執(zhí)業(yè)西藥師--藥二考點(diǎn)串講課件(PPT 195頁)

1、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第1頁，共195頁。第2頁，共195頁?！纠}】下述屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的促動(dòng)力藥是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮 C.伊托必利D.莫沙必利E.匹維溴銨【參考答案】D 促進(jìn)乙酰膽堿的釋放第3頁，共195頁。 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥第4頁，共195頁。考點(diǎn)：分類 藥品種類代表藥物袢利尿劑呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米噻嗪類和類噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪、氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等噻嗪樣作用利尿劑：吲達(dá)帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等留鉀利尿劑和碳酸酐酶抑制劑螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺第5頁，共195頁?！纠}】下列不屬于中效利尿藥的是A.氫氯噻嗪 B.氫

2、氟噻嗪C.吲噠帕胺 D.氨苯蝶啶E.環(huán)戊噻嗪【參考答案】D第6頁，共195頁?？键c(diǎn)：作用機(jī)制第7頁，共195頁。 藥品種類作用特點(diǎn)袢利尿劑抑制髓袢升支粗段的Na+ - K+ -2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子；高效利尿藥第8頁，共195頁。 藥品種類作用特點(diǎn)噻嗪類和類噻嗪類利尿劑作用于髓攀升支厚壁段皮質(zhì)和遠(yuǎn)曲小管初段，直接抑制Na+ -Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能，減少Na+ 、Cl-的重吸收；中效利尿劑第9頁，共195頁。 藥品種類作用特點(diǎn)留鉀利尿劑螺內(nèi)酯：醛固酮的拮抗劑氨苯蝶啶：鈉-鉀交換抑制劑第10頁，共195頁。 藥品種類作用特點(diǎn)碳酸酐酶抑制劑抑制細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細(xì)胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在

3、經(jīng)過H+ - Na+交換機(jī)制，減少Na+的再吸收，水的重吸收減少第11頁，共195頁?！纠}】氫氯噻嗪的主要作用部位在 A.近曲小管 B.集合管C.髓袢升支 D.髓袢升支粗段 E.遠(yuǎn)曲小管的近端【參考答案】E第12頁，共195頁。【例題】抑制Na+ - K+ -2C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物是A.乙酰唑胺 B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯 D.氨苯蝶啶E.呋塞米【參考答案】E第13頁，共195頁。【例題】坦洛新的作用機(jī)制是A.松弛血管平滑肌B.縮小前列腺體積C.抑制雙氫睪酮D.抑制5還原酶E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌【參考答案】E第14頁，共195頁。 藥品種類作用特點(diǎn)1受體阻斷劑松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口

4、壓力（減少動(dòng)力因素）5還原酶 抑制劑干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻（減少靜力因素）植物制劑機(jī)制復(fù)雜第15頁，共195頁?？键c(diǎn)：選藥第16頁，共195頁?！纠}】急慢性腎衰竭的首選藥物是A.呋塞米 B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯 D.氫氯噻嗪E.吲達(dá)帕胺【參考答案】A第17頁，共195頁。考點(diǎn)：適應(yīng)癥第18頁，共195頁?！纠}】呋塞米的臨床適應(yīng)證包括A.嚴(yán)重、頑固性水腫B.急性肺水腫、腦水腫C.防治腎功能不全（少尿期）D.加速毒物排泄E.高鈣血癥【參考答案】ABCDE第19頁，共195頁?？键c(diǎn)：不良反應(yīng)第20頁，共195頁。 【例題】可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是A.甘露醇B.

5、螺內(nèi)酯C.呋塞米 D.糖皮質(zhì)激素E.氫氯噻嗪【參考答案】B第21頁，共195頁?！纠}】下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是A.氫氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.螺內(nèi)酯 D.呋塞米E.布美他尼【參考答案】D第22頁，共195頁?！纠}】能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的 藥物是A.呋塞米 B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶 D.氫化可的松E.螺內(nèi)酯【參考答案】ABD第23頁，共195頁?？键c(diǎn)：對(duì)鉀的影響留鉀利尿劑醛固酮（鹽皮質(zhì)激素）受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯）腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利）第24頁，共195頁。【例題】屬于保鉀利尿藥的是A.氫氯噻嗪 B.螺內(nèi)酯C.甘露醇 D.呋塞米E.乙酰

