工作者：你兒子正是成長(zhǎng)的關(guān)鏈年齡。在這一年齡階段，不良伙伴的影響是很大肋。所以你首先要讓你的兒子脫離不良團(tuán)伙。你應(yīng)該多與老師聯(lián)系，多關(guān)心兒子在校內(nèi)外的行為。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202261 第四，逼迫。 對(duì)于較嚴(yán)重的事態(tài)，如離家出走、傷害他人等會(huì)導(dǎo)致不良后果的情況，工作者在時(shí)間緊迫的情況下便要當(dāng)

31、機(jī)立斷地向案主指出事情的嚴(yán)重性和提出他應(yīng)該采取的行動(dòng)。 案主：我不喜歡父母的嘮叨。我已經(jīng)15歲了，他們還當(dāng)我是小孩。我現(xiàn)在決定一定了之，自己出去闖天下，我不會(huì)餓死的。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202262 工作者：我理解你對(duì)父母功叨的反感，但你必須放棄離家出走的想法。你這個(gè)年紀(jì)根本找不到工作養(yǎng)活自己，如果你遇到壞人，后果更不堪設(shè)想。你必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，無(wú)論事情怎樣，都總會(huì)有解決的辦法的，我會(huì)盡力幫助你的。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202263 第五，實(shí)際干預(yù)。 若遇到危急情況，如要把受虐待的兒童帶離家庭或把有暴力傾向的精神病患者強(qiáng)行帶往醫(yī)院治療時(shí)，需要用到實(shí)際干預(yù)。 在使用實(shí)際干預(yù)前，

32、工作者必須要考慮兩個(gè)情況： 首先，實(shí)際干預(yù)必須有充分的法律或人權(quán)理由； 其次，實(shí)際干預(yù)必須建立在對(duì)社區(qū)資源和行動(dòng)步驟有充分的把握的基礎(chǔ)上。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202264 直接影響的方式對(duì)于一些身處危機(jī)或初來(lái)求助的人是適合的，雖然心理社會(huì)治療法重視案主自己作決定，但案主對(duì)工作者的短期性依賴(lài)，有時(shí)又是必要的。 另一方面，直接影響的使用范圍必須作出嚴(yán)格的限制，以免對(duì)案主的自決產(chǎn)生過(guò)大的影響。對(duì)社區(qū)資源和行動(dòng)步驟有充分的把握的基礎(chǔ)上。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202265 在采用直接影響時(shí)，要考慮以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 首先，工作者必須認(rèn)清案主的真正情況并應(yīng)先與案主反復(fù)討論以取得主觀與

33、客觀的了解； 其次，讓當(dāng)事人自行決定他是否需要指導(dǎo)而不濫用指導(dǎo)的權(quán)力；再次，協(xié)助案主，特別是那些依賴(lài)性強(qiáng)的案主運(yùn)用自己的思考能力為自己做出決定。 這樣不僅避免了工作者錯(cuò)誤指導(dǎo)的危險(xiǎn)，而且對(duì)缺乏自決能力的人也提供了一些自決的訓(xùn)練，減低了他們的依賴(lài)性。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202266 探索描述宣泄。 探索就是引導(dǎo)案主敘述與其有關(guān)的情況。從理論上講只有通過(guò)案主的描述以及描述中的情緒反應(yīng)，工作者才能了解案主方方面面的情況，所以描述是收集資料的過(guò)程，同時(shí)又是工作者進(jìn)行診斷的過(guò)程，但更重要的是腦述還有助于案主情緒的宣泄。 情緒的疏導(dǎo)有助于案主認(rèn)清白己的問(wèn)題，更積極地面對(duì)自我，這對(duì)案主具有良好

