常用搶救藥品作用與不良反應(yīng)PPT課件(PPT 33頁)

1、常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)第1頁，共33頁。腎上腺素規(guī)格：1mg支藥理作用：對、受體均有強大的激動作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應(yīng)用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 注意事項：劑量過大產(chǎn)生搏動性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。第2頁，共33頁。利多卡因規(guī)格： 0.4mg 支臨床應(yīng)用： 1.局部麻醉藥 2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測：心率、心律和心電圖注意事項：1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。 2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者

2、禁用第3頁，共33頁。阿托品規(guī)格：0.5mg 支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：搶救感染中毒性休克、有機磷農(nóng)藥中毒 、緩解內(nèi)臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等注意事項： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時慎用3.監(jiān)測心率第4頁，共33頁。洛貝林規(guī)格：3mg 支藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無

3、直接興奮作用。臨床應(yīng)用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應(yīng)： 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 ；劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 第5頁，共33頁。尼可剎米 規(guī)格：0.375g 支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 臨床應(yīng)用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項 ：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引

4、起溶血 第6頁，共33頁。二甲弗林規(guī)格：8mg/支藥理作用：本品為中樞興奮藥，對延髓的呼吸中樞有較強的興奮作用。能迅速增大通氣量，降低二氧化碳分壓，對一切通氣功能紊亂、換氣功能減退和高碳酸血癥均有呼吸興奮作用。臨床應(yīng)用：適用于麻醉、催眠藥物所引起的呼吸抑制及各種疾病引起的中樞性呼吸衰竭，以及手術(shù)、外傷等引起虛脫和休克。不良反應(yīng)：有惡心、嘔吐、皮膚灼燒感等。過量可致肌肉抽搐或驚厥，小兒尤易發(fā)生。注意事項：劑量掌握不當(dāng)易致抽搐或驚厥，應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類，作驚厥時急救用。靜脈滴注必須緩慢。第7頁，共33頁。去甲腎上腺素規(guī)格：2mg 支藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；同時使

5、心肌收縮加強，心排出量增加。臨床應(yīng)用： 1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當(dāng)稀釋后口服，可應(yīng)用于上消化道出血局部止血第8頁，共33頁。不良反應(yīng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。 （2）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。 （3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。 （4）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后

6、可出現(xiàn)反射性心率減慢。 （5）逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐第9頁，共33頁。間羥胺規(guī)格： 10mg 支藥理作用：主要激動受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強心肌收縮作用，無局部刺激，可增加腦及冠狀動脈的 血流量。臨床應(yīng)用：使用于各種休克及手術(shù)時的低血壓不良反應(yīng)：1、 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。 2、 靜脈用藥外滲可引起組織壞死。3、對甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 第10頁，共33頁。多巴胺規(guī)格： 20mg 支藥理作用：1.小劑量擴張腎及腸系膜血管 2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量 3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用

7、：用于各種類型休克 副作用：1.惡心嘔吐 2.過快滴注時可出現(xiàn)呼吸心跳 3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死 注意事項:1.嚴(yán)密監(jiān)測血壓收縮壓90mmHg,脈壓差30mmHg 2.再補足血容量基礎(chǔ)上使用，停藥時要逐漸減量 3.用藥過程中可適當(dāng)補充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用第11頁，共33頁。西地蘭規(guī)格： 0.4mg 支藥理作用： 1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動過速 不良反應(yīng)： 洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等 第12頁，共33頁。注意事項:1.嚴(yán)重心肌損害及腎能功能不全者慎用。 2.禁與鈣注射劑

8、合用。 3.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。 4.鉀低者慎用。監(jiān)測：1.心率、心律、血壓2.心電圖 3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能第13頁，共33頁。異丙嗪規(guī)格： 25mg 支藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠 臨床應(yīng)用：1）皮膚粘膜的過敏： 適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性 結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)（2）暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。 （3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。 第14頁，共33頁。地塞米松規(guī)格： 5mg 支藥理作用：抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水

9、鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用：主要用于過敏性與炎癥性疾病 ，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓不良反應(yīng)：大量應(yīng)藥會出現(xiàn)庫欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等第15頁，共33頁。氨茶堿規(guī)格： 0.25mg 支藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。臨床應(yīng)用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用：惡心、嘔吐、易激動、失眠等心動過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死第16頁，共33頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2217可編輯第17頁，共33頁。呋塞米

10、規(guī)格： 20mg 支藥理作用：排鉀利尿藥臨床應(yīng)用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上尿道結(jié)石的排出 副作用：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片類藥物解毒劑第18頁，共33頁。苯巴比妥規(guī)格：0.1g/支藥理作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量是產(chǎn)生麻醉作用，作用機制現(xiàn)認(rèn)為主要與阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)有關(guān)。本品還具有抗癲癇效應(yīng)。臨床應(yīng)用：治療癲癇，