6、唑胺【參考答案】B第25頁，共195頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥第26頁，共195頁?？键c(diǎn)：代表藥物及分類第27頁，共195頁。【例題】屬于長效糖皮質(zhì)激素的藥物是A.氫化可的松 B.醋酸可的松C.曲安西龍 D.地塞米松E.潑尼松龍【參考答案】D第28頁，共195頁。短效：氫化可的松、可的松 8-12h中效：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍 12-36h 長效：地塞米松、倍他米松 36-54h第29頁，共195頁?？键c(diǎn)：作用機(jī)制第30頁，共195頁?！纠}】A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶 B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理 D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E.抑制生長素

7、分泌和造成負(fù)氮平衡1.糖皮質(zhì)激素的抗中毒性休克作用是2.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用是3.糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是4.糖皮質(zhì)激素影響生長發(fā)育的是【參考答案】DACE第31頁，共195頁。考點(diǎn)：作用特點(diǎn)第32頁，共195頁?！纠}】關(guān)于糖皮激素抗炎作用特點(diǎn)的描述，不正確的是A.穩(wěn)定溶酶體膜，抑制致炎物的釋放B.抑制白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞移行血管外， 減輕炎癥浸潤C(jī).促進(jìn)肉芽組織生成，加速組織修復(fù)D.直接收縮血管，減少滲出和水腫E.增加肥大細(xì)胞顆粒的穩(wěn)定性，減少組胺釋放【參考答案】C第33頁，共195頁。【例題】關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分影響的描述，錯(cuò)誤的是A.使血小板增多B.降低纖維蛋白原濃度C.使紅細(xì)胞和血

8、紅蛋白含量增加D.使中性白細(xì)胞數(shù)增多E.抑制中性白細(xì)胞的游走和吞噬功能【參考答案】B第34頁，共195頁。紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原增多，抑制中性粒細(xì)胞的游走；嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少。第35頁，共195頁。【例題】糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有A.胃酸分泌增加B.胃蛋白酶的分泌增加C.抑制胃黏液分泌D.增加胃黏液分泌E.保護(hù)胃黏膜【參考答案】ABC第36頁，共195頁?？键c(diǎn)：適應(yīng)癥第37頁，共195頁?！纠}】糖皮質(zhì)激素可用于治療A.各種休克B.嚴(yán)重精神病C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.病毒感染E.嚴(yán)重高血壓、糖尿病【參考答案】A第38頁，共195頁。 臨床應(yīng)用不良反應(yīng)急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減

9、退、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥；自身免疫性疾??；過敏性疾病；緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥；各種原因引起的休克；血液系統(tǒng)疾??；休克醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、肌萎縮、加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良第39頁，共195頁?！纠}】糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是A.中毒性感染 B.中心性視網(wǎng)膜炎C.惡性淋巴瘤 D.淋巴細(xì)胞性白血病E.敗血癥【參考答案】AE第40頁，共

10、195頁。 給藥方法適應(yīng)癥大劑量沖擊療法用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克一般劑量長期療法用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等小劑量代替療法腎上腺皮質(zhì)功能不全第41頁，共195頁?！纠}】關(guān)于甲狀腺激素的臨床應(yīng)用敘述，不正確的是A.主要用于甲狀腺功能低下的替代療法B.一般服用甲狀腺片宜從小劑量開始C.呆小病患者應(yīng)終身服用D.黏液性水腫伴垂體功能低下者宜先用糖皮質(zhì)激素，再用甲狀腺激素E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可給予大劑量甲狀腺激素治療【參考答案】E第42頁，共195頁。【例題】小劑量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.抑制甲狀腺素的

11、釋放E.甲狀腺功能檢查【參考答案】C第43頁，共195頁?！纠}】大劑量碘的應(yīng)用有A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺危象E.黏液性水腫【參考答案】AD第44頁，共195頁。【例題】A.胰島素 B.格列本脲C.大劑量碘劑 D.二甲雙胍 E.丙硫氧嘧啶1.肥胖糖尿病患者選用2.甲狀腺危象選用3.糖尿病酮癥酸中毒患者選用4.對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受者選用【參考答案】DCAB第45頁，共195頁。【例題】丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有A.黏液性水腫B.甲狀腺危象C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【參考答案】BCE第46頁，共1