34、的治療作用。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202267 負(fù)面的情緒包括憤怒和憎恨、悲傷、內(nèi)疚感、焦慮等。如果在治療過(guò)程中，能夠提供一個(gè)適當(dāng)?shù)姆諊?，使案主把這些情緒充分地發(fā)泄出來(lái)，是極其有利的。 第一，憤怒和憎恨。 許多案主對(duì)表達(dá)自己的負(fù)面感受或攻擊性情緒存在困難。如果通過(guò)工作者接納的態(tài)度，憤怒和嫉恨得以宣泄后，當(dāng)事人對(duì)自己所處的情況便會(huì)有更深入的了解。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202268 第二，悲傷。 哭泣和哀嘆是對(duì)悲傷的自然反應(yīng)。對(duì)患了不治之癥或有親人離世的案主有減輕痛苦的作用。但由于傳統(tǒng)文化往往鼓勵(lì)人們掩飾悲傷，以示堅(jiān)強(qiáng)，所以導(dǎo)致有些案主在悲傷的表達(dá)上產(chǎn)生困難。 工作者可以協(xié)助

35、案主表達(dá)悲傷，同時(shí)工作者也應(yīng)等重案主的自我防衛(wèi)機(jī)制，不應(yīng)過(guò)分地催逗案主。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202269 第三，內(nèi)疚感。 內(nèi)疚并不完全是消極的，但過(guò)分的不現(xiàn)實(shí)的內(nèi)疚感確實(shí)是有害的。 在協(xié)助內(nèi)疚感的宣泄時(shí)，支持和反映討論的技巧必須同時(shí)使用。因?yàn)榍罢哂袦p低焦慮，后者有面對(duì)現(xiàn)實(shí)、重估自己感受的作用。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202270 第四，焦慮。 焦慮可有短期的與長(zhǎng)期的之分。通過(guò)運(yùn)用支持的技巧，工作者可以鼓勵(lì)案主的宣泄，繼而探索其焦慮的成因。 工作者應(yīng)留意到某些案主會(huì)溢用宣泄的機(jī)會(huì)去滿(mǎn)足自己自憐甚或自虐的需要，工作者必須盡量避免受案主的支配。 宣泄有建設(shè)性或破壞性的可能，我們

36、應(yīng)當(dāng)善于運(yùn)用。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202271 (2)反映討論的技術(shù) 反映討論是運(yùn)用評(píng)語(yǔ)、提問(wèn)和解釋等技術(shù)來(lái)探討案主的處境和心態(tài)的過(guò)程。 這種鼓勵(lì)案主運(yùn)用自己的思考去解決問(wèn)題的方法，是心理社會(huì)治療法與其他治療法如行為修正等理論的主要差異點(diǎn)。 反映討論包括以下三種類(lèi)型：人在情境中、心理模式動(dòng)力、人格發(fā)展。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202272 人在情境中的反映討論。 第一，他人、健康及情境。 這可稱(chēng)為“外在反映”。不少案主因知覺(jué)扭曲或缺乏知識(shí)而產(chǎn)生錯(cuò)誤的觀念。 第二，決定、后果及變通。 這是一種介乎外在及內(nèi)在的反映。工作者應(yīng)用引導(dǎo)技巧使案主認(rèn)識(shí)到其行為及決定是如何影響別人和他自

37、己的。此外，也協(xié)助他留意一些自己忽視了的情況和衡量一些后果的好壞。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202273 第三，內(nèi)省。 這是一種內(nèi)在反映。工作者協(xié)助案主對(duì)自己的思想、感受和行為有更深入的了解。工作者應(yīng)該運(yùn)用支持技巧來(lái)引導(dǎo)案主較的口地談及一些隱藏的感受，如恥辱、憤恨、別人的批評(píng)。 過(guò)早由工作者對(duì)案主的行為作解釋是不適當(dāng)?shù)?，這樣只會(huì)引起案主否認(rèn)或自我辯解。 第四，對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)。 有些問(wèn)題產(chǎn)生于外來(lái)的刺激與個(gè)人的思想互動(dòng)。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202274 第五，自我評(píng)估。 這是與超我和自我形象有關(guān)的自我反映。工作者可以引用外在現(xiàn)實(shí)來(lái)糾正案主錯(cuò)誤的自我形象。 第六，對(duì)工作者與治