11、對全身性及部分性發(fā)作均有效，也可用于其他疾病引起驚厥及麻醉前給藥。注意事項：用藥期間避免駕駛車輛、操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。第19頁，共33頁。氯丙嗪規(guī)格：25mg/支藥理作用：用于精神分裂癥或躁狂癥。臨床應(yīng)用：1 、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效；2 、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。注意事項：1 、患有心血管疾?。ㄈ缧乃バ募」Ｋ赖龋┥饔茫? 、出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥；3 、用藥后引起體位性低血壓應(yīng)臥床；4 、癲癇患者慎用；5 、不宜皮下注射。第20頁，共33頁。安定規(guī)格： 20mg 支藥理作用： 1、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2

12、、抗驚厥作用 3、骨骼肌松弛作用 。 臨床應(yīng)用：適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥。控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物不良反應(yīng) ：常見的為嗜睡、頭昏乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫 第21頁，共33頁。本科常用藥品主要作用及不良反應(yīng) 感染科第22頁，共33頁。垂體后葉素規(guī)格： 5mg 支藥理作用：1.抗利尿作用，減少尿量 2.收縮毛細(xì)血管和小動脈 3.升高血壓，興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：主要用于治療尿崩癥和肺出血 副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng) 2.頭暈、心悸、胸悶等反應(yīng)注意事項：1.高血壓、冠心病，心衰、孕婦忌用 2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過敏性休克等即停藥 3.胎位不正、骨盆過窄、產(chǎn)道

13、阻礙等忌用本品引產(chǎn)第23頁，共33頁。甘利欣規(guī)格：50mg/支藥理作用：具有較強的抗炎，保護肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用 。臨床應(yīng)用：用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎。不良反應(yīng)： 主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。注意事項：嚴(yán)重低鉀血癥高鈉血癥高血壓心衰腎功能衰竭患者禁用。 第24頁，共33頁。促肝細(xì)胞生長素規(guī)格：80mg/支藥理作用：能刺激正常肝細(xì)胞DNA合成，促進肝細(xì)胞再生。對肝細(xì)胞損傷有保護作用，降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，促進病變細(xì)胞恢復(fù)。調(diào)節(jié)機體免疫功能，對吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)

14、胞有免疫增強作用。本品也有抗肝纖維化作用 。臨床應(yīng)用：用于重型肝炎(病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活動期、肝硬化的綜合治療 。不良反應(yīng)：個別病例可出現(xiàn)低熱和皮疹，可自行緩解。 第25頁，共33頁。茵梔黃規(guī)格：10ml/支藥理作用：具有清熱、解毒、利濕功效，有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用 。臨床應(yīng)用：病毒性肝炎、消化內(nèi)科 。不良反應(yīng)：尚不明確。 注意事項：使用時滴注速度不宜過快，同時應(yīng)注意患者的血壓。，不要過量使用。第26頁，共33頁。肝水解肽規(guī)格：100mg/支藥理作用：對四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護作用，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促進病變組織恢復(fù)。 臨床應(yīng)用：慢性乙型肝炎、肝硬化、消

15、化內(nèi)科。不良反應(yīng)：尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報道。 注意事項：肝昏迷、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥及氨基酸代謝障礙者禁用。 第27頁，共33頁。胰島素1、動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取 。2、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度12 小時。 3、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度 24小時，持續(xù)58小時。 4、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后24小時 起效，高峰濃度612小時，持續(xù)2428小時。 4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后46小時起 效 。第28頁，共33頁。藥理作用促進血循環(huán)中葡萄糖進入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進脂肪及蛋白質(zhì)的合成。 臨床應(yīng)用治療糖尿病、

16、消耗性疾病。第29頁，共33頁。不良反應(yīng)1、全身反應(yīng) 低血糖反應(yīng)：最常見。 過敏反應(yīng)：少數(shù)病人有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。 胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細(xì)胞中葡萄糖減少，控制后46日可發(fā)生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素水腫。 屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視。2、局部反應(yīng) 注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結(jié)發(fā)生 皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失， 3、抗藥性 很少數(shù)病者有胰島素抗藥性，每日胰島素需要量

17、超過200U，歷時48小時以上，同時無酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。 第30頁，共33頁。注意事項 開始胰島素治療后應(yīng)繼續(xù)堅持飲食控制和運動，并加強對患者的宣教，鼓勵和指導(dǎo)患者進行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。 注射過量：如果在治療中注射胰島素過量，會導(dǎo)致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區(qū)不適，顏面和四肢麻木、頭痛 。注射部位：腹部（是應(yīng)優(yōu)先選擇的部位）、大腿外側(cè) 、上臂外側(cè)四分之一部分、臀部 。第31頁，共33頁。丹紅注射液規(guī)格：10ml/支適應(yīng)癥：用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，