12、95頁?？键c(diǎn)：選藥第47頁，共195頁。【例題】不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是A.依替膦酸二鈉 B.阿侖膦酸鈉C.雌激素類 D.生長激素E.糖皮質(zhì)激素【參考答案】E第48頁，共195頁?！纠}】下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是A.阿侖膦酸鈉 B.阿法骨化醇C.帕米膦酸二鈉 D.依替膦酸二鈉E.氯屈膦酸二鈉【參考答案】B第49頁，共195頁?！纠}】A.丙硫氧嘧啶 B.放射性碘 C.格列齊特 D.大劑碘劑 E.小劑量碘劑1.術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥選用2.單純性甲狀腺腫選用3.糖尿病選用4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療選用 【參考答案】BECA第50頁，共195頁。【例題】 A.胰島素 B.磺酰脲類 C

13、.二甲雙胍 D. A和B均無效 E. B和C均有效1.刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素的是2.治療輕、中型糖尿病的是3.治療重型幼年型糖尿病的是4.糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的是5.治療酮癥酸中毒的是【參考答案】BEAAA第51頁，共195頁。考點(diǎn)：不良反應(yīng)第52頁，共195頁?！纠}】A.可導(dǎo)致甲狀腺功能低下 B.可導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水 腫及喉頭水腫C.可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥 D.可誘發(fā)心絞痛和心肌梗死E.可導(dǎo)致肝功能損害1.甲狀腺素2.卡比馬唑3.放射性碘4.大劑量碘劑【參考答案】DCAB第53頁，共195頁?！纠}】長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用是A.骨質(zhì)疏松 B.粒細(xì)胞減少癥C.血小板減少癥 D.過敏

14、性紫癜 E.枯草熱【參考答案】A第54頁，共195頁。【例題】胰島素的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.酮癥酸中毒C.高血糖高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥【參考答案】D 第55頁，共195頁。適應(yīng)癥：用于1型、2型糖尿?。?1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。 (4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。 (5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。第56頁，共195頁?！纠}】易造成持久性低血糖癥，老年糖尿病患者慎用的降血糖藥

15、是A.胰島素 B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲 D.格列本脲E.格列齊特【參考答案】D第57頁，共195頁。【例題】長期服用雌激素可導(dǎo)致A.高血壓 B.體重下降C.陰道出血 D.脫發(fā)E.骨質(zhì)疏松【參考答案】C子宮內(nèi)膜過度增生、高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加。第58頁，共195頁?！纠}】可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是A.阿侖膦酸鈉 B.依替膦酸二鈉C.氯屈膦酸二鈉 D.帕米膦酸二鈉E.鈣劑【參考答案】A 注射給藥時(shí)發(fā)生，可用對(duì)乙酰氨基酚緩解第59頁，共195頁?！纠}】A.易引起低血鉀 B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)胃酸分泌 D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌 E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者

16、是因?yàn)?.糖皮質(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復(fù)期是因?yàn)?.糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)?.糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)椤緟⒖即鸢浮緼BEC第60頁，共195頁?？键c(diǎn)：給藥注意事項(xiàng)第61頁，共195頁?！纠}】依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是A.清晨或睡前各服一次B. 清晨頓服C.睡前頓服D.餐后給藥E.餐中給藥【參考答案】A第62頁，共195頁?！纠}】關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是A.同時(shí)補(bǔ)充維生素DB.補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度 好、溶出度高的制劑C.鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加D.鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、 四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時(shí)服用E.食物中尤其是蔬菜水果

17、中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收【參考答案】C第63頁，共195頁。考點(diǎn)：胰島素分類第64頁，共195頁。 類別制劑名稱超短效門冬胰島素、賴脯胰島素短效普通胰島素正規(guī)胰島素中效低精蛋白鋅胰島素長效精蛋白鋅胰島素超長效地特胰島素甘精胰島素預(yù)混雙時(shí)相低精蛋白鋅單峰胰島素第65頁，共195頁。【例題】精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是A.不易經(jīng)腎臟排泄B.肝臟代謝減慢C.與血漿蛋白結(jié)合率高D.更接近人的體液pHE.溶解度更低，釋放更加緩慢【參考答案】DE第66頁，共195頁。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥第67頁，共195頁?？键c(diǎn)：維生素的分類第68頁，共195頁。 【例題】下述不屬于水溶性