38、療的反映。 不少案主因?qū)χ委熯^(guò)程不大了解而對(duì)工作者產(chǎn)生懷疑或誤解。工作者必須向他們鑰釋消楚治療和專(zhuān)業(yè)關(guān)系的性質(zhì)，以便協(xié)助他們積極地參與治療的過(guò)程。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202275 心理模式動(dòng)力反映。 個(gè)人早年經(jīng)歷往往為我們營(yíng)造了一些對(duì)人對(duì)事的反應(yīng)模式和傾向，對(duì)此我們可能并不自覺(jué)。 如果工作者能通過(guò)某一實(shí)際事件，以問(wèn)題方式引導(dǎo)案主恩索他對(duì)類(lèi)似事件的不同反應(yīng)模式，這種技巧對(duì)案主了解自己的問(wèn)題會(huì)有相當(dāng)?shù)膸椭?第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202276 例如：工作者問(wèn)一個(gè)經(jīng)常與妻子發(fā)生矛盾的丈夫：“你是否覺(jué)得當(dāng)你與朋友相處時(shí)，你總是笑臉相迎，設(shè)身處地地為他們著想，容忍他們的缺點(diǎn)。而當(dāng)你

39、與家人相處時(shí)，你總是板著臉，一看不順眼就惡語(yǔ)相向，要求嚴(yán)酷得毫無(wú)通融的余地呢?”第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202277 工作者沒(méi)有闡釋問(wèn)題的原因卻鼓勵(lì)案主自己尋找答案。 在案主了解了自己這種行為模式后，工作者便可繼而引導(dǎo)他找尋對(duì)家人態(tài)度的根本原因他早年的生活經(jīng)歷。他從小生長(zhǎng)在一個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)很高的家庭，在與人相處時(shí)，他總傾向于壓抑自己來(lái)適應(yīng)他人，所以他對(duì)自己的要求很苛刻，而對(duì)他人很寬容，使他在朋友圈中獲得了一致的贊許。但他的家人在他看來(lái)就是他自身，所以他用對(duì)自身的嚴(yán)酷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求他們，一點(diǎn)不講究人際交往的技巧，這是他與妻子發(fā)生矛盾的主要原因。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202278 人格

40、發(fā)展反映。 鑒于早年經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)人的影響如此深遠(yuǎn)，在治療中協(xié)助案主認(rèn)識(shí)和修正自己對(duì)早年經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)是相當(dāng)有用的。 例如：案主：我父母不太喜歡我，從不關(guān)心我，當(dāng)我讀小學(xué)時(shí)，每到下雨天，許多家長(zhǎng)都來(lái)給孩子送傘但我父母從來(lái)沒(méi)有給我送過(guò)傘。有一次我非常傷心，有意把自己弄得滿(mǎn)身污泥，以發(fā)泄不滿(mǎn)。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202279 工作者：你父母沒(méi)有給你送傘，真是因?yàn)樗麄儾魂P(guān)心你嗎?你剛才說(shuō)你母親在你該小學(xué)時(shí)身體一直不好，父親也經(jīng)常外出于活。我想在這種情況下，他們即使想給你送傘，也心有余而力不足呀。 在案主對(duì)父母的不滿(mǎn)得到宣泄后，工作者就應(yīng)該引導(dǎo)案主對(duì)早年經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行重新評(píng)估，即讓案主反省她對(duì)父母的反應(yīng)是

41、如何建立起來(lái)的?是否合理?在早年經(jīng)驗(yàn)得到修正后，案主就會(huì)用另一種眼光看待父母對(duì)她的態(tài)度。 這不僅有助于改善她與父母的關(guān)系，而且對(duì)于提高她的自信心也很有好處。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202280 2、間接治療的技術(shù) 間接治療也叫環(huán)境工作。這種方法不是直接通過(guò)與案主會(huì)談進(jìn)行治療，而是通過(guò)作用于案主的生活環(huán)境而達(dá)到治療案主的目的。 案主的環(huán)境中最重要的就是與他的生活發(fā)生關(guān)系的形形色色的人，其中包括重要他人與并行者。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202281 重要他人是指案主的家人、親戚、朋友等與案主以感情聯(lián)系為主的人，并行者是指如房東、雇主、警察、教師、鄰居等與案主以工作關(guān)系為主的人，他們