18、維生素的是A.維生素D B.維生素B6 C.維生素C D.維生素EE.葉酸【參考答案】AD【參考解析】脂溶性維生素：A、D、E和K等。水溶性維生素：B1、B2、B4、B6、B12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。第69頁，共195頁?？键c(diǎn)：維生素的適應(yīng)癥第70頁，共195頁?！纠}】維生素C的主要適應(yīng)證是A.防治壞血病 B.治療脂溢性皮炎C.治療佝僂病 D.治療厭食癥E.治療腳氣病【參考答案】A第71頁，共195頁。 維生素缺乏表現(xiàn)維生素D佝僂病維生素A夜盲癥維生素B腳氣病、周圍神經(jīng)炎維生素C壞血癥維生素E流產(chǎn)第72頁，共195頁。考點(diǎn)：維生素缺乏表現(xiàn)第73頁，共195頁?！纠}】A.角

19、膜軟化癥 B.成人佝僂病 C.腳氣病 D.壞血病 E.粗糙皮病1.煙酸缺乏時(shí)引起2.維生素A缺乏時(shí)引起3.維生素B1缺乏時(shí)引起4.維生素D缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致5. 維生素C缺乏時(shí)引起【參考答案】EACBD第74頁，共195頁。 考點(diǎn)：維生素濫用危害第75頁，共195頁。 藥品濫用危害維生素A疲乏、軟弱、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、眼球突出等維生素B1大劑量肌內(nèi)或靜脈注射時(shí)，可能發(fā)生過敏性反應(yīng)或休克維生素B2大量服用后尿呈黃色；偶見有過敏反應(yīng)第76頁，共195頁。 藥品濫用危害維生素B6可引起嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活。維生素B6依賴綜合征維生素C

20、腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃痙攣等維生素D低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨硬化等癥第77頁，共195頁。 藥品濫用危害維生素E視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。長期超量服用，對(duì)維生素K缺乏者可引起出血傾向維生素K靜脈注射速度過快，可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等第78頁，共195頁?！纠}】長期大量服用可引起視力模糊、乳腺腫大，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞危險(xiǎn)的是A.維生素A B.維生素B6C.維生素C D.維生素DE.維生素E【參考答案】E第79頁，共195頁?！纠}】大劑量應(yīng)用下列哪種維生素時(shí)，可使尿液呈黃色A

21、.維生素EB.維生素B2C.維生素B6 D.維生素CE.葉酸【參考答案】B第80頁，共195頁。 考點(diǎn)：維生素應(yīng)用注意事項(xiàng)第81頁，共195頁。 【例題】關(guān)于維生素用藥時(shí)間的說法正確的是A.水溶性維生素和脂溶性維生素都應(yīng)該在餐前服用B.水溶性維生素和脂溶性維生素都應(yīng)該在餐后服用C.水溶性維生素應(yīng)該在餐前服用，脂溶性維生素應(yīng)該在餐后服用D.水溶性維生素應(yīng)該在餐后服用，脂溶性維生素應(yīng)該在餐前服用E.無論是水溶性維生素還是脂溶性維生素，餐前、餐后服用都可以【參考答案】D第82頁，共195頁。考點(diǎn)：電解質(zhì)作用第83頁，共195頁?！纠}】下列關(guān)于鈉的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是A.調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸

22、堿平衡B.維持血壓C.調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定D.不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定E.參與神經(jīng)信息的傳遞【參考答案】D第84頁，共195頁。【例題】低鉀血癥伴低鎂血癥時(shí)，應(yīng)該A.單純補(bǔ)鉀，不補(bǔ)鎂B.補(bǔ)鎂后補(bǔ)鉀C.單純補(bǔ)鎂，不補(bǔ)鉀D.不做特殊處理，監(jiān)測即可E.大劑量補(bǔ)鉀【參考答案】B第85頁，共195頁。【例題】應(yīng)用地高辛或其他強(qiáng)心苷期間，輸入大劑量葡萄糖時(shí)應(yīng)同時(shí)注意A.補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鈉C.補(bǔ)鈣D.補(bǔ)鎂E.補(bǔ)鋅【參考答案】A第86頁，共195頁?？键c(diǎn)：指標(biāo)第87頁，共195頁?！纠}】低鈉血癥是指A.血鈉 130mmol/L B.血鈉 135mmol/LC.血鈉 140mmol/LD.血鈉 145mmol/LE.血

23、鈉 150mmol/L【參考答案】B第88頁，共195頁。低鈉血癥： 135mmol/L高鈉血癥：145mmol/L低鉀血癥： 3.5mmol/L高鉀血癥：5.5mmol/L低鈣血癥： 2.2mmol/L高鈣血癥：2.75mmol/L低鎂血癥： 0.75mmol/L第89頁，共195頁?？键c(diǎn)：三大營養(yǎng)物質(zhì)第90頁，共195頁。【例題】人體主要的熱能來源是A.葡萄糖B.果糖C.氨基酸D.維生素E.脂肪乳【參考答案】A第91頁，共195頁?！纠}】氨基酸的主要作用包括A.參與酶的組成B.合成蛋白質(zhì) C.氮平衡D.轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑綞.參與激素的組成【參考答案】ABCDE第92頁，共195頁?？咕幬锏?/p>

24、93頁，共195頁。考點(diǎn)：頭孢的分類及特點(diǎn)第94頁，共195頁。【例題】A.頭孢曲松 B.頭孢呋辛 C.拉氧頭孢 D.頭孢唑林 E.頭孢吡肟 1.屬于頭孢一代的是2.屬于頭孢二代的是3.屬于頭孢三代的是4.屬于頭孢四代的是【參考答案】DBAE第95頁，共195頁。 分類作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用代表藥第一代主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對(duì)少數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有一定抗菌活性；對(duì)腎臟有一定毒性用于輕、中度感染常用品種有頭孢唑林和頭孢拉定注射劑，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等 頭孢菌素類抗菌藥物分為五代。第96頁，共195頁。 分類作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用代表藥第二代對(duì)革蘭陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相仿或

25、略差，對(duì)部分腸桿菌科細(xì)菌亦具有抗菌活性。對(duì)腎臟毒性較第一代小用于革蘭陰性和陽性敏感細(xì)菌的各種感染常用的注射劑有頭孢呋辛和頭孢替安，口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等第97頁，共195頁。 分類作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用代表藥第三代對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有良好抗菌作用，其中頭孢他啶和頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌及某些非發(fā)酵菌亦有較好作用。對(duì)腎臟基本無毒性用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮等?？诜苿┯蓄^孢克肟、頭孢泊肟酯等第98頁，共195頁。 分類作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用代表藥第四代對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿

26、；但對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。無腎臟毒性用于對(duì)第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染頭孢吡肟第99頁，共195頁。 分類作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用代表藥第五代超廣譜抗生素、對(duì)大多數(shù)耐藥革蘭陽性、陰性厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)-內(nèi)酰胺酶尤其超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)穩(wěn)定，血漿半衰期間長，無腎毒性廣譜代表藥有頭孢洛林酯、頭孢托羅、頭孢吡普等第100頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗菌藥物作用機(jī)制第101頁，共195頁。青霉素的抗菌作用主要機(jī)制為（ ）A. 影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，使細(xì)胞壁缺損C. 抑制核酸合成D

27、. 影響細(xì)菌葉酸合成E. 增加胞漿膜通透性【答案】B 第102頁，共195頁。考點(diǎn)：藥物相互作用第103頁，共195頁?！纠}】克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑A.二氫葉酸還原酶B.DNA回旋酶C.二氫葉酸合成酶D.胞壁黏肽合成酶E. -內(nèi)酰胺酶【參考答案】E第104頁，共195頁?！纠}】與丙磺舒聯(lián)合應(yīng)用，有增強(qiáng)作用的藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素E.羅紅霉素【參考答案】C第105頁，共195頁?！纠}】甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因是A.促進(jìn)分布B.促進(jìn)吸收C.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝D.抗菌譜不相似E. 兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)不相似【參考答案】C第106頁，共195頁?！纠}】為了

28、保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.丙甲酰氨基丙酸【參考答案】D第107頁，共195頁。 【例題】需同服維生素B6的抗結(jié)核藥是A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.乙硫異煙胺【參考答案】C第108頁，共195頁?？键c(diǎn)：首選藥及常用藥第109頁，共195頁。A.傷寒、副傷寒 B.斑疹傷寒C.鼠疫、兔熱病 D.鉤端螺旋體病E.軍團(tuán)菌病 1.鏈霉素用于2.青霉素G用于 3.四環(huán)素用于4.氯霉素用于【參考答案】CDBA第110頁，共195頁?！纠}】紅霉素不是下列哪些疾病的首選藥物A.白喉帶菌者B.骨髓炎C.空腸彎曲桿菌腸炎