42、都是系統(tǒng)的一部分。 重要他人與并行者的態(tài)度、原意伸出援手的程度、對(duì)問(wèn)題的了解等，都會(huì)對(duì)整個(gè)治療過(guò)程產(chǎn)生重大的影響。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202282 對(duì)于改善環(huán)境，下面四種溝通技巧最為有用，其中有些是反映討論的，有些是非反映討論的。 (1)支持。 接納并行者、重要他人的意見(jiàn)和承認(rèn)他們所付出過(guò)的努力是十分重要的。 (2)直接影響。 工作者可以運(yùn)用不同強(qiáng)度的直接影響技巧去推動(dòng)和催促重要他人或并行者為案主取得一些資源或付出較多的努力。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202283 (3)宣泄。 并行者、重要他人對(duì)當(dāng)事人的感受是需要處理的。若工作者過(guò)分認(rèn)同案主的需要，只處處為案主說(shuō)話(huà)而忽視其他

43、人的感受，很可能會(huì)引起他們的反感。 要得到并行者或重要他人的合作，適當(dāng)?shù)男购椭С止ぷ魇遣豢苫蛉钡摹?第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202284 (4)反映討論。 使重要他人或并行者了解自己對(duì)案主的反應(yīng)和感受是很重要的?！靶睦砟Ｊ絼?dòng)態(tài)反映”和“人格發(fā)展反映”技術(shù)在這方面很有用。 例如:一個(gè)雇傭了青年釋放囚犯的店主，因案主打破了一只水杯而準(zhǔn)備把他開(kāi)除。 工作者可嘗試以反映討論技巧，協(xié)助店主了解他對(duì)“問(wèn)題青年”的反應(yīng)模式并協(xié)助他修正一些因早年經(jīng)驗(yàn)而建立起來(lái)的反應(yīng)。第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202285 對(duì)于與案主有事務(wù)性關(guān)系的“并行者”，工作者應(yīng)采用開(kāi)放的態(tài)度和同感去了解他們的感受和需要。

44、責(zé)備與指責(zé)是于事無(wú)補(bǔ)的。 工作者可以周旋于雙方之間直至達(dá)成兩方面都滿(mǎn)意的協(xié)議為止。 在面對(duì)有感情聯(lián)系的重要他人時(shí)，給予支持和保證是必需的。 不過(guò)在接觸任何重要他人和并行者之前必須先行取得案主的同意，因?yàn)榘钢髯詻Q權(quán)和保密等原則是不應(yīng)忽略的。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202286 工作者在環(huán)境工作時(shí)所扮演的角色一般是多重的，主要有下列數(shù)種： 提供者：工作者以一個(gè)機(jī)構(gòu)職員的身份向案主提供資源，例如提供經(jīng)濟(jì)資助或就業(yè)機(jī)會(huì)。 找尋者：工作者為案主尋找資源。例如為案主向其他機(jī)構(gòu)申請(qǐng)財(cái)政資助。 創(chuàng)造者：工作者通過(guò)立法或向政府爭(zhēng)取資助而為案主重新創(chuàng)造資源，比如爭(zhēng)取政府撥款創(chuàng)建老年活動(dòng)中心，以滿(mǎn)足當(dāng)?shù)乩夏耆死▌?dòng)的需要。 第八章 心理社會(huì)治療法7/24/202287 傳譯者：工作者向有關(guān)人員介紹案主的真正問(wèn)題和需要，并且對(duì)有關(guān)人員應(yīng)采取的行動(dòng)提出建議。 例如工作