29、D.嬰幼兒支原體肺炎E. 軍團(tuán)菌病【參考答案】B第111頁，共195頁?！纠}】治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選A.二氯尼特B.依米丁C.氯喹D.甲硝唑E.乙酰胂胺【參考答案】D第112頁，共195頁?！纠}】治療立克次體感染所致斑疹傷寒應(yīng)首選A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.多黏菌素【參考答案】D第113頁，共195頁。考點(diǎn)：不良反應(yīng)第114頁，共195頁?！纠}】關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是A.空腹口服引起胃腸道反應(yīng)B.不引起過敏反應(yīng)C.可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉齒發(fā)育不全, 牙齒發(fā)黃D.可引起二重感染E.長期大量口服或靜脈給予大劑量, 可造成嚴(yán)重肝臟損害【參考答案】B第1

30、15頁，共195頁?！纠}】氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.肝臟損害B.二重感染C.抑制骨髓造血功能D.胃腸道反應(yīng)E.過敏反應(yīng)【參考答案】C第116頁，共195頁?！纠}】靜脈滴注過快易發(fā)生紅人綜合征的是A.萬古霉素B.克林霉素C.阿奇霉素D.慶大霉素E.青霉素【參考答案】A第117頁，共195頁。A.四環(huán)素 B.青霉素C.氯霉素 D.多西環(huán)素E.米諾環(huán)素1.抑制骨髓造血功能的是2.可引起可逆性的前庭反應(yīng)的是3.影響骨和牙齒生長的是4.靜脈注射可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味的是【參考答案】CEAD第118頁，共195頁?！纠}】易引起過敏性休克的是(多）A.紅霉素B.青霉素GC.慶大霉素D.卡那霉素

31、E.鏈霉素【參考答案】BE第119頁，共195頁。【例題】容易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物包括A.頭孢孟多B.頭孢哌酮C.頭孢甲肟D.拉氧頭孢E.甲硝唑【參考答案】ABCDE第120頁，共195頁。頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松、拉氧頭孢第121頁，共195頁?？共《舅幍?22頁，共195頁?？键c(diǎn)：藥理作用及適應(yīng)癥第123頁，共195頁。【例題】以下為抗皰疹病毒的藥物是A.利巴韋林B.金剛烷胺C.拉米夫定D.泛昔洛韋E.奧司他韋【參考答案】D第124頁，共195頁。 廣譜抗病毒藥利巴韋林、干擾素、胸腺肽-1抗流感病毒藥奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋抗

32、皰疹病毒藥阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷等抗乙型肝炎病毒藥拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、利巴韋林、干擾素-等抗HIV藥齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等第125頁，共195頁?？键c(diǎn)：作用機(jī)制第126頁，共195頁。利巴韋林：轉(zhuǎn)化成三磷酸利巴韋林競爭性抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄過程。（主要）干擾素：與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。胸腺肽1：為一組免疫活性肽，可誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟，并調(diào)節(jié)其功能。金剛烷胺和金剛乙胺：(1)作用于具有離子通道作用的M2蛋白而影響病毒脫殼和復(fù)制等。(2)可通過影響血凝素而干擾病毒組裝。

33、第127頁，共195頁。奧司他韋：是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。阿昔洛韋：(1)三磷酸無環(huán)鳥苷與三磷酸脫氧鳥苷競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復(fù)制；(2)三磷酸無環(huán)鳥苷摻人病毒DNA鏈中，使DNA延長終止，生成無功能DNA。西多福韋：為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。第128頁，共195頁。膦甲酸鈉：可逆性、非競爭性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來，從而抑制病毒的核酸合成。阿糖腺苷：在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫?/p>

34、有活性的三磷酸阿糖腺苷，通過抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發(fā)揮作用。拉米夫定：競爭性抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)多聚酶，并引起DNA鏈延長反應(yīng)終止。阿德福韋：競爭性抑制病毒 DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶。第129頁，共195頁?！纠}】金剛烷胺抗病毒的機(jī)制A.競爭DNA多聚酶B.誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟C.作用于具有離子通道作用的M2蛋白D.干擾病毒組裝E.抑制RNA聚合酶【參考答案】CD第130頁，共195頁。考點(diǎn)：不良反應(yīng)第131頁，共195頁?！纠}】廣譜抗病毒藥的常見不良反應(yīng)是A.抽搐B.低血壓C.頭暈D.腹痛E.腎損害【參考答案】E第132頁，共195頁?？辜纳x藥第1

35、33頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗瘧疾藥的分類及適用第134頁，共195頁。 抗瘧機(jī)制藥物控制癥狀青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧阻止復(fù)發(fā)和傳播伯氨喹病因性預(yù)防乙胺嘧啶第135頁，共195頁?！纠}】A.氯喹 B.甲氟喹C.伯氨喹 D.乙胺嘧啶 E.奎寧1.療效高，生效快，主要用于控制癥狀的首選藥是2.控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播最有效的藥物是3.能影響瘧原蟲葉酸代謝，阻礙瘧原蟲葉酸合成的抗瘧藥是4.主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是【參考答案】ACDE第136頁，共195頁?？键c(diǎn):首選藥第137頁，共195頁。 分類首選次選蛔蟲病和鞭蟲病阿苯咪唑、甲苯咪唑噻嘧啶蟯蟲病伊維菌素鉤蟲病三苯雙脒阿苯咪唑、甲苯咪唑絳蟲

36、?。ㄘi、牛帶絳蟲病）吡喹酮第138頁，共195頁?！纠}】治療蛔蟲病和鞭蟲病應(yīng)首選A.甲苯咪唑B.噻嘧啶C.吡喹酮D.哌嗪E.伊維菌素【參考答案】A第139頁，共195頁?！纠}】目前臨床治療血吸蟲病的首選藥物是A.硝硫氰胺B.吡喹酮C.乙胺嗪D.伊維菌素E.酒石酸銻鉀【參考答案】B第140頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗蠕蟲藥機(jī)制第141頁，共195頁。 氯硝柳胺：抑制線粒體氧化磷酸化過程甲苯咪唑：抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取哌嗪：改變蟲體細(xì)胞膜的通透性，使肌細(xì)胞超極化，松弛吡喹酮：鈣內(nèi)流，強(qiáng)直性收縮；表皮糜爛潰破。第142頁，共195頁?！纠}】作用機(jī)制為使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化， 引起疼攣和麻痹的抗寄生

37、蟲藥是A.氯硝柳胺B.甲苯咪唑C.噻嘧啶D.哌嗪E.吡喹酮【參考答案】C第143頁，共195頁?？鼓[瘤藥第144頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗腫瘤藥的分類及機(jī)制第145頁，共195頁。 直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物種類代表藥烷化劑環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安鉑類化合物順鉑、奧沙利鉑、卡鉑抗生素絲裂霉素、博來霉素拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷第146頁，共195頁。 干擾核酸生物合成的藥物（抗代謝藥）二氫葉酸還原酶抑制劑包括甲氨蝶呤、培美曲塞胸腺核苷合成酶抑制劑氟尿嘧啶、卡培他濱嘌呤核苷合成酶抑制劑巰嘌呤、硫鳥嘌呤核苷酸還原酶抑制劑羥基脲DNA多聚酶抑制劑阿糖胞苷、吉西他濱第14

38、7頁，共195頁。 干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物（作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物）代表藥物蒽環(huán)類：柔紅霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星( THP)第148頁，共195頁。 分類長春堿類紫杉烷類高三尖杉酯堿等抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物（干擾有絲分裂藥）第149頁，共195頁。 調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物常用藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素（甲羥孕酮酯、甲地孕酮）、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮質(zhì)激素類、抗雄激素類（氟他胺、安魯米特）等。第150頁，共195頁。 靶向抗腫瘤藥藥品種類代表藥物酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼、厄洛替尼等單克隆抗體第151頁，共195頁?！?/p>

39、例題】環(huán)憐酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物A.烷化劑B.抗腫瘤抗生素C.抗腫瘤金屬配合物D.抗代謝抗腫瘤藥E.抗腫瘤生物堿【參考答案】A第152頁，共195頁?！纠}】能干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的活性，從而抑制DNA合成的藥物是A.長春堿B.喜樹堿C.絲裂霉素D.羥基脲E.阿糖胞苷【參考答案】B第153頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗腫瘤藥的適應(yīng)癥第154頁，共195頁?！纠}】甲氨蝶呤主要用于A.消化道腫瘤B.兒童急性白血病C.慢性粒細(xì)胞性白血病D.惡性淋巴瘤E. 肺癌【參考答案】B第155頁，共195頁?？键c(diǎn)：不良反應(yīng)第156頁，共195頁?！纠}】主要不良反應(yīng)是心臟毒性的抗腫瘤藥物是A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶

40、呤C.白消安D.氮芥E.多柔比星【參考答案】E第157頁，共195頁?！纠}】烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是A.氮芥B.塞替派C.環(huán)磷酰胺D.卡莫司汀E.卡培他濱【參考答案】C第158頁，共195頁。考點(diǎn)：抗腫瘤藥引起的嘔吐第159頁，共195頁?！纠}】下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風(fēng)險(xiǎn)的是A.依托泊苷B.順鉑C.甲氨蝶呤D.吉西他濱E.氟尿嘧啶【參考答案】B第160頁，共195頁。 級(jí)別嘔吐概率致吐藥物高度致吐級(jí)別大于90%順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R-CHOP、ICE中度致吐級(jí)別31%90%卡鉑、環(huán)磷酰胺( 15

41、00mg/m2)、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉑、伊立替康、拓?fù)涮婵?、培美曲塞、甲氨蝶?200 mg/m2)低度致吐級(jí)別10%30%依托泊苷、甲氨蝶呤( 200 mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等第161頁，共195頁。A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松D.奧美拉唑+口服地塞米松E.必須時(shí)每天于牝療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用1.重度致吐

42、性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選2.中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選3.低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選4.微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選【參考答案】ABCE第162頁，共195頁。 嘔吐類型止吐藥重度每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑、口服地塞米松和阿瑞吡坦中度每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑和口服地塞米松 低度每日化療前，應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用 微弱必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用第163頁，共195頁。 眼科疾病用藥第164頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗眼部細(xì)菌感染第165頁，共

43、195頁?！纠}】下列藥物中，可用于眼部抗感染的包括A.妥布霉素B.頭孢他啶C.托吡卡胺D.環(huán)丙沙星E.阿托品【參考答案】ABD第166頁，共195頁?？键c(diǎn)：抗眼部病毒感染第167頁，共195頁?！纠}】下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是A.可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合B.藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存C.可影響角膜上皮代謝D.可用于皮膚疾病E. 長期使用可出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)【參考答案】ABCDE第168頁，共195頁?？键c(diǎn)：降低眼內(nèi)壓第169頁，共195頁。 藥品種類作用機(jī)制擬M膽堿藥（毛果蕓香堿）具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開

44、放而降低眼壓。對(duì)于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓。受體阻斷劑眼部滴用受體阻斷劑可通過阻斷受體，減少房水的生成，促進(jìn)房水引流和排出，具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用，有效地控制眼壓前列腺素類似物（拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素）前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流相引流而降低眼壓 腎上腺素受體激動(dòng)劑（溴莫尼定、地匹福林）腎上腺素受體激動(dòng)劑通過減少房水生成和增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流來發(fā)揮藥效。由于腎上腺素具有散瞳作用，因此在有發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼傾向的人中應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎第170頁，共195頁?！?/p>

45、例題】下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放，從而降低眼內(nèi)壓A.噻嗎洛爾B.毛果蕓香堿C.拉坦前列素D.地匹福林E.溴莫尼定【參考答案】B第171頁，共195頁。考點(diǎn)：眼部局麻藥第172頁，共195頁?！纠}】下列關(guān)于眼用局部麻醉藥的描述中，錯(cuò)誤的是A.可作為鎮(zhèn)痛藥，解除眼部癥狀B.丙美卡因刺激小，多用于兒童C.奧布卡因可用于眼壓測量D.丁卡因可產(chǎn)生深度麻醉作用E. 利多卡因可與腎上腺素合用【參考答案】A第173頁，共195頁?！纠}】以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是A.利多卡因B.丁卡因C.阿托品D.奧布卡因E.丙美卡因【參考答案】C第174頁，共195頁?？键c(diǎn)：散瞳藥第175頁，共195頁?！纠}】以下藥物中，不屬于抗膽堿能擴(kuò)瞳藥的是A.阿托品